అమెరికన్ అరోగ్య రక్షణ చట్టం పాస్ అయిన తర్వాత వైద్య సంస్కరణ

నిధులను మంజూరు చేస్తుంది మరియు తలసరి పరిమితులు మెడిసిడ్ను గాయపరుస్తాయా?

హెల్త్కేర్ సంస్కరణ ఇటీవలి రాజకీయ చర్చకు కేంద్రంగా ఉంది. GOP స్థోమత రక్షణ చట్టం, aka Obamacare, లేదా రిపబ్లికన్లు తన విధానాలను తిరిగి లాగండి ఇతర మార్గాలు కనుగొనేందుకు రద్దు చేస్తుంది? అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ యాక్ట్ (ACHA) అక్క ట్రంప్కేర్ మార్చి 2017 లో సభలో ఓటు వేయడంలో విఫలమైన తరువాత, ప్రస్తుత పరిపాలనలో ఏమనుకుంటున్నారో తెలుసుకోవడం కష్టం.

పోరాటం చాలా దూరం నుండి ఉంది. అతను ఒక గడువుకు కట్టుబడి లేనప్పటికీ, హౌస్ పౌరసత్వం స్పీకర్ ఇప్పటికీ ఆరోగ్య సంరక్షణపై చర్య తీసుకోవాలని చూస్తున్నాడు. ఆశాజనక, మరింత తెలివైన మరియు సమగ్ర ఆరోగ్య పథకం అమెరికన్ ప్రజల తరఫున అందచేయబడుతుంది. పేద మరియు వికలాంగులను పరిగణిస్తున్న ఆరోగ్య రక్షణ, ఆరోగ్య పథకం కోసం ఇటువంటి ప్రణాళిక ఏంటి?

మెడికల్ కోసం ఫెడరల్ ప్రభుత్వం చెల్లిస్తుంది ఎలా

మెడికేడ్ ఫెడరల్ మరియు రాష్ట్ర ప్రభుత్వాలు రెండింటి ద్వారా నిర్వహించబడుతున్న కార్యక్రమం. ఫెడరల్ ప్రభుత్వం ఎవరు మరియు ఏది తప్పనిసరిగా కవర్ చేయాలనే ప్రమాణాలను ఏర్పరుస్తుంది, మరియు ప్రతి రాష్ట్రం తన కార్యక్రమంలో అదనపు సేవలను జోడించాలా వద్దా అనేది నిర్ణయిస్తుంది. వారు తక్కువ అందించలేరు. నిధుల కోసం, సమాఖ్య మరియు రాష్ట్ర ప్రభుత్వాలు సంయుక్తంగా వారి సంబంధిత మెడిసిడ్ కార్యక్రమాలకు దోహదం చేస్తాయి.

సంభావ్య మార్పులు మా మార్గం వచ్చేలా అర్థం చేసుకోవడానికి, మనం ట్రెంప్ పరిపాలన ప్రారంభంలో మెడిసిడ్కు ఫెడరల్ ప్రభుత్వం ఎలా నిధులు సమకూర్చామో అర్థం చేసుకోవాలి.

అన్ని రాష్ట్రాలు ఫెడరల్ నిధులు మూడు మూలాల ద్వారా పొందుతాయి.

• అసమాన భాగస్వామ్యం హాస్పిటల్ (DSH) చెల్లింపులు: వైద్యపరంగా తక్కువగా ఉన్నవారి కోసం రీఎంబర్సుమెంట్స్తో, మెడికేర్ లేదా బీమాలేని వ్యక్తులకు అధిక సంఖ్యలో వ్యక్తులకు శ్రద్ధ చూపే ఆస్పత్రులు ఆర్ధికంగా పోరాడుతున్నాయి. DSH చెల్లింపులు అవసరమయ్యే ఆసుపత్రులకు పంపిణీ కోసం రాష్ట్రాలకు చెల్లించబడతాయి.

• ఫెడరల్ మెడికల్ అసిస్టెన్స్ శాతం (FMAP): ఫెడరల్ ప్రభుత్వం డాలర్ కోసం వైద్య డాలర్పై ప్రభుత్వ వ్యయంతో సరిపోతుంది మరియు తలసరి ఆదాయం తక్కువగా ఉన్న రాష్ట్రాల్లో అధిక రేట్లు అందిస్తుంది.
• మెరుగైన సరిపోలే రేట్లు: ఫెడరల్ ప్రభుత్వం రొమ్ము మరియు గర్భాశయ క్యాన్సర్ చికిత్స , కుటుంబ ప్రణాళిక, గృహ ఆరోగ్య సేవలు మరియు పెద్దలకు నివారణ పరీక్షలు వంటి కొన్ని సేవలకు FMAP రేట్లు పైన మరియు వెలుపలికి చెల్లిస్తుంది.

సమాఖ్య మద్దతు ఈ పద్ధతులు ప్రెసిడెంట్ ట్రంప్ కింద కొనసాగుతుందా లేదా అనేది ఒక ప్రత్యామ్నాయ నిధుల మోడల్తో భర్తీ చేయబడుతుందా అనేది ప్రశ్న.

మెడికల్ విస్తరణ కోసం ఫెడరల్ ఫండింగ్

మెడికేర్ విస్తరణ 2014 లో అమలయింది మరియు స్థోమత రక్షణ చట్టం యొక్క ఒక ప్రధాన భాగం. ఇది ఆదాయ పరిమితులను మార్చింది, ఇది మెడిసిడ్ కోసం ప్రజలకు అర్హత సాధించింది మరియు ఆ ఆదాయ పరిమితులను కలుసుకున్నట్లయితే పిల్లలకు అర్హత లేకుండా ఒంటరిని అనుమతించడం జరిగింది.

ఫెడరల్ పేదరికం స్థాయి (FPL), ఎన్నడూ నిర్వచించబడలేదు, మీరు ఒక వ్యక్తి లేదా కుటుంబ సభ్యుడైనా మరియు మీ కుటుంబ పరిమాణంలో ఉన్నాడా అనే దాని మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. రాష్ట్రాలు FPL యొక్క శాతాలు ఆధారంగా వైద్య అర్హతను నిర్ణయించాయి. ఒబామాకేర్ మెడిక్వైడ్ యొక్క ఆదాయ అర్హత ప్రమాణాలను 133 శాతం FPL లో పాల్గొనడానికి ఎంచుకుంది, అయితే మెడిక్వైడ్ విస్తరణను వాయిదా వేసిన రాష్ట్రాలు మునుపటి రేటులో 44 శాతం FPL లో అర్హత ప్రమాణాలను ఉంచగలవు.

నాన్-పార్టిసిపేటింగ్ స్టేట్స్ కవరేజ్ నుండి బాలలేకుండా ఉన్న పెద్దలను మినహాయించగలవు.

సహజంగానే, కార్యక్రమం కోసం ఈ ప్రభావిత ఫెడరల్ నిధులు. వైద్య విస్తరణతో రాష్ట్రాలు 2016 నాటికి 100 శాతం విస్తరణ ఖర్చులు మరియు ఆ ఖర్చులలో 90 శాతం వరకు 2022 ద్వారా వారికి అదనపు ఫెడరల్ డాలర్లు లభిస్తాయి.

మెడిసిడ్ కోసం ప్రతిపాదిత నిధుల మార్పులు

అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ చట్టం మెడిసిడ్కు నిధులను కట్ చేసే అనేక నిబంధనలను చేర్చింది. ప్రణాళిక విస్తృతంగా మెడికైడ్ విస్తరణను తగ్గించినప్పటికీ, 2022 నాటికి వాగ్దానం చేసిన రాష్ట్రాలకు అదనపు నిధులు అందించే విధంగా ఇది రాష్ట్రంగా చేసింది.

జాతీయ ఆరోగ్య వ్యయాల సమాచారం ప్రకారం, వైద్య ఖర్చులు 2015 లో 545 బిలియన్ డాలర్లు మించిపోయాయి, మొత్తం ఆరోగ్య ఖర్చులలో 17 శాతం వాటా ఉంది.

పెరుగుతున్న ఆ సంఖ్యతో, రిపబ్లికన్లు ఆ వ్యయంలో తగ్గించటానికి ఒక మార్గం కోసం చూస్తున్నారు. వైద్య సంస్కరణల కోసం రెండు ప్రధాన ప్రతిపాదనలు తలసరి పరిమితులు లేదా బ్లాక్ మంజూరులకు మార్పు.

తలసరి పరిమితులు ప్రతి సంవత్సరం ఒక రాష్ట్రానికి చెల్లించే ఒక స్థిరమైన డబ్బు. మెడికేడ్ కార్యక్రమంలో ఎంతమంది వ్యక్తులు ఉన్నారు అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఎక్కువ మంది అర్హత సాధించి, ప్రోగ్రామ్లో చేరినట్లయితే, ఇది ఫెడరల్ డాలర్ మొత్తాన్ని తదుపరి సంవత్సరాల్లో పెంచడానికి అనుమతిస్తుంది. అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ యాక్ట్ యొక్క మొదటి ముసాయిదాతో మెడిసిడ్పై తలసరి పరిమితులు ప్రతిపాదించబడ్డాయి.

చాలామంది రిపబ్లికన్లు, ప్రత్యేకించి ఫ్రీడమ్ కాకస్, తలసరి పరిమితులు మెడిసిడ్పై సమాఖ్య వ్యయాన్ని తగ్గించడానికి చాలా దూరంగా లేవని నమ్మి. అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ చట్టం మెడిక్వైడ్కు బ్లాక్ గ్రాంట్లను ఉపయోగించడం కోసం తలసరి పరిమితులను అందించకుండా మార్పు చేయబడింది. తలసరి పరిమితులు కాకుండా, బ్లాక్ గ్రాంట్స్ మెడిక్వైడ్లో ప్రజల సంఖ్యను పరిగణించవు. ఫెడరల్ చెల్లింపులు ఒక నిర్దిష్ట మొత్తాన్ని చెల్లాచెదురవుతాయి, ప్రతి సంవత్సరం ద్రవ్యోల్బణాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. సమస్య ఏమిటంటే వైద్య సంరక్షణ ఖర్చు కంటే ద్రవ్యోల్బణం నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది.

ఒక వైద్య సలహా సంస్థ, Avalere చేత నిర్వహించిన ఒక విశ్లేషణ ప్రకారం, ఐదు సంవత్సరాలుగా ఫెడరల్ ప్రభుత్వం $ 110 బిలియన్లను సేవ్ చేస్తుందని అంచనా వేసింది, వారు తలసరి పరిమితులను ఉపయోగించినట్లయితే లేదా మెడిసిడ్ కోసం బ్లాక్ గ్రాంట్లను ఉపయోగించినట్లయితే $ 150 మిలియన్లు.

వైద్య కార్యక్రమాలు ఎలా స్వీకరించబడ్డాయి?

ఈ ప్రతిపాదనలు రెండింటిని ర్యాన్ యొక్క భవిష్యత్ ఆరోగ్య సంరక్షణ సవరణలో భాగంగా చేర్చినట్లయితే ఈ ప్రశ్న కొనసాగుతుంది. తలసరి పరిమితులు లేదా బ్లాక్ మంజూడాలు తీసుకుంటే, రాష్ట్రాలు గణనీయమైన నిధులను కోల్పోతాయి. ఆ నష్టాలను ఎదుర్కోవడానికి, వారి వైద్య కార్యక్రమాలను మరింత సమర్థవంతంగా చేసే మార్పులు చేయాలి.

రాష్ట్రాలు వారి మొత్తం మెడికల్ ఖర్చులు, వైద్య సేవలను ఏ విధంగా కట్ చేస్తాయో, లేదా ఆ వ్యక్తులకు అర్హతను కల్పించినప్పటికీ ఎంతమంది వ్యక్తులు నమోదు చేసుకోవచ్చనే దానిపై పరిమితులను ఉంచాలి. బ్లాక్ మంజూరు ప్రత్యేకించి రాష్ట్రాలకు పరిమితం అవుతుంది, ఎందుకంటే అవి ఖర్చు మరియు నమోదు పెరుగుదల రెండింటినీ తగ్గిస్తాయి.

> సోర్సెస్:

> HR1628 - అమెరికన్ అరోగ్య రక్షణ చట్టం 2017. Congress.gov వెబ్సైట్. https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/1628. మార్చి 24, 2017 నవీకరించబడింది.

> జాతీయ ఆరోగ్య వ్యయాల సమాచారం ఫాక్ట్ షీట్. సెంటర్స్ ఫర్ మెడికేర్ అండ్ మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్ వెబ్సైట్. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. డిసెంబర్ 2, 2016 నవీకరించబడింది.

> పియర్సన్ CF. మెడిసినడ్లో కప్పబడిన నిధి ఫెడరల్ వ్యయం గణనీయంగా తగ్గిపోతుంది. Avalere.com. http://avalere.com/expertise/managed-care/insights/capped-funding-in-medicaid-could-significantly-reduce-federal-spending. ఫిబ్రవరి 6, 2017 ప్రచురించబడింది.

> రోసెన్బామ్ S, Schmucker S, Rothenberg S, గన్స్లస్ R. ఏ కెపాటా ఖర్చులు లేదా పరిమితులు నిరోధించటానికి మెడికల్ కోసం శతకము? ఇష్యూ బ్రీఫ్ (కామన్వాండ్ ఫండ్). 2016 నవంబర్; 39: 1-10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27959479.

> ఫెడరల్ పేదరికం మార్గదర్శకాలు కొన్ని ఫెడరల్ కార్యక్రమాలకు ఆర్థిక అర్హతను నిర్ణయించడానికి ఉపయోగించబడ్డాయి. హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ వెబ్సైట్ యొక్క US డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ అసిస్టెంట్ సెక్రటరీ ఫర్ ప్లానింగ్ అండ్ ఇవాల్యువేషన్. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. జనవరి 31, 2017 నవీకరించబడింది.