అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ యాక్ట్: ఎవరు కవరేజ్ కోల్పోతారు?

CBO ప్రకారం 23 మిలియన్ ప్రజలు AHCA కింద కవరేజ్ కోల్పోతారు. ఎవరు వాళ్ళు?

జనవరి 2017 లో, సమన్వయ కర్త చట్టం (ACA, సామాన్యంగా ఒబామాకేర్ అని పిలవబడే) యొక్క ఖర్చు-సంబంధిత అంశాలను తొలగించడానికి సయోధ్య చట్టం రూపొందించడానికి కాంగ్రెస్ కమిటీలను సూచించే బడ్జెట్ రిజల్యూషన్ను కాంగ్రెస్ ఆమోదించింది. ఈ కార్యక్రమంలో మార్చి 6 న, రెండు హౌస్ కమిటీలు (వేస్ అండ్ మీన్స్, మరియు ఎనర్జీ అండ్ కామర్స్) అమెరికా ఆరోగ్య సంరక్షణ చట్టం (AHCA) అని పేరు పెట్టబడిన చట్టాలను ఆవిష్కరించింది.

ఈ బిల్లు మార్చి 20 న సభలో అధికారికంగా ప్రవేశపెట్టబడింది.

శాసన ప్రక్రియ ద్వారా ఒక రాతి యాత్ర తరువాత, AHCA 217 నుండి 213 ఓట్లతో మే 4 న హౌస్ను ఆమోదించింది. దీనికి 216 పాస్ అవసరం, కనుక ఇది చాలా ఇరుకైన విజయం. డెమొక్రాట్లు ఈ బిల్లుకు వ్యతిరేకతలో ఏకీకృతం అయ్యారు, 20 రిపబ్లికన్ ప్రతినిధులు ఈ ప్రమాణంపై ఓటు వేశారు.

AHCA అనేది ACA కన్నా చట్టం యొక్క తక్కువ, చాలా తక్కువ సంక్లిష్ట భాగాన్ని కలిగి ఉంటుంది, కానీ అది ఫెడరల్ బడ్జెట్ను నేరుగా ప్రభావితం చేసే విషయాలను మాత్రమే పరిష్కరించగల ఒక సయోధ్య బిల్లు ఎందుకంటే ఇది ఉంది. సయోధ్య బిల్లులు పాలిపోయిన-ప్రూఫ్, అందువల్ల వారు సెనేట్లో సాధారణ మెజారిటీతో పాస్ చేయవచ్చు, బదులుగా 60 ఓట్లు అవసరం. కానీ అవి చాలా తక్కువ పరిమితికి లోబడి ఉన్న చట్టాల కంటే పరిధిలో ఉన్నాయి.

కైసెర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్ AHCA యొక్క అద్భుతమైన సారాంశం ఉంది, మీరు ACA తో AHCA ను పోల్చి, ఇటీవల ప్రవేశపెట్టిన చట్టాలతో పోల్చే ఒక ఉపకరణంతో పాటు.

కాంగ్రెస్ బడ్జెట్ ఆఫీసు ఈ బిల్లును స్కోర్ చేస్తుంది

మార్చి 13 న, కాంగ్రెస్ బడ్జెట్ ఆఫీసు (సి.బి.బో) AHCA యొక్క ప్రారంభ విశ్లేషణను విడుదల చేసింది, ఈ చట్టం యొక్క చట్టం తదుపరి దశాబ్దంలో 24 మిలియన్ల మందికి బీమాలేని వ్యక్తుల సంఖ్యను పెంచింది.

CBO చట్టాన్ని ముక్కలతో పాటు వెళ్ళే గణితాన్ని క్రమబద్ధీకరించడానికి ఒక నిష్పక్షపాత కార్యాలయం.

రిపబ్లికన్ చట్టసభ సభ్యులు సి.బి.ఒ. ఎ.బి.సి.ను పరిచయం చేసిన రోజుల్లో సిబిఓని అసంతృప్తికరమివ్వడానికి పనిచేశారు, కానీ సి.బి.ఒ. యొక్క ఇన్పుట్ లేకుండా, బిల్లు యొక్క సంఖ్యా ప్రభావాన్ని చట్టపరంగా అంచనా వేయడానికి ఎలాంటి మార్గం లేదు, ఎందుకంటే చట్టసభ సభ్యులు మరియు వారి సిబ్బంది నుండి అంచనాలు రాజకీయ బయాస్.

CBO స్కోర్ అందుబాటులోకి వచ్చిన సమయానికి, AHCA ఇప్పటికే హౌస్ వేస్ మరియు మీన్స్ కమిటీ మరియు హౌస్ ఎనర్జీ అండ్ కామర్స్ కమిటీని ఆమోదించింది; CBO నుండి ఏ సమాచారం లేకుండా రెండు కమిటీలు బిల్లును ఆమోదించాయి. ఎ.బి.సి.ఎ. పై హౌస్ బడ్జెట్ కమిటీ యొక్క విచారణ, CBO స్కోరింగ్ ప్రచురించబడిన రెండు రోజుల తరువాత, ఆ కమిటీలో ఎంత మంది చర్చలు జరిగాయని చర్చలో భాగంగా ఉంది.

మార్చ్ 23 న, CBO ఒక సవరణను ప్రతిబింబించడానికి మళ్లీ AHCA ను చేర్చుకుంది, అయితే ఏప్రిల్ మరియు మేలో మూడు అదనపు సవరణలు జోడించబడ్డాయి (ఇవి మరింత వివరంగా క్రింద వివరించబడ్డాయి). ఓటు పొందడం కోసం వేగవంతమైన పుష్ కారణంగా, CBO దానిపై ఓటింగ్ చేయడానికి ముందు చివరి బిల్లును స్కోర్ చేయడానికి హౌస్ వేచి ఉండదు.

అంతిమంగా, AHCA యొక్క ఆఖరి హౌస్ వెర్షన్ పై CBO స్కోర్ మే 24 న ప్రచురించబడింది, హౌస్ చట్టమును ఆమోదించిన మూడు వారాల తరువాత. రానున్న దశాబ్దంలో బీమాలేని అమెరికన్ల సంఖ్య 24 మిలియన్ల మందికి పెరగవచ్చని ఇంతకుముందు జరిగిన స్కోర్లు అంచనా వేశాయి.

ఏప్రిల్ మరియు మే నెలలో చేర్చిన మూడు సవరణలను కలుపుకొని, బీబీసీ అంచనా ప్రకారం బీమాలేని అమెరికన్లు వచ్చే దశాబ్దంలో 23 మిలియన్ల మందికి పెరుగుతారని అంచనా.

ఏప్రిల్ మరియు మే నెలలో చేర్చిన సవరణలు 1 మిలియన్ మంది (23 మిలియన్ల మంది, 20 మిలియన్ల మంది భీమా కలిగిన 23 మిలియన్ల మంది), మొత్తంమీద ప్రొజెక్షన్ని మార్చారు. AHCA యొక్క తాజా వెర్షన్ (బిల్లు యొక్క మునుపటి సంస్కరణకు వ్యతిరేకంగా) లో 2026 నాటికి 4 మిలియన్ల మందికి ఉద్యోగ-ప్రాయోజిత కవరేజ్ ఉంటుంది, కానీ 3 మిలియన్ల మంది వ్యక్తులు వ్యక్తిగత మార్కెట్ కవరేజీని కలిగి ఉన్నట్లు అంచనా వేయబడింది.

ఎ.బి.సి.యస్ యొక్క వినియోగదారుల రక్షణ నుండి AHCA (మాక్ఆర్థర్ సవరణ) ఎత్తివేతలను కోరుకునే రాష్ట్రాల్లో నాణ్యత తగ్గడానికి వ్యక్తిగత మార్కెట్లో కవరేజ్ ఎంపికలను వారు ఆశించినందున చాలా మందికి AHCA యొక్క ఇటీవలి సంస్కరణలో ఎక్కువమంది ఉద్యోగుల ప్రాయోజిత కవరేజ్ కలిగి ఉంటారు. . తత్ఫలితంగా, అధిక యజమానులు తమ ఉద్యోగులకు సమూహ కవరేజీని అందిస్తారని వారు నమ్ముతారు, ఎందుకంటే కాని గుంపు మార్కెట్లో ఉద్యోగుల ఎంపికలు పేలవమైన నాణ్యతతో ఉంటాయి (ఉదాహరణకు మినహాయింపు కోరిన రాష్ట్రాలలో, ప్రసూతి కవరేజ్ ఇకపై ప్రామాణికమైనది కాదు వ్యక్తిగత మార్కెట్ ప్రణాళికలపై ప్రయోజనం, మరియు CBO ప్రాజెక్టులు ప్రసూతి రైడర్ $ 1,000 / నెల కంటే ఎక్కువ ఖర్చు కావచ్చు).

23 మిలియన్ల కోల్పోవడం కవరేజ్: ఎవరు మరియు ఎందుకు?

AHCA యొక్క చివరి CBO విశ్లేషణ 41 పేజీల పొడవు ఉంది, ఇది బిల్లు ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలు, మార్కెట్ స్థిరత్వం మరియు ఫెడరల్ బడ్జెట్లపై ప్రభావంతో సహా పలు రకాల అంశాలలో ప్రవేశిస్తుంది. అయితే 23 ఏళ్ల మంది వచ్చే దశాబ్దంలో కవరేజ్ కోల్పోతారనేది ప్రొజెక్షన్పై దృష్టి పెట్టండి. ఆ వ్యక్తులు ఎవరు, మరియు ఎందుకు వారు కవరేజ్ కోల్పోతారు?

ఆరోగ్యం విధాన నిపుణులు పదేపదే చెప్పారు లక్షల మంది ప్రజలు AHCA కింద కవరేజ్ కోల్పోతారు మరియు బిల్లు యొక్క మొత్తం ప్రభావం మెరుగుపరచడానికి హౌస్ లో మద్దతు గెలుచుకున్న జోడించిన సవరణలు కాదు. ప్రతిస్పందనగా, హౌస్ స్పీకర్ పాల్ ర్యాన్ (R, విస్కాన్సిన్) ప్రజలకు కవరేజ్ కల్పించాల్సిన అవసరం లేని ప్రభుత్వ అధికారం లేనప్పుడు కొంతమంది ప్రజలు కవరేజ్ కలిగి ఉంటారు. AHCA లో ఎంత మంది బీమాలేని వ్యక్తులు ఉంటారనే దానిపై నొక్కిచెప్పినప్పుడు, "ఇది ప్రజలకు ఉంది" అని రేయాన్ వివరించారు. కవరేజ్ నష్టాలు స్వచ్ఛందంగా ఉంటాయని సూచిస్తుంది. తొలగించిన).

ఇది నిజం, కొందరు వ్యక్తులు. కానీ భీమా శక్తిని కోల్పోయినప్పుడు AHCA పరిధిలో చాలా కవరేజ్ నష్టాలు సంభవిస్తాయి.

ఇక్కడ బీదరాయిగా మారడానికి ఎవరు అంచనా వేస్తారో చూద్దాం, మరియు ఎందుకు:

2017 లో, ఇండివిడ్యువల్ మాండేట్ పెనాల్టీ యొక్క తొలగింపు కారణంగా 4 మిలియన్ల మంది పౌరులు

AHCA వ్యక్తిగత తప్పనిసరి పెనాల్టీని తొలగిస్తుంది, 2016 ఆరంభంలో ఇది రెట్రోయుటివ్ అవుతుంది. ఫలితంగా, CBO ప్రాజెక్టులు 1 మిలియన్ ప్రజలు (ఎక్స్ఛేంజీలతో సహా వ్యక్తిగత మార్కెట్లో కవరేజ్తో సహా) వారి 2017 కవరేజ్ మధ్య సంవత్సరం మరియు చట్టం అమలు చేసినప్పుడు.

2018 నాటికి, 14 మిలియన్ హయ్యర్ ప్రీమియంలు మరియు పెనాల్టీ ఎలిమినేషన్ కారణంగా

2018 నాటికి బీమాలేని వ్యక్తుల సంఖ్య పెరుగుతుంది (ACA ని కొనసాగించడం) 14 మిలియన్లకు పెరుగుతుంది, 2012 నాటికి అది 19 మిలియన్లకు పెరుగుతుంది. ఈ వ్యక్తుల్లో ఎక్కువమంది కవరేజీని తగ్గిస్తారని CBO పేర్కొంది, ఎందుకంటే వాటిని కలిగి ఉండవలసిన అవసరం లేదు, కానీ అనేక సందర్భాల్లో ప్రీమియం పెరుగుదల కారణంగా బీమాలేనివారికి వారి "స్వచ్ఛంద" స్విచ్ వస్తుంది.

ఎ.హె.సి.సి యొక్క పన్ను క్రెడిట్లను ACA యొక్క పన్ను క్రెడిట్లకు భర్తీ చేసేటప్పుడు ఇది 2020 లో మరియు అంతకు మించినది, ముఖ్యంగా AHCA పన్ను క్రెడిట్ చాలా మందికి తక్కువగా ఉంటుంది, ముఖ్యంగా అత్యల్ప-ఆదాయం కలిగిన ఎన్రోల్లీలకు, నికర ప్రీమియం పెరుగుదల).

CBA అంచనాల ప్రకారం ACA యొక్క అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు అన్ని కవర్ లేకుండా విక్రయించడానికి విక్రయించే, మరియు దరఖాస్తుదారులు కవరేజ్ లో ఖాళీ ఉన్నప్పుడు వ్యక్తిగత మార్కెట్ భీమా యొక్క వైద్య చరిత్రలో ప్రీమియంలు అనుమతిస్తుంది, ప్రీమియంలు పూర్తిగా శక్తిని కోల్పోవు మారింది కాలేదు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులకు మరియు కవరేజ్లో ఖాళీని కలిగి ఉన్న ప్రజలకు.

2021 నాటికి, 21 మిలియన్ ప్రజలు: వైద్య విస్తరణ ఫ్రీజ్ ఒక పెద్ద పాత్ర పోషిస్తుంది

2021 లో ప్రారంభించి, మెడిసిడేడ్ను కోల్పోయిన వ్యక్తుల సంఖ్య వ్యక్తిగత మార్కెట్ కవరేజ్తో వ్యక్తుల సంఖ్య తగ్గింపును అధిగమించింది. అప్పటి నుండి, మెడిసిడ్ వ్యక్తుల సంఖ్య తగ్గింపు ఆరోగ్య కవరేజ్ తో ప్రజల సంఖ్య మొత్తం డ్రాప్ లో అతిపెద్ద భాగం ఇప్పటివరకు ఉంది.

AHCA 2020 లో ప్రారంభమయ్యే ACA యొక్క మెడికైడ్ విస్తరణను స్తంభింపచేస్తుంది ఎందుకంటే. ఆ సమయం నుండి, విస్తరించిన వైద్య నమోదు నిలిపివేస్తుంది, అంటే, పేదరికం స్థాయికి 138 శాతానికి పెరిగే వయోజన వయోజనులు ఇకపై ఎక్కువగా నిధుల ద్వారా ఫెడరల్ ప్రభుత్వం.

ఇప్పటికే ఆ సమయంలో విస్తరించిన మెడిసిడ్లో చేరాడు వ్యక్తులు కవర్ అయి ఉంటారు, కానీ వారి ఆదాయం పేదరిక స్థాయి 138 శాతం పైన పెరిగినట్లయితే, మెడిసిడ్ కోసం అర్హత కోల్పోయే అవకాశం ఏర్పడింది, తర్వాత వారు మెడిసిడ్లో తిరిగి నమోదు చేయలేరు, వారి ఆదాయం మళ్లీ పడిపోయినప్పటికీ.

ప్రస్తుత ACA నియమాల ప్రకారం, మెడిసిడ్కు అర్హులైన వ్యక్తులు ఎప్పుడైనా నమోదు చేసుకోవచ్చు మరియు వైద్య విస్తరణ జనాభాలో "చిలుకు" యొక్క గణనీయమైన మొత్తం ఉంది. ఉదాహరణకు, సంవత్సరానికి గణనీయంగా హెచ్చుతగ్గులకు గురయ్యే ఆదాయం కలిగిన కాలానుగుణ ఉద్యోగి ఏడాదికి వైద్య అర్హత కలిగి ఉంటారు. 2020 నాటికి AHCA క్రింద యజమాని-ప్రాయోజిత లేదా వ్యక్తిగత మార్కెట్ కవరేజీకి విస్తరించిన మెడిసిడైడ్ నుండి వెనుకకు మరియు ముందుకు వెళ్లడానికి ఆ విధమైన అనుమతి లేదు.

కాలక్రమేణా, ఉద్యోగ-ప్రాయోజిత కవరేజ్తో ఉన్న వ్యక్తుల సంఖ్య తగ్గింపు వలన ప్రజలను నమోదు చేయకూడదు (ఎందుకంటే ఒక వ్యక్తి తప్పనిసరి పెనాల్టీ ఉండదు) మరియు యజమానులు కవరేజ్ అందించకూడదని ఎంచుకోవడం వలన యజమాని తప్పనిసరి పెనాల్టీ ఉండదు). ఎక్కువమంది యజమానులు కవరేజీని అందించే అవకాశం ఉంది, అయితే ఇలా చేయడం వలన అధిక-స్థాయి శ్రామిక శక్తిని ఆకర్షించడం మరియు నిలుపుకోవడం మంచి మార్గం. బిల్లు యొక్క మునుపటి విశ్లేషణలో అంచనా వేసిన 7 మిలియన్ల డ్రాప్ను వ్యతిరేకించిన మే 20 నాటికి 2026 నాటికి యజమాని-ప్రాయోజిత పథకాల ద్వారా మాత్రమే 3 మిలియన్ల మందిని తగ్గిస్తుంది.

2025 నాటికి, 23 మిలియన్ల మేరకు, ఆ స్థాయికి 23 మిలియన్లు

సి.బి.బో. ప్రాజెక్టులు 2025 నాటికి, అమెరికాలో 23 మిలియన్ల మంది బీమాలేని ప్రజలు ఉండగా, ACA ప్రవేశానికి కొనసాగితే ఉంటుంది. 2026 నాటికి ఈ పరిస్థితి కొనసాగుతుంది, ప్రస్తుత ప్రొజెక్షన్ ముగింపు పాయింట్ ఇది.

పైన చర్చించిన అంశాలకు అదనంగా, AHCA కూడా ఫెడరల్ మెడిక్వైడ్ ఫండింగ్ను 2020 లో ప్రారంభించి ప్రతి తలసరి కేటాయింపు లేదా బ్లాక్ మంజూరుగా మారుస్తుంది. ఇది ప్రస్తుతం అందించిన ప్రస్తుత ఓపెన్-ఫెడరల్ ఫెడరల్ మ్యాచింగ్ విరుద్ధంగా ఉంది. ఫలితంగా ఫెడరల్ ప్రభుత్వానికి ఖర్చు పొదుపుగా ఉంటుంది, అయితే సమయం కోసం రాష్ట్రాలు తక్కువ మెడిక్వైడ్ డబ్బు వెళుతుంది. భర్తీ చేయడానికి, రాష్ట్రాలు తమ సొంత డబ్బును ఎక్కువగా మెడిక్వైడ్లో ఖర్చు చేసే అవకాశం ఉంటుంది, అయితే అనేక వ్యయాలు తగ్గించటానికి అర్హతను తగ్గించటానికి బలవంతం చేయబడతాయి.

AHCA ప్రారంభంలో విఫలమైంది, కానీ పునరుద్ధరించబడింది మరియు హౌస్ ఆమోదించింది

అన్ని ప్రజాస్వామ్య శాసనసభ్యులు ఆరంభంలోనుండి AHCA ను వ్యతిరేకించారు, మరియు పలు రిపబ్లికన్ చట్టసభ సభ్యులు కూడా చట్టంపై ఆందోళన వ్యక్తం చేశారు. సరసమైన కవరేజ్కు ప్రాప్యత లేకుండా వారి విభాగాలను వదిలి వేసిన వైద్య మార్పులు గురించి ఆందోళన చెందుతున్న ఆధునిక రిపబ్లికన్లు ఉంటారు మరియు ఇది ACA ను పూర్తిగా తొలగిస్తున్న ఒక బిల్లును ఇష్టపడే హౌస్ ఫ్రీడమ్ కాకుస్తో సహా చాలా మంది కుడి రిపబ్లికన్లను కలిగి ఉంటుంది.

CBO స్కోర్ ప్రచురించబడిన తరువాత జరిగే AHCA కోసం హౌస్ బడ్జెట్ కమిటీ విచారణ సందర్భంగా, ప్రతినిధి టామ్ మెక్క్లిన్టాక్ (R, కాలిఫోర్నియా) తక్కువ ఆదాయ ఎన్రోలేలకు కవరేజ్ను తగ్గించటానికి AHCA యొక్క పన్ను క్రెడిట్లకు అవసరమైన మార్పులు చేయాలని సూచించారు (ప్రస్తుత బిల్లు $ 75,000 వరకు ఆదాయం కలిగిన వ్యక్తులకు ఫ్లాట్ టాక్స్ క్రెడిట్లకు పిలుపునిచ్చింది, దీనర్థం $ 20,000 సంపాదించే ఒక వ్యక్తి 70,000 డాలర్లు సంపాదించిన వ్యక్తికి అదే సహాయాన్ని పొందుతాడు).

మరియు మార్చి 19 న, స్పీకర్ ర్యాన్ AHCA యొక్క పన్ను క్రెడిట్లను వారి 50 మరియు 60 లలో ప్రజలకు కవరేజ్ మరింత సరసమైనదిగా మార్చడానికి అవసరమైనది అని చెప్పారు. పాత ఎరోలీల కోసం ఇప్పటికే పెద్ద పన్నుల క్రెడిట్లకు AHCA ఇప్పటికే పిలుపునిచ్చింది, అయితే ఈ చట్టం కూడా భీమాదారులు పాత ఎన్రోల్లీలను ఐదు సార్లు ఎక్కువ వయస్సు గల ఎన్రోల్లీలను (ప్రస్తుత 3: 1 నిష్పత్తిని వ్యతిరేకించడం) చార్జ్ చేయడానికి అనుమతిస్తుంది, మరియు ప్రస్తుతం ప్రతిపాదిత పన్ను క్రెడిట్లను తక్కువ మరియు మధ్య ఆదాయాలు కలిగిన వారి 50 మరియు 60 లలో ప్రజలకు కవరేజ్ను తక్కువగా ఉంచడానికి సరిపోతుంది.

మార్చి 20 న AHCA కు జోడించిన మేనేజర్ యొక్క సవరణ, అధిక చట్టసభ సభ్యులను పొందటానికి ఒక ప్రయత్నంగా ఉంది, మార్చి 23 న ప్రారంభమైన ఓటింగ్కు చివరి నిమిషంలో మరిన్ని మార్పులు జరిగాయి మరియు తరువాత వాయిదా పడింది మార్చి 24 న ఇది తగినంత కాదు, మార్చి 24 న సభ అంతస్తులో నాలుగు గంటల చర్చ తర్వాత, బిల్లు ఓటు ముందు నిమిషాల లాగివేయబడింది.

కొద్దికాలం తర్వాత, స్పీకర్ ర్యాన్ ఒక విలేకరుల సమావేశంలో ఇచ్చారు, ఆ సమయంలో ACA భవిష్యత్ భవిష్యత్తులో అమలులో ఉంటుందని మరియు రిపబ్లికన్ చట్టసభ సభ్యులు వారి కార్యక్రమంలో ఇతర అంశాలకు తరలివెళ్లామని చెప్పారు.

అయితే ఆ సెంటిమెంట్ స్వల్పకాలికంగా ఉండేది, మరియు ఏప్రిల్లో మొదటి వారంలో, చట్టప్రకారం పట్టికలో మరియు సంధి చేయుట కింద తిరిగి వచ్చింది. కానీ హౌస్ ఫ్రీడమ్ కాకస్ మరియు ఆధునిక రిపబ్లికన్లు మధ్య ఒక ముఖ్యమైన రహదారి ఉంది.

ఫ్రీడమ్ కాకస్, ACA యొక్క అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాల అవసరాలు తొలగించడానికి రాష్ట్రాలను అనుమతించడానికి మరియు భీమా సంస్థలకు ఆరోగ్యకరమైన ఎన్రోలీస్ కంటే ఎక్కువ వసూలు చేయడాన్ని అనుమతిస్తుంది (ఇది ACA కి ముందు ఉమ్మడిగా ఉంది, కానీ ACA ఈ అభ్యాసాన్ని నిషేధించింది, రేట్లు వయసు ఆధారంగా , జిప్ కోడ్ మరియు పొగాకు ఉపయోగం). మరోవైపు, రిజర్వుబ్యాంకులకు భీమాదారులు ఎక్కువగా జబ్బుపడిన దరఖాస్తుదారులకు వసూలు చేయడాన్ని అనుమతించడం వలన ACA యొక్క అత్యంత జనాదరణ పొందిన నిబంధనలలో ఇది ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులతో ప్రజలకు ACA యొక్క రక్షణలను తప్పనిసరిగా తొలగిస్తుంది.

మూడవ సమ్బో స్కోరులో చేర్చబడిన మూడు సవరణలు

ఏప్రిల్ 6 న హౌస్ రిపబ్లికన్లు AHCA కు సవరణను ప్రవేశపెట్టారు (ఇక్కడ మరింత వివరంగా వివరించారు). ఈ సవరణను "అదృశ్య ప్రమాదం పంచుకునే కార్యక్రమం" కోసం తొమ్మిది సంవత్సరాలుగా 2018 నుండి 2026 వరకు ఫెడరల్ నిధులు సమకూరుస్తారు. ఈ సవరణ నాలుగు పేజీల పొడవు మాత్రమే మరియు CMS నిబంధనలకు సంబంధించిన వివరాలను చాలా తరువాతి రోజులో ప్రకటించనుంది.

కానీ ముఖ్యంగా, ఫెడరల్ ప్రభుత్వం మొత్తం ప్రీమియంలను తగ్గించడానికి ప్రయత్నంలో చాలా ఎక్కువ ఖరీదు వాదనలను తీసుకుంటుంది. అధిక-ధరల వాదనలు ఉన్నవారు మిగిలిన భీమా పధకాలు (భిన్నమైన అధిక-ప్రమాదకర కొలనులను తొలగించటానికి వ్యతిరేకించబడతారు), కానీ సమాఖ్య ప్రభుత్వం భీమా రవాణాదారుల నుండి కొంత ఒత్తిడి తీసుకుంటుంది, వారు సభ్యులు విస్తృతంగా అవసరమైనప్పుడు చికిత్స. కాబట్టి "కనిపించని" భాగం, సభ్యులు వారి కవరేజ్ పరంగా ఏవైనా వ్యత్యాసాలను చూడలేరు లేదా ఎలా వాదనలు ప్రాసెస్ చేయబడతాయి.

తరువాత ఏప్రిల్లో, హౌస్ ఫ్రీడమ్ కాకస్ నుండి ఓట్లు గెలుచుకున్న ప్రయత్నంలో మాక్ఆర్థర్ సవరణ ప్రవేశపెట్టబడింది. ఆ వ్యూహం పనిచేసింది, మరియు ఫ్రీడమ్ కాకస్ మద్దతు ఇచ్చిన తర్వాత AHCA కి మద్దతు ఇచ్చింది. కొందరు ACA యొక్క వినియోగదారుల రక్షణలను వదులుకోవడానికి ఎంపికచేస్తుంది. ఒక మినహాయింపు కోరుకునే రాష్ట్రాల్లో,

• వ్యక్తిగత మార్కెట్లో కవరేజ్ కొనుగోలు చేసే ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులకు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితుల ఆధారంగా అధిక ప్రీమియంలను వసూలు చేస్తారు, నమోదు చేసుకునే ముందు 12 నెలల్లో కనీసం 63 రోజుల కవరేజ్లో వారు ఖాళీని కలిగి ఉంటారు.
• ACA యొక్క అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు పునర్నిర్వచించబడవచ్చు, ఫలితంగా రాష్ట్రంలో వ్యక్తులు మరియు చిన్న సమూహాలకు తక్కువ కవరేజ్ లభిస్తుంది. జీవితకాలం మరియు వార్షిక లాభాల గరిష్టాలపై ACA యొక్క నిషేధం, అలాగే వెలుపల జేబు ఖర్చులకు సంబంధించిన పరిమితులు, అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలకు మాత్రమే వర్తిస్తాయి, తక్కువ ఆరోగ్యకరమైన అత్యవసర ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు నిర్వచనం ప్రధానంగా యజమాని యొక్క వ్యక్తులకు ACA కవరేజ్ రక్షణను బలహీనపరుస్తుంది. సమూహం మార్కెట్ చాలా.
• AHCA పాత ఎరోలీలను వ్యక్తిగత మరియు చిన్న సమూహ విఫణిలో ఐదుసార్లు ఎక్కువ వయస్సు గల ఎరోలీల వరకు వసూలు చేయడాన్ని అనుమతిస్తుంది. AHCA కు మాక్ఆర్థర్ సవరణ, రాష్ట్రాలు ఆ స్థాయి కంటే ఒక నిష్పత్తిని ఏర్పాటు చేయడానికి అనుమతిస్తుంది (దృక్పధం కోసం, ACA టోపీలు 3: 1 వద్ద). అధిక నిష్పత్తి, మరింత పాత enrollees వసూలు చేయబడుతుంది, మరియు తక్కువ యువ enrollees వసూలు చేయబడుతుంది.

మరొక సవరణ, ఆప్టన్ సవరణ , AHCA కు మే 3 న సభలో ఓటు ముందు సాయంత్రం చేర్చారు. ఆప్టన్ సవరణ ఆందోళనలకు ప్రతిస్పందనగా, మాక్ఆర్థర్ సంస్కరణ ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులతో ప్రజలకు భద్రత కల్పించేది.

ఇది మినహాయింపు రాష్ట్రాల కోసం ఐదు సంవత్సరాల్లో $ 8 బిలియన్లను అందిస్తుంది, ఇది కవరేజ్లో ఖాళీని అనుభవించడానికి మరియు వ్యక్తిగత మార్కెట్లో ఒక ప్రణాళికను కొనుగోలు చేసే ముందు ఉన్న పరిస్థితులతో ప్రజలకు భరించే అధిక ఖర్చులను భర్తీ చేయడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. AHCA సభలో పాస్ చేయటానికి ఈ రిపబ్లికన్ల మధ్య ఉన్న రిపబ్లికన్లు తగినంతగా ఉండేవారు, కానీ ప్రస్తుత పరిస్థితులతో ప్రజలకు తగినంత భద్రత కల్పించడం చాలా తక్కువగా ఉంది (CBO వారి మే విశ్లేషణలో $ 8 బిలియన్ తగినంత నిధులు ఉంటుంది).

హౌస్ AHCA లో ఓటు వేసిన సమయానికి CBO మూడు కొత్త సవరణలను పూర్తి చేయలేదు. ఆప్టన్ సవరణకు కొద్ది గంటల ముందు ఓటు వేయడం ఆశ్చర్యకరం కాదు. కానీ సవరించిన AHCA ఇప్పటికీ దాని ప్రస్తుత అన్ని సమయం తక్కువ నుండి, బీమాలేని రేటు ఒక నాటకీయ స్పైక్ ఫలితంగా ఉంటుంది.

ఎ.ఆర్.సి.య. యొక్క సవరించిన సంస్కరణ 2026 నాటికి 51 మిలియన్ల మంది బీమాలేని వ్యక్తులకు దారితీస్తుందని సి.బి.బో. ప్రాజెక్టులు తగినంతగా నిర్ధారించగా, మేము ACA తో కొనసాగితే 28 మిలియన్లకు వ్యతిరేకంగా ఉన్నాము.

> సోర్సెస్:

> కాంగ్రెస్ బడ్జెట్ ఆఫీసు, ది అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ యాక్ట్, మార్చి 13, 2017.

> కాంగ్రెషనల్ బడ్జెట్ ఆఫీస్, ది అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ యాక్ట్ విత్ మేనేజర్ సవరణ , మార్చి 23, 2017.

> కాంగ్రెస్ బడ్జెట్ ఆఫీసు, HR1628, అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ యాక్ట్, వ్యయ అంచనా , నా 24, 2017.

> సి-స్పాన్, బడ్జెట్ కమిటీ మార్కప్ ఆఫ్ స్థోమత రక్షణ చట్టం ప్రత్యామ్నాయం బిల్, పార్ట్ 2, మార్చి 16, 2017.

> హౌస్ GOP, అమెరికన్ అరోగ్య రక్షణ చట్టం (బిల్లు యొక్క డౌన్లోడ్ టెక్స్ట్ కలిగి).

> అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ యాక్ట్, పాలసీ మార్పులు , 20 మార్చి, 2017 కు House.gov మేనేజర్ సవరణ .

> అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ యాక్ట్, టెక్నాలజీ మార్పులు , మార్చి 20, 2017 కు House.gov మేనేజర్ సవరణ .