మెడికేడ్ యునైటెడ్ స్టేట్స్లో తక్కువ ఆదాయం ఉన్న ప్రజలకు ఆరోగ్య బీమా ప్రయోజనాలను అందించే ఒక సామాజిక సంక్షేమ కార్యక్రమం. మీరు మెడిసిడ్ గ్రహీత అయినా లేదా ఒకదానిగా ఉండాలనే ఆశతో ఉన్నా, ఆరోగ్య పనులు మీకు అవసరమైన ఆరోగ్య రక్షణను ఎలా సులభంగా పొందవచ్చో అర్థం చేసుకోవడం. మీరు మెడిసిడ్ లబ్దిదారుడిని కాకుంటే, మెడిసిడ్ గ్రహీతల కోసం శ్రద్ధ తీసుకుంటే, వైద్య పనులకు మీరు అవసరమైన వాటిని మీ రోగులు ఎలా పొందాలో అర్థం చేసుకోవచ్చు.
ఒక స్వీకర్త యొక్క పెర్స్పెక్టివ్ నుండి వైద్య పని ఎలా
వైద్య అర్హత
వైద్య అర్హత కనీసం పాక్షికంగా ఆదాయంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కొన్ని రాష్ట్రాల్లో సమాఖ్య దారిద్య్ర స్థాయి లేదా తక్కువగా ఉన్న 138% ఆదాయం కలిగిన నివాసితులు మెడిక్వైడ్కు అర్హత పొందుతారు. ఇతర రాష్ట్రాల్లో మెడిసిడ్కు అర్హులయ్యేటప్పుడు మీరు తప్పనిసరిగా వివిధ తక్కువ-ఆదాయ ప్రమాణాలు, అలాగే పిల్లవాని, గర్భిణీ స్త్రీ, వృద్ధుడు, వికలాంగుల వ్యక్తి, గుడ్డి వ్యక్తి లేదా ఒక యువ తల్లి బాల.
అదనంగా, కొందరు రాష్ట్రాలు మీకు మెడిసిడ్ను పొందడానికి ఆస్తి మార్గదర్శకాలను కలుగాలి. ఉదాహరణకు, మీరు తక్కువ-ఆదాయ వృద్ధుని అయినప్పటికీ, మీకు $ 100,000 రిటైర్మెంట్ అకౌంట్లో కూర్చుని ఉంటే, మీ ఆస్తులు చాలా పెద్దవిగా ఉండటం వలన మీరు మెడికైడ్కు అర్హత పొందలేరు.
ఒక వ్యక్తి మెడిసిడ్కు అర్హులయ్యే అనేక మార్గాలు కలిగి ఉండటానికి ఇది సాధారణమైంది. ఉదాహరణకు, మీరు FPL లో 138% కంటే తక్కువ ఆదాయం కలిగి ఉంటారు, FPL లో 200% కంటే తక్కువ ఆదాయం మరియు గర్భవతిగా లేదా సప్లిమెంటల్ సెక్యూరిటీ ఆదాయాన్ని స్వీకరించడం ద్వారా మీరు అర్హత పొందవచ్చు.
వైద్యసంబంధం కోసం అర్హత ఉన్న అనేక మార్గాలు మరియు ఖచ్చితమైన అర్హత ప్రమాణాలు రాష్ట్రాల నుండి మారుతూ ఉంటాయి.
వైద్య ప్రయోజనాలు
మీకు మెడిసిడేడ్ వచ్చినప్పుడు మీరు పొందే లాభాలు రాష్ట్రం నుండి రాష్ట్రంలోకి మారుతుంటాయి, అలాగే ఒక వ్యక్తికి వ్యక్తికి వ్యక్తికి మారుతూ ఉంటుంది. ప్రతి రాష్ట్రాల్లోని కొంతమంది హాని పొందే లబ్ధిదారులకు కొన్ని ప్రాథమిక ప్రయోజనాలను అందించాలి.
ఏదేమైనా, రాష్ట్రాలు ఏ సమూహాలకు అందించే ప్రయోజనాలను నిర్ణయించడంలో వశ్యతను కలిగి ఉంటాయి.
ఉదాహరణకు, ఒక మెడికైడ్ కోసం అర్హత పొందిన అన్ని లబ్ధిదారులకు పూర్తి వైద్య ఆరోగ్య బీమా లాభాలతో ఒక రాష్ట్ర ప్రమాణాన్ని అందించవచ్చు. ఇది మొదటి గుంపు వచ్చింది ప్రయోజనాలు మాత్రమే కొన్ని వేర్వేరు సెట్ ప్రమాణాలు కింద అర్హత వ్యక్తులు అందించే.
మీరు మీ మెడికేడ్ ప్రయోజనాలను ఎలా పొందారో మీరు మెడికేడ్ గ్రహీత అయితే రాష్ట్రం నుండి రాష్ట్రం వరకు అలాగే ప్రతి రాష్ట్రంలోనూ మారుతుంది. అయితే, కొన్ని పద్ధతులు సాధారణం.
- -కొరకు-రుసుము సర్వీస్. మీ వైద్య ప్రయోజనాలు రుసుము-కోసం-సేవ పద్ధతి ద్వారా పంపిణీ చేయబడితే, మీకు వైద్యుడు, ఆసుపత్రి లేదా ఇతర చెల్లింపులను ఆమోదించే ఉచిత ప్రొవైడర్ను సందర్శించండి. ప్రతి ప్రొవైడర్ అతను లేదా మీరు ఆమె సంరక్షణ కోరుకుంటారు ప్రతి సమయం అందించే సేవ కోసం వైద్య చెల్లించే పొందుతారు.
- మేనేజ్డ్ కేర్. మీ మెడికేడ్ ప్రయోజనాలు HMO వంటి నిర్వహించబడే సంరక్షణ ద్వారా పంపిణీ చేయబడితే, నిర్వహించేది సంరక్షణ ప్రదాత నెట్వర్క్లో మీరు ప్రొవైడర్ల నుండి మాత్రమే జాగ్రత్త తీసుకోవచ్చు. అదనంగా, మీరు కొన్ని రకాల సంరక్షణలను పొందటానికి ముందుగా ముందస్తు అనుమతి తీసుకోవాలి , లేదా మీ ప్రాథమిక సంరక్షణా వైద్యుని నుండి రిఫెరల్ను పొందాలి. తరచుగా, మెడికల్ మెడికల్ కార్యక్రమాలు ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా సంస్థలతో నిర్వహించబడతాయి. ఈ పరిస్థితిలో, మీ వైద్య సేవలు బ్లూ క్లిక్స్, యునైటెడ్ హెల్త్కేర్, హుమనా లేదా ఇతర ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా వంటి ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా సంస్థ ద్వారా లేదా నిర్వహించబడుతున్నాయి.
కొన్ని సందర్భాల్లో, మీరు మెడిసిడ్లో నమోదు చేసుకున్నప్పుడు మీరు నిర్వహించబడుతున్న రక్షణ పథకం లేదా రుసుము-కోసం-సేవ ప్రణాళిక అనేదానికి మీకు ఎంపిక ఉండదు. ఇతర సందర్భాల్లో, మీరు నమోదు చేసినప్పుడు మీరు వాటి మధ్య ఎంచుకోవచ్చు. లేదా, ఒక హైబ్రీడ్ సిస్టమ్తో మీ రాష్ట్ర ఒప్పందాలు నిర్వహించబడతాయి, ఇది నిర్వహించబడే సంరక్షణ సంస్థతో మీ వైద్య ప్రయోజనాలు ఎక్కువగా అందించడానికి, కానీ మీ మెడిసినడ్ ప్రయోజనాలు కొన్ని ఫీజు కోసం సేవ ఆధారంగా అందించబడతాయి. ఉదాహరణకు, వైద్య సంరక్షణ, ఆసుపత్రి, నివారణ సంరక్షణ , ప్రయోగశాల మరియు X- కిరణాలు నిర్వహించబడుతున్న సంరక్షణ ఒప్పందం ద్వారా అందించబడతాయి, కానీ వైద్య రవాణా సేవలు రుసుము-సేవ-సేవ ఆధారంగా అందించబడతాయి.
మీకు లాభాలను అందించడానికి ఎలాంటి పద్ధతి మెడికైడ్ ఉపయోగిస్తుంది, దాదాపుగా మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలను అందించే వారు మీ స్వంత సమాజంలో వైద్యులు, నర్సులు, క్లినిక్లు మరియు ఆసుపత్రులు. మీ పొరుగువారి చెల్లింపు కంటే మీరు ఆ సేవలను తక్కువగా చెల్లించేటప్పుడు, అదే ఆసుపత్రిలో లేదా వైద్యుల యొక్క అదే బృందం నుండి మీ కాని మెడిక్వైడ్ పొరుగువారిని ఉపయోగించడం వలన మీరు మీ సంరక్షణను పొందుతారు.
కొన్ని ప్రాంతాల్లో, మీరు అతని లేదా ఆమె ఆచరణలో కొత్త వైద్య రోగులు అంగీకరించే ఒక వైద్యుడు కనుగొనేందుకు షాపింగ్ చేయడానికి కలిగి ఉండవచ్చు. ఇతర ప్రాంతాలలో, ప్రొవైడర్ కనుగొనడంలో సమస్య లేదు.
ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా వలె కాకుండా, ఎక్కువమంది మెడిక్వైడ్ లబ్ధిదారులకు నెలవారీ ప్రీమియంలను చెల్లించకుండా మెడికేడ్ పొందండి. అదే విధంగా, మెడికేర్ లబ్ధిదారులకు సేవ కోసం ప్రీమియంను , కాపె, లేదా నాణేలు చెల్లించకుండా చాలా ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలు అందించబడతాయి. అయితే కొన్ని రాష్ట్రాలు నామమాత్రపు వ్యయ-భాగస్వామ్య రుసుములను కొన్ని సేవలకు వసూలు చేస్తాయి. ఉదాహరణకు, అత్యవసర పరిస్థితుల్లో ఒక రాష్ట్రం అత్యవసర పరిస్థితుల్లో అత్యవసర గది సేవలను అందించవచ్చు, కానీ ER సందర్శన మీ డాక్టరు ఆఫీసు వద్ద జాగ్రత్తలు తీసుకునే విధంగా ఏదో ఒకవేళ $ 25 కాపెక్కివ్వవచ్చు.
వైద్య కోసం దరఖాస్తు
మీరు వైద్య రంగానికి రెండు విభిన్న మార్గాల్లో దరఖాస్తు చేసుకోవచ్చు.
- నేరుగా మీ రాష్ట్ర వైద్య కార్యక్రమాల కార్యాలయాన్ని సంప్రదించడం ద్వారా వర్తించండి. Medicaid.gov సైట్ యొక్క స్టేట్ ప్రొఫైల్స్ పేజీ నుండి మీ రాష్ట్ర వైద్య కార్యక్రమం కోసం సంప్రదింపు సమాచారాన్ని కనుగొనండి.
- మీ రాష్ట్రాల యొక్క స్థోమత రక్షణ చట్టం ఆరోగ్య భీమా మార్పిడిలో ఆరోగ్య భీమా కోసం దరఖాస్తును పూరించడం ద్వారా వర్తిస్తాయి. మీరు మెడిసిడ్కు అర్హులుగా ఉన్నట్లు కనిపిస్తే, ఎక్స్ఛేంజ్ మెడిసిడ్ కోసం మీ దరఖాస్తును ప్రాసెస్ చేస్తుంది లేదా మీ అప్లికేషన్ను మీ రాష్ట్ర వైద్య కార్యక్రమంలోకి పంపించాలి. ఈ సందర్భంలో, మీరు మీ మెడిసియైజ్ అప్లికేషన్ను పూర్తి చేయడానికి మీరు ఏమి చేయాలనే దానిపై తదుపరి సూచనలు మీకు ఇవ్వబడతాయి. హెల్త్కేర్.gov వద్ద ఈ మార్కెట్ ప్రాసెసర్ ద్వారా మీ రాష్ట్ర ఆరోగ్య భీమా మార్పిడిని కనుగొనండి.
ప్రభుత్వ దృక్పథం నుండి మెడికేడ్ వర్క్స్ ఎలా
వైద్యసంబంధ ఉమ్మడి సమాఖ్య మరియు రాష్ట్ర కార్యక్రమం. ఫెడరల్ ప్రభుత్వం విస్తృతమైన సార్వత్రిక ప్రణాళికను అందించే నిబంధనలను నెలకొల్పుతుంది, అన్ని వైద్య కార్యక్రమాలను అనుసరించాలి. ప్రతి రాష్ట్ర నమూనాలు మరియు సమాఖ్య నిబంధనల యొక్క ఈ చట్రంలోనే దాని స్వంత వైద్య కార్యక్రమాలను నిర్వహిస్తుంది.
ఫెడరల్ నిబంధనలు డిజైన్ వశ్యత కొంచెం అనుమతిస్తాయి కాబట్టి, వైద్య కార్యక్రమాల నుండి రాష్ట్రం వరకు మారుతూ ఉంటాయి. ఉదాహరణకు, ఒక వ్యక్తి మెడిసిడ్ను ఒక రాష్ట్రంలో స్వీకరించినట్లయితే, అతను తన కొత్త రాష్ట్రానికి అర్హత ప్రమాణాలను పొందలేకపోవచ్చు. అతను తన కొత్త రాష్ట్రంలో మెడిసిడ్ అర్హత ప్రమాణాలను కలుసుకున్నట్లయితే, అతను అందుకున్న వైద్య ప్రయోజనాలు అతను తన మాజీ రాష్ట్రాల్లో అందుకున్న వారి నుండి వేరుగా ఉండవచ్చు.
వైద్య నిధి
వైద్య ఫెడరల్ ప్రభుత్వం మరియు ప్రతి రాష్ట్రం యొక్క ప్రభుత్వం రెండింటి నుండి నిధుల కోసం చెల్లించబడుతుంది. సమాఖ్య ప్రభుత్వం సాంప్రదాయ వైద్యసంబంధ గ్రహీతల కోసం అవసరమైన నిధులు 50-83% అందిస్తుంది. రాష్ట్రాలు మిగిలిన నిధులను అందిస్తాయి.
తలసరి ఆదాయం ఆధారంగా రాష్ట్రంలోని నివాసితులు ధనవంతులయ్యారు, సమాఖ్య ప్రభుత్వం అందించిన నిధులు తక్కువగా ఉంటాయి. మిగిలిన నిధులు మీ రాష్ట్రం నుండి వస్తాయి. మీ రాష్ట్రం యొక్క మెడికాయిడ్ ప్రోగ్రామ్ నిధుల ఫెడరల్ ప్రభుత్వం నుండి వచ్చిన శాతం మీరు సరిగ్గా చూడవచ్చు.
మెడిసిడ్ యొక్క ఫెడరల్ నిధుల కోసం 50-83% పాలనలో గుర్తించదగిన మినహాయింపు స్థోమత రక్షణ చట్టం ద్వారా సృష్టించబడిన వైద్య విస్తరణ . ఫెడరల్ ప్రభుత్వం ACA యొక్క మెడికైడ్ విస్తరణ కారణంగా మెడిసిడ్ను స్వీకరించేవారికి వైద్య సదుపాయం అందించే ఖర్చులలో 90-100% భుజాలు.
వైద్య మరియు స్థోమత రక్షణ చట్టం
ACA యొక్క రచయితలు మొదట అన్ని రాష్ట్రాలకు FPL లేదా తక్కువ 138% ఆదాయం కలిగిన నివాసితులకు వైద్య కవరేజ్ అందించడానికి ఉద్దేశించినది. అయితే, సుప్రీం కోర్టు తీర్పు ఈ మెడికల్ విస్తరణ ఐచ్ఛికంగా చేసింది. కొన్ని రాష్ట్రాలు ప్రాథమికంగా ACA రచయితలచే ఉద్దేశించిన వైద్య నిపుణతను విస్తరించేందుకు ఎంచుకున్నారు; ఇతర రాష్ట్రాలు మెడిక్వైడ్ విస్తరించేందుకు కాదు ఎంచుకున్నారు. మెడిసిడ్ని విస్తరించని రాష్ట్రాలలో, మెడిక్వైడ్కు అర్హత పొందడం చాలా కష్టం మరియు తక్కువ ఆదాయం ఉన్న నివాసితులలో అధిక శాతం మెడిక్వైడ్ను విస్తరించేందుకు ఎంచుకున్న రాష్ట్రాల కంటే బీమాలేనిదిగా మిగిలిపోయింది.
మెడికేడ్ గురించి మరింత తెలుసుకోండి
మెడిసిడ్ అనేది క్లిష్టమైన మరియు ఎప్పటికప్పుడు మారిపోతున్న చిక్కైనది, ఇక్కడ రాష్ట్ర మరియు సమాఖ్య ప్రభుత్వాలు స్థానిక ప్రభుత్వాలతో, ప్రైవేట్ లాభాపేక్షలేని వ్యాపారాలు, లాభరహిత సంస్థలు మరియు ప్రైవేట్ వ్యక్తులతో కలుస్తాయి. మెడికేర్ మరియు మెడిసిడ్ కలిసి 100 మిలియన్ల ప్రజలకు ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను అందిస్తాయి.