BCIA ఆధ్వర్యంలో రోగుల భాగస్వామ్యం వ్యయం పెరుగుతుంది
జూలై 20 న ప్రవేశపెట్టిన సెనేట్ హెల్త్ కేర్ సంస్కరణ బిల్లు సంస్కరణ గణనీయంగా అధిక తగ్గింపులకు దారి తీస్తుంది. వాస్తవానికి, ప్రామాణిక బెంచ్మార్క్ ప్రణాళిక కోసం సగటు వ్యక్తిని తగ్గించగలగడానికి కాంగ్రెస్ బడ్జెట్ ఆఫీసు (CBO) 2026 లో $ 13,000 గా ఉంటుంది. ముఖ్యంగా, ఆ సంవత్సరానికి అనుమతించబడే గరిష్ట అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ మొత్తాన్ని అంచనా వేస్తే ఇది చాలా ఎక్కువ వెలుపల జేబు ఖర్చులు పరిమితి కోసం ఫార్ములా మార్చబడింది తప్ప.
స్పష్టంగా, అది కొన్ని అదనపు చట్టపరమైన పని అవసరమయ్యే సమస్య.
2017 అంతటా, కాంగ్రెస్ రిపబ్లికన్లకు అత్యంత ముఖ్యమైన సమస్యల్లో ఒకటి ACA (Obamacare) ను తొలగించి, భర్తీ చేస్తోంది. ప్రారంభ మేలో హౌస్ ఆఫ్ అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ యాక్ట్ (AHCA) ను ఆమోదించింది మరియు దానిని సెనేట్కు పంపింది. GOP సెనేటర్లు బిల్లు వారి సొంత వెర్షన్ డ్రాఫ్ట్ కోసం ఒక పక్షపాత పని సమూహం సమావేశమైన , బెటర్ రక్షణ సయోధ్య చట్టం (BCRA), మరియు జూన్ చివరిలో పరిచయం. కొన్ని రోజుల తరువాత సెనేట్ రిపబ్లికన్లు చట్టం యొక్క నవీకరించిన సంస్కరణను విడుదల చేశారు, వారి మునుపటి సంస్కరణలో చేర్చబడని నిరంతర కవరేజ్ అవసరాన్ని చేర్చడంతో (మీరు సెనేట్ బిల్ యొక్క రెండు వెర్షన్లను చూడవచ్చు).
BCRA యొక్క నూతన సంస్కరణలు జూలై 13 (సెక్షన్-బై-సెక్షన్ సారాంశం ) మరియు జులై 20 (సెక్షన్-బై-సెక్షన్ సారాంశం ) లో ప్రవేశపెట్టబడ్డాయి. ప్రక్రియలో, సెనేట్లో ప్రతిపాదిత చట్టం గురించి కమిటీ విచారణలు లేదా ద్వైపాక్షిక చర్చలు లేవు .
జూలై 27 న సెక్రటరీలో BCRA ఓటును చేరుకుంది, ఇది హౌస్-ఆమోదం పొందిన బిల్లులో ప్రత్యామ్నాయంగా మారింది. ఇది విస్తృత తేడాతో విఫలమైంది, 43-57. సెనేట్ హౌస్ స్లాట్ నాయకత్వంతో కాన్ఫరెన్స్ కమిటీకి చేరుకోవడం కోసం ఉద్దేశించిన "సన్నగా" రద్దు (హెల్త్ కేర్ ఫ్రీడం యాక్ట్) ను కూడా తిరస్కరించింది.
బిల్లు యొక్క సెనేట్ సంస్కరణను ఆమోదించడానికి GOP నాయకులకు ఓట్లు ఉంటే హౌస్ బిల్లును సెనేట్ క్యాలెండర్కు తిరిగి చేర్చవచ్చు. సెనేట్లో రిపబ్లికన్లు చివరికి ఎప్పుడైనా ఒప్పందం కుదుర్చుకున్నట్లయితే మనం ఇంకా ఏమాత్రం తెలియదు అయినప్పటికీ, BCRA యొక్క జూలై 20 సంస్కరణ మాకు సెనేట్ రిపబ్లికన్లు ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్కరణను కొనసాగించాలని కోరుకునే ఆలోచన.
జూలై 27 న సెనేట్ భావించిన BCRA బిల్లు యొక్క పూర్వపు సంస్కరణలకు సారూప్యంగా ఉంది, కాని దీనిలో క్రజ్ సవరణ మరియు పోర్ట్మన్ సవరణ కూడా ఉంది. వీటిలో ఏవీ CBO చేత చేయబడలేదు, కాబట్టి వాటి ప్రభావం పరంగా మేము ఏ సంఖ్యను కలిగి లేము. క్రజ్ సవరణ, BCRA యొక్క నియమాల క్రింద కనీసం ఒక బంగారు ప్రణాళిక , ఒక వెండి పధకం మరియు ఒక "బెంచ్మార్క్" ప్లాన్ను అమ్మివేసినంత కాలం బీమా సంస్థలు skimpy, non-ACA- కంప్లైంట్ పథకాలను విక్రయించగలవు, ఇది 58 యొక్క వాస్తవ విలువను కలిగి ఉంటుంది శాతం. తక్కువ ఆదాయం కలిగిన ఎన్రోలెల కోసం వెలుపల జేబు ఖర్చులను తగ్గించేందుకు రాష్ట్రాలకు 100 బిలియన్ డాలర్లను కేటాయించనున్నట్లు పోర్ట్మన్ సవరణ ప్రకటించింది, తక్కువ-ఆదాయ ఎన్రోలెల కోసం పరిమితి-తగ్గింపు ఖర్చులు తగ్గించడానికి మెడిసిడ్ ఫండ్లను ఉపయోగించేందుకు రాష్ట్రాలు అదనపు సౌలభ్యాన్ని మంజూరు చేస్తాయి దూరంగా BCH కింద వైద్య కవరేజ్ ప్రైవేట్ కవరేజ్.
BCRA (పోర్ట్మన్ మరియు క్రజ్ సవరణల లేకుండా) CBO చే సాధించబడి అనేక మంది ఆరోగ్య విధాన నిపుణులు విశ్లేషించారు, కాబట్టి దాని ప్రభావమేమిటో దాని గురించి మనం మంచి అభిప్రాయాన్ని కలిగి ఉన్నాము. పోర్ట్మన్ సవరణ అనేది తక్కువ వెలుపల- జేబు ఖర్చులు ప్రారంభంలో, కానీ డబ్బు ఏడు సంవత్సరాలు మాత్రమే అందించబడుతుంది గమనించండి ముఖ్యం; చట్టం లో కొనసాగుతున్న నిధుల యంత్రాంగం లేదు.
క్రజ్ సవరణ అనేది సవరణ కింద తలెత్తే అసంపూర్తిగా ప్రణాళికలను కొనుగోలు చేసే ఎవరికైనా అధిక వెలుపల జేబు ఖర్చులు ఫలితంగా ఉండవచ్చు. క్రింద విశ్లేషణ BCRA యొక్క CBO స్కోరింగ్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. క్రజ్ మరియు పోర్ట్మన్ సవరణలు CBO చేత చేయబడనందున, వారి ప్రభావం వెలుపల జేబు ఖర్చులను గురించి చర్చలో చేర్చబడలేదు.
BCRA ప్రైవేటు భీమా మరియు మెడిక్వైడ్ యొక్క అనేక అంశాలను మార్చినప్పటికీ, బయట జేబు ఖర్చులను ఎలా ప్రభావితం చేయాలో ఇప్పుడు పరిశీలిద్దాం (బిల్లు యొక్క ఈ ప్రత్యేక వెర్షన్ సెనేట్లో ప్రవేశించనప్పుడు, మరొక వెర్షన్ సెనేట్ ఫ్లోర్కు తిరిగి చేరుకోవచ్చు).
సెనేట్ బిల్ ఇంపాక్ట్ అవుట్ ఆఫ్ పాకెట్ వ్యయాలు ఎలా?
"వెలుపల జేబు" అనే పదాన్ని ప్రజలకు వైద్య చికిత్స అవసరమైనప్పుడు చెల్లించాల్సిన అన్ని వ్యయాలను, వారి భీమా సంస్థ బిల్లు యొక్క భాగాన్ని చెల్లించిన తర్వాత వివరిస్తుంది. ఏదేమైనా, మీరు ఏ వైద్య సంరక్షణను అయినా సంబంధం లేకుండా, ప్రతి నెలా చెల్లించాల్సిన ప్రీమియంల ఖర్చు కూడా ఉండదు.
చిన్న కథ BCRA అధిక వెలుపల జేబు ఖర్చులు ఫలితమౌతుంది అని. అలా ఎందుకు జరిగిందో చూద్దాం.
ACA కింద, అన్ని వ్యక్తిగత మరియు చిన్న సమూహ పథకాలు అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను కలిగి ఉన్న వివిధ రకాల సేవలను కలిగి ఉంటాయి మరియు అన్ని ప్రణాళికలు (పెద్ద సమూహ ప్రణాళికలు సహా) సగటు ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యయాలలో కనీసం 60 శాతం కవర్ చేయాలి (ఇది ఒక ప్రామాణిక జనాభా; ఇచ్చిన వ్యక్తులకు కట్టబడిన ఖర్చులు శాతం ఏడాదికి ఆ వ్యక్తికి ఆరోగ్య సంరక్షణ మొత్తం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది). ఒక ప్రణాళిక కవరేజ్ చేసే వ్యయాల యొక్క సగటు శాతం అచ్చు విలువ (అంటారు, భీమాదారులు విపత్తు ప్రణాళికలను విక్రయించగలరని గమనించండి-ఇది పరిమిత సంఖ్యలో 60 శాతం కంటే తక్కువగా ఉంటుంది-అయితే ACA ప్రీమియం రాయితీలు ఆ కోసం ఉపయోగించబడవు ప్రణాళికలు).
వ్యక్తిగత మరియు చిన్న సమూహం ఆరోగ్య భీమా విషయంలో 60 శాతం వాస్తవిక విలువను కలిగి ఉన్న ప్రణాళికను ఒక కంచు ప్రణాళికగా పేర్కొంటారు మరియు పెద్ద సమూహ కవరేజ్ విషయంలో "కనిష్ట విలువ" అందించడానికి అవసరమైన అవసరాలను తీరుస్తుంది. భీమా కంపెనీలు ఇచ్చిన వాస్తవిక విలువను సరిగ్గా సరిపోయే విధంగా ప్రణాళిక రూపకల్పనకు కష్టతరం అయినందున భీమాదారులు ఒక -2 / +2 డి మినిమస్ పరిధిని ఉపయోగించడానికి అనుమతించబడతారు, కాబట్టి కాంస్య పథకం యొక్క వాస్తవిక విలువ 58 నుండి 62 శాతం వరకు ఉంటుంది. ఇది 2018 లో -2 / + 5 కు విస్తరించడానికి నిర్ణయించబడింది, కానీ ఏప్రిల్ 2017 లో ఖరారు చేయబడిన నిబంధనలు కాంస్య పథకం డి మినిమస్ శ్రేణి, -4 / + 5 కు మరింత విస్తరణకు పిలుపునిచ్చాయి. ప్రస్తుత నియమాల ప్రకారం, 2018 లో కాంస్య పథకాలు సగటు వ్యయం 56 నుంచి 65 శాతాన్ని కవర్ చేయడానికి అనుమతించబడతాయి.
అయితే పైన చెప్పిన విపత్తు ప్రణాళికలు మినహా, బీమా పథకాలు అందించే భీమా పథకాలలో అత్యల్ప కనిష్టమే. ఎన్రోల్లీలతో మరింత ప్రాచుర్యం పొందగల బెంచ్ మార్కు ప్రణాళిక, ఒక వెండి పధకం, ఇది సుమారు 70 శాతం విలువైన విలువను కలిగి ఉంది. ఎసిఏ ప్రీమియం సబ్సిడీలు వెండి పధకానికి ఖర్చుతో ముడిపడివున్నాయి, మరియు ఎఎల్ఏ ధర-భాగస్వామ్య సబ్సిడీలు ఎన్రోల్లీలు వెండి పధకాలను ఎంచుకుంటే మాత్రమే లభిస్తాయి.
మనస్సులో అన్నింటినీ ఉంచడం, ఇప్పుడు BCRA యొక్క నిబంధనలను పరిశీలించండి. సాధారణంగా, బిల్-ఎండ్ జేబు ఖర్చులను పెంచడానికి అందించే అనేక బిల్లులు ఉన్నాయి:
- ఏ వ్యక్తికి మరియు చిన్న సమూహ విఫణుల్లో లాభాలను పొందాలనే విషయంలో నియమాలు విశ్రాంతి చేయగలవు, మరియు ఎసిఏ యొక్క వెలుపల జేబు పరిమితులను మరియు అన్ని మార్కెట్లలో జీవితకాల మరియు వార్షిక ప్రయోజనం గరిష్టాలపై నిషేధం , పెద్ద సమూహ ప్రణాళికలు సహా.
- 2026 నాటికి, "బెంచ్మార్క్" ప్రణాళికలు సుమారు $ 5,000 సగటు తగ్గింపులతో $ 13,000 సగటు తగ్గింపులతో కలిగి ఉంటాయి . (ACA స్థానంలో ఉన్నట్లయితే, 2026 లో $ 5,000 అంచనా వేయబడిన వ్యయం-భాగస్వామ్య సబ్సిడీలకు అర్హమైన వ్యక్తులకు వర్తించవచ్చని, 2026 లో $ 26,500 లోపు ఆదాయం గల ఒక వ్యక్తి కోసం, CBO ప్రాజెక్టులు సగటు తగ్గింపులు ACA యొక్క వ్యయ-భాగస్వామ్య రాయితీలు అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ తక్కువ ఆదాయం కలిగిన ఎన్రోల్లీలకు మరింత సరసమైన ధరల వలన, వారు బెంచ్మార్క్ పధకంలో నమోదు చేస్తే కేవలం $ 800 మాత్రమే ఉంటుంది).
- వ్యయ-భాగస్వామ్య సబ్సిడీలు BCRA చేత తొలగించబడతాయి, తక్కువ ఆదాయం కలిగిన వ్యక్తులకు (ఉదా. ACA యొక్క వ్యయ-భాగస్వామ్య రాయితీలు సగటు బెంచ్మార్క్ తగ్గింపులను $ 5,000 నుండి $ 800 వరకు సంపాదించడం కోసం $ 800 కు తగ్గుతుంది. 2026 లో పేదరిక స్థాయిలో 175 శాతం ... కానీ ACA మరియు వ్యయ-భాగస్వామ్య రాయితీలు స్థానంలో మాత్రమే ఉంటే).
CBO ప్రాజెక్టులు 58 శాతం చొరవ విలువతో 2026 నాటికి 13,000 డాలర్లు తగ్గించగలవు అయినప్పటికీ వారు గరిష్టంగా అనుమతించదగిన అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ వ్యయాలు (అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలకు ఇన్-నెట్వర్క్లో) $ 10,900 గరిష్టంగా అనుమతించదగిన అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ ప్రతి సంవత్సరం ఎంత వరకు వెళ్తుందో గుర్తించడానికి ఉపయోగించే ప్రస్తుత ఫార్ములా . ఆ సూత్రం BCRA లో మార్చబడలేదు, అయితే ఇది స్పష్టంగా BCRA అమలు చేయబడి ఉంటే ప్రసంగించవలసిన ఒక వ్యత్యాసం. ముఖ్యంగా, బెంచ్మార్క్ పధకాల కోసం చట్టం వారు బలహీనమైన లాభాలను కలిగి ఉంటారు, వారు కూడా విక్రయించడానికి అనుమతించబడరు.
ఎరోడింగ్ ఎసెన్షియల్ హెల్త్ బెనిఫిట్స్ = హయ్యర్ కాస్ట్స్ ఫర్ పేషెంట్స్
ప్రస్తుత 1332 మినహాయింపు ప్రక్రియ ద్వారా BCRA రాష్ట్రాలను అనుమతించింది-కాని ACA అమలు కంటే చాలా తక్కువ పరిమితులు మరియు రక్షక కవచాలతో అమలు చేయబడిన-అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాల నిర్వచనం మార్చడానికి. ఉదాహరణకు ఒక రాష్ట్రంగా, ప్రసూతి కవరేజ్ ఇకపై అత్యవసర ఆరోగ్య ప్రయోజనం కాదని, బీమా సంస్థలు ఇకపై కొత్త ఆరోగ్య పధకాలు (ఈ ప్రత్యేక ఉదాహరణ కోసం, 15 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉద్యోగులతో కూడిన చిన్న గ్రూపు ప్రణాళికలు ప్రసూతి కవరేజ్, దశాబ్దాలుగా జరిగే చట్టాల వల్ల).
ప్రస్తుతం తప్పనిసరి ప్రయోజనాలు లేని పధకాలు విక్రయించబడటానికి అనుమతించబడితే, ఆ సేవలను అవసరమైన వ్యక్తులు స్పష్టంగా వెలుపల జేబు ఖర్చులు ఎదుర్కొంటారు, ఎందుకంటే ఆ ప్రత్యేకమైన సేవలకు ఆరోగ్య భీమా కవరేజీ ఉండదు. ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్స్, మానసిక ఆరోగ్యం / పదార్ధాల దుర్వినియోగ చికిత్స, మరియు ప్రసూతి సంరక్షణ వంటివి BCRA కింద అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను పునర్నిర్వచించటానికి అవసరమైన రాష్ట్రాలలో కవర్ చేయబడవు.
జీవితకాలం మరియు వార్షిక లాభాల పరిమితులపై ACA యొక్క నిషేధం , వెలుపల జేబు ఖర్చులకు సంబంధించిన చట్ట పరిమితితో పాటు, అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలకు మాత్రమే వర్తిస్తుంది-ఇది వ్యక్తిగత మరియు చిన్న సమూహ ప్రణాళికలకు వర్తిస్తుంది, అలాగే పెద్ద యజమాని ప్రణాళికలు. అందువల్ల అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాల గొడుగు కింద ఉన్న సేవల సంఖ్యను తగ్గించాలంటే, భీమా సంస్థలు ఈ సేవలకు కొంత కవరేజీని అందివ్వవచ్చు, అయితే వాటిని ఎరోలీల ఖర్చులను వెలికి తీయాలని వారు కోరుకోరు, మరియు వారు ఇకపై అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను పరిగణించని సేవల కొరకు జీవితకాలం మరియు వార్షిక ప్రయోజనాల గరిష్టాలను విధించగలగాలి.
BCRA సబ్సిడీలు సిల్వర్ బదులుగా కాంస్య ప్లాన్స్కు లింక్ చేయబడతాయి
BCRA ప్రీమియం రాయితీలను అందించడం కొనసాగిస్తుంది, ఇది ACA ప్రీమియం రాయితీలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది, కానీ బలమైనది కాదు. ACA యొక్క 400 శాతంకు బదులుగా, పేదరిక స్థాయి 350 శాతం సంపాదించగల ప్రజలకు మాత్రమే ఇది విస్తరించింది (2017 పేదరికం ఆధారంగా నాలుగు కుటుంబానికి సబ్సిడీ అర్హత కోసం ఉన్నత ఆదాయం టోపీ $ 86,400, బదులుగా $ 98,400) . వారు బెంచ్ మార్కు పథకానికి తమ ఆదాయంలో ఎక్కువ శాతం చెల్లించడానికి పేదరికం స్థాయి 250 శాతానికి పైగా ఆదాయం ఉన్నవారికి (కొన్ని సందర్భాల్లో, 40 సంవత్సరాల వయస్సులో) వృద్ధులకు కూడా అవసరమవుతుంది.
అయితే BCRA ప్రీమియం రాయితీలు 58 శాతం యాక్టివ్యూరియల్ విలువను కలిగి ఉంటాయి. (ప్రస్తుత వెండి పధకాలకు బదులుగా, ఇది 68 నుండి 72 శాతం విలువైన విలువను కలిగి ఉంటుంది).
సో 2020 లో ప్రారంభమై, "స్టాండర్డ్" ప్లాన్ ప్రస్తుత దిగువ-ఆఫ్-ది-లాడర్ కాంస్య పథకాలకు సమానమైన విలువను కలిగి ఉంటుంది. BCRA యొక్క విశ్లేషణలో , ప్రస్తుత వెండి పధకాలలో, సగటు మినహాయించగల $ 3,600 ఉంటుంది, సగటు కాంస్య పధకము సుమారు $ 6,000 మినహాయించబడుతుంది. కానీ తగ్గింపులు మరియు మొత్తం వెలుపల జేబు ఖర్చులు వైద్య ద్రవ్యోల్బణంతో పెరుగుతాయి. BCRA వారి జూలై 20 విశ్లేషణలో , CBO ప్రాజెక్టులు BCRA కింద బెంచ్మార్క్ ప్రణాళికలు సగటు తగ్గింపులకు $ 13,000 అని. మరలా, నిచ్చెనపై అతి తక్కువ రాంగ్ కాకుండా, ఇవి బెంచ్ మార్కు ప్రణాళికలు.
ప్రస్తుతం, వెండి పధకాలు అత్యంత జనాదరణ పొందిన వర్గాల పరిధిలో ఉన్నాయి. 2017 లో, హెల్త్కేర్.gov ద్వారా ఆరోగ్య పథకాలలో చేరిన 9.65 మిలియన్ మందిలో, 7.1 మిలియన్ల వెండి ప్రణాళికలు. BCRA ఆధ్వర్యంలో వారి ప్రస్తుత స్థాయి కవరేజ్ని నిర్వహించాలని వారు కోరుకుంటే, వారు ప్రీమియంల యొక్క పెద్ద భాగాన్ని చెల్లించాల్సి ఉంటుంది, ఎందుకంటే ప్రీమియం రాయితీలు ఎంరోలెల ఆదాయాల్లో సరసమైన శాతానికి చాలా తక్కువ కవరేజీని ఉంచే లక్ష్యంతో ఉంటుంది.
బదులుగా, వారు BCRA యొక్క రాయితీలు సరసమైన చేసిన ప్రీమియంలు తో ప్రణాళికలు కొనుగోలు ఎంచుకోవచ్చు, వారు వారి కవరేజ్ ఉపయోగించడానికి అవసరం మరియు వారు వెలుపల జేబు ఖర్చులు ఎక్కువగా ముగుస్తుంది చేస్తాము.
వ్యయ-భాగస్వామ్య సబ్సిడీలు = నాటకీయంగా హయ్యర్ అవుట్ ఆఫ్ పాకెట్ వ్యయాల తొలగింపు
ఎల్ఎఎ యొక్క వ్యయ-భాగస్వామ్య సబ్సిడీలు మాత్రమే లభిస్తాయి, ఎండోలీస్ వెండి పధకాలను ఎంచుకున్నప్పుడు మరియు పేదరికం స్థాయికి 250 శాతానికి మించని గృహ ఆదాయం మాత్రమే లభిస్తుంది. కానీ 2017 కోసం హెల్త్కేర్.gov న వెండి ప్రణాళికలను ఎంచుకున్న 7.1 మిలియన్ల మందికి, 5.7 మిలియన్ల కన్నా ఎక్కువ ఖర్చుతో కూడిన షేర్లను తగ్గించింది. ఈ సబ్సిడీలు తరచూ సగటు తగ్గింపులను $ 1,000 కంటే తక్కువగా తగ్గించాయి, ఆరోగ్య భీమాతో లేకపోయినా, లేకపోయినా, ఆరోగ్య భీమాతో కూడా వారికి ఆరోగ్య సంరక్షణ అందుబాటులో ఉంటుంది.
అయితే BCHA, AHCA వంటిది, 2019 తర్వాత ఖర్చు-భాగస్వామ్య రాయితీలను తొలగిస్తుంది. అంటే ప్రస్తుతం $ 6 లేదా $ 7,000 తగ్గింపులను $ 0 లేదా $ 500 తగ్గింపులతో ప్రణాళికలు పొందగల వ్యక్తులు. మరియు 2026 నాటికి, ఆ తీసివేతలు $ 13,000 కు పెరుగుతాయి అని CBO ప్రాజెక్టులు (మళ్ళీ, BCRA అమలును అనుమతించడానికి గరిష్ట అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ పరిమితులను లెక్కించటానికి సూత్రం సర్దుబాటు చేయబడిందని ఊహిస్తూ).
పేదరికం యొక్క 250 శాతం వరకు ఆదాయం కలిగినవారికి ఖర్చు-భాగస్వామ్య రాయితీలు అందుబాటులో ఉన్నప్పటికీ, పేదరికం యొక్క 200 శాతం వరకు ఆదాయం కలిగిన వ్యక్తులకు ఇది చాలా ప్రయోజనం చేకూరుస్తుంది (ఇది ప్రస్తుతం ఒక వ్యక్తికి 24,000 డాలర్లు, కానీ పేదరికం ప్రతి సంవత్సరం పెరుగుతుంది). ఈ వ్యక్తులు ఇప్పటికీ BCRA కింద ప్రీమియం సహాయం కోసం అర్హత పొందుతారు, కానీ వారికి అందుబాటులో ఉండే ప్రణాళికలు మరియు ప్రీమియం రాయితీలు ద్వారా సరసమైన ధరను కలిగి ఉంటాయి - అనేక సందర్భాల్లో, వారి ఆదాయంలో సగం, తినే తగ్గింపులు ఉంటాయి. మరియు పేదరికం స్థాయికి దిగువ ఉన్నవారికి, తగ్గింపులు వాచ్యంగా వారి వార్షిక ఆదాయం కంటే ఎక్కువగా ఉంటాయి.
ఫలితంగా, CBO యొక్క ప్రొజెక్షన్ ప్రకారం, తక్కువ-ఆదాయం ఉన్నవారు తగ్గించుకోవడానికి వారి ఆదాయం యొక్క భారీ భాగాన్ని చెల్లించాల్సిన అవసరమున్న కొనుగోలు కవరేజ్ కంటే ఆరోగ్య భీమా లేకుండా వెళ్ళే అవకాశాలు ఎక్కువ.
మెడికేడ్ నుండి ప్రైవేట్ భీమాకి బదిలీ = హయ్యర్ అవుట్ ఆఫ్ పాకెట్
BCRA నెమ్మదిగా వారి మెడిసిడ్ విస్తరణ జనాభాను కవర్ చేయడానికి పొందుపర్చిన మెరుగైన సమాఖ్య నిధులను అంతం చేస్తుంది. ఇది ప్రస్తుత ఫెడరల్ మెడిక్వైడ్ నిధులను దాని ప్రస్తుత ఓపెన్-ఎండ్ మ్యాచ్ నుండి తలసరి కేటాయింపుకు మార్చబడుతుంది, అది వినియోగదారు ధర సూచిక (ఇది వైద్య ఖర్చుల కన్నా నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది) సూచిస్తుంది.
ఫలితంగా, CBO అంచనాల ప్రకారం, తదుపరి దశాబ్దంలో ఫెడరల్ మెడిక్వైడ్ వ్యయంలో $ 756 బిలియన్ల తగ్గింపు ఉంటుంది , 2026 లో ఖర్చు చేయడం వలన ప్రస్తుత చట్టం క్రింద కంటే 26 శాతం తక్కువగా ఉంటుంది. CbO కూడా విస్తరించిన విశ్లేషణను ప్రచురించింది, ఇది 2036 నాటికి ఫెడరల్ మెడిక్వైడ్ నిధులు ప్రస్తుత చట్టం ప్రకారం కంటే తక్కువగా 35 శాతం ఉంటుందని అంచనా వేసింది.
ఇవన్నీ ఫలితంగా 2026 నాటికి, ప్రస్తుత చట్టం ప్రకారం, మెడిసిడ్లో 15 మిలియన్ల మంది తక్కువ మంది ఉంటారు, తరువాతి దశాబ్దంలో ఈ అసమానతలు పెరగడం కొనసాగుతుంది.
మెడికేడ్ చేత కవర్ చేయబడిన వ్యక్తులు నామమాత్రపు వెలుపల జేబు ఖర్చులకు మాత్రమే బాధ్యత వహిస్తారు. మెడికిడ్కు ప్రాప్యతను కోల్పోతే ఆ 15 మిలియన్ల మంది చాలా మంది బీమాలేనివారు అవుతారు. కానీ ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా (బహుశా ప్రీమియమ్ సబ్సిడీల సహాయంతో) బదిలీ చేసేవారికి అధిక వెలుపల జేబు ఖర్చులు ఎదుర్కొంటున్నారు. BCRA యొక్క వ్యయ-భాగస్వామ్య రాయితీలను తొలగించటం, మరియు బెంచ్మార్క్ ప్రణాళికలు కేవలం 58 శాతం విలువైన విలువను కలిగి ఉండటం దీనికి ప్రత్యేకించి వర్తిస్తుంది. పేదరికంలో జీవిస్తున్న వ్యక్తికి లేదా కొంచం పేదరికంలో ఉన్న వ్యక్తికి $ 13,000 తగ్గించవచ్చు.
> సోర్సెస్:
మెడికేర్ మరియు మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్ సెంటర్స్, 2017 మార్కెట్ ఓపెన్ నమోదు కాలం పబ్లిక్ యూజ్ ఫైల్స్.
> కాంగ్రెస్ బడ్జెట్ కార్యాలయం. HR1628, మెరుగైన రక్షణ సయోధ్య చట్టం 2017. జూన్ 26, 2017.
> కాంగ్రెస్ బడ్జెట్ ఆఫీస్, కాస్ట్ ఎస్టిమేట్. HR1628, 2017 అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ ఆక్ట్, మే 4, 2017 న హౌస్ ఆమోదించినట్లుగా . మే 24, 2017.
2017 జూలై 20, బడ్జెట్ పై సెనేట్ కమిటీ యొక్క వెబ్ సైట్ లో ప్రచురించబడిన ఒక ప్రత్యామ్నాయం యొక్క ప్రకృతిలో సవరణ [ERN17500], కాంగ్రెస్ బడ్జెట్ ఆఫీసు, కాస్ట్ ఎస్టిమేట్, హెచ్ ఆర్ 1628, మెరుగైన రక్షణ సయోధ్య చట్టం. జూలై 20, 2017.
> ఆరోగ్యం మరియు మానవ సేవల శాఖ, రోగి రక్షణ మరియు స్థోమత రక్షణ చట్టం; మార్కెట్ స్థిరీకరణ . ఏప్రిల్ 13, 2017.
> ఫెడరల్ రిజిస్టర్, డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్. రోగి రక్షణ మరియు స్థోమత రక్షణ చట్టం; 2018 కొరకు బెనిఫిట్ మరియు చెల్లింపు పారామితుల HHS నోటీసు; స్పెషల్ ఎన్రోల్మెంట్ పీరియడ్లకు సవరణలు మరియు కన్స్యూమర్ ఆపరేటెడ్ మరియు ఓరియెంటెడ్ ప్లాన్ ప్రోగ్రామ్. డిసెంబర్ 22, 2016.