అండర్స్టాండింగ్ మెడికేర్ సైట్-తటస్థ చెల్లింపులు

అదే పరీక్షలకు వేర్వేరు వ్యయాలు

మీరు ఎక్కడ నిర్వహించాలో, సంబంధం లేకుండా ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవల కోసం మీరు అదే మొత్తాన్ని చెల్లించాలని మీరు ఆశించాలి. ఆశ్చర్యకరంగా, మెడికేర్ ఈ సూత్రాలకు నిర్వహించలేదు. మెడికేర్ మరియు మెడిసిడ్ సెంటర్స్ మీ డాక్టరు కార్యాలయంలో చేయగల అదే పరీక్షలు మరియు విధానాలకు ఔట్పేషెంట్ హాస్పిటల్ విభాగాలను ఎక్కువ చెల్లించడం జరిగింది. అది మార్చడానికి ఉండవచ్చు.

సైట్ తటస్థ చెల్లింపులు ఏమిటి?

మీరు ఒక మూల్యాంకన అవసరం ఉన్నప్పుడు, మీ డాక్టర్ పరీక్షలు క్రమంలో ఉంటుంది. మీ డాక్టరు అభ్యాసం ఆస్పత్రితో అనుబంధంగా ఉన్నట్లయితే, వాటిని పూర్తి చేయటానికి మీరు ఆస్పత్రి యొక్క ఔట్ పేషెంట్ విభాగానికి ప్రస్తావించబడవచ్చు. వాస్తవానికి, ఇది మీకు మరింత వ్యయం అవుతుంది.

మీ డాక్టరు ఆఫీసు కూడా ఔట్ పేషెంట్ ఆసుపత్రి ఔట్ పేషెంట్ విభాగంలో అందించే అదే పరీక్షలు అందించే చేయవచ్చు. ఉదాహరణకు, అనేక కార్డియాలజిస్టులు తమ కార్యాలయంలో ఎకోకార్డియోగ్రామ్స్ మరియు ఒత్తిడి పరీక్షలను నిర్వహించవచ్చు. కొందరు కీళ్ళ శస్త్రచికిత్సలు పగుళ్లు కోసం శోధించడానికి సైట్లో ఎక్స్-రేలు ఉండవచ్చు. ఆంబులరేటరీ సర్జరీ కేంద్రాలు కొన్ని తక్కువ-ప్రమాదకర విధానాలకు ఆసుపత్రులతో పోటీ పడవచ్చు.

ప్రస్తుతం ఇది జరుగుతుంది, అదే క్లినికల్ పరిస్థితులకు, మెడికేర్ ఈ ఇతర సైట్ల కంటే ఔట్ పేషెంట్ ఆసుపత్రి విభాగాల్లో చేసిన సేవలకు మరింత చెల్లిస్తుంది. ఇది ఆసుపత్రిలో ఉండవలసిన అవసరం లేదు. సులభంగా చెప్పాలంటే, సంరక్షణ నాణ్యత మరొక సైట్ నుండి మరొకదానికి భిన్నంగా లేదు.

మెడికేర్ పేమెంట్ సలహా కమిషన్ (MedPAC) ప్రకారం, మెడికేర్ 2013 లో ఎఖోకార్డియోగ్రామ్స్కు రెండుసార్లు ఆసుపత్రి ఔట్ పేషెంట్ విభాగాలను చెల్లించింది. అదే సంవత్సరంలో, ఆస్పత్రిలో నిర్వహించిన అదే తక్కువ-ప్రమాదకర విధానాలకు ఆబ్జర్వర్ శస్త్రచికిత్స కేంద్రాలు దాదాపుగా 78 శాతం తక్కువగా చెల్లించబడ్డాయి. సెట్టింగ్.

ఎలా సైట్ తటస్థ చెల్లింపులు మెడికేర్ ప్రభావితం

మెడీప్యాక్ అదే ఔట్ పేషెంట్ క్లినికల్ కోరియోలలో అదే విధానాలకు చెల్లింపులు అదే రేట్లు వద్ద మెడికేర్ చెల్లించాలని ప్రతిపాదించింది. ఈ సైట్-తటస్థ చెల్లింపులు మీకు మరియు మెడికేర్ డబ్బును ఆదా చేస్తాయి.

ఇన్స్పెక్టర్ జనరల్ ఆఫీస్ ఇటీవలే అంచనా ప్రకారం, శస్త్రచికిత్స ధరలను శస్త్రచికిత్సా కేంద్రాలకు చెల్లించినవారికి మెడికేర్ను ఐదు సంవత్సరాలుగా 15 బిలియన్ డాలర్లు ఆదా చేయగలదు. MedPAC ప్రకారం సైట్-తటస్థ చెల్లింపులు ప్రతి సంవత్సరం $ 1.44 బిలియన్ల ఆసుపత్రులకు మెడికేర్ చెల్లింపులను తగ్గిస్తాయి.

ఎలా సైట్ తటస్థ చెల్లింపులు హాస్పిటల్స్ ప్రభావితం

అమెరికన్ హాస్పిటల్ అసోసియేషన్ (AHA) సైట్-తటస్థ చెల్లింపులకు వ్యతిరేకంగా వాదించింది. ఔట్ పేషెంట్ ఆసుపత్రి విభాగాలు మెడిక్వైడ్లో వ్యక్తుల అసమాన సంఖ్యను, ద్వంద్వ అర్హులైన (మెడికేర్ మరియు మెడిక్వైడ్) మరియు బీమాలేని వ్యక్తులకు చెందిన వ్యక్తులను చూస్తాయని వారు వాదించారు. తక్కువ-ఆదాయపు రోగుల బిల్లు వారి వాటాను చెల్లించటానికి తక్కువ సామర్థ్యం ఉన్నందున, సైట్ తటస్థ చెల్లింపులకు మార్పు ఆసుపత్రులకు తక్కువ మొత్తము రీఎంబెర్స్మెంట్ రేట్లను దారితీస్తుంది.

ఔట్ పేషెంట్ ఆసుపత్రి శాఖలను ఉపయోగించే మెడికేర్ రోగులు కూడా దీర్ఘకాలిక వైద్య పరిస్థితులను కలిగి ఉంటారు. ఈ రోగులలో సమస్యలు తలెత్తే ప్రమాదం పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

ఈ అధిక ప్రమాదం ఉన్న రోగుల కారణంగా, అవుట్ పేషెంట్ హాస్పిటల్ విభాగాలు వేర్వేరు పరీక్షా పరిస్థితుల్లో పాల్గొన్న వైద్యుడికి అదనంగా నర్సును కలిగి ఉన్నాయని AHA సూచించింది. ఇది ఈ అధ్యయనాల కోసం ఓవర్ హెడ్ ఖర్చులను జతచేస్తుంది.

సైట్ తటస్థ చెల్లింపులు ఆటలోకి వస్తే ఆస్పత్రులు బిలియన్లను కోల్పోతారు. ఆదాయాన్ని కోల్పోవడం ఆర్థికంగా ఆసుపత్రులను మార్పులను చేయగలదు, సిబ్బందికి మరియు ఇతర ప్రాప్యత సమస్యలను ప్రభావితం చేస్తుంది.

ఎలా సైట్ తటస్థ చెల్లింపులు మీరు ప్రభావితం

మీరు ఒక ఔట్ పేషెంట్ హాస్పిటల్ విభాగంలో శ్రద్ధ వచ్చినప్పుడు సైట్ తటస్థ చెల్లింపులు మీకు డబ్బు ఆదా చేస్తాయి. అన్ని తరువాత, మీరు అదే పరీక్ష మరియు అదే సంరక్షణ కోసం చెల్లిస్తున్నారు.

మినహాయింపు ఏమిటంటే, ఈ విధాన మార్పులు మార్పులు చేయగలిగే మార్పులతో సంభావ్యంగా వస్తాయి. ఆసుపత్రి ఆదాయానికి కట్స్ కొన్ని పరీక్షలను ప్రాప్తి చేయడానికి కష్టతరం చేస్తుంది.

_{సోర్సెస్}

_{అమెరికన్ హాస్పిటల్ అసోసియేషన్. హాస్పిటల్ అవుట్ పేషెంట్ విభాగాలు మరియు వైద్యుల కార్యాలయాల కేసులో పోలిక. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. ఫిబ్రవరి 2015 న ప్రచురించబడింది.}

_{మెడికేర్ చెల్లింపు సలహా కమిషన్. కాంగ్రెస్కు నివేదించండి: మెడికేర్ చెల్లింపు విధానం. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. ప్రచురణ మార్చి 2015.}

_{ఇన్స్పెక్టర్ జనరల్ కార్యాలయం. మెడికేర్ మరియు లబ్ధిదారులకు బిల్లియన్ల సేవ్ చేయవచ్చు CMS హాస్పిటల్ అవుట్ పేషెంట్ శాఖ తగ్గింపు ఉంటే ఆంబులేటరీ సర్జికల్ సెంటర్ చెల్లింపు రేట్లు ఆంబులేటరీ సర్జికల్ సెంటర్ చెల్లింపు రేట్లు ఆమోదించిన పద్ధతులు. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. ఏప్రిల్ 2014 న ప్రచురించబడింది.}