ఎలా ట్రంప్ హెల్త్కేర్ రిఫాం ఇంపాక్ట్ యజమాని-బేస్డ్ ఇన్సూరెన్స్?

ఉద్యోగుల ద్వారా అందించబడిన AHCA లేదా BCRA ఛేంజ్ భీమా?

ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్కరణ గురించి చర్చ తరచుగా వ్యక్తిగత భీమా మార్కెట్ (అనగా, యజమాని నుండి కవరేజ్ పొందనివారికి) మరియు మెడిక్వైడ్ పై దృష్టి కేంద్రీకరించినప్పటికీ, పరిశీలనలో ఉన్న చట్టాన్ని యజమానులు అందించే భీమాకి కొన్ని ముఖ్యమైన మార్పులకు దారి తీస్తుంది వారి కార్మికులు.

స్థూల రక్షణ చట్టం (ACA) 2010 నుండి అమలులోకి వచ్చింది, రిపబ్లికన్ చట్టసభ సభ్యులు ఇది అమలు చేయబడినప్పటి నుంచీ రద్దు చేయటానికి పనిచేస్తున్నారు.

అధ్యక్షుడు ఒబామా యొక్క వీటో పెన్ 2017 వరకు చట్టాన్ని చెక్కుచెదరకుండా ఉంచింది, కానీ ఒకసారి అధ్యక్షుడు ట్రంప్ పదవిని చేపట్టింది, రిపబ్లికన్లు వారి పునరావృత ప్రయత్నాలతో ముందుకు వెళ్ళటానికి ఒక మార్గం ఉంది.

మే 4 న, హౌస్ లో చట్టసభ సభ్యులు వారి ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్కరణ బిల్లు, అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ యాక్ట్ (AHCA), 217 నుండి 213 వరకు ఉత్తీర్ణయ్యారు మరియు దానిని సెనేట్కు పంపారు. చట్టం అవసరం 216 ఓట్లు పాస్, కాబట్టి విజయం చాలా ఇరుకైన మార్జిన్ ఉంది.

హౌస్ ఓట్ చేయడానికి ముందు కాంగ్రెస్ బడ్జెట్ కార్యాలయం ఇంకా చివరి బిల్లును సాధించలేదు; CBO గతంలో మార్చిలో బిల్లును చేజిక్కించుకున్న తరువాత మూడు సవరణలు జోడించబడ్డాయి, కాబట్టి AHCA యొక్క పూర్తి ప్రభావం అస్పష్టంగా ఉంది, బిల్లు హౌస్ నుండి బయటికి వచ్చిన తరువాత కూడా అస్పష్టంగా ఉంది. ఈ బిల్లు యొక్క ఆఖరి సంస్కరణలో CBO స్కోర్ మే 24 న ప్రచురించబడింది-హౌస్ చట్టమును ఆమోదించిన దాదాపు మూడు వారాల తరువాత.

ది AHCA: టేక్ వన్

రద్దు చేయడానికి రహదారి కొంతవరకు రాతి ఉంది, ACA యొక్క ఏ భాగాలు మార్చబడాలి లేదా రద్దు చేయాలి అనే విషయంలో హౌస్ రిపబ్లికన్లలో పదునైన విభజన ఉంటుంది.

AHCA మార్చి 2017 లో ప్రవేశపెట్టబడింది, కాని మద్దతు లేని కారణంగా, పలు గంటల చర్చ తర్వాత, మార్చి 24 న సభలో షెడ్యూల్ చేసిన ఓటింగ్కు కొద్ది నిమిషాలు ముందుగా లాగివేయబడింది.

హౌస్ స్పీకర్ పాల్ రియాన్ (R, విస్కాన్సిన్) ప్రారంభంలో రిపబ్లికన్లు వారి కార్యక్రమంలో ఇతర అంశాలతో కదులుతున్నారని ప్రారంభించారు, కానీ తరువాతి వారంలో AHCA పట్టికలో ఉంది.

AHCA ను వ్యతిరేకిస్తున్న రిపబ్లికన్లను ఐక్యపరచడానికి ఒక మధ్యతరగతి కనుగొనేందుకు ప్రయత్నిస్తున్న తరువాత కేంద్రీకృతమై చర్చ జరిగింది. ఆ చట్టసభ సభ్యులు GOP స్పెక్ట్రం యొక్క మోస్తరు మరియు అల్ట్రా-కన్సర్వేటివ్ చివరలను రెండింటిలోనూ ఉన్నందున ఇది ఒక సవాలుగా ఉంది.

మార్చిలో AHCA ను వ్యతిరేకించిన కనీసం 33 మంది రిపబ్లికన్ ప్రతినిధులు ఉన్నారు, రిపబ్లికన్లు హౌస్లో మెజారిటీ ఉన్నప్పటికీ, 22 మంది రిపబ్లికన్లు ఎవ్వరూ ఓటు వేయకపోతే (అన్ని డెమొక్రాట్లు ఆరంభం నుండి ఎసిఎ రద్దును వ్యతిరేకిస్తున్నారు) .

AHCA తో మాక్ఆర్థర్ సవరణ మరియు ఆప్టన్ సవరణ: మే 4 వ ఓట్ = పాస్

ఏప్రిల్ మరియు మే ప్రారంభంలో చర్చలు మూడు అదనపు సవరణలను కలిగి ఉన్నాయి: అదృశ్య ప్రమాద భాగస్వామ్య కార్యక్రమ సవరణ , మాక్ఆర్థర్ సవరణ, మరియు ఆప్టన్ సవరణ.

అదృశ్య ప్రమాద భాగస్వామ్య కార్యక్రమ సవరణ ఏప్రిల్ ప్రారంభంలో జోడించబడింది మరియు వ్యక్తిగత ఆరోగ్య భీమా మార్కెట్లను స్థిరీకరించేందుకు సహాయం చేయడానికి తొమ్మిది సంవత్సరాలలో ఫెడరల్ నిధులలో $ 15 బిలియన్లకు పిలుపునిచ్చింది.

ఏప్రిల్ మాసంలో రిప్రెటెంట్ టాం మాక్ఆర్థర్ (R, న్యూ జెర్సీ) ద్వారా ప్రవేశపెట్టిన మాక్ఆర్థర్ సవరణ, ఎసిఏ యొక్క వినియోగదారుల రక్షణల అవసరాలు , అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాల అవసరాలు , వయస్సు నిష్పత్తి నియమాలు, మరియు సమాజ రేటింగ్ వంటివి సహా రాష్ట్రాలను అనుమతించటానికి అనుమతిస్తుంది.

రాష్ట్రాలు వారి భీమా మార్కెట్లకు మద్దతునివ్వడానికి కొన్ని ప్రాథమిక చర్యలు చేపడుతున్నంత వరకు, వారు వ్యక్తిగత మరియు చిన్న సమూహ ప్రణాళికలను కవర్ చేయడానికి అవసరమైన ప్రయోజనాల పరిధిని తగ్గించడానికి అనుమతించబడతారు.

నిరంతర కవరేజ్ నిర్వహించని ముందు ఉన్న పరిస్థితులతో ప్రజలకు భీమా సంస్థలు అధిక ప్రీమియంలను వసూలు చేస్తాయి. గత 12 నెలల్లో కనీసం 63 రోజుల కవరేజ్లో ఉన్న వ్యక్తి ఒక వ్యక్తి మార్కెట్ ప్రణాళికలో నమోదు చేసిన మొదటి 12 నెలలకు వైద్య చరిత్ర (అంటే, ఆరోగ్య పరిస్థితులు ఉన్నట్లయితే అధిక ప్రీమియంలు) ఆధారంగా ప్రీమియంలను వసూలు చేస్తారు (ప్రత్యామ్నాయంగా , సాధారణ AHCA నియమాలు మినహాయింపును కోరుకోలేని రాష్ట్రాలలో వర్తిస్తాయి; కవరేజ్లో ఖాళీని కలిగిన దరఖాస్తుదారులు ఒక సంవత్సరపు 30 శాతం ఎక్కువ ప్రీమియంలను వైద్య చరిత్రతో సంబంధం లేకుండా వసూలు చేస్తారు).

మక్ఆర్థర్ సవరణ సాంప్రదాయిక హౌస్ ఫ్రీడమ్ కాకుస్ నుండి మద్దతును పొందింది, అయితే ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులు ఉన్న వ్యక్తులు ACA కింద పొందిన భద్రతలను కోల్పోవచ్చనే ఆందోళనల మధ్య, ఇది AHCA నుండి మరింత దూరంగా ఉన్న రిపబ్లికన్లను ముందుకు పంపింది.

రిపబ్లిక్ ఫ్రెడ్ ఆప్టన్ (R, మిచిగాన్) ద్వారా మేలో ప్రవేశపెట్టిన ఆప్టన్ సవరణ, ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి రక్షణలను వదులుకునేందుకు రాష్ట్రాలకు ఐదు సంవత్సరాల్లో 8 బిలియన్ డాలర్లు అందిస్తుంది, రాష్ట్రాలకు అదనపు ప్రీమియంలు -ఇచ్చే పరిస్థితులు చెల్లించాలి. అయిదు సంవత్సరాల్లో $ 8 బిలియన్లు తగినంతగా లేవు, మరియు ఆ సవరణ నిజానికి ACHA యొక్క నిరంతర కవరేజ్ అవసరాలతో క్రాస్ ప్రయోజనాల వద్ద నడుస్తుంది, ఆప్టన్ సవరణ AHCA కి మద్దతుగా కొంతమంది మితవాదులు ఉండి, బిల్లుపై మే 4 మధ్యాహ్నం.

సెనేట్ బిల్లు

జూన్ లో, సెనేట్ రిపబ్లికన్లు బిల్లు వారి వెర్షన్, బెటర్ కేర్ సయోధ్య చట్టం (BCRA) పేరుతో ప్రవేశపెట్టారు. వారు BCRA యొక్క కొన్ని వైవిధ్యాలను ప్రవేశపెట్టారు; ఇక్కడ AHCA మరియు BCRA మధ్య తేడాలు వివరణ ఉంది .

సెనేట్ కూడా ఒక "రద్దు మరియు ఆలస్యం" ప్రమాణాన్ని కూడా ప్రవేశపెట్టింది, ఇది 2015 లో కాంగ్రెస్ (HR3762) ఆమోదించిన ఒక బిల్లు యొక్క పునఃపరిశీలన సంస్కరణగా ఉంది, కానీ అధ్యక్షుడు ఒబామా వీటో నిషేదించారు. HR762 యొక్క సెనేట్ రిపబ్లికన్ల కొత్త వెర్షన్ 2017 యొక్క ఒబామాకేర్ రిపీల్ రికన్సిలిలేషన్ యాక్ట్ అనే పేరుతో ఉంది. మీరు బిల్లు యొక్క సారాంశాన్ని, అలాగే బిల్లు గురించి CBO విశ్లేషణను చదువుకోవచ్చు. సెనేట్ రిపబ్లికన్ల మధ్య ఆమోదించడానికి ఆర్ఆర్ఆ ఎప్పుడు తగినంత విజయం సాధిస్తుందని చెప్పలేము, వీరిలో చాలా మందికి ACA ని రద్దు చేయాలనే ఉద్దేశంతో రిజర్వేషన్లు వ్యక్తం చేశాయి.

యజమాని-ప్రాయోజిత కవరేజ్పై ప్రభావం

AHCA ఇప్పటికే హౌస్ను ఆమోదించింది, కానీ సెనేట్ యొక్క వెర్షన్ (BCRA) చాలా తక్కువగా ఉంది. సెనేట్ సంస్కరణ ఆమోదించినట్లయితే, ఇది అధ్యక్షుడికి పంపించే ముందుగానే మార్పులను అంగీకరిస్తుంది.

కానీ సంస్కరణల చట్టాన్ని అమలు చేయవలసి ఉన్నట్లయితే, అది వారి యజమాని నుండి వారి ఆరోగ్య భీమా పొందిన వ్యక్తులను ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది? AHCA మరియు BCRA చుట్టుపక్కల ఎక్కువ దృష్టి వారి స్వంత వ్యక్తిగత బీమాను కొనటానికి లేదా మెడిక్వైడ్ పొందిన ప్రజలకు కవరేజ్ ఎలా మారుతుంది అనే దాని మీద ఉంది. కానీ యజమాని ప్రాయోజిత పథకాల గురించి ఏమిటి?

ACA యజమాని-ప్రాయోజిత ఆరోగ్య బీమాకి అనేక మార్పులను తెచ్చిపెట్టింది . యొక్క AHCA మరియు BCRA ప్రజలు వారి యజమానులు నుండి పొందండి ఆరోగ్య భీమా కలిగి ఉంటుంది ప్రభావం పరిశీలించి లెట్.

పెద్ద సమూహాలు: యజమాని ఆదేశం తొలగింపు

50 లేదా అంతకన్నా ఎక్కువ మంది ఉద్యోగులతో ఉన్న యజమానులు ఇకపై ఆరోగ్య భీమా అందించే అవసరం లేదు. ACA కింద, 50+ మంది ఉద్యోగులతో ఉన్న యజమానులు వారి పూర్తి సమయం ఉద్యోగులు సరసమైన ఆరోగ్య భీమాను కనీసం కనీస విలువను అందిస్తారు (అనగా కనీసం 60 శాతం సగటు వైద్య ఖర్చులు). వారు అలా చేయలేకపోతే, వారు పన్ను విధింపుకు లోబడి ఉంటారు. AHCA ఆ శిక్షను తొలగిస్తుంది, 2016 ఆరంభంలో ఇది రెట్రోయుటివ్ అవుతుంది. కాబట్టి ACA నియమావళి పెద్ద యజమానులు అవసరం ఉండటం సాంకేతికంగా ఇప్పటికీ పుస్తకాల్లో ఉంటుంది, అయితే అది అనుసరించని యజమానులకు ఎటువంటి పరిణామాలు ఉండవు.

స్పష్టంగా చెప్పాలంటే, ACA దీనికి ఒక అవసరాన్ని ఇచ్చే ముందు అధిక సంఖ్యలో పెద్ద ఉద్యోగులు ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను అందిస్తున్నారు. కానీ వారు రెండు సరసమైన (గృహ ఆదాయంలో కంటే ఎక్కువ 9.69 శాతం ఖర్చు లేని ఉద్యోగి మాత్రమే కవరేజ్ 2017 లో ACA ద్వారా నిర్వచించబడింది) మరియు సమగ్ర అని అన్ని ఆఫర్ కవరేజ్ లేదు. కొంతమంది యజమానులు, ACA యొక్క సరసమైన నిర్వచనం, మరియు ఇతర యజమానులకు సరిపోయే ప్రీమియంలను చెల్లించాల్సిందిగా ఉద్యోగులను కోరారు, ప్రత్యేకించి సేవా పరిశ్రమలో మరియు అధిక టర్నోవర్-అందించే "మినీ-మెడ్స్" తో తక్కువ స్థాయిలో వైద్య సంరక్షణను కలిగి ఉన్న ఉద్యోగులు లాభం పరిమితులు (ఉదాహరణకి, సాధారణ వైద్యుడి సందర్శనలను కవర్ చేసే ప్రణాళిక, మొత్తం సంవత్సరానికి $ 5,000 లేదా $ 10,000 లకు పరిమిత మొత్తం ప్రయోజనాలు, ఉద్యోగి ఆసుపత్రిలో ఉంటే చాలా దూరంగా లేదు).

ముందు ACA డేటా (2009) ఆధారంగా ఆరోగ్య వ్యవహారాల విశ్లేషణ ప్రకారం, యజమాని అధికారం అమలులోకి వచ్చిన తర్వాత 38 శాతం మంది పెద్ద యజమానులు ACA కింద జరిమానాలు ఎదుర్కొన్నారు.

యజమాని తప్పనిసరి పెనాల్టీ తొలగించబడితే, కొన్ని పెద్ద యజమానులు బేర్-ఎముక కవరేజ్ను అందించడానికి తిరిగి మారవచ్చు మరియు కొంతమంది ప్రీమియంలను పెద్ద మొత్తంలో చెల్లించడానికి ఉద్యోగులు అవసరం కావచ్చు. ఇది ఉద్యోగులతో బాగా ప్రాచుర్యం పొందలేదు, కనుక ముందు ACA కవరేజ్కి పూర్తి షిఫ్ట్ తిరిగి ఉండదు. ACA ఫలితంగా గత కొద్ది సంవత్సరాల్లో మీ యజమాని మీ లాభాలను పెంచుకుంటూ ప్రత్యేకంగా చూడాల్సిన అవసరం ఉంది.

50 మంది కన్నా తక్కువ ఉద్యోగులని నిర్వచించిన చిన్న యజమానులు ఎప్పుడూ కవరేజ్ అందించాల్సిన అవసరం లేదు, కాబట్టి ACA యొక్క యజమాని ఆదేశం వారిని ప్రభావితం చేయదు. అయినప్పటికీ, 2020 నాటికి AHCA మరియు BCRA లు తొలగించబడతాయి, పన్ను చెల్లింపులు తక్కువ వేతనం, చిన్న యజమానులు ఇప్పుడు ప్రీమియం ఖర్చులను రెండు సంవత్సరాల కవరేజ్ కోసం భర్తీ చేయడానికి ఉపయోగించవచ్చు. ఇది ACA యొక్క విస్తృతంగా ఉపయోగించిన నియమం కానప్పటికీ, దాని తొలగింపు కొన్ని చిన్న వ్యాపారాల కవరేజ్ కోసం కష్టతరం చేస్తుంది.

2018 నాటికి, యజమాని ప్రాయోజిత భీమా పరిధిలో ఉన్న ప్రజల సంఖ్య AHCA లో 2 మిలియన్ల మంది తగ్గిపోతుందని, మరియు 2026 నాటికి, మొత్తం 3 మిలియన్ల మంది ఉద్యోగుల ప్రాయోజిత ప్రణాళికలతో కవరేజ్ ఉంటుందని కాంగ్రెస్ బడ్జెట్ ఆఫీస్ అంచనా వేసింది . BCRA ప్రకారం, CBO అంచనాల ప్రకారం, 4 మిలియన్ల మందికి 2018 లో యజమాని-ప్రాయోజిత ఆరోగ్య బీమా ఉంటుంది, కానీ 2026 నాటికి, కేవలం 2 మిలియన్ల మందికి మాత్రమే యజమాని-ప్రాయోజిత ఆరోగ్య బీమా ఉంటుంది (2026 లో ఎలా ఉంటుంది ACA చెక్కుచెదరకుండా ఉంటుంది).

వీటిలో కొన్ని AHCA లేదా BCRA కింద వ్యక్తిగత తప్పనిసరి పెనాల్టీ తొలగించబడుతుంది ఒకసారి కేవలం వారి యజమానులు 'ప్రణాళికలు నిలిపివేయి వ్యక్తులు. యజమాని తప్పనిసరి పెనాల్టీ AHCA చేత తొలగించబడినట్లయితే ఇతరుల యజమానులు కవరేజ్ను అందించడం నిలిపివేస్తారు.

AHCA యొక్క మునుపటి CBO విశ్లేషణ ( మార్చి చివరలో ప్రచురించబడింది ) 2026 నాటికి ఉద్యోగి-ప్రాయోజిత ప్రణాళికలతో 7 మిలియన్ల మంది తగ్గిపోతుందని అంచనా వేసింది. తరువాత విశ్లేషణలో, CBO ఉద్యోగ-ప్రాయోజిత పధకాలు (7 మిలియన్లకు బదులుగా 3 మిలియన్లు) ఉన్న వ్యక్తుల సంఖ్య తగ్గుతుంది, ఎందుకంటే మాక్ఆర్థర్ సంస్కరణ కింద వ్యక్తిగత మార్కెట్ కవరేజ్ ఎంపికలు పేద నాణ్యతతో మరియు తక్కువగా అందుబాటులో ఉండగల రాష్ట్రాలలో అందుబాటులో ఉంటాయి.

CBO వారి ఉద్యోగుల కోసం సమూహ కవరేజ్కు ఒక మంచి ప్రత్యామ్నాయాన్ని వ్యక్తిగత యజమానులు పరిశీలిస్తుందని సి.బి.ఒ అంచనా వేసింది, అందువలన సమూహం కవరేజ్ను అందించడం కొనసాగుతుంది, అయితే మాక్ఆర్థర్ సవరణకు జోడించబడకపోతే వారు అలా చేయకపోయినా AHCA. క్రోజ్ సవరణతో సి.బి.బో ఇంకా స్కోర్ చేయకపోయినప్పటికీ, BCRA యొక్క భాగంగా ఈ సవరణను అమలు చేయవలసి వచ్చినట్లయితే యజమానులు వారి సొంత కవరేజ్ను కొనుగోలు చేయడానికి తమ ఉద్యోగులను వ్యక్తిగత మార్కెట్కు పంపించడం గురించి ఇలాంటి అభ్యంతరాలు కలిగి ఉంటారు (క్రజ్ సవరణ భీమా వారు కొన్ని ప్రాథమిక ACA- కంప్లైంట్ ప్రణాళికలు అందించే కాలం వరకు కాని కంప్లైంట్ ఆరోగ్య పధకాలు అందించే అనుమతిస్తాయి).

FSA కాంట్రిబ్యూషన్ పరిమితులు: 2017 తర్వాత తొలగించబడింది

ACA పరిమితి వ్యయం ఖాతాలకు (FSAs) 2017 లో $ 2,600 వద్ద ద్రవ్యోల్బణాన్ని సూచిస్తుంది. AHCA మరియు BCRA 2017 చివరి నాటికి ఈ పరిమితిని తొలగిస్తుంది, యజమాని యొక్క FSA లకు దోహదపడగల గరిష్ట మొత్తాన్ని యజమాని సెట్ చేసే ఒక వ్యవస్థకు తిరిగి వెళతాడు.

HSA కాంట్రిబ్యూషన్ పరిమితులు: 2018 నాటికి పెరిగింది

HSA- అర్హత ఉన్న అధిక ప్రీమియంను ఆరోగ్య పధకాలు కలిగిన వ్యక్తులకు ఆరోగ్య పొదుపు ఖాతాల (HSAs) ప్రస్తుత సహకారం పరిమితి ఒక కుటుంబానికి $ 6,750 మరియు ఒక వ్యక్తికి $ 3,400. ఈ రచనలు ప్రీ-టాక్ మరియు యజమాని లేదా ఉద్యోగి లేదా రెండింటి కలయిక ద్వారా తయారు చేయబడతాయి.

AHCA మరియు BCRA ప్రకారం, ఆరోగ్య పధకాలపై అనుమతించిన గరిష్ట అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ వ్యయాలకి సమానమైన సహకారం పరిమితులు పెంచబడతాయి. 2017 లో, ఇది ఒక్క వ్యక్తికి $ 7,150 మరియు కుటుంబానికి $ 13,400. 2018 లో, ఇది ఒక వ్యక్తికి $ 7,350 మరియు కుటుంబానికి $ 14,700 లకు పెంచాలని నిర్ణయించబడింది.

ఉద్యోగులు తమ హెచ్ఎస్ఏలకు అదనపు నిధులను అందించగలిగితే, వారు తక్కువ పన్ను చెల్లించే ఆదాయంతో ముగుస్తుంది, పన్నుల మీద తక్కువ చెల్లించాలి.

చిన్న సమూహాలు: పాత ఉద్యోగుల కోసం ఉన్నత ప్రీమియంలు

ACA కు చిన్న యజమానులు కవరేజ్ అందించాల్సిన అవసరం లేదు, కానీ వారు చేస్తే, కవరేజ్ కూడా ACA చే నియంత్రించబడుతుంది. చిన్న గుంపు ప్రణాళికలు (అలాగే ప్రజలు తమకు కొనుగోలు చేసే వ్యక్తిగత మార్కెట్ ప్రణాళికలు) పాత ఎరోలీల కోసం యువ ఎరోలీల్స్కు ఎంత ఎక్కువ ప్రీమియంలు ఉంటాయనే విషయంలో పరిమితులు ఉంటాయి.

ACA కింద, నిష్పత్తి 3: 1 . అనగా 64 ఏళ్ల ఎన్రోల్లీకి 21 ఏళ్ల ఎన్రోల్లీ కంటే మూడు రెట్లు ఎక్కువ వసూలు చేయలేము.

అయితే, AHCA మరియు BCRA కింద, ACA యొక్క వయస్సు బ్యాండ్ నిష్పత్తిని (BCRA యొక్క విశ్లేషణలో, రాష్ట్రంలో ఉంచడానికి ఎంచుకున్నట్లయితే తప్ప, రాష్ట్రాన్ని మినహాయింపును ఉపయోగిస్తుంది) 5: 1 (లేదా అంతకంటే ఎక్కువ, చాలా రాష్ట్రాలు 5: 1 నిష్పత్తిని అనుమతించే CBO ప్రాజెక్టులు ). 5: 1 నిష్పత్తిలో, పాత ఎన్రోల్లీలు ఐదుసార్లు ఎక్కువ వయస్సు గల యువ ఎరోలీలు (ఇది ఉద్యోగుల పాక్షికంగా చెల్లించిన మరియు యజమానుల ద్వారా పాక్షికంగా చెల్లించబడే భీమా సంస్థ ఛార్జీలు, యజమానులు చెల్లించే ఉద్యోగులు వయసు, కానీ దరఖాస్తు ఫెడరల్ వయసు వివక్ష నియమాలు ఉన్నాయి).

AHCA లోని మాక్ఆర్థర్ సంస్కరణ రాష్ట్రాలు వయస్సు నిష్పత్తి 5: 1 కంటే ఎక్కువగా ఉపయోగించుకోవటానికి అనుమతిస్తుంది, అనగా 50 సంవత్సరాల వయసున్న చిన్న వ్యాపారవేత్తలు 21 ఏళ్ల ఉద్యోగుల కంటే ఐదు రెట్లు ఎక్కువ వసూలు చేయగలరు.

చిన్న సమూహాలు: మెటల్ స్థాయి అవసరాల యొక్క సాధ్యమయ్యే నిర్మూలన

కాంతిని, వెండి, బంగారు, లేదా ప్లాటినం: ACA యొక్క మెటల్ స్థాయి హోదాకు అనుగుణంగా ACA కు నాన్-మౌలిక చిన్న సమూహ ప్రణాళికలు అవసరం. ఇది గణన విలువ యొక్క కొలత (ఎన్రోల్లీల పూర్తి జనాభాలో ఒక ప్రణాళికను కవర్ చేయగల ఆరోగ్య వ్యయాల శాతం; నిర్దిష్ట వ్యక్తులకు అసలు కవరేజ్ శాతం ఎంతవరకు ఆరోగ్య సంరక్షణపై ఆధారపడి ఉంటుంది). కాంస్య పధకాలు దాదాపు 60 శాతం వ్యయం, వెండి పధకాలు సుమారు 70 శాతం, బంగారు పథకాలు దాదాపు 80 శాతం కవరు, మరియు ప్లాటినం ప్రణాళికలు సుమారు 90 శాతం (ప్రతి స్థాయిలో ఒక +/- 2 శాతం పాయింట్ల పరిధిని కలిగి ఉంటాయి, కాబట్టి ఒక వెండి పధకం 68 శాతం నుండి 72 శాతానికి ఎక్కించగల విలువైన విలువ).

AHCA కింద, చిన్న సమూహం (మరియు వ్యక్తిగత) యోచనలు 2019 చివరినాటికి లోహ స్థాయి అక్షరాస్యత శ్రేణి శ్రేణులకు అనుగుణంగా తీరవలసిన అవసరాన్ని సూచిస్తుంది. ఇది ప్రణాళికల్లో మరింత వైవిధ్యాన్ని సూచిస్తుంది మరియు ఆపిల్లకు ఆపిల్లను పోల్చడానికి కొద్దిగా కష్టతరం చేస్తుంది పలు ప్రణాళికలను చూస్తున్నప్పుడు.

BCRA కింద, మెటల్ స్థాయి ప్రాయోజిత విలువ అవసరాలు ఫెడరల్ స్థాయిలో మార్చబడలేదు, అయితే 1332 ఎడలలను ఉపయోగించుకోవటానికి, లేదా BCRA నియమాల ప్రకారం చాలా తక్కువ కఠినమైన అవసరాలతో (1332 ఎత్తివేతలు ACA యొక్క భాగం, కానీ ఎసిఏ ఎలా మరియు ఎప్పుడు మంజూరు చేయాలనే విషయంలో కఠినమైన మార్గదర్శకత్వం ఉంది, BCRA ఆ అవసరాలన్నింటిని పూర్తిగా తొలగిస్తుంది).

కాడిలాక్ టాక్స్: 2026 వరకు సస్పెండ్ చేయబడింది

ACA యొక్క కాడిల్లాక్ పన్ను ఇప్పటికే 2020 వరకు ఆలస్యం అయ్యింది, కానీ కొంతమంది రోడ్డు నుండి క్రిందికి చూస్తున్నప్పుడు కొంతమంది యజమానులు నాడీలయ్యారు. కాడిలాక్ పన్ను అనేది ముందుగా నిర్ణయించిన స్థాయిలో పైన మొత్తం ప్రీమియంల యొక్క 40 శాతం ఎక్సైజ్ పన్ను. ఇది అత్యధిక వ్యయంతో కూడిన ప్రణాళికలను మాత్రమే లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది, కానీ విమర్శకులు కాలక్రమేణా, ఇది పెరుగుతున్న సంఖ్యలకు వర్తిస్తుంది, దీని వలన ఆరోగ్య రక్షణ ఖర్చు పెరుగుదల ద్రవ్యోల్బణాన్ని పెంచుతుంది. మరియు ఆరోగ్య భీమా ముఖ్యంగా ఖరీదైన దేశంలోని ప్రాంతాలలో (అలాస్కా వంటిది), ఇది కేవలం ఉన్నత స్థాయి ప్రణాళికల కంటే ఎక్కువగా వర్తిస్తుంది.

AHCA మరియు BCRA 2020 నుండి 2025 వరకు కాడిలాక్ పన్నును తాత్కాలికంగా నిలిపివేస్తుంది, ఆ సమయంలో ఎక్సైజ్ పన్ను వర్తించదు. చట్టం యొక్క రెండు వెర్షన్లు 2026 లో ప్రభావవంతం కావడానికి పన్నును షెడ్యూల్ చేస్తాయి, కాని రాజకీయ నలిగిపోయిన రెండు వైపులా జనాదరణ పొందని కారణంగా, మొత్తంగా పన్నును తొలగించడానికి ఇప్పుడు మరియు తదుపరి చట్టాన్ని అమలు చేయడం సాధ్యపడుతుంది.

రాష్ట్ర సౌలభ్యత: ఎస్సెన్షియల్ హెల్త్ బెనిఫిట్స్

AHCA కి మద్దతుగా హౌస్ ఫ్రీడమ్ కాకస్ సభ్యులను పొందడానికి ప్రయత్నంలో, చట్టసభ సభ్యులు మాక్ఆర్థర్ సవరణను చేర్చారు, అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు మరియు సమాజ రేటింగ్ల కోసం రాష్ట్రాలు ప్రమాణాలను విరమించుకోవడానికి అనుమతిస్తాయి.

ACA కింద, నాన్-మౌలిక చిన్న సమూహ ప్రణాళికలు (మరియు వ్యక్తిగత మార్కెట్ ప్రణాళికలు) ACA యొక్క అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను తప్పనిసరిగా కవర్ చేయాలి మరియు ఉద్యోగుల వైద్య చరిత్ర ఆధారంగా చిన్న మొత్తంలో ప్రీమియంలను వసూలు చేయలేరు.

ఆరోగ్యకరమైన ఎన్రోలీస్ కోసం ప్రీమియంలను తగ్గించటానికి, ఆ నియమాలను అమలు చేయాలా లేదా అనే విషయాన్ని మక్ఆర్థర్ సంస్కరణ ఆమోదించింది. సరళమైన అవసరాలు అమలుచేసే రాష్ట్రాలలో ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులతో ఉన్న ప్రజలు, వారికి అందుబాటులో ఉన్న చిన్న సమూహ ప్రణాళికలు ప్రస్తుత ప్రణాళికలు వలె బలంగా లేవని ట్రేడింగ్ ఆఫ్ అంటారు.

రాష్ట్రాలు కవరేజ్లో ఖాళీని అనుభవిస్తున్న ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులతో ప్రజలకు అధిక ప్రీమియంలను అనుమతించడానికి ఎత్తివేసేందుకు ప్రయత్నిస్తున్నట్లయితే, ఇది సమూహ మార్కెట్ కంటే వ్యక్తిగత మార్కెట్లో వర్తించేది.

బిసిఆఆర్ కొద్దిగా భిన్నమైన విధానాన్ని తీసుకుంటుంది, రాష్ట్రాలకు 1332 ఎత్తివేసే హక్కులను ఉపయోగించుట ద్వారా, అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను పునర్నిర్వచించటంలో మార్పులు చేయటానికి. పైన పేర్కొన్న విధంగా, BCRA 1332 ఏదేని (ACA తో పోలిస్తే) రాష్ట్రాలను అనుమతించటానికి చాలా తక్కువ నియంత్రణ ప్రక్రియను కలిగి ఉంది. సి.బి.బో. ప్రాజెక్టులు దేశంలో సగం మంది జనాభా నివసిస్తున్న 13,000 మందికి విరాళాలు అందుతున్నాయి, BCRA అమలులో ఉన్నట్లయితే, అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలుగా పరిగణించబడుతున్నాయి. ఈ రాష్ట్రాల్లోని వ్యక్తిగత మరియు చిన్న సమూహ ప్రణాళికలను ప్రభావితం చేస్తుంది, కవరేజ్ కాలానుగుణంగా తక్కువ శక్తివంతంగా మారుతుంది.

జీవితకాల మరియు వార్షిక మాక్సిమమ్స్ & అవుట్ ఆఫ్ పాకెట్ పరిమితుల కోసం రక్షణ తగ్గించబడింది

ACA కింద, అన్ని కాని నామమాత్రపు ప్రణాళికలు -వ్యక్తిగత బీమా పథకాలు మరియు స్వయం-భీమా పధకాలు-వార్షిక మరియు జీవితకాల ప్రయోజన పరిమితులను తొలగించాల్సి వచ్చింది (అంటే, ఒక ప్రణాళిక $ 1 మిలియను లేదా $ 5 మిలియన్ల మొత్తం ప్రయోజనాలకు పరిమితం కాలేదు , తరచుగా ACA ముందు కేసు).

అన్ని కాని నామమాత్రపు ప్రణాళికలు కూడా ఇన్-నెట్వర్క్ వెలుపల జేబు ఖర్చులను ఒక పూర్వ నిర్ణీత మొత్తాన్ని (2017 లో, ఇది ఒక్క వ్యక్తికి $ 7,150) కంటే ఎక్కువ పరిమితిగా పరిమితం చేయాలి.

కానీ ఆ రెండు నియమాలు అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలకు మాత్రమే వర్తిస్తాయి . ఒక రాష్ట్రం మినహాయింపును కోరుతూ మరియు ACA యొక్క అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాల పరిధిని తగ్గిస్తే, జీవితకాల / వార్షిక గరిష్టాలు మరియు వెలుపల జేబు పరిమితులకి సంబంధించిన నియమాలు సడలబడ్డవి. ఇకపై అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను పరిగణించని అంశాలు ఇకపై ఆ రక్షణలు కలిగి ఉండవు.

మార్చడం లేదు

ACA యొక్క కొన్ని వినియోగదారుల రక్షణ అంశాలు విస్తృతంగా ప్రజాదరణ పొందాయి, మరియు AHCA లేదా BCRA క్రింద మార్చడానికి నిర్ణయించబడవు. యజమాని-ప్రాయోజిత పథకాలలో ఇదే ఉండటానికి అవకాశం ఉంది:

• యౌవనస్థులు 26 ఏళ్ల వయస్సు వరకు తల్లిదండ్రుల ఆరోగ్య ప్రణాళికలో ఉంటారు.
• వార్షిక మరియు జీవిత ప్రయోజన పరిమితులను నిషేధించబడ్డాయి (పైన పేర్కొన్న విధంగా, అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలకు దరఖాస్తు చేసేంత వరకు, అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాల కోసం అసంతృప్తినిచ్చే అరుదైన అవసరాలు వార్షిక మరియు జీవిత ప్రయోజన పరిమితులపై నిషేధాన్ని తగ్గిస్తాయి)
• కవరేజ్ కోసం కొత్తగా అర్హత పొందిన ఉద్యోగులు కవరేజ్ కోసం వేచి ఉంటారు, ఇది 90 రోజులను మించకూడదు (BCRA యొక్క క్రజ్ సవరణ కింద ఇది మార్చబడుతుంది-ఇది బిల్ యొక్క ఆఖరి సంస్కరణలో ఉండవచ్చు లేదా ప్రతి రాష్ట్రం యొక్క విచక్షణలో ఉంటుంది).
• అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ వ్యయాలు (2017 పరిమితి ఒక వ్యక్తికి $ 7,150 మరియు కుటుంబానికి $ 14,300, 2018 లో, ఒక వ్యక్తికి $ 7,350 మరియు ఒక కుటుంబానికి $ 14,700). అయితే, పైన పేర్కొన్న విధంగా, వెలుపల జేబు పరిమితులు అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలకు మాత్రమే వర్తిస్తాయి.

> సోర్సెస్:

> Congress.gov, HR1628, ది అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ యాక్ట్ ఆఫ్ 2017. మార్చి 20, 2017 న సభను ఇంటికి పరిచయం చేశారు.

> House.gov HR1628 (అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ యాక్ట్) కు గృహ నిబంధనలు కమిటీ సవరణ (కనిపించని ప్రమాదం-భాగస్వామ్య కార్యక్రమం) , ఏప్రిల్ 6, 2017.

> అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ యాక్ట్, పాలసీ మార్పులు , 20 మార్చి, 2017 కు House.gov మేనేజర్ సవరణ .

> House.gov పాలసీ సవరించిన HR1628 కు మేనేజర్ సవరణకు , మార్చి 24, 2017.

> కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్, అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ చట్టం సారాంశం, ఏప్రిల్ 2017.