AHCA, ఒబామాకేర్ ను పునఃస్థాపించుటకు ప్రతిపాదించబడిన ఇతర GOP బిల్లులతో పాటు
డొనాల్డ్ ట్రంప్ 2016 లో అధ్యక్ష ఎన్నికలో విజయం సాధించినప్పుడు, స్థోమత రక్షణ చట్టం యొక్క భవిష్యత్తు (ఒబామా అని పిలవబడే ACA) అకస్మాత్తుగా గాలిలో ఉంది . ట్రాంప్ మొదటి కార్యనిర్వాహక ఆదేశం తన ప్రారంభోత్సవం తరువాత కొద్ది గంటలకు జారీ చేయబడింది, " స్థోమత రక్షణ చట్టం యొక్క ఆర్థిక భారం తగ్గించడం " పై కేంద్రీకరించబడింది మరియు IRA మరియు HHS వంటి ఫెడరల్ ఏజెన్సీలు ACA జరిమానాలు మరియు నిబంధనలను అమలుచేసే సమయంలో .
ప్రారంభంలో, నవంబరు మరియు డిసెంబరులో, శాసన సంబంధిత కేంద్రం 2017 సెషన్లో సాధ్యమైనంత త్వరలో ACA ని పునరావృతమయ్యేట్లుగా కనిపించింది, దాఖలు చేయబడిన ఒక సయోధ్య బిల్లును ఉపయోగించుకుంది, ఇది సెనేట్లో 51 ఓట్లతో మాత్రమే ఆమోదించబడింది (సయోధ్య బిల్లులు అయినప్పటికీ, అవి ప్రభుత్వ ఖర్చులను మాత్రమే పరిష్కరించగలవు, కాబట్టి ACA ను రద్దు చేయటానికి ఒక సయోధ్య బిల్లు నిజానికి చట్టం యొక్క ఖర్చు సంబంధిత అంశాలను మాత్రమే రద్దు చేయగలదు).
అధ్యక్షుడు ఒబామా 2016 ప్రారంభంలో రద్దు చేయబడిన 2015 యొక్క HR3762 ను ప్రతిబింబించేలా చట్టం ఆమోదించబడింది, అయితే ACA యొక్క రెండు సంవత్సరాల అమలు ఆలస్యంతో (ఏదేమైనా, చట్టం అమలులోకి రాగలదు) 2016 ఆరంభంలో, కానీ చాలామంది రద్దులు 2018 నాటికి ప్రభావాన్ని చూపాయి). రెండు సంవత్సరాల అమలు ఆలస్యం అస్థిర మార్పుతో భర్తీ చేయడానికి కాంగ్రెస్ సమయాన్ని ఇస్తుంది.
2017 శాసనసభ సమావేశం ప్రారంభమైన వెంటనే సెనేటర్ మైక్ ఎన్జి (ఆర్, వ్యోమింగ్) ACA యొక్క ఖర్చు-సంబంధిత భాగాలను తొలగించడానికి ఒక సయోధ్య బిల్లును రూపొందించడానికి నాలుగు కాంగ్రెస్ కమిటీలను దర్శకత్వం చేయటానికి బడ్జెట్ తీర్మానాన్ని ప్రవేశపెట్టాడు. ట్రంప్ ప్రారంభోత్సవానికి ముందు, కాని బైండింగ్ తీర్మానం S.Con.Res.3, కాంగ్రెస్ యొక్క రెండు సభలను ఆమోదించింది మరియు బిల్లుపై కమిటీలు పని చేయడం ప్రారంభించారు.
మే 4, 2017 న AHCA పాస్ హౌస్ ది హౌస్
మార్చి 20 న, హౌస్ ఆఫ్ అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ యాక్ట్ (AHCA) ను ప్రవేశపెట్టింది, ఇది జనవరి యొక్క బడ్జెట్ తీర్మానం (చట్టం యొక్క ముసాయిదా మార్చి 6 న అందుబాటులోకి వచ్చిన తరువాత ఏర్పడింది), కానీ మార్చి 20 వరకు ఇది అధికారికంగా ప్రవేశపెట్టలేదు ). AHCA అనేది సయోధ్య బిల్లు, కాబట్టి ఇది ACA యొక్క అనేక అంశాలను పరిష్కరించలేదు. కానీ అది చాలా మార్గాల్లో HR3762 నుండి విభిన్నంగా ఉంటుంది. అదే వారం ప్రవేశపెట్టిన అదే వారం కమిటీ విచారణల్లో AHCA గుర్తింపు పొందింది మరియు మే 7 న 217 నుండి 213 ఓట్లతో మే 2009 లో సభలో ఆమోదం పొందే ముందు, అనేకమంది సవరణలు ఆరు వారాలపాటు చేర్చబడ్డాయి.
కాంగ్రెస్ బడ్జెట్ కార్యాలయం AHCA సమాఖ్య లోటులను 337 బిలియన్ డాలర్లు తగ్గిస్తుందని అంచనా వేసింది , కానీ తదుపరి దశాబ్దంలో బీమాలేని జనాభా 24 మిలియన్లు పెరుగుతుంది. మార్చి 20 న సవరించిన తరువాత CBO ఒక కొత్త విశ్లేషణను విడుదల చేసింది, మార్పు చేసిన శాసనం సమాఖ్య లోపాలను $ 150 బిలియన్ల నుండి తగ్గించగలదని అంచనా వేసింది, కానీ ఇంకా 24 మిలియన్ల మంది ప్రజలు బీమాలేని జనాభా పెరుగుతుండేవారు. ఏప్రిల్ మరియు మే నెలలో అనేక అదనపు సవరణలు చేర్చబడ్డాయి, కాని ఆ సవరణల యొక్క ప్రభావాన్ని విశ్లేషించటానికి CBO సమయం గడపడానికి ముందుగా, హౌస్ వారు కొలతలో ఓటు వేశారు.
AHCA ప్రారంభంలో మార్చి 24 న ఓటు వేయాలని నిర్ణయించబడింది, అయితే ఆ రోజు అనేక గంటల చర్చ తర్వాత లాగబడడం జరిగింది, దానికి తగిన మద్దతు లేదని స్పష్టంగా తెలిసింది. తరువాతి వారాల్లో ప్రవేశపెట్టిన సవరణలు చట్టం కోసం మద్దతునివ్వటానికి ప్రయత్నం, చివరికి మే 4 న చాలా ఇరుకైన తేడాతో దాని గడిలో ఫలితమయ్యాయి.
AHCA సభను ఆమోదించిన తరువాత సెనేట్కు పంపబడింది, కాని సెనేట్ వారు తమ సొంత బిల్లును వ్రాసి, సాధ్యమైనంత ఎక్కువ AHCA ను చేర్చుకున్నారని చెప్పారు. ఈ రెండు సభలు, తన సంతకం కోసం అధ్యక్షుడికి ఆఖరి తుది శాసనాన్ని పంపించే ముందు, వారి బిల్లుల్లో ఏ విభేదాలను పునరుద్దరించుకోవాలి.
AHCA లో ఏమి ఉంది, ఇది హౌస్ ఆమోదించినప్పుడు:
- ఇది 2019 తర్వాత ACA యొక్క ప్రీమియం పన్ను క్రెడిట్లను రద్దు చేస్తుంది మరియు వారి వయస్సు ఆధారంగా సర్దుబాటు చేయబడిన ప్రీమియం పన్ను క్రెడిట్లను భర్తీ చేస్తుంది, మరియు అధిక ఆదాయం ఉన్న వ్యక్తులకు ఇది విస్తరించబడుతుంది. చిన్న ఆదాయాలతో ఉన్నవారికి ACA యొక్క పన్ను క్రెడిట్ లు పెద్దవి, మరియు ఆరోగ్య భీమా ఖరీదైన ప్రదేశాలలో అవి పెద్దవి. AHCA యొక్క పన్ను క్రెడిట్లను ఒక వ్యక్తి $ 20,000 లేదా $ 70,000 సంపాదించి, అదే వయస్సు ఆధారంగా మారుతుంటాడు. మొత్తం ప్రభావం చిన్న సగటు ప్రీమియంలు. తక్కువ ఆదాయం మరియు పేద ప్రజలు ACA కింద వారు కంటే తక్కువ పొందుతారు, యువత మరియు అధిక ఆదాయాలు ఉన్నవారు మరింత పొందుతారు.
- వైద్య విస్తరణ 2019 ద్వారా స్థానంలో ఉంటుంది, కానీ ఆ తర్వాత స్తంభింప అవుతుంది. కొత్త ఎన్రోల్లేస్ చేరలేక పోయింది, మరియు అర్హత కోల్పోయిన వ్యక్తులు తరువాత తిరిగి నమోదు చేయలేరు. మార్చి 1, 2017 నాటికి మెడిక్వైడ్ విస్తరించని రాష్ట్రాలు ప్రస్తుత విస్తరణ రాష్ట్రాలు స్వీకరించే మెరుగైన సమాఖ్య నిధులతో మెడిసిడ్ను విస్తరించడానికి అర్హమైనవి కాదు (ముఖ్యంగా, మెడిసిడ్కు విస్తరించని 19 రాష్ట్రాలు ఏదీ ఇకపై ఉండవు ఎహెచ్ఆCAఏ నిర్వర్తించినట్లైతే అలా చేయటానికి ఆర్థిక ప్రోత్సాహకం). ప్రస్తుత ఓపెన్-ఫెడరల్ ఫెడరల్ మ్యాచింగ్ నుండి మెడిసిడ్ కూడా ఫెడరల్ ప్రభుత్వానికి చెందిన తలసరి కేటాయింపు లేదా బ్లాక్ మంజూరుకి మారవచ్చు.
- 2016 ఆరంభంలోనే వ్యక్తిగత తప్పనిసరి జరిమానా తొలగించబడుతుంది. బదులుగా, AHCA "నిరంతర కవరేజ్" నిబంధనపై ఆధారపడి ఉంటుంది: 2018 బహిరంగ ప్రవేశ కాలం (2017 నవంబరు 1, 2017 డిసెంబర్ 15, 2017 వరకు ప్రతిపాదించబడింది) కనీసం 63 రోజుల కవరేజ్లో ఖాళీని అనుసరించి ఒక వ్యక్తిగత మార్కెట్ ప్రణాళికలో పాల్గొన్నవారు 12 నెలల పాటు ప్రామాణిక రేట్లు కంటే 30 శాతం ఎక్కువ ప్రీమియంలను వసూలు చేస్తారు. ప్రత్యామ్నాయంగా, AHCA కు జోడించిన మాక్ఆర్థర్ సంస్కరణలో భాగంగా, రాష్ట్రాలు వ్యక్తిగత మార్కెట్ దరఖాస్తుదారులకు వైద్య చరిత్ర ఆధారంగా (ప్రీమియంను 30 శాతం వరకు కాకుండా ఆరోగ్య స్థితిని బట్టి) ప్రీమియంలను పెంచుకోవడానికి అనుమతించే ఎత్తివేతలను వెదుకుతుంది. కవరేజ్లో ఒక ఖాళీని కలిగి ఉన్నారు. 30 శాతం రేటు పెరుగుదల మాదిరిగా, వైద్య చరిత్ర ఆధారంగా అధిక ప్రీమియంలు సంవత్సరానికి కొనసాగుతాయి.
- ఎ.ఐ.హె.సి.ఏ ఖర్చుతో కూడిన చర్యలు (జి.ఒ.పి. చట్టసభ సభ్యులు ఇతర ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్కరణ ప్రణాళిక తరువాత దశల్లో ప్రస్తావించబడతాయని, కాని సమాకలన బిల్లులు సెనేట్లో 60 ఓట్లను దాఖలు చేయవలసి ఉంటుంది). అయినప్పటికీ, మాక్ఆర్థర్ సంస్కరణ కూడా ఒక ముఖ్యమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనంగా పరిగణించబడుతున్న పరిధిని మార్చడానికి వాయిదాలను పొందటానికి మరియు AHCA (ACA లో పిలుపునిచ్చే 5: 1 నిష్పత్తిని మించిన వయస్సు బ్యాండ్ నిష్పత్తి నియమాలను పెంచడానికి రాష్ట్రాల వశ్యతను అనుమతిస్తుంది. 3: 1 ప్రీమియం నిష్పత్తి పాత మరియు యువ enrollees కోసం).
- కవరేజ్ సాంకేతిక పరిజ్ఞానంతో సంబంధం లేకుండా హామీ ఇవ్వబడుతుంది, కానీ పైన పేర్కొన్న విధంగా, కవరేజ్లో ఖాళీని పొందిన తర్వాత వ్యక్తిగత మార్కెట్లో ఒక ప్రణాళికను కొనుగోలు చేసిన కొన్ని రాష్ట్రాలలో ప్రజలు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితుల ఫలితంగా అధిక ప్రీమియంలను చూడవచ్చు . అయితే ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి వేచి ఉన్న కాలాలు మరియు మినహాయింపులు నిషేధించబడ్డాయి. జీవితకాల మరియు వార్షిక ప్రయోజనాల గరిష్టాలు అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలకు నిషేధించబడటం కొనసాగుతుంది , మరియు అవుట్-ఆఫ్-జేబులో గరిష్టాలు ఇప్పటికీ అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాల కోసం ఇప్పటికీ కత్తిరించబడవలసి ఉంటుంది. కానీ పైన పేర్కొన్న విధంగా, రాష్ట్రాలు అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాల పరిధిని తగ్గించడానికి ఎంపికను కలిగి ఉంటాయి, ఇది భద్రతలను వెలుపల జేబు పరిమితులు మరియు జీవితకాల మరియు వార్షిక ప్రయోజనాల గరిష్టాలకు వర్తిస్తాయి.
మే 2017: సెనేట్ AHCA ను పరిశీలిస్తుంది
AHCA మే 4 న సభను ఆమోదించి, సెనేట్కు నేతృత్వం వహించింది. కానీ ఆరంభంలో, చట్టప్రకారం వాటాదారుల నుండి లేదా GOP చట్టసభ సభ్యుల పూర్తి కార్యకర్తలకు కూడా విస్తృత మద్దతు లేదు. అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్, AARP, మరియు అమెరికన్ హాస్పిటల్ అసోసియేషన్, అనేక ఇతర సంస్థలతో పాటు, AHCA వ్యతిరేకంగా మాట్లాడింది. కాంగ్రెస్లో డెమోక్రాట్లు ప్రపంచవ్యాప్తంగా AHCA ను వ్యతిరేకించారు, కానీ రిపబ్లికన్లు కూడా విడిపోయారు. కొందరు సంప్రదాయవాది సెనేట్ రిపబ్లికన్లు AHCA వారు ACA యొక్క భాగాలను త్వరగా తొలగించడంలో చాలా దూరంగా లేవని నమ్ముతారు, అవి అతి తక్కువగా పరిగణించబడుతున్నాయి (తిరిగి చెల్లించవలసిన ప్రీమియం పన్ను క్రెడిట్లు మరియు వైద్య విస్తరణ, ఉదాహరణకు).
మరియు స్పెక్ట్రం యొక్క ఇతర చివరిలో, కొంతమంది ఆధునిక రిపబ్లికన్ సెనేటర్లు ACA యొక్క మెడికైడ్ విస్తరణను రద్దు చేయడానికి మరియు పాత మరియు తక్కువ-ఆదాయం కలిగిన అమెరికన్లకు కవరేజ్ ఖరీదైనదిగా చేసే చట్టాలను అమలు చేయడానికి నిరాకరించారు లేదా పూర్తిగా విముఖత వ్యక్తం చేశారు.
ఇప్పుడు కొలత సెనేట్తో ఉంది, అది సభలో చేసినదాని కంటే మరింత సవాలును ఎదుర్కొంటుంది. సయోధ్య ఉపయోగించి (ఇది కేవలం 60 ఓట్లకు 51 ఓట్లు అవసరం), బిల్లు ఆమోదం పొందినట్లయితే సెనేట్ రెండు రిపబ్లికన్లను కోల్పోయే అవకాశముంది. AHCA హౌస్ను ఆమోదించిన వెంటనే, AHCA ను చక్కదిద్దుకునేందుకు కాకుండా AHCA నుండి మార్గదర్శకత్వం తీసుకొని, తమ సొంత ప్రమాణాన్ని వ్రాయవచ్చని సెనేట్ సూచించింది. కాబట్టి ఇప్పటికీ ఈ బిల్లుతో గణనీయమైన శాసన ప్రక్రియ ఉండొచ్చు, మరియు అది భవిష్యత్ సెనేట్లో చాలా తక్కువగా ఉంది.
ఇతర ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్కరణ చట్టం
AHCA లో దృష్టిని కేంద్రీకరించడం ప్రారంభమైనప్పటి నుండి, 2017 సెషన్లో అనేక ఇతర బిల్లులను ప్రవేశపెట్టారు, అన్ని ACA లేదా దాని యొక్క వివిధ భాగాలను మార్చడం లేదా మార్చడం వంటివి అన్నింటినీ ఉద్దేశించబడ్డాయి (మీరు ఈ సాధనాన్ని కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్ నుండి పోల్చడానికి ఉపయోగించవచ్చు వాటిలో కొన్ని ప్రక్క వైపు)
ఇప్పటికే AHCA కి ముందుగా 2017 లో ప్రవేశపెట్టిన కొన్ని బిల్లులను పరిశీలిద్దాం మరియు వారు ఏ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటారు. సెనేట్ AHCA- లేదా మరొక కొలతను ఆమోదించకపోతే, ఈ బిల్లులలో ఒకటి 2018 లో పునఃపరిశీలించబడవచ్చు, ఎందుకంటే రిపబ్లికన్ చట్టసభ సభ్యులు ACA ను రద్దు చేయటానికి వారి ప్రయత్నాలను వదిలిపెట్టలేరు, వారి 2017 ప్రయత్నం అయినా విజయవంతం కాదు.
సెనేట్ బిల్లులు
పేషెంట్ ఫ్రీడం యాక్ట్
పేషెంట్ ఫ్రీడం ఆక్ట్ సెనెటర్స్ బిల్ కేసిడీ (R, లూసియానా) మరియు సుసాన్ కాలిన్స్ (R, Maine) ద్వారా జనవరి 23, 2017 లో ప్రవేశపెట్టబడింది.
బిల్లు గత కొన్ని సంవత్సరాలలో ఆవిష్కరించబడిన ఇతర రిపబ్లికన్ ప్రతిపాదనలు కంటే రాజీ ఎక్కువగా ఉంది, ఎందుకంటే ఇది ACA ను కలిగి ఉండాలనే ఎంపికను ఇస్తుంది, లేదా మరింత నూతన సౌలభ్యంతో కొత్త వ్యవస్థకు మారడం. కానీ రాజీ బిల్లు పక్కపక్కన ఉన్న పక్షానికి తగినంత మద్దతు లభించకపోవచ్చు మరియు ప్రత్యామ్నాయ చట్టాన్ని సెనేట్లో కనీసం 60 ఓట్లు పొందవలసి ఉంటుంది.
పేషెంట్ ఫ్రీడం చట్టం తప్పనిసరిగా రాష్ట్రాలకు నిర్ణయాలు తీసుకునే ప్రక్రియలో అధిక భాగాన్ని బదిలీ చేస్తుంది మరియు వారికి మూడు ఎంపికలను ఇస్తుంది (ఒక ఎంపికను నుండి మరొక చొప్పున మారడం):
- ACA గా ఉండండి.
- ఎసిఏ యొక్క అనేక నిబంధనలను రద్దు చేస్తారు, అయితే రాష్ట్రంలో ప్రీమియం రాయితీలు, వ్యయ-భాగస్వామ్య రాయితీలు మరియు వైద్య విస్తరణ కోసం చెల్లించే ఖర్చులో 95 శాతం రోత్ హెల్త్ సేవింగ్స్ అకౌంట్స్ (రోత్ HSA లు) అర్హత గల రాష్ట్ర నివాసితులకు. అసురక్షిత నివాసితులు ప్రాథమిక అధిక-తగ్గితే ఆరోగ్య పధకాలలో ఆటో-చేరాల్సి ఉంటుంది (స్వయం-నమోదు అనేది వ్యక్తిగత ఆదేశం యొక్క ప్రదేశం పడుతుంది).
- ACA యొక్క అనేక నిబంధనలు రద్దు చేయబడతాయి మరియు రాష్ట్ర కొత్త వ్యవస్థ రూపకల్పన మరియు నిర్వహించడం యొక్క నియంత్రణలో ఉంటుంది (ఎంపిక 2 లో వివరించిన అవసరాలు లేకుండా). కానీ రాష్ట్రంలో ఎటువంటి ఫెడరల్ నిధులు లభించవు.
ఏ రాష్ట్రం ఎంపిక చేసుకుంటే, రోగి ఫ్రీడమ్ ఆక్ట్ ACA యొక్క వినియోగదారుని రక్షణలను కొనసాగించవచ్చు: లైఫ్టైమ్ మరియు వార్షిక ప్రయోజనం పరిమితులు నిషేధించబడతాయి, అలాగే ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి మినహాయింపులు. కవరేజ్ హామీ-ఇష్యూగా కొనసాగుతుంది, మరియు యువతకు 26 సంవత్సరాల వయస్సు వరకు తల్లిదండ్రుల ఆరోగ్య పథకాన్ని కొనసాగించడానికి అనుమతి ఉంటుంది. రోగి ఫ్రీడమ్ ఆక్ట్ ACA యొక్క అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు అన్ని కవర్ చేయడానికి ఆరోగ్య పధకాలు అవసరం లేదు, కానీ ఇది మానసిక ఆరోగ్యం మరియు పదార్థ దుర్వినియోగ చికిత్స కోసం కవరేజ్ అవసరమవుతుంది.
కాస్సిడి మరియు కాలిన్స్ చాలా రాష్ట్రాలు ఎంపిక 2 ను ఎంచుకుంటాయి అని భావిస్తాయి. ఇది ప్రణాళిక పర్యవేక్షణ మరియు కవరేజ్ అవసరాల పరంగా మరింత రాష్ట్ర వశ్యతను అనుమతిస్తుంది, అయితే ఇది నివాసితులు 'రోత్ HSAs లో జమ చేయబడే గణనీయమైన ఫెడరల్ నిధులను కూడా అందిస్తుంది.
పేషెంట్ ఫ్రీడం చట్టం సాంప్రదాయ HSA ల ఉపయోగం ముగిసి, వాటిని రోత్ HSA లతో భర్తీ చేస్తుంది. ప్రస్తుతం, HSA రచనలు పన్ను మినహాయించగలవు, కానీ వారు ( 2017 లో ) ఒక వ్యక్తికి $ 3,400 లేదా కుటుంబానికి $ 6,750 లకు పరిమితంగా ఉన్నారు.
రోత్ HSA లకు చేసిన వాటాలు పన్ను మినహాయించవు కానీ ప్రజలు ఒక్కో వ్యక్తికి $ 5,000 వరకు (కాబట్టి నాలుగు కుటుంబాలు సంవత్సరానికి 20,000 డాలర్లు, $ 6,750 కంటే ఎక్కువ నష్టపోయే అవకాశం కల్పిస్తుంది. సాంప్రదాయ HSA).
ఈ రచనలు కాలక్రమంలో పన్ను లేకుండా పెరుగుతాయి మరియు వైద్య వ్యయాలకు చెల్లించాల్సిన పన్ను-రహిత ఉపసంహరించవచ్చు (రోథ్ HSA ల యొక్క ఈ అంశాలు సాంప్రదాయ HSA లు వలె ఉంటుంది).
ప్రతి వ్యక్తి యొక్క రోత్ HSA కి ప్రభుత్వం ఎంతవరకు దోహదం చేస్తుంది అని పేషెంట్ ఫ్రీడం చట్టం చెప్పలేదు. వారు గణనీయమైన మొత్తంలో ఉంటారని అంచనా వేస్తారు, కానీ ప్రభుత్వ రచనలకు అర్హత అనేది అధిక ఆదాయాలు కలిగిన ప్రజలకు కూడా విస్తరించింది, ACA కంటే పెద్ద సంఖ్యలో నిధులను విస్తరించింది.
రోత్ HSAs (ప్రభుత్వ రచనలు మరియు వ్యక్తిగత రచనలతో సహా) డబ్బు ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలు అలాగే వెలుపల జేబు ఖర్చులకు చెల్లించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది.
ది ఒబామాకేర్ ప్రత్యామ్నాయం చట్టం
సెనేటర్ రాండ్ పాల్ (R, కెంటుకీ) ఒబామాకేర్ ప్రత్యామ్నాయం చట్టం (S.222) ను కేసిడీ మరియు కాలిన్స్ వారి బిల్లును ఆవిష్కరించిన రోజును ప్రవేశపెట్టారు.
సెనేటర్ పౌల్ తన అభిప్రాయంలో బాధ్యతారహితంగా ఉన్నాడు, కాంగ్రెస్ దానిని ACA ను రద్దు చేయటానికి శాసనంను రద్దు చేయటానికి బాధ్యత వహిస్తుంది అని చెప్పింది (అతను S.Con.Res.3 పై ఓట్ చేయడానికి మాత్రమే సెనేట్ రిపబ్లికన్. ACA రద్దు చేయబడాలని, భర్తీ చట్టాన్ని కలిగి లేని చట్టాలను రద్దు చేయకూడదని అతను కోరుకోడు).
AHCA విడుదలకు దారితీసిన రోజుల్లో పాల్ రిపబ్లికన్ సహచరులతో కూడా భిన్నంగా ఉన్నాడు, బిల్లును రహస్యంగా ముసాయిదా చేయడంపై వాస్తవాలను గూర్చి వివరిస్తూ (వారు కమిటీలో ప్రవేశపెట్టిన వరకు బిల్లులు సాధారణంగా పబ్లిక్ కాదు, కానీ పాల్ హౌస్ రిపబ్లికన్లు రూపొందించిన చట్టాన్ని చూడండి).
AHCA నిరంతర వ్యతిరేకతలో, పాల్ దానిని "ఒబామాకేర్-లైట్" అని పిలిచారు మరియు బదులుగా ACA పూర్తి రద్దు కోసం తన కోరికను పునరుద్ఘాటించాడు.
ఇక్కడ పాల్ యొక్క Obamacare ప్రత్యామ్నాయం చట్టం పని ఎలా:
- ACA యొక్క శాసనాలు అనేక వ్యక్తిగత మరియు యజమాని శాసనాలు, హామీ-సమస్య మరియు కమ్యూనిటీ రేటింగ్ సదుపాయం మరియు అత్యవసర ఆరోగ్య ప్రయోజనాల అవసరంతో సహా రద్దు చేయబడతాయి. దీని ఫలితంగా, భీమా కొనుగోలుకు యజమానులు ఉండదు, యజమానులు భీమా కల్పించాల్సిన అవసరం లేదు, ఆరోగ్య భీమా సంస్థలు దరఖాస్తుదారుల వైద్య చరిత్ర ఆధారంగా దరఖాస్తులను నిషేధించగలవు లేదా ప్రీమియంలను పెంచుకోగలవు మరియు వివిధ అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాల కోసం కొనుగోలు చేయటానికి అందుబాటులో ఉంటుంది (ఆ ప్రణాళికలు తక్కువ ఖర్చుతో కూడుకున్నవి, కానీ ప్రణాళిక లేకుండా కవర్ చేయని చికిత్సా విధానానికి అవసరమైనప్పుడు కూడా కవరేజ్ లేకుండా వినియోగదారులను వదిలివేస్తారు).
- రెండు సంవత్సరాల ప్రారంభ బహిరంగ ప్రవేశ కాలం ఉండొచ్చు, ఈ సమయంలో ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులు ఉన్న వ్యక్తులు వ్యక్తిగత మార్కెట్లో కవరేజ్ని కొనుగోలు చేయగలుగుతారు. ఆ తరువాత, కవరేజ్ నిరంతర కవరేజ్ నిర్వహించడానికి వ్యక్తులు మాత్రమే (హామీ లేదు వైద్య అండర్రైటింగ్) సమస్య హామీ ఉంటుంది. ఒక యజమాని నుండి భీమా పొందిన వ్యక్తులకు, HIPAA నియమాలు వర్తింపజేస్తాయి, అనగా యజమానులు ప్రణాళికలో నమోదు చేయడానికి ముందు నిరంతర కవరేజ్ నిర్వహించని కొత్త ఎన్రోల్లీల కోసం వేచి ఉన్న పూర్వ-ప్రస్తుత పరిస్థితిని కాలపరిమితులు విధించవచ్చు.
- వారి సొంత ఆరోగ్య భీమా కొనుగోలు వ్యక్తులు వారి ఆదాయం మరియు పేరోల్ పన్నుల నుండి ప్రీమియం ఖర్చు తగ్గించుటకు అనుమతించబడుతుంది (ప్రస్తుతం, నియమాలు వ్యక్తిగత ఆరోగ్య భీమా కొనుగోలు వారికి మరింత నియంత్రణ ఉంది , అయితే యజమాని స్పాన్సర్ ఆరోగ్య పధకాలు ఆ ముందు పన్ను వారి ప్రీమియంలు చెల్లించడానికి నిధులు).
- హెల్త్ సేవింగ్స్ అకౌంట్స్ (హెచ్ఎస్ఎ) కు విరాళాలను ప్రోత్సహించడానికి $ 5,000 వరకు తిరిగి చెల్లించలేని పన్ను క్రెడిట్ ఉంటుంది. తిరిగి చెల్లించదగని అంటే, వ్యక్తి రుణపడి ఉన్న మొత్తం పన్నును ఆఫ్సెట్ చేయడానికి మాత్రమే అందుబాటులో ఉంటుంది మరియు ఏడాదికి వ్యక్తికి రుణాల కంటే పెద్దది కాదు. ఇది ACA ప్రీమియం రాయితీలకు భిన్నంగా ఉంటుంది, ఇవి తిరిగి చెల్లించవలసిన పన్ను క్రెడిట్; ACA పన్ను క్రెడిట్ మీరు పన్నులు రుణపడి కంటే ఎక్కువ ఉంటే, IRS మీరు తేడా ఇస్తుంది.
- ఇక మీరు హెచ్ఎస్ఎకి ఎలా దోహదపడతారనే దానిపై ఎటువంటి పరిమితి ఉండదు. అధిక ప్రీమియంను తగ్గించే ఆరోగ్య పథకాలలో లేని వ్యక్తులచే కూడా HSA రచనలు చేయబడతాయి, మరియు HSA నిధులు ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలను చెల్లించడానికి ఉపయోగించబడతాయి.
- ఆరోగ్య బీమా సంస్థలు రాష్ట్ర మార్గాలపై ప్రణాళికలను విక్రయించగలవు. ఆరోగ్య భీమా ఉత్పత్తులను నియంత్రించే రాష్ట్ర చట్టాలను భర్తీ చేయవచ్చని బిల్లు సూచించింది, తద్వారా రాష్ట్రాల్లో కవరేజ్ను విక్రయించకుండా రాష్ట్రాల ఉప-పథక ప్రణాళికలను నిరోధించేందుకు రాష్ట్రాలు అనుమతించబడవు.
ది ఒబామా కేర్ రిపీల్ యాక్ట్
జనవరి 12, సెనేటర్ టెడ్ క్రజ్ (R, టెక్సాస్) S 106 ను ఒబామా కేర్ రిపీల్ యాక్ట్ ను ప్రవేశపెట్టింది. ఇది ఒక పేజీ బిల్లు, కేవలం స్థూల రక్షణ చట్టం పూర్తిగా జనవరి 1, 2018 నాటికి రద్దు చేయాలని పిలుపునిచ్చింది, ACA ఎన్నడూ అమలు చేయకపోయినా, అది తిరిగి వచ్చే విధంగా ఉండేది.
ఈ బిల్లు ద్వైపాక్షిక మద్దతును ఎప్పటికీ ఆమోదించలేదు, అయితే సెనేటర్ క్రూజ్ చట్టాలను పూర్తిగా రద్దు చేయటానికి ఒక కొలతను ప్రవేశపెట్టినందుకు ఇది అవకాశంగా ఉంది, తద్వారా ACA రద్దు చేయడాన్ని చూడాలనుకుంటున్న తన సభ్యులకు ఆకర్షణీయంగా ఉంది.
హౌస్ బిల్లులు
జనవరిలో ప్రతినిధుల సభలో అనేక అదనపు బిల్లులను ప్రవేశపెట్టారు, వీటిలో ప్రతి ఒక్కదానిని ACA యొక్క ప్రత్యేకమైన అంశాలను మార్చడం లేదా మార్చడం లేదా ఎలా అమలు చేయాలో లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాయి:
HR708 , "స్టేట్ ఏజ్ రిటర్న్ ఫ్లెక్సిబులిటీ యాక్ట్ ఆఫ్ 2017," రిపబ్లికన్ లారీ బుక్షాన్ (R, ఇండియానా, 8 వ జిల్లా) చే ప్రవేశపెట్టబడింది. ఈ బిల్లు జనవరి 2018 నుండి అమలులోకి వస్తాయి, మరియు పాత భీమా కోసం ధర ప్రణాళికలు ఉన్నప్పుడు ఆరోగ్య భీమా వాహకాలు ఐదు నుండి ఒక నిష్పత్తిని ఉపయోగించుకునే అనుమతిస్తాయి. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, 64 ఏళ్ల దరఖాస్తుదారుడు ఒక 21-ఏళ్ళ దరఖాస్తుదారుడికి అయిదు రెట్లు ఎక్కువ వసూలు చేయగలడు. ACA నిష్పత్తి మూడు కంటే ఎక్కువ కాదు పరిమితం.
HR628 , రెప్. రోడ్నీ డేవిస్ (R, ఇల్లినోయిస్, 13 వ జిల్లా) ద్వారా ప్రవేశపెట్టిన "2017 పూర్వ-ప్రస్తుత పరిస్థితుల చట్టం కోసం హామీని ఇచ్చిన ఆరోగ్యం కవరేజ్". ముందుగా ఉన్న పరిస్థితుల కారణంగా కవరేజ్ తిరస్కరణలు లేదా మినహాయింపుల నుండి ప్రజలను రక్షించడానికి ఈ బిల్లు రూపొందించబడింది. ACA ను రద్దు చేసినప్పుడు మరియు ఇది అమలులోకి వస్తుంది. ముందుగా ఉన్న పరిస్థితుల మినహాయింపులు లేకుండా, దరఖాస్తుదారులను ఆమోదించడానికి సమూహం మరియు వ్యక్తిగత ఆరోగ్య పథకాలు అవసరమవుతాయి. ACA లాగే, భీమా సంస్థలకు వార్షిక బహిరంగ ప్రవేశ కాలాలు మరియు ప్రత్యేకమైన నమోదు కాలాలు క్వాలిఫైయింగ్ ఈవెంట్స్ ద్వారా ప్రేరేపించబడతాయి.
HR710 , "హెల్త్ కవరేజ్ స్టేట్ ఫ్లెక్సిబిలిటీ యాక్ట్ ఆఫ్ 2017," రిపబ్లికన్ బిల్ ఫ్లోర్స్ (R, టెక్సాస్, 17 వ జిల్లా) చే ప్రవేశపెట్టబడింది. ఈ బిల్లు జనవరి 2018 లో అమలులోకి వస్తాయి, మరియు మీరిన ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలకు కాలాన్ని తగ్గించవచ్చు. ACA కింద, ప్రీమియం రాయితీలను స్వీకరించే వ్యక్తులు వారి ప్రీమియంలలో వారు వెనుకబడి ఉంటే మూడు నెలలు గడువును కలిగి ఉంటారు (వారు మూడు నెలల చివరికి పూర్తిగా చెల్లించాల్సి ఉంటుంది, వారు మూడు నెలలు నిరంతరంగా ఉండరాదు). రాష్ట్ర చట్టాన్ని భిన్న కాలాన్ని కలిగి ఉండకపోతే, HR710 అనుగ్రహ కాలాన్ని 30 రోజుల వరకు తగ్గించవచ్చు. ముఖ్యంగా, వారు రాయితీలు (ప్రస్తుతం, రాయితీలు స్వీకరించని వ్యక్తులు దాదాపు 30 రోజులు) చాలా రాయితీలు పొందుతున్న లేదో సంబంధం లేకుండా ప్రతి ఒక్కరికీ సమానంగా ఉంటుంది.
HR706 , "ప్లాన్ వెరిఫికేషన్ అండ్ ఫెయిర్నెస్ యాక్ట్ ఆఫ్ 2017," రిపబ్లికన్ మార్షా బ్లాక్బర్న్ (R, టేనస్సీ, 7 వ జిల్లా) ద్వారా పరిచయం చేయబడింది. ఈ బిల్లు క్వాలిఫైయింగ్ ఈవెంట్కు రుజువులను అందించడానికి బహిరంగ ప్రవేశమార్గాల వెలుపల ఎక్స్ఛేంజ్ల ద్వారా నమోదు చేయాల్సిన అవసరం ఉంది (అనగా, ఒక ప్రత్యేకమైన నమోదు సమయంలో ప్రేరేపించబడిన ఒక ప్రత్యేక నమోదు సమయంలో ). ఇది గత కొన్ని సంవత్సరాలుగా వివాదాస్పద సమస్యగా ఉంది, మరియు 2016 లో క్వాలిఫైయింగ్ ఈవెంట్స్ యొక్క ఫెడరల్ ప్రభుత్వం ధృవీకరణను చేపట్టింది, ధృవీకరణ అవసరం లేనప్పుడు ప్రజలు "సిస్టమ్ను గేమింగ్" చేయగలరన్న ఆందోళనల మధ్య.
HR184 , " ప్రొప్రెక్ట్ మెడికల్ ఇన్నోవేషన్ యాక్ట్ ఆఫ్ 2017," ఎపిక్ ఎరిక్ పాల్సేన్ (R, మిన్నెసోటా, 3 వ జిల్లా) చే ప్రవేశపెట్టబడింది. డిసెంబరు 31, 2017 తర్వాత చేసిన అన్ని అమ్మకాల కోసం ఈ బిల్లు ACA యొక్క వైద్య పరికరం పన్నును రద్దు చేస్తుంది.
HR173 , "మిడిల్ క్లాస్ హెల్త్ బెనిఫిట్స్ టాక్స్ రీపీల్ ఆక్ట్ 2017," రిపబ్లికన్ మైక్ కెల్లీ (R, పెన్సిల్వేనియా, 3 వ జిల్లా) చే ప్రవేశపెట్టబడింది. ఈ బిల్లు ACA యొక్క కాడిలాక్ పన్నును రద్దు చేస్తుంది. 2018 లో ఇది అమలులోకి వస్తుంది, అయితే కాడిలాక్ పన్ను 2020 వరకు దరఖాస్తు చేసుకోవాల్సిన అవసరం లేదు.
HR 247 , "ఆరోగ్యం సేవింగ్స్ ఖాతా విస్తరణ చట్టం 2017", డేవ్ బ్రాడ్ (R, వర్జీనియా, 7 వ జిల్లా) పరిచయం. ఈ బిల్లు HSA లకు గరిష్ట సహకార మొత్తాలను పెంచుతుంది మరియు వారు అధిక ప్రీమియంను కలిగి ఉన్న ఆరోగ్య పథకం లేకపోతే ప్రజలు HSA కు దోహదపడడానికి వీలు కల్పిస్తారు. ఇది కూడా ప్రజలు ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలు చెల్లించడానికి HSA నిధులను ఉపయోగించడానికి అనుమతిస్తుంది, HSA నిధులు మరోసారి ఓవర్ ది కౌంటర్ మందులు కోసం ఉపయోగించడానికి, మరియు ప్రజలు కాని వైద్య ఖర్చులు కోసం HSA నిధులు ఉపయోగించే ఇది ఛార్జ్ అని పెనాల్టీ తగ్గించడానికి (ఇది ప్రస్తుతం 20 శాతం, మరియు ఇది ACA కు ముందు ఉన్న విధంగా 10 శాతం వరకు ఉంటుంది).
HR285 , "హెల్త్ కేర్ టాక్స్ రిలీఫ్ అండ్ మాండేట్ రిపీల్ యాక్ట్," రిపబ్లికన్ మైఖేల్ R. టర్నర్ (R, ఓహియో, 10 వ డారిట్) చే ప్రవేశపెట్టబడింది. ఈ బిల్లు ACA యొక్క వ్యక్తిగత ఆదేశం మరియు యజమాని ఆదేశాన్ని రద్దు చేస్తుంది. కాబట్టి ఆరోగ్య భీమాను నిర్వహించాల్సిన అవసరం లేదు, మరియు యజమానులు దానిని అందించాల్సిన అవసరం లేదు.
ఆ బిల్లులు అన్ని ACA యొక్క ప్రత్యేక నిబంధనలను లేదా తదుపరి నిబంధనల ద్వారా చట్టం అమలు చేయబడిన మార్గాల్లో లక్ష్యంగా పెట్టుకుంటాయి (ఉదాహరణకు, HHS నిర్దిష్ట నమోదు అవసరాల కోసం ప్రత్యేక అవసరాలు మరియు వివరాలను ఏర్పాటు చేయడంతో ప్రారంభించబడింది మరియు మొదట ఉపయోగించడానికి ఎంచుకున్నారు క్వాలిఫైయింగ్ ఈవెంట్స్ యొక్క రుజువు అవసరం కాకుండా గౌరవ వ్యవస్థ).
నుండి వర్డ్
AHCA ఇప్పుడు సెనేట్తో ఉంది, దాని భవిష్యత్తు ఎలా ఉంటుందో మాకు తెలియదు. ACA ఎప్పటికీ రద్దు చేయబడిందని లేదా భర్తీ చేయబడిందని మేము ఖచ్చితంగా చెప్పలేము, అయినప్పటికీ ఇది చాలా రిపబ్లికన్ చట్టసభలకు సాధారణ లక్ష్యంగా ఉంది మరియు వారు కాంగ్రెస్ యొక్క రెండు గదుల్లో మెజారిటీని కలిగి ఉన్నారు.
కానీ పార్టీ పరిష్కారం చుట్టూ ఏకీకృతం చేయలేదు, మరియు రిపబ్లికన్లు సెనేటర్లలో ముందుకు వెళ్ళటం పట్ల గణనీయమైన అసమ్మతి ఉంది. డెమొక్రాటిక్ చట్టసభ సభ్యులు వారు ఏ విధంగానైనా ACA రద్దును నిరోధించాలని ప్రతిజ్ఞ చేశారు మరియు మూడు రిపబ్లికన్ సెనేటర్లు వారితో ఏకీభవిస్తుండగానే, చట్టాలను రద్దు చేయలేరు.
ప్రస్తుతానికి, ఏదీ మారలేదు, మరియు ACA ఇప్పటికీ భూమి యొక్క చట్టం.
> సోర్సెస్:
> Cassidy.Senate.gov. పేషంట్ ఫ్రీడం యాక్ట్. సరసమైన రక్షణ భీమాకి మార్కెట్ ఆధారిత ప్రత్యామ్నాయాలను అనుసరించడానికి అనుమతించడం ద్వారా రోగి ఎంపికను మెరుగుపర్చడానికి ఒక బిల్లు, అందువల్ల సరసమైన ఆరోగ్య భీమాకి ప్రాప్యతను పెంచుతుంది మరియు ముఖ్యమైన వినియోగదారు భద్రతకు భరోసానిస్తుంది మరియు రోగి సంరక్షణను మెరుగుపరుస్తుంది . జనవరి 23, 2017 లో ప్రవేశపెట్టబడింది.
> Congress.gov. S.106. ఒబామా కేర్ రిపీల్ యాక్ట్. జనవరి 12, 2017 లో ప్రవేశపెట్టబడింది.
> Congress.gov. S.222, ఒబామాకేర్ ప్రత్యామ్నాయం చట్టం. జనవరి 24, 3017 పరిచయం.