అమెరికాలో లక్షలాది మంది ప్రజలను ప్రభావితం చేస్తున్న అతి సాధారణ హృదయ అరిథ్మియాల్లో ఆడ్రియాల్ ఫిబ్రిలేషన్ ఒకటి. ఇది గుండె యొక్క అంతర్గత (ఎగువ) గదులు, సాధారణంగా దద్దుర్లు మరియు అలసట కలిగించే వేగవంతమైన, క్రమం లేని హృదయం లయ . ఇది స్ట్రోక్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. దురదృష్టవశాత్తు, వైద్యులు మరియు రోగులకు ఇద్దరికీ దాని చికిత్స తరచూ నిజమైన సమస్యగా మిగిలిపోయింది.
అవలోకనం
కర్ణిక ద్రావణం చికిత్స కోసం అన్వేషణలో పవిత్ర గ్రెయిల్ అరిథామయంతో అరిథ్మియాను నయం చేయడానికి ఒక మార్గంగా అభివృద్ధి చేయబడింది. అబ్లేషన్ అనేది ఒక ఎలెక్ట్రో ఫిజియాలజీ అధ్యయనంలో లేదా శస్త్రచికిత్స సూట్లో, ఒక రోగి యొక్క గుండె అరిథ్మియా యొక్క మూలం మ్యాప్ చేయబడి, స్థానీకరించబడిన, మరియు తరువాత నాశనం చేయబడుతుంది (అంటే, తొలగించబడుతుంది.)
సామాన్యంగా, అరిథ్మియాను అంతరాయం కలిగించడానికి రేడియో ధృవీకరణ శక్తిని (cauterization) లేదా క్రయోహెర్జీ (ఘనీభవన) ను ఉపయోగించి కాథెటర్ ద్వారా చిన్న కండరాల కండరాలను నాశనం చేయడం ద్వారా అబ్లేషన్ సాధించవచ్చు. అనేక రకాల కార్డియాక్ అరిథ్మియాస్ అబ్లేషన్ మెళుకువలను ఉపయోగించి తక్షణం ఉపశమనం కలిగి ఉన్నప్పటికీ, కర్ణిక దడలు ఒక సవాలుగా మిగిలిపోయాయి.
ఎందుకు చాలా కష్టం?
చాలా హృదయ అరిథ్మియాస్ ఒక చిన్న, స్థానిక ప్రాంతాన్ని హృదయ స్పృహలో ఒక విద్యుత్ అంతరాయం కలిగించే హృదయంలోనే సంభవిస్తాయి. చాలా అరిథ్మియాస్కు, అప్పుడు, అబ్లేషన్ కేవలం చిన్న అసాధారణ ప్రాంతాన్ని కనుగొని, దానిని దెబ్బతీస్తుంది.
దీనికి విరుద్ధంగా, కర్ణిక దడతో సంబంధం ఉన్న విద్యుత్ అంతరాయాలు మరింత విస్తృతమైన-ముఖ్యంగా ఎడమ మరియు కుడి అట్రియాను కలిగి ఉంటాయి.
ఎట్రియాల్ అంతటా సంక్లిష్టమైన, సరళ మచ్చల యొక్క "చిట్టడవి" ను సృష్టించడం ద్వారా ఈ విస్తృతమైన అసాధారణ విద్యుత్ కార్యకలాపాన్ని అరికట్టడానికి కర్ణిక దడను తొలగిస్తూ ప్రారంభ ప్రయత్నాలు జరిగాయి.
ఈ విధానం ( చిట్టడవి ప్రక్రియ అని పిలుస్తారు) ఆపరేటింగ్ గదిలో చాలా అనుభవం శస్త్రచికిత్సలచే పనిచేసేటప్పుడు సహేతుకంగా బాగా పనిచేస్తుంది-కానీ దీనికి సంబంధించిన అన్ని ప్రమాదాలతో, ప్రధాన ఓపెన్-హార్ట్ సర్జరీ అవసరం. కర్ట్రియల్ దడను ఆటంకపరచడానికి అవసరమయ్యే సరళ మచ్చలను సృష్టించడం కాథెటరైజేషన్ విధానంతో మరింత కష్టమవుతుంది.
ట్రిగ్గర్స్ తర్వాత గోయింగ్
ఎలెక్ట్రోఫిజియాలజిస్టులు అరిథ్మియా యొక్క "ట్రిగ్గర్స్" ను తొలగించి, పిసి ( అట్రియాలో తలెత్తే అకాల బీట్స్) ను తగ్గించడం ద్వారా తరచుగా కర్ణిక దడను మెరుగుపరుస్తారు. గర్భాశయంలోని దెబ్బతిన్న రోగులలో 90 శాతం మందికి, పృష్ట వత్తిడిని ప్రేరేపించే PAC లు ఎడమ కర్ణికలోని నిర్దిష్ట ప్రాంతాల నుంచి తలెత్తే నాలుగు పల్మనరీ సిరలు యొక్క దగ్గరలో ఉంటాయి. ( పల్మనరీ సిరలు ఊపిరితిత్తుల నుండి ఆక్సిజనేట్ రక్తాన్ని గుండెకు పంపిణీ చేసే రక్త నాళాలు.)
ఈ ప్రయోజనం కోసం రూపొందించిన ఒక ప్రత్యేక కాథెటర్ను ఉపయోగించి, ఎడమ కర్ణికలోని మిగిలిన భాగంలో విద్యుత్ సిరలు తెరవడం వలన, ఫ్రీక్వెన్సీలో కూడా కర్ణిక దడను తగ్గించవచ్చు లేదా తొలగించవచ్చు.
ఇంకా, కాథెటరైజేషన్ ప్రయోగశాలలో అబ్లేషన్ ప్రక్రియలలో ఉపయోగం కోసం కొత్త మరియు చాలా ఆధునిక (మరియు చాలా ఖరీదైన) త్రిమితీయ మ్యాపింగ్ వ్యవస్థలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి.
ఈ నూతన మ్యాపింగ్ వ్యవస్థలు వైద్యులు కొన్ని సంవత్సరాల క్రితం తెలియని సున్నితమైన మచ్చలను సృష్టించేలా అనుమతిస్తాయి. ఈ కొత్త టెక్నాలజీ అది ఉపయోగించిన దాని కంటే చాలా సులభంగా సాధ్యమయ్యే కర్ణిక దడను తొలగిస్తుంది.
ప్రభావం
ఇటీవలి పురోగతులు ఉన్నప్పటికీ, కర్ణిక దడ యొక్క తొలగింపు ఇప్పటికీ సుదీర్ఘమైన మరియు క్లిష్టమైన ప్రక్రియ, మరియు దాని ఫలితాలు ఖచ్చితమైన కంటే తక్కువ. ఎపిలెషన్ అనేవి కర్రిక్ ఫైబ్రిలేషన్ యొక్క సంక్షిప్త భాగాలు కలిగి ఉన్న రోగులలో ఉత్తమంగా పనిచేస్తాయి - "పారోయిస్మాల్" ఎట్రియాల్ ఫిబ్రిలేషన్ అని పిలవబడుతుంది. దీర్ఘకాలికమైన లేదా నిరంతర కర్ణిక ద్రావణం కలిగిన రోగులలో అబ్లేషన్ బాగా తక్కువగా పనిచేస్తుంది, లేదా హృదయ వైఫల్యం లేదా గుండె కవాట వ్యాధి వంటి ముఖ్యమైన అంతర్లీన కార్డియాక్ వ్యాధిని కలిగి ఉంటారు.
ఎట్రియాల్ ఫిబ్రిలేషన్ ను తొలగించడానికి ఆదర్శ అభ్యర్థులకు కనిపించే రోగులతో కూడా, దీర్ఘకాలిక (మూడు సంవత్సరాల) విజయం రేటు ఒకేఒక అబ్లేషన్ ప్రక్రియ తర్వాత 50 శాతం మాత్రమే. పునరావృతం అబ్లేషన్ విధానాలతో, విజయం రేటు 80 శాతంగా ఉన్నట్లు నివేదించబడింది. అయితే ప్రతి అబ్లేషన్ ప్రక్రియ, రోగికి మరోసారి సమస్యల ప్రమాదాన్ని బహిష్కరించింది. ఆదర్శ అభ్యర్థుల కంటే తక్కువగా ఉన్న రోగులతో విజయాలు చాలా తక్కువ.
ఈ విజయం రేట్లు యాంటిఅర్రిథమిక్ ఔషధాల ద్వారా సాధించిన వాటిలో సుమారుగా ఒకే విధంగా ఉంటాయి. అంతేకాక, కర్ణిక దడ యొక్క విజయవంతమైన అబ్లేషన్ స్ట్రోక్స్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ఎన్నడూ చూపించలేదు. కాబట్టి అబ్లేషన్ తర్వాత కూడా స్ట్రోక్స్ను నిరోధించడానికి చికిత్సతో కొనసాగడం ముఖ్యం.
ఉపద్రవాలు
ఇతర రకాల అరిథ్మియాస్ కంటే ఇది కర్ట్రిట్ ఫైబ్రిలేషన్కు కాథెటర్ అబ్లేషన్తో వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఎందుకంటే అబ్లేషన్ ప్రక్రియ యొక్క వ్యవధి కర్ణిక ద్రావణంతో గణనీయమైన పొడవుగా ఉంటుంది, ఉత్పత్తి చేయవలసిన మచ్చ యొక్క పరిమాణం సాధారణంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది, మరియు ఉత్పత్తి చేసే మచ్చలు (అంటే, ఎడమ కర్ణికలో, సాధారణంగా పుపుస సిరలు సమీపంలో), సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.
కర్ణిక ద్రావణం కోసం ప్రతిరోజూ 1,000 మంది రోగులలో ఒకరికి అయిదులో అయినా, పద్దతికి సంబంధించిన మరణం సంభవిస్తుంది. మరణానికి దారితీసే తీవ్రమైన సంక్లిష్టాలు కార్డియాక్ టాంపోనేడ్ , స్ట్రోక్, ఎడమ కర్ణిక మరియు ఎసోఫ్యాగస్ , పల్మనరీ సిర యొక్క పడుట మరియు సంక్రమణ మధ్య ఒక కండరము (కనెక్షన్) ను ఉత్పత్తి చేస్తాయి.
ఒక స్ట్రోక్ రెండు శాతం వరకు జరుగుతుంది. ఊపిరితిత్తు సిర (ఇది శ్వాస, దగ్గు మరియు పునరావృత న్యుమోనియా యొక్క తీవ్రమైన కొరతకు దారితీసే ఊపిరితిత్తుల సమస్యలను కలిగించడం) మూడు శాతం వరకు సంభవిస్తుంది. ఇతర రక్తనాళాలకు నష్టం (కాథెటర్లను చేర్చిన నాళాలు) ఒకటి లేదా రెండు శాతంలో సంభవిస్తుంది. 75 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో, మరియు మహిళలలో ఈ అన్ని సమస్యలన్నీ సాధారణంగా కనిపిస్తాయి.
సాధారణముగా, కర్రిక్ ఫిబ్రిల్లెషన్ ను తగ్గించుటలో విస్తృతమైన అనుభవము కలిగిన ఒక ఎలెక్ట్రో ఫిజియాలజి చేత అబ్లేషన్ నిర్వహించబడినప్పుడు, ప్రక్రియ యొక్క విజయము మరియు సమస్యల యొక్క రెండింటిని మెరుగుపరుస్తుంది.
నుండి వర్డ్
ఎగ్జాషన్ థెరపీని పరిగణించమని కోరిన ఎట్రియల్ ఫిబ్రిలేషన్ ఉన్న ఎవరైనా కొన్ని ముఖ్యమైన విషయాలు మనసులో ఉంచుకోవాలి. మొదట, ప్రక్రియ యొక్క విజయం రేటు, సహేతుకంగా మంచిది అయినప్పటికీ, అది యాంటీరైథైమిక్ ఔషధాల కంటే కొంచెం మెరుగైనది కాదు, కనీసం ఒక్క అబ్లేషన్ ప్రక్రియ తర్వాత కాదు.
రెండవది, విజయవంతమైనప్పుడు కూడా, అబ్లేషన్ యొక్క ప్రయోజనం లక్షణాల ఉపశమనంతో పరిమితం చేయబడింది. ఇది మనుగడను మెరుగుపరచలేదు మరియు స్ట్రోక్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి చూపబడలేదు. మూడవది, తీవ్ర సమస్యలకు నాన్-పేలవమైన ప్రమాదం ఉంది.
ఈ పరిమితులయినప్పటికీ, మీ కర్ణిక దడలు మీ జీవితాన్ని అంతరాయం కలిగించే లక్షణాలను ఉత్పత్తి చేస్తాయి, ప్రత్యేకించి యాంటీఅర్రిథమిక్ ఔషధాల యొక్క ఒకటి లేదా రెండు ట్రయల్స్ విఫలమైతే, అది ఒక అబ్లేషన్ ప్రక్రియను పూర్తిగా పరిగణలోకి తీసుకుంటుంది.
మీరు కర్ణిక దడ కోసం ఒక అబ్లేషన్ ప్రక్రియను పరిశీలిస్తే, మీరు ఈ అరిథ్మియా కోసం మీ అన్ని చికిత్స ఎంపికలు గురించి తెలుసుకుంటారు.
అబ్లేషన్ ఇప్పటికీ మీరు ఒక ఆకర్షణీయమైన ఎంపిక ఉంటే, మీరు ఒక విజయవంతమైన ప్రక్రియ యొక్క మీ అసమానత ఆప్టిమైజ్ నిర్ధారించుకోవాలి ఉంటుంది. ఇది మీ ఎలెక్ట్రోఫిజియాలజిస్ట్ యొక్క స్వంత వ్యక్తిగత అనుభవాన్ని ఎట్రియాల్ ఫిబ్రిలేషన్ కోసం అబ్లేషన్ ప్రక్రియలతో తెలుసుకోవడం.
ప్రచురించబడిన వైద్య సాహిత్యం (ఇది చాలా ఉత్తమ కేంద్రాల్లో మాత్రమే నివేదించబడింది) నుండి గణాంకాల పఠనం కోసం స్థిరపడదు. మీ డాక్టర్ చాలా అనుభవం కలిగి ఉంటే వ్యక్తిగతంగా ఒక మంచి భద్రత మరియు సామర్ధ్యం రికార్డు కలిగి ఉంటుంది.
సోర్సెస్:
గణేసన్ AN, షిప్పు NJ, బ్రూక్స్ AG, మరియు ఇతరులు. ఎసిట్రియల్ ఫైబ్రేలేషన్ యొక్క కాథెటర్ అబ్లేషన్ యొక్క దీర్ఘకాల ఫలితాలు: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష మరియు మెటా-విశ్లేషణ. J యామ్ హార్ట్ అస్కాక్ 2013; 2: e004549.
కోసిడిస్ నీల్సన్ J, జోహన్నెస్సెన్ ఎ, రైటికైనెన్ పి మరియు ఇతరులు. రేడియో తరంగ దైర్ఘ్యపు తొలగుట paroxysmal కర్ణిక దడ లో ప్రారంభ చికిత్సగా. ఎన్ ఎం ఎం ఎల్ ఎల్ మెడ్ 2012; 367: 1587.
మోరిల్లో CA, వెర్మా A, కొన్నోల్లీ SJ, మరియు ఇతరులు. రేడియో తరంగ దైర్ఘ్య అబ్లేషన్ vs యాంటీఅరైథమిక్ ఔషధాల యొక్క మొదటి-లైన్ చికిత్సగా paroxysmal కర్ణిక ద్రావణం (RAAFT-2): ఒక యాదృచ్ఛిక విచారణ. JAMA 2014; 311: 692.