ఊపిరితిత్తులలోని పెద్ద వాయుమార్గాల ( శ్వాసనాళము ) మరియు ఊపిరితిత్తులకు (ప్యూరల్ కేవిటీ) రేఖకు మధ్య ఉండే స్థలం మధ్య అభివృద్ధి చెందుతున్న ఒక బ్రోన్చోపరల్ ఫీస్ట్యులా ఒక అసాధారణ మార్గం (ఒక సైనస్ ట్రాక్ట్ ) . ఇలాంటి మార్గాన్ని అభివృద్ధి చేసినప్పుడు, ఊపిరితిత్తుల్లోకి పీల్చుకున్న గాలి మార్గము గుండా ప్రయాణించి ప్లూరల్ ప్రదేశములో ప్రవేశించవచ్చు.
కారణాలు
బ్రోన్చోపరల్ ఫీస్ట్లా ఏర్పడే అనేక పరిస్థితులు ఉన్నాయి.
వాటిలో కొన్ని:
- ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ శస్త్రచికిత్స - ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కోసం ఊపిరితిత్తుల విచ్చేదం (ఊపిరితిత్తుల లేదా ఊపిరితిత్తుల భాగం తొలగించడం) బ్రోన్చోపరల్ ఫీస్ట్లాకు చాలా సాధారణ కారణం. లాబెక్టమీ (ఊపిరితిత్తుల లోబ్ యొక్క తొలగింపు) లేదా చీలిక విచ్ఛేదనం (ఊపిరితిత్తు యొక్క లంబిక యొక్క చీలిక ఆకారపు విభాగాన్ని తొలగించడం వంటి ప్రక్రియలతో పోలిస్తే ఇది న్యుమోనెక్టమీ ( ఊపిరితిత్తుల పూర్తి తొలగింపు) తో సంభవిస్తుంది. 2016 అధ్యయనంలో, శస్త్రచికిత్స తర్వాత శ్వాసకోశ నాడీ వ్యవస్థను కలిగి ఉన్న 1.4 శాతం మంది, శ్వాసనాళాల శస్త్రచికిత్సలో 14.3 శాతం మంది శస్త్రచికిత్స తర్వాత శ్వాసనాళపు నాళవ్రణం అభివృద్ధి చేశారు.
- ఇన్ఫెక్షన్ (ముఖ్యంగా కొన్ని రకాలైన న్యుమోనియా ఫలితంగా ఇది కణజాలానికి ఊపిరితిత్తుల నెక్రోసిస్ అని పిలుస్తారు.)
- పెర్సిస్టెంట్ స్పాంటేనియస్ న్యూమోథొరాక్స్ - ఇది పడని ఊపిరితిత్తుల (న్యుమోథొరాక్స్) ను సూచిస్తుంది.
- ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు కెమోథెరపీ లేదా రేడియేషన్ థెరపీ - కణాలకు నష్టం కలిగించే ఏవైనా చికిత్స మరియు ప్యూరల్ సరిహద్దు ప్రాంతంలో తదుపరి వైద్యం ఒక నాడివ్రణము ఏర్పడటానికి కారణం కావచ్చు.
- క్షయ.
ఎలా సాధారణ ఉంది?
బ్రోన్చోపరల్ ఫీస్యులస్ సంభవం చూస్తున్న అధ్యయనాలు మారుతూ ఉంటాయి, కానీ ఊపిరితిత్తుల తొలగింపుకు సంబంధించిన 1.5 మరియు 28 శాతం శస్త్రచికిత్సలలో ఇది కనిపిస్తుంది. ముందుగా చెప్పినట్లుగా, మరింత విస్తృతమైన శస్త్రచికిత్సలు సంభవిస్తాయి మరియు కుడి వైపు ఉన్న న్యుమోనక్టమీ తర్వాత సంభవిస్తాయి, శస్త్రచికిత్స తర్వాత దీర్ఘకాలం పాటు యాంత్రిక వెంటిలేషన్ అవసరమవుతుంది, మరియు అధిక మోతాదు రేడియో ధార్మికత శస్త్రచికిత్సకు
చాలా తరచుగా, శ్వాస శస్త్రచికిత్స తర్వాత రెండు వారాలపాటు శ్వాస నాళాల శస్త్రచికిత్సా శస్త్రచికిత్స జరుగుతుంది, అయితే ఒక ఫిస్టుల శస్త్రచికిత్స తర్వాత కూడా నెలలో కూడా వస్తుంది.
లక్షణాలు
రోగ నిర్ధారణలో క్రింద చెప్పినట్లుగా, ఒక బ్రోన్చోపుల్యూరల్ ఫిస్ట్యులా తరచుగా స్థిరమైన గాలి లీక్ అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు ఇమేజింగ్ ఫలితాల ఆధారంగా నిర్ధారిస్తుంది. లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు, ఊపిరితిత్తుల అంటువ్యాధులు మరియు శస్త్రచికిత్స తరువాత వచ్చే రకాలు, రక్తం దెబ్బతినడం లేదా శ్వాస సంకోచం వంటి లక్షణాలు వచ్చే అవకాశం ఉన్నందున ఇవి సులభంగా గుర్తించబడతాయి.
డయాగ్నోసిస్
రేడియోలాజికల్ అన్వేషణల ఆధారంగా సాధారణంగా బ్రోన్చోపుల్యూరల్ ఫిస్టులా రోగనిర్ధారణ చేయబడుతుంది. సిటి స్కాన్ అనేది తరచుగా ఈ పరిస్థితి నిర్ధారణ కొరకు ఎంపిక కావడం మరియు ప్లూరల్ ప్రదేశంలో గాలి లేదా ద్రవం (తరచుగా చీము లేదా ఎమ్మెపిమా ) పెరుగుతుంది.
ఒక బ్రోన్చోపుల్యూరల్ ఫిస్టిలా సాధారణంగా నిరంతర గాలి లీక్ను గుర్తించడం ద్వారా క్లిష్టంగా అనుమానించబడుతుంది. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, ఛాతీ ట్యూబ్ నిరంతర గాలి లీక్ కారణంగా ఊపిరితిత్తుల శస్త్రచికిత్స తరువాత తొలగించలేకపోయినప్పుడు ఈ ఫస్తాలు తరచుగా గుర్తించబడతాయి. నిరంతర బబ్లింగ్ ఉండవచ్చు, లేదా బదులుగా, ఒక గాలి లీక్ ప్రేరణ లేదా గడువు సమయంలో మాత్రమే ఉంటుంది. ఒక చిన్న గాలి లీక్ తో, బబ్లింగ్ కేవలం బలవంతంగా గడువు లేదా దగ్గు సమయంలో ఉండొచ్చు.
చికిత్స
చికిత్స బ్రాంకోస్కోపీ ట్యూబ్ ద్వారా శస్త్రచికిత్స లేదా ఎండోస్కోపికగా చేయవచ్చు. (రోగి అస్థిరంగా ఉంటే కొన్నిసార్లు ఈ పద్ధతి మాత్రమే అందుబాటులో ఉంటుంది) మరియు ఇటీవలి అధ్యయనాలు ఎండోస్కోపిక్ విధానాలు సురక్షితమైనవి మరియు ప్రభావవంతమైనవి లేదా ఎక్కువమంది వ్యక్తులుగా ఉంటాయని సూచించాయి.
పరస్పర ప్రదేశంలో ద్రవం యొక్క పారుదల (ఛాతీ ట్యూబ్ ద్వారా లేదా థాస్ట్ నిర్వహించడం ద్వారా) మరియు ఇంట్రావీనస్ యాంటీబయాటిక్స్ ముఖ్యమైనవి.
- ఫిస్టిలాను మూసివేయడానికి శస్త్రచికిత్స ఉపయోగించవచ్చు.
- బ్రోన్చోస్కోపీ - ఈ ప్రక్రియలో, నాళవ్రణం ఆక్సెస్ చెయ్యబడుతుంది మరియు గ్లాసెస్ లేదా సీలాంట్లు పాసేజ్వేను మూసివేసేందుకు చొప్పించబడతాయి. ఈ రసాయనాలు (సాధారణంగా వెండి నైట్రేట్) ఫెటాలాలో వాపుకు కారణమవుతాయి, ఇది మచ్చలు మరియు మూసివేతకు దారితీస్తుంది, ప్రభావవంతమైన అసాధారణ గడియారం మూసివేయడం.
రోగ నిరూపణ
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ శస్త్రచికిత్సలో శ్వాస (మరణం) రేట్లు 10 నుండి 27 శాతం వరకు ఉంటాయి.
త్వరిత గుర్తింపు మరియు సంప్రదాయవాద చికిత్సలతో, బ్రోన్చోపరల్ ఫీస్యుల యొక్క రోగ నిరూపణ మెరుగుపరుస్తుంది.
బ్రోన్చోలోరల్ వాయువు లీక్, BPF : కూడా పిలుస్తారు
ఉదాహరణలు: శం ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కోసం తన న్యుమోనక్టమీ తరువాత ఒక బ్రోన్చోపరల్ ఫీస్ట్లని అభివృద్ధి చేశాడు మరియు అతను ఎదురుచూసిన దాని కంటే ఎక్కువ కాలం ఆసుపత్రిలో ఉండటానికి అవసరమైనది.
> సోర్సెస్:
> బర్దస్, టి. ఎట్ అల్. కుడివైపు న్యుమోనక్టోమి తర్వాత బ్రోన్చోపుల్యూరల్ ఫిస్ట్యులా కోసం ప్రమాద కారకాలు: స్టంప్ డైవర్టికులం రక్షణను కల్పిస్తుంది? . అన్నల్స్ ఆఫ్ సర్జికల్ ఆంకాలజీ . 2012. 19 (4): 1336-42.
> బౌడీయా, ఎం. మరియు ఇతరులు. శస్త్రచికిత్సా శ్వాసకోశ సంబంధమైన ఫిస్టియుల యొక్క కన్జర్వేటివ్ మేనేజ్మెంట్. థొరాసిక్ మరియు కార్డియోవాస్కులర్ సర్జరీ జర్నల్ . 2013. 146 (3): 575-9.
> ఫుసో, ఎల్., వేరోన్, ఎఫ్., నచికరా, డి. ఎట్ అల్. పోస్ట్-లోబెక్టమీ మరియు న్యుమోనెక్టమీ బ్రోన్చోపల్యురల్ ఫిస్ట్లాల సంభవం మరియు నిర్వహణ. ఊపిరితిత్తుడు . 194 (2): 299-305.