వారి వైద్య కార్యక్రమాలను కస్టమైజ్ చేయడానికి మెడిసిడ్ ఎయిడ్లను ఎలా ఉపయోగించాలి
మెడికేడ్ సంయుక్తంగా, ఫెడరల్ ప్రభుత్వం మరియు రాష్ట్ర ప్రభుత్వానికి నిధులు సమకూరుస్తుంది, వ్యక్తులు మరియు కుటుంబాలకు తక్కువ ఆదాయం ఉన్న వారికి ఆరోగ్య భీమా లేకపోవడం మరియు వారికి ఆరోగ్య సంరక్షణ లేకపోతే గణనీయమైన ఆర్ధిక భారం ఉండదు. మెడిసిడ్ ప్రతి ఒక్కొక్క రాష్ట్రాన్ని నిర్వహిస్తుంది, మరియు అర్హత నియమాలు రాష్ట్రాల నుండి రాష్ట్రాలకు భిన్నంగా ఉంటాయి.
ఒక మెడిసిడేడ్ మినహాయింపు రాష్ట్రాలు ప్రామాణిక సమాఖ్య కార్యక్రమంలో భిన్నమైన దాని సొంత వైద్య-నిధులు అందించే కార్యక్రమాలను అందించడానికి మరియు అభివృద్ధి చేయడానికి రాష్ట్రాలను అనుమతిస్తుంది.
ఈ కార్యక్రమాలు ఏకైక యోగ్యత అవసరాలు కలిగి ఉండవచ్చు లేదా కార్యక్రమాల నిర్వహణ నిర్వహించే సంస్థల వంటివి నిర్వహించబడతాయి. ఉదాహరణకు, వృద్ధాప్యంలో లేదా గర్భిణీ స్త్రీలకు అవసరమైన నిర్దిష్ట జనాభా కోసం వైద్య కార్యక్రమాలు రూపొందించబడతాయి.
అమెరికా సంయుక్త రాష్ట్రాల్లో, తక్కువ-ఆదాయ జనాభా ఉన్న వైద్య మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ అవసరాల కోసం మెడిసిడ్ అనేది అతిపెద్ద నిధులతో కూడిన సామాజిక సేవ. అన్ని రాష్ట్రాలు ప్రస్తుతం కొన్ని మెడిక్వైడ్ నిధులను ఆమోదించి, వారి సొంత వైద్య కార్యక్రమాలను కలిగి ఉన్నప్పటికీ , ఆ కార్యక్రమాలు మారుతూ ఉంటాయి. వైద్య ఉపశమనం కోసం దరఖాస్తు చేసుకోవటానికి అదనంగా, రాష్ట్రాలు నూతన వైద్య నిధులు మరియు అవసరాలు తీసివేయడానికి కూడా "నిలిపివేస్తాయి".
తక్కువ ఖర్చుతో కూడిన బీమాలేని పిల్లలు మరియు కుటుంబాన్ని కవర్ చేసే కార్యక్రమాల కోసం రాష్ట్ర నిధులతో సరిపోలడానికి ఫెడరల్ నిధులను అందించే పిల్లల ఆరోగ్య బీమా కార్యక్రమానికి (ఎయిడ్) కూడా ఎత్తివేసే అవకాశం ఉంది, అయితే వైద్య అర్హత అవసరాలు తీర్చలేకపోవచ్చు.
మెడికల్ ఎయిడ్స్
వైద్య ఉపసంహరణలు పలు రకాల పేర్లతో వెళ్ళవచ్చు.
ఈ పేర్లలో 1115 చెల్లింపులు (సాంఘిక భద్రతా చట్టం సెక్షన్ 1115 అధికారం), 1915 ఎత్తివేర్లు (సెక్యూరిటీ సెక్యూరిటీ చట్టం సెక్షన్ 1915), మినహాయింపు సేవలు, మినహాయింపు కార్యక్రమాలు, హోం మరియు కమ్యూనిటీ బేస్డ్ సర్వీసెస్ (HCBS) ఎత్తివేతలు, ప్రత్యేక రాష్ట్రాలకు ప్రత్యేకమైన పేర్లు.
సామాజిక భద్రతా చట్టం యొక్క సెక్షన్లు 1115 మరియు 1915 అధికార పరిధిలో ఉన్నప్పటికీ, అనేక రకాల వైద్యసేవలు ఉన్నాయి, అవి:
- సెక్షన్ 1115 శాసనాలు విస్తృతమైన అర్హత లేదా కవరేజ్ ఎంపికలను తాత్కాలికంగా పరీక్షించటానికి రూపొందించిన పరిశోధన మరియు ప్రదర్శన ప్రాజెక్టులకు, అలాగే మెడిసినడ్కు ఫైనాన్సింగ్ మరియు పంపిణీ పద్ధతులకు అనుమతిస్తాయి. సెక్షన్ 1115 ఎత్తివేయడం అనేది కవరేజ్ మరియు సామర్థ్యాన్ని మెరుగుపర్చడానికి లేదా ప్రోత్సహించేలా భావిస్తున్న "పైలట్" లేదా "ప్రదర్శన" కార్యక్రమాన్ని తప్పనిసరిగా అనుమతిస్తాయి. స్థోమత రక్షణ చట్టం కింద మెడిసిడ్ యొక్క విస్తరణతో, 1115 ఎత్తివేసేవారికి పెరుగుతున్న జనాదరణ పొందింది, ఇది వైద్య విస్తరణ అమలు చేయడానికి ప్రత్యేకమైన మార్గాలను చూస్తుంది మరియు అదనపు సమాఖ్య నిధులను ఉపయోగించుకుంటుంది, ఇది కవరేజ్కు ప్రాప్తిని విస్తరించడానికి రాష్ట్రాలకు ప్రవహిస్తుంది. ఆమోదం పొందటానికి, ఒక సెక్షన్ 1115 మినహాయింపు ప్రతిపాదన ఫెడరల్ ప్రభుత్వం కోసం బడ్జెట్ తటస్థంగా ఉండాలి (అనగా, ఫెడరల్ ప్రభుత్వం మినహాయింపు లేకుండా మరింత వ్యయం లేకుండా ఖర్చు చేయలేము).
- విభాగం 1915 (బి) ఎత్తివేసే రాష్ట్రాలు వైద్య నిర్వహించేది రక్షణ ప్రణాళికలు అభివృద్ధి అనుమతిస్తాయి. ప్రణాళిక పనితీరు మరియు రోగి ఫలితాలను మెరుగుపరిచేందుకు పని చేసేటప్పుడు నాణ్యత, వినియోగ మరియు వ్యయాలను నిర్వహించడంలో సహాయపడటానికి రాష్ట్ర వైద్య సంస్థలు నిర్వహించే నిర్వహణా సంస్థలతో (MCO లు) ఒప్పందం చేయవచ్చు. MCO లు మెడికల్ లాభిణీదారులకు ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలను అందిస్తాయి మరియు ఈ మెడికల్ మెడికల్ ఫండ్ నుండి చెల్లింపులను స్వీకరిస్తాయి.
- సెక్షన్ 1915 (సి) హోం మరియు కమ్యూనిటీ-బేస్డ్ సర్వీసెస్ (హెచ్సీబీఎస్) ఎత్తివేసేవారు గృహస్థులు లేదా నర్సింగ్ గృహాలు వంటి సంస్థాగత అమరికల వెలుపల సమాజ అమరికలలో దీర్ఘకాలిక ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రయోజనాలను పొందేందుకు లబ్ధిదారులకు అనుమతిస్తారు. స్థానిక అమెరికన్ జాతులు భారత ఆరోగ్య సేవల ద్వారా 1915 (c) ఎత్తివేతలను నిర్వహించడానికి రాష్ట్రాలతో ఒప్పందం కుదుర్చుతాయి. HCBS యొక్క రాజ్యంలో, 1915 (i) మరియు 1915 (j) ఎత్తివేతలు మరియు 1915 (k) ఎత్తివేతలను రాష్ట్రాలు ప్రతిపాదించగలవు, ఇవన్నీ HCBS ను అర్హతగల నివాసితులకు అందించడానికి అదనపు సౌలభ్యాన్ని అందిస్తాయి.
- 1915 (బి) మరియు 1915 (సి) లను సెక్షన్ 1915 (బి) లోని నిర్వచించిన నిర్వహించే సంరక్షణ సంస్థలతో ఒప్పందము ద్వారా సెక్షన్ 1915 (సి) లో గుర్తించిన సేవలను అందించడానికి రాష్ట్రము అనుమతినిస్తుంది. ఒప్పంద నిర్వహిత సంరక్షణ సంస్థలు ఇంటి మరియు సమాజ-ఆధారిత ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలను అందిస్తాయి.
నియమాలు మరియు మినహాయింపు ఆమోద ప్రక్రియ
ప్రతి రకం వైద్య మినహాయింపుకు వర్తించే అనేక నియమాలు ఉన్నాయి. ఈ పేజీకి వివిధ ఎత్తివేతల యొక్క మంచి సారాంశం ఉంది, అవి ఎలా ఉపయోగించబడుతున్నాయి మరియు ప్రతి ఒక్కదానికి వర్తించే అవసరాలు.
అన్ని ఆమోదం మరియు పెండింగ్లో ఉన్న మెడిక్వైడ్ ఎత్తివేతల జాబితా వైద్య వెబ్సైట్లో లభ్యమవుతుంది. రాష్ట్ర మినహాయింపు ప్రతిపాదనలు కేసు-ద్వారా-కేసు ఆధారంగా మూల్యాంకనం చేయబడతాయి మరియు ఆమోదించబడతాయి (లేదా తిరస్కరించబడతాయి). మూడు సంవత్సరాల పునరుద్ధరణలతో, సెక్షన్ 1115 ఎత్తివేసే ముందుగా ఐదు సంవత్సరాల వరకు ఆమోదం పొందింది. సెక్షన్ 1915 రెండు సంవత్సరాల కాలానికి ఆమోదం పొందేందుకు ఉపయోగించిన ఎత్తివేతలు, కానీ కొన్ని పరిస్థితులలో అవి ఐదు సంవత్సరాలు ఆమోదం పొందవచ్చు.
ఇన్స్టిట్యూషనల్ కేర్ అండ్ హోమ్ అండ్ కమ్యూనిటీ-బేస్డ్ సర్వీసెస్ అంటే ఏమిటి?
వృద్ధుల లాంటి దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ అవసరమయ్యే వ్యక్తులకు, వైద్యసంబంధమైన గృహాలు వంటి సంస్థలలో ఈ రక్షణ కోసం చెల్లించటానికి మెడికేడ్ సహాయం చేస్తుంది. అయితే ఇది ఎల్లప్పుడూ లబ్దిదారునికి ఉపయోగపడదు లేదా ఉపయోగపడదు. మెడిసిడైస్ విభాగం 1915 (సి) నర్సింగ్ హోమ్లలో నివసించనివారికి హోమ్ మరియు కమ్యూనిటీ-బేస్డ్ సర్వీసెస్ ఎగ్జాబుల్స్ సేవలను అందిస్తుంది. బదులుగా, వారి స్వంత గృహాలను లేదా నర్సింగ్ గృహాలను మినహాయించి, లబ్ధిదారులకు వారి స్వంత గృహాలలో నివసిస్తారు లేదా కుటుంబ సభ్యులతో లేదా ఇతర సంరక్షకులతో లేదా ప్రత్యేక సహాయక జీవన లేదా సీనియర్ లైఫ్ రెసిడెన్సెస్ మరియు కమ్యూనిటీలతో కలిసి జీవించవచ్చు.
వైద్య "నిలిపివేయి"
ప్రత్యేకమైన మెడిక్వైడ్ ప్రోగ్రామ్లను రూపొందించడానికి ఉపసంహరించుట పాటు, రాష్ట్రాలు కూడా కొన్ని మెడిక్వైడ్ నిధుల "నిలిపివేయు" ఎంచుకోవచ్చు కానీ ఇప్పటికీ గతంలో స్థాపించబడిన నిధులను కలిగి ఉంటాయి.
తక్కువ ఆదాయం కలిగిన కుటుంబాలకు మెడికాయిడ్ విస్తరణకు నిధులు సమకూరుస్తుంది, మరియు చట్టసభ సభ్యులు ఈ నిధి తప్పనిసరి ఆమోదం పొందటానికి ఉద్దేశించినది, వారి ప్రస్తుత సమాఖ్య మెడిక్వైడ్ నిధులను నివారించలేకపోతే, వారు వైద్య విస్తరణ నిధులను ఆమోదించకపోతే. కానీ 2012 లో రాష్ట్రాల కొత్త నిధులను (మరియు క్రమంగా, వైద్య విస్తరణ ఖర్చు యొక్క రాష్ట్ర భాగం కవర్, చివరికి మొత్తంలో 10 శాతం ఉంటుంది) ఆమోదించడానికి బాధ్యత కాదు రాష్ట్రాలపై సుప్రీం కోర్ట్ నియమాలు, మరియు ఆ మెడిసిడ్ విస్తరణ నిధులు దాని ప్రస్తుత మెడికల్ ఫైండింగ్ ఓడిపోయిన ఒక రాష్ట్ర కారణం కాదు.
దీని ఫలితంగా, మెడిక్వైడ్ను విస్తరించన 19 రాష్ట్రాలు ఉన్నాయి, కానీ వారి పూర్వ-ఎసిఏ ఫెడరల్ మెడిక్వైడ్ నిధులను అందుకుంటారు.
> సోర్సెస్:
> మెడికేర్ మరియు వైద్య సేవలు కోసం కేంద్రాలు. జాతీయ అవలోకనం 1915 (సి) HCBS ఎత్తివేసే.
> Medicaid.gov. విభాగం గురించి 1115 ప్రదర్శనలు.
> Medicaid.gov. వైద్య మరియు CHIP అర్హత స్థాయిలు. జూన్ 2016.
> Medicaid.gov. స్టేట్ విఎవర్స్ లిస్ట్.