గర్భధారణ మరియు శోథ ప్రేగు వ్యాధి

భావన మరియు ప్రభావం IBD మందులు ఒక గర్భధారణ మరియు బేబీ న కలిగి

IBD తో పిల్లలు ఉందా?

అవును, శోథ ప్రేగు వ్యాధి (IBD) తో బాధపడుతున్న మహిళలు పిల్లలను కలిగి ఉంటారు. గతంలో, IBD తో మహిళలు గర్భం వ్యతిరేకంగా సలహా ఇచ్చారు. కానీ ప్రస్తుత IBD నిర్వహణ వ్యూహాలు తల్లి మరియు శిశువులకు శిశువుకు సురక్షితమైనవి. గర్భిణికి అర్హత ఉన్న వైద్యులు జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించే సమయంలో దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యం కలిగి ఉంటుంది, కానీ ఆరోగ్యకరమైన గర్భం మరియు శిశువు రెండూ సాధ్యమే.

IBD తో పురుషులు మరియు మహిళలు ఫెర్టిలిటీ రేట్లు తగ్గినట్లు చేయండి?

IBD తో మహిళలకు ఫెర్టిలిటీ రేట్లు మంచి ఆరోగ్యం ఉన్న మహిళలకు సమానంగా ఉంటాయి. చురుకుగా క్రోన్'స్ వ్యాధి ఉన్న స్త్రీలు సంతానోత్పత్తి తగ్గిపోవచ్చు. కుటుంబ ప్రణాళిక ఏ స్త్రీకి, ముఖ్యంగా IBD తో ఉన్నవారికి ముఖ్యమైనది. గర్భధారణ సూచించబడని పరిస్థితులు ఉన్నాయి, అవి మంట సమయంలో లేదా కొన్ని మందులు తీసుకోవడం వంటివి.

అనేక సంవత్సరాలుగా ఈ సల్సాసాలజీన్ (అజుల్ఫడేన్) అనే ఈ ఔషధ చికిత్సకు ఉపయోగించే ఔషధం 60% మంది పురుషులలో తాత్కాలిక వంధ్యత్వానికి కారణం కావచ్చు. ఔషధ యొక్క సల్ఫా భాగం స్పెర్మ్ను మార్చగలదు, కానీ ఈ ప్రభావాన్ని దాని ఉపయోగం నిలిపివేసిన రెండు నెలల్లోపు తిప్పబడింది. పురుషులు లో Proctocolectomy శస్త్రచికిత్స అరుదు అయితే, నపుంసకత్వము కారణం కావచ్చు.

సాహిత్యం యొక్క ఒక సమీక్ష ప్రకారం, వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు చికిత్సకు శస్త్రచికిత్స చేసిన స్త్రీలలో 48% లో వంధ్యత్వం సంభవిస్తుంది. అటువంటి విస్తృతమైన శస్త్రచికిత్స తర్వాత సంభవించే ఫెలోపియన్ గొట్టాలలో ఇది మచ్చల కారణంగా ఉంటుంది.

అనేక అధ్యయనాలు వంధ్యత్వం యొక్క విస్తృతమైన వైవిధ్యతను చూపించిన కారణంగా కోలెటోమి తర్వాత వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన ప్రమాదం ప్రశ్నించబడింది. క్రోన్'స్ వ్యాధి రోగులలో వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన నివేదికలు కూడా ఉన్నాయి.

ఔషధప్రయోగం గర్భధారణపై ప్రభావం ఉందా?

చాలామంది మహిళలు గర్భధారణ సమయంలో మందులను నిలిపివేయాలని నమ్ముతారు, అయినప్పటికీ, IBD ఔషధాలను తీసుకోవటానికి నిరంతరంగా మంటలను తొలగించడానికి ఉత్తమ అవకాశాన్ని అందిస్తుంది.

IBD కోసం చాలా మందులు గర్భధారణ సమయంలో కొనసాగించటానికి సురక్షితంగా ఉన్నాయని మరియు అనేకమంది సుదీర్ఘమైన రోగులు సురక్షితమైన ఉపయోగం కలిగి ఉన్నారు. ఆహారం మరియు ఔషధాల నిర్వహణ (FDA) గర్భధారణ సమయంలో మందుల వాడకం కొరకు ఒక వర్గీకరణ విధానాన్ని సృష్టించింది (క్రింద పట్టిక 1 చూడండి).

గర్భిణీ స్త్రీలు ఉపయోగించడం కోసం సాధారణంగా IBM యొక్క నిర్వహణ చికిత్స మరియు తీవ్రమైన మంట-రెప్పలు ఎక్కువగా ఉపయోగించే మందులని పరిశోధనా అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. ఇవి:

• సల్సాసాలిజైన్ (అజ్బుల్ఫిడిన్ [గర్భధారణ వర్గం B])
• మెసలమైన్ రూపాలు (అసస్కోల్, పెంటాసా, రోవాసా [గర్భధారణ వర్గం B])
• కోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ (ప్రిడ్నిసోన్ [గర్భస్థం వర్గం B])
• బయోలాజిక్స్ ( రిమికేడ్ , హుమిరా , వేడోలిజుమాబ్ , స్లేలారా , సిమ్జియా )

మెడికల్ థెరపీ వ్యక్తిగతమైతే కావాలి

చాలా IBD మందులు గర్భధారణ సమయంలో కొనసాగించటానికి సురక్షితంగా ఉంటాయి మరియు గ్యాస్ట్రోఎంటెరోలజిస్ట్ మరియు IBD యొక్క ఒక మహిళ యొక్క నిర్దిష్ట కేసుని తెలిసిన OB / GYN ద్వారా ప్రత్యక్ష సిఫారసులు లేకుండా నిలిపివేయకూడదు . అయితే, కొన్ని మందులు గర్భధారణ సమయంలో సర్దుబాటు చేయబడాలి.

ప్రతిరక్షా నిరోధకాలు. రోగనిరోధక ఔషధాల అజాథియోప్రిన్ (ఇమూర్న్ [గర్భధారణ వర్గం D]) మరియు 6-మెర్కాప్పోపురిన్ (పురినేథోల్ లేదా 6-MP [గర్భధారణ వర్గం D]) మాయను దాటుతుంది మరియు తాడు రక్తంలో గుర్తించవచ్చు.

అయినప్పటికీ, గర్భధారణ సమయంలో కొన్ని వైద్యులు తీవ్రమైన హెచ్చరికను ఎదుర్కోవడానికి జాగ్రత్త వహించాలి. ఈ మందులు పుట్టిన లోపాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.

మెతోట్రెక్సేట్ మరియు థాలిడోమైడ్. మెథోట్రెక్సేట్ (గర్భధారణ వర్గం X) మరియు థాలిడోమైడ్ (గర్భధారణ వర్గం X) గర్భధారణ సమయంలో ఉపయోగించలేని రెండు రోగనిరోధక మందులు, అవి పుట్టని బిడ్డపై ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. మెతోట్రెక్సేట్ గర్భస్రావం మరియు అస్థిపంజర అసాధారణతలను కలిగించవచ్చు మరియు వీలైతే ఇది గర్భధారణకు మూడు నెలల ముందు నిలిపివేయాలి. థిల్లైమైడ్ లింప్ లోపాలు అలాగే ఒక పిండంలో ఇతర ప్రధాన అవయవ సమస్యలకు కారణమవుతుంది.

కఠినమైన పుట్టిన నియంత్రణ మరియు తరచూ గర్భ పరీక్షల ద్వారా మాత్రమే అనుమతి ఉంది.

మెట్రోనిడజోల్. మెట్రోనిడాజోల్ ( Flagyl [ గర్భస్థం వర్గం B]), ఒక యాంటీబయోటిక్ అప్పుడప్పుడు IBD కు సంబంధించిన సమస్యలను చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించబడుతుంది, మొదటి త్రైమాసికంలో పిండం కోసం సురక్షితంగా ఉండకపోవచ్చు. ఒక అధ్యయనం మెట్రోనిడాజోల్ మొదటి త్రైమాసికంలో జన్మ లోపాలను కలిగి ఉండదు అని చూపించింది, కాని దీర్ఘకాలిక అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు. ఈ ఔషధం యొక్క బ్రీఫ్ కోర్సులు తరచూ గర్భధారణ సమయంలో ఉపయోగిస్తారు, అయినప్పటికీ సుదీర్ఘమైన కోర్సులు ఇప్పటికీ వివాదాస్పదంగా ఉన్నాయి.

గర్భిణి IBD యొక్క కోర్సును ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది?

గర్భధారణ సమయంలో IBD యొక్క కోర్సు భావన సమయంలో ఒక స్థితిని పోలి ఉంటుంది. ఈ కారణంగా, వారి చికిత్స నియమావళిని నిర్వహించడానికి గర్భంను పరిశీలిస్తున్న మహిళలకు ఇది చాలా ముఖ్యం, మరియు వారి వ్యాధిని తగ్గించడానికి, లేదా ఉంచడానికి పని చేస్తుంది.

వారి IBD క్రియారహితంగా ఉన్నప్పుడు గర్భం ధరించిన మహిళల్లో, మూడో వంతు మెరుగుదల, మూడో వంతు క్షీణత, మరియు మూడవ వంతు అనుభవం వారి వ్యాధిలో ఎటువంటి మార్పు లేదు. వారి వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగులో ఉన్నప్పుడు గర్భం ధరించిన మహిళల్లో మూడింట రెండు వంతుల మంది క్రియాశీల వ్యాధిని ఎదుర్కొంటారు.

అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న గర్భధారణ సమయంలో సంభవించే IBD యొక్క తీవ్రస్థాయిలో మనుషులని చికిత్స చేయవచ్చు. గర్భధారణ సాధ్యమైనంత ఆరోగ్యకరమైనదని నిర్ధారించడానికి ఉపశమనం పొందడం ముఖ్యం.

టేబుల్ 1 - FDA డ్రగ్ వర్గం

వర్గం	వివరణ
ఒక	గర్భిణీ స్త్రీలలో తగినంత, బాగా నియంత్రిత అధ్యయనాలు పిండం అసాధారణతల యొక్క అపాయాన్ని చూపించలేదు.
B	గర్భిణీ స్త్రీలలో తగినంత, బాగా నియంత్రిత అధ్యయనాలు లేనప్పటికీ, జంతువుల అధ్యయనాలు పిండంకి హాని ఎటువంటి ఆధారాన్ని చూపించలేదు. OR జంతు అధ్యయనాలు ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతాయి, కానీ గర్భిణీ స్త్రీలలో తగినంత, బాగా నియంత్రిత అధ్యయనాలు పిండంకు ప్రమాదాన్ని చూపించడంలో విఫలమయ్యాయి.
సి	జంతు అధ్యయనాలు ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపాయి మరియు గర్భిణీ స్త్రీలలో తగినంత, బాగా నియంత్రిత అధ్యయనాలు లేవు. OR జంతు అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు, గర్భిణీ స్త్రీలలో తగినంత, బాగా నియంత్రిత అధ్యయనాలు లేవు.
D	గర్భిణీ స్త్రీలలో గర్భస్థ శిశువుకు ప్రమాదం ఉందని అధ్యయనాలు, తగినంత, బాగా-నియంత్రిత లేదా పరిశీలన. అయినప్పటికీ, చికిత్స యొక్క ప్రయోజనాలు సంభావ్య ప్రమాదాన్ని అధిగమించగలవు.
X	జంతువులు లేదా గర్భిణీ స్త్రీలలో, అధ్యయనాలు, సరిగా బాగా నియంత్రించబడే లేదా పరిశీలన, పిండం అసాధారణతల యొక్క సానుకూల సాక్ష్యాలు నిరూపించబడ్డాయి. గర్భిణి అయిన లేదా గర్భవతి అయిన మహిళలలో ఉత్పత్తి విరుద్ధం.

గర్భధారణ మరియు IBD ఏదైనా సమస్య ఉందా?

గర్భిణీలో పెద్దప్రేగు శోథ మరియు క్రోన్'స్ వ్యాధి ఉన్న మహిళలకు గర్భస్రావం, స్మశానం మరియు పుట్టుకతో వచ్చిన అసహజ ప్రమాదాలు ఆరోగ్యకరమైన మహిళలకు సమానంగా ఉంటాయి. గర్భధారణ సమయంలో లేదా గర్భధారణ సమయంలో క్రోన్'స్ వ్యాధి యొక్క మంట-ముగుస్తుంది గర్భస్రావం మరియు అకాల పుట్టుకకు ఎక్కువ ప్రమాదానికి కారణమవుతుంది.

గర్భిణీ స్త్రీలకు హేమోరాయిడ్లు ఒక సాధారణ సమస్యగా ఉన్నాయి, వాటిలో 50 శాతం మంది మహిళలు బాధపడుతున్నారు. IBD యొక్క లక్షణాలు, అతిసారం లేదా మలబద్ధకం వంటివి వాస్తవానికి హెమోర్రాయిడ్స్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. అటువంటి కేగేల్ వ్యాయామాలు, చాలా కాలం పాటు కూర్చొని మరియు దీర్ఘకాలం పాటు నిలబడి, భారీ లేదా మధ్యస్థ ట్రైనింగ్ ని పెడితే పెట్రోలియం జెల్లీని ఉపయోగించి పురీషనాళాన్ని చల్లబరుస్తుంది మరియు ప్రేగు కదలికలను తగ్గించడం, బర్నింగ్ నుండి ఉపశమనం కోసం ఐస్ ప్యాక్, హెమోర్రాయిడ్లను కవర్ చేయడానికి మరియు ఉపోద్ఘాతాలు లేదా సారాంశాలు ఉపయోగించేందుకు తగినంత వెచ్చని నీటిలో కూర్చుని.

IBD చిల్డ్రన్ ఆన్ టు చిల్డ్రన్?

IBD తో ఉన్న కొంతమంది పిల్లలు తమ వ్యాధిని వారసత్వంగా పొందగలగాలన్న ఆందోళన కారణంగా పిల్లలు లేకపోవచ్చు. ఇటీవలి సంవత్సరాల్లో, IBD కుటుంబాలలో నడుస్తుంది మరియు నిర్దిష్ట జన్యువులకు కూడా అనుసంధానించబడి ఉంటుందనే ఆలోచనపై దృష్టి కేంద్రీకరించింది. IBD తరాల మధ్య IBD ఎలా జారీ చేయబడిందనే దానిపై పరిశోధకులకు స్పష్టమైన సమాధానం లేదు, అయితే వారి తల్లిదండ్రుల వ్యాధికి సంక్రమించే పిల్లల సంభావ్యతపై కొంత పరిశోధన ఉంది.

వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ, ముఖ్యంగా యూదుల కుటుంబాల కంటే క్రోన్'స్ వ్యాధిని వారసత్వంగా పొందే ప్రమాదం ఉంది. ఏది ఏమయినప్పటికీ, క్రోన్'స్ వ్యాధి ఉన్న ఒక పేరెంట్ ఉన్న పిల్లలు ఈ పరిస్థితి అభివృద్ధికి 7 నుండి 9% జీవితకాలపు ప్రమాదం మాత్రమే కలిగి ఉంటారు, మరియు IBD యొక్క కొన్ని రూపాలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం కేవలం 10% మాత్రమే. ఇద్దరు తల్లిదండ్రులు IBD ఉంటే, ఈ ప్రమాదం సుమారు 35% కి పెరిగింది.

గర్భధారణ సమయంలో లేదా గర్భధారణ సమయంలో ఏమి సహాయం చేస్తుంది?

ఫోలిక్ ఆమ్లం తీసుకోవడం, ధూమపానం త్యజించడం, మరింత వ్యాయామం చేయడం, ఆరోగ్యకరమైన ఆహారం తీసుకోవడం ద్వారా గర్భధారణ కోసం తమ మృతదేహాలను సిద్ధం చేయడానికి మహిళలు ఇప్పుడు ప్రోత్సహించారు. IBD తో ఉన్న మహిళలకు, గర్భధారణ మరియు శిశువు యొక్క ఆరోగ్యాన్ని ప్రభావితం చేసే గొప్ప కారకం వ్యాధి కార్యకలాపాల స్థితి. అభివృద్ధి చెందుతున్న పిండంకి హాని కలిగించే ఏదైనా మందులను నిలిపివేయడం కూడా చాలా ముఖ్యం. IBD ఉపశమనం ఉన్నప్పుడు ఒక గర్భం ప్రణాళిక ఒక అనుకూలమైన ఫలితం కోసం గొప్ప అవకాశం ఉంది.

_{సోర్సెస్:}

_{ఐసెన్బర్గ్ ఎస్, ఫ్రైడ్మాన్ LS. "గర్భధారణలో శోథ ప్రేగు వ్యాధి." ప్రాక్టికల్ గ్యాస్ట్రోఎంటెరోల్. 1990.}

_{EM ఆల్స్టాడ్. "గర్భధారణలో శోథ ప్రేగు వ్యాధి." పోస్ట్గ్రాడ్యుయేట్ మెడికల్ జర్నల్ . 2002.}

_{అక్బర్ వాల్జీ, జెన్నిఫర్ వాల్జీ, ఆర్డెన్ మోరిస్, పీటర్ DR హిగ్గిన్స్. "వంధ్యత్వం యొక్క మూడు రెట్లు ఎక్కువ ప్రమాదం: వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగులో పర్సు శస్త్రచికిత్స తర్వాత వంధ్యత్వం ఒక మెటా విశ్లేషణ." గట్ .13 జూన్ 2006.}

_{నార్గార్డ్ B, కేజిజెల్ AE, రాకెన్బఎయర్ M, మరియు ఇతరులు. "గర్భధారణ సమయంలో sulfasalazine ఉపయోగం యొక్క భద్రత యొక్క జనాభా-ఆధారిత కేసు నియంత్రణ అధ్యయనం." అలిమెంట్ ఫార్మాకోల్ థర్. 2001.}

_{హబల్ FM, హుయ్ జి, గ్రీన్బర్గ్ GR. "ఓరల్ 5-అమినోసలిసిలిక్ యాసిడ్ ఫర్ ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రేలేల్ డిసీజ్ ఇన్ గర్భం: సేఫ్టీ అండ్ క్లినికల్ కోర్సు." గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ. 1993.}

_{జన్సేన్న్ ఎన్ఎం, జెండా MS. "సంతానోత్పత్తి, గర్భం, మరియు చనుబాలివ్వడం న నిరోధక మరియు శోథ నిరోధక మందులు యొక్క ప్రభావాలు." ఆర్చ్ ఇంటర్న్ మెడ్ . 2000.}

_{బర్ట్లిన్ పి, టడియో ఎ, అరిబరును ఓ, ఎట్ అల్. "గర్భధారణలో మెట్రోనిడాజోల్ భద్రత: ఒక మెటా విశ్లేషణ." Am J Obstet Gaincol . 1995.}

_{డీన్ A, రూబిన్ P, చాప్మన్ M, ప్రెజెంట్ D. "6-మెర్పోప్పోరిన్ (6MP) ప్రసూతి వయస్సు ఉన్న రోగులలో ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రేగు వ్యాధి (IBD) లో వాడతారు: పుట్టుకతో వచ్చిన అసమానతల పెరుగుదల - కేస్-నియంత్రిత అధ్యయనం." గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ. 1991.}

_{ఆల్స్టెడ్ EM, రిట్చీ JK, లెన్నార్డ్-జోన్స్ JE, మరియు ఇతరులు. "శోథ ప్రేగు వ్యాధి గర్భంలో అజాథియోప్రిన్ భద్రత." గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ. 1990.}

_{న్గైయెన్ C, డహ్ల్ AJ, ఎస్కాల్లన్ CS, బ్లేకేమోర్ KJ. "మొదటి త్రైమాసికంలో తక్కువ మోతాదు మెతోట్రెక్సేట్కు గురయ్యే పిండంలో బహుళ వైకల్యాలు." Obstet Gaincol. 2002.}

_{Bousvaros A, ముల్లెర్ B. "గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ డిజార్డర్లలో థాలిడోమైడ్." డ్రగ్స్. 2001.}

_{డియావ్-సిట్రిన్ ఓ, షెచ్ట్మన్ ఎస్, గోటేటియర్ టి, మరియు ఇతరులు. "మెట్రోనిడాజోల్ కు గర్భధారణ గురించిన గర్భధారణ ఫలితం: భవిష్యత్ నియంత్రిత బృందం అధ్యయనం." మే 2001.}

_{కారో Paton T, Carvajal A, మార్టిన్ డి డిగో I, మార్టిన్- Arias LH, అల్వారెజ్ Requejo A, Rodríguez Pinilla E. "మెట్రోనిడాజోల్ Teratogenic? ఒక మెటా విశ్లేషణ." BR J క్లినిక్ Pharmacol . ఆగష్టు 1997.}

_{ఎ. కాట్జ్, క్రిస్టియన్ అంటోని, గ్రెగోరీ ఎఫ్. కీనన్, దెయిద్రే ఇ. స్మిత్, స్టీఫెన్ జె. జాకబ్స్, గారీ ఆర్. లిచ్టెన్స్టీన్. "క్రోన్'స్ వ్యాధి మరియు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్స కోసం ఇన్ఫ్లిక్సిమాబ్ను పొందడంలో మహిళల్లో గర్భధారణ ఫలితం." ది అమెరికన్ జర్నల్ ఆఫ్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ . డిసెంబర్ 2004.}

_{U. మహదేవన్, S. కేన్, WJ Sandborn, RD కోహెన్, K. హాన్సన్, JP టెర్డిమాన్, DG Binion. "క్రోన్'స్ వ్యాధిలో ప్రవేశానికి లేదా ఉపశమనం కోసం గర్భధారణ సమయంలో ఉద్దేశించిన ఇన్ఫ్లుసిమాబ్ ఉపయోగం." అలిమెంటరీ ఫార్మకాలజీ అండ్ థెరాప్యూటిక్స్ . మార్చి 2005.}

_{ఖోస్లా R, విలోగ్బీ CP, జూలే డిపి. "క్రోన్'స్ వ్యాధి మరియు గర్భం." గట్ . 1984.}

_{విలోగ్బీ CP, ట్రూలవ్వ్ SC. "అల్సరేటివ్ కొలిటిస్ అండ్ గర్భం." గట్ . 1980.}

_{హానాన్ IM, కిర్స్నర్ JB. "గర్భిణీ స్త్రీలో శోథ ప్రేగు వ్యాధి." క్లిన్ పెరినాటోల్ . 1985.}

_{నీల్సన్ OH, Andreasson B, బాండేసెన్ S, Jarnum S. "వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగులలో గర్భం." స్కాండ్ J గాస్ట్రోఎంటెరోల్ . 1983.}

_{పోర్టర్ RJ, స్టిరాట్ GM. "గర్భధారణ న తాపజనక ప్రేగు వ్యాధి యొక్క ప్రభావాలు: ఒక కేస్-నియంత్రిత పునరావృత్త విశ్లేషణ." Br J Obstet Gynaecol . 1986.}

_{బావోకో PJ, కోరలిట్జ్ BL. "శోథ ప్రేగు వ్యాధి మరియు గర్భం మరియు పిండం ఫలితం దాని చికిత్స." J క్లిన్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ . 1984.}

_{మిల్లెర్ JP. "గర్భధారణలో శోథ ప్రేగు వ్యాధి: ఒక సమీక్ష." J రాయల్ సోక్ మెడ్ . 1986.}

_{బెంటె నోర్గార్డ్, MD, Ph.D., హెడీ H. హుండ్బోర్గ్, M.Sc., Ph.D, బెంట్ A. జాకబ్సెన్, MD, గున్నార్ L నీల్సన్, MD, కిర్స్టన్ ఫోనగేర్, MD, Ph.D. "క్రోన్'స్ డిసీజ్ అండ్ బర్త్ ఫలితాలతో గర్భిణీ స్త్రీలలో వ్యాధి కార్యకలాపాలు: ఒక ప్రాంతీయ డానిష్ కోహర్ట్ స్టడీ." అమ్ జే గస్ట్రోఎంటెరోల్ . జూలై 2007.}

_{పీటర్స్ M, Nevens H, బెర్ట్ F, మరియు ఇతరులు. "క్రోన్'స్ వ్యాధిలో కుటుంబ సమ్మేళనం: పెరిగిన వయస్సు, క్లినికల్ లక్షణాలలో ప్రమాదం మరియు సమన్వయం సర్దుబాటు." గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ . 1996.}