ఒక గోల్డ్ ప్లాన్ అనేది ఆరోగ్య భీమా రకాల్లో 80 శాతం సగటున చెల్లించే ఆరోగ్య భీమా. ప్రణాళికా సభ్యులు ఇతర 20 శాతం ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు, వారి కాపియెంట్లు, coinsurance మరియు మినహాయింపు చెల్లింపులతో చెల్లిస్తారు.
మీరు ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలు , స్థోమత రక్షణ చట్టం , వ్యక్తిగత మరియు చిన్న సమూహ పథకాలకు ప్రామాణికమైన ఆరోగ్య పధకానికి విలువ స్థాయిలను ఖర్చు చేస్తున్న డబ్బును పోల్చి చూడటం సులభం చేయడానికి (పెద్ద సమూహ ప్రణాళికలకు కాదు).
ఈ స్థాయిలు, లేదా శ్రేణుల్లో, ప్లాటినం, బంగారం, వెండి మరియు కాంస్య.
ఇచ్చిన స్థాయిలో ఆరోగ్య పధకాలు అన్ని సుమారు ఒకే మొత్తం విలువను అందిస్తుంది. బంగారు-స్థాయి ప్రణాళికలకు విలువ 80 శాతం. ప్లాటినం ప్రణాళికలు 90 శాతం విలువ, వెండి 70 శాతం విలువ, మరియు కాంస్య 60 శాతం విలువను అందిస్తాయి. ప్రతి సందర్భంలో, వెండి, బంగారం మరియు ప్లాటినం పథకాల కోసం -4 / + 2 యొక్క ఆమోదయోగ్యమైన శ్రేణి ఉంది, కాంస్య పధకాల కోసం -4 / + 5 (కాలిఫోర్నియాలో -2 / + 2 వద్ద ఉన్న వారి పరిధిని గమనించండి)
ఆరోగ్య భీమా విలువ అంటే ఏమిటి?
ఈ చట్టాన్ని విలువ ఎంతవరకు కవర్ హెల్త్ కేర్ ఖర్చులు చెబుతుందో, దాని మొత్తం సభ్యత్వానికి మొత్తం చెల్లించాలని భావిస్తున్నారు. ఇది మీ వ్యక్తిగతంగా, మీ బంగారు పథకం (లేదా అనుమతించదగిన బంగారం ప్రణాళిక పరిధిలో 76-82 శాతం) చెల్లించిన మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యయాలలో ఖచ్చితంగా 80 శాతం ఉంటుంది అని దీని అర్థం కాదు. మీరు మీ బంగారు ఆరోగ్య ప్రణాళికను ఎలా ఉపయోగిస్తున్నారో బట్టి మీ చెల్లింపుల్లో 80 శాతం కంటే ఎక్కువగా లేదా తక్కువగా ఉండవచ్చు.
ఒక ప్రణాళిక యొక్క సభ్యులందరికీ సగటు విలువ విస్తృతమైంది.
ఆరోగ్య ప్రణాళిక యొక్క విలువను నిర్ణయించేటప్పుడు మీ ఆరోగ్య భీమా అన్ని విషయాల్లోనూ కవర్ చేయబడదు. ఉదాహరణకు, మీ బంగారు స్థాయి ఆరోగ్య ప్రణాళిక కాస్మెటిక్ శస్త్రచికిత్స, చల్లని మాత్రలు లేదా ప్రథమ చికిత్స క్రీమ్ వంటి ఓవర్ ది కౌంటర్ ఔషధాల కోసం చెల్లించనట్లయితే, మీ ప్లాన్ యొక్క విలువను లెక్కించేటప్పుడు ఆ అంశాల వ్యయం చేర్చబడదు.
ఏవైనా వ్యయ పంచుకోకుండా మీ ఆరోగ్య పధకాలు వర్తిస్తాయి. కాబట్టి, మీ ప్రణాళిక యొక్క విలువ నిర్ణయించినప్పుడు మీ జన్యు నియంత్రణను అందించే స్వేచ్ఛా జనన నియంత్రణ మరియు నిరోధక జాగ్రత్తలు చేర్చబడతాయి.
మీరు చెల్లించాల్సిన అవసరం ఏమిటి?
మీరు ఆరోగ్య పథకానికి నెలసరి ప్రీమియంలను చెల్లించాలి. గోల్డ్ ప్లాన్ ప్రీమియంలు తక్కువ విలువ పధకాల కంటే ఖరీదుగా ఉంటాయి, ఎందుకంటే వెండి లేదా కాంస్య పధకాల కంటే బంగారు ప్రణాళికలు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బిల్లులకు ఎక్కువ చెల్లించాలి. గోల్డ్ ప్లాన్ ప్రీమియంలు సాధారణంగా ప్లాటినం ప్లాన్ ప్రీమియంల కంటే చౌకగా ఉంటాయి, ఎందుకంటే ప్లాటినం ప్రణాళికలు చెల్లించే బంగారం ప్రణాళికలు ఆరోగ్య సంరక్షణలో తక్కువ శాతం చెల్లించాలి.
[2018 కవరేజ్ కోసం, సాధారణ ధర కొలత-కాంస్య పధకాలు సాధారణంగా ఖరీదైనవి, తర్వాత వెండి, బంగారం, అప్పుడు ప్లాటినం-అవసరం లేదు. చాలా రాష్ట్రాలలో వెయిట్ ప్లాన్ ప్రీమియంలకు ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపుల వ్యయం జతచేయబడినందున, వెండి పధకాల కంటే తక్కువ ఖరీదైన గోల్డ్ ప్రణాళికలను కనుగొనడం సాధ్యమవుతుంది.]
మీరు మీ ఆరోగ్య బీమాను ఉపయోగించినప్పుడు తగ్గింపులు, coinsurance, మరియు copays వంటి ఖర్చులను చెల్లించవలసి ఉంటుంది. ప్రతి ప్లాన్ సభ్యులు మొత్తం ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యయాలలో వారి 20 శాతం వాటాను చెల్లించేలా ఎలా మారుతుంది. ఉదాహరణకు, ఒక బంగారు పథకంలో అత్యధిక $ 2500 మినహాయించగల జత తక్కువ 10 శాతం coinsurance తో ఉండవచ్చు.
పోటీ పెట్టిన బంగారు పథకాన్ని తక్కువ coinsurance లేదా ఎక్కువ copays తో తక్కువ మినహాయించగల జత ఉండవచ్చు.
ఎందుకు బంగారు ప్రణాళిక ఎంచుకోండి?
ఆరోగ్య బీమా ఎంచుకోవడం లో, మీరు మీ ఆరోగ్య బీమా చెల్లించిన మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు ఎక్కువ శాతం అధిక ప్రీమియంలు చెల్లించడం చూసుకొని లేకపోతే, ఒక బంగారు-స్థాయి ప్రణాళిక మీరు ఒక మంచి ఎంపిక కావచ్చు. సగటు చెల్లించాల్సిన ఆలోచన ఉంటే, మీ ఆరోగ్య సంరక్షణలో 20 శాతం మాత్రమే 30 లేదా 40 శాతం కంటే మీ స్వంత జేబులో ఖర్చు చేస్తే, మీకు అప్పీల్ చేస్తే, అప్పుడు బంగారు పథకం మంచి పోటీగా ఉంటుంది.
గోల్డ్ ప్రణాళికలు వారి ఆరోగ్య భీమా, అధిక coinsurance రేట్లు బాధ్యత భయపడుతున్నాయి, లేదా వారు ఒక వెండి లేదా తో కలిగి ఇష్టం కంటే కొద్దిగా అదనపు శాంతి కోసం ఒక బిట్ మరింత చెల్లించటానికి కోరుకుంటాను ఎవరు ప్రజలు విజ్ఞప్తి అవకాశం ఉంది కాంస్య పథకం.
అయితే పైన చెప్పినట్లుగా, 2018 లో (మరియు వెలుపల, భీమాదారులు వెయిట్ ప్లాన్ ప్రీమియంలకు ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపుల ఖర్చును కొనసాగించారని ఊహిస్తూ), ఇది ఒక బంగారు ప్రణాళికను కొనుగోలు చేయడానికి మరింత అర్ధవంతం కావచ్చు, ఎందుకంటే ఇది వెండి ప్రణాళిక కంటే తక్కువ ఖరీదైనది, మంచి కవరేజీని అందించినప్పటికీ. ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపులకు అర్హత పొందిన వ్యక్తులకు, వెండి ప్రణాళిక మెరుగైన విలువను అందించగలదు. కానీ ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపులకు అర్హమైన వ్యక్తుల కోసం (అనగా, వారి ఆదాయం పేదరిక స్థాయిలో 250 శాతం కంటే ఎక్కువగా ఉంది, లేదా 2018 లో ఒక వ్యక్తికి 30,150 డాలర్లు), ఒక గోల్డ్ ప్లాన్ దిగువ ప్రీమియంలతో మెరుగైన కవరేజ్ను అందివ్వవచ్చు.
ఎందుకు గోల్డ్ పాన్ ఎంచుకోండి లేదు?
తక్కువ నెలసరి ప్రీమియం మీకు అత్యంత ముఖ్యమైన కారకంగా ఉంటే బంగారు స్థాయి ఆరోగ్య ప్రణాళికను ఎంచుకోవద్దు. మీరు ఒక వెండి లేదా కాంస్య పధకాన్ని ఎంచుకుంటే తక్కువ ప్రీమియంలు ఉండొచ్చు, బదులుగా (పైన చెప్పిన విధంగా, ఒక బంగారు ప్రణాళిక ఒక వెండి ప్లాన్ను కన్నా తక్కువ ఖర్చవుతుంది).
మీ ఆదాయం ఫెడరల్ పేదరికం స్థాయి లేదా తక్కువగా ఉన్నందున మీరు ఖర్చు-భాగస్వామ్య రాయితీలకు అర్హులైతే, మీరు వెండి-స్థాయి ప్రణాళికను ఎంచుకొని మీ ఆరోగ్య బీమా . మీ ఆదాయం తగినంత తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, మీరు బంగారు ప్రణాళికను ఎంచుకుంటే, ఖర్చు-భాగస్వామ్య రాయితీలు మీకు లభించవు.
ఖర్చు తగ్గింపు రాయితీలు మీ తగ్గింపు, copays, మరియు coinsurance తక్కువ చేస్తుంది కాబట్టి మీ ఆరోగ్య భీమా ఉపయోగించి మీరు తక్కువ చెల్లించాలి. ఫలితంగా, వ్యయ-భాగస్వామ్య రాయితీ నెలసరి ప్రీమియంలను పెంచకుండా మీ ఆరోగ్య పథకం యొక్క విలువను పెంచుతుంది. ఇది ఆరోగ్య భీమా మీద ఉచిత నవీకరణ పొందడానికి వంటిది. మీరు బంగారు ప్రణాళిక కంటే ఒక వెండి పధకాన్ని ఎంచుకుంటే, మీ ఖర్చు-భాగస్వామ్య సబ్సిడీ మీకు ఒక బంగారం లేదా ప్లాటినం ప్లాన్తో సంపాదించిన అదే విలువను పొందగలదు, కానీ వెండి పధకంలోని తక్కువ ప్రీమియంల కోసం. మీరు ఒక బంగారు శ్రేణి ప్రణాళికను ఎంచుకుంటే మీరు ఉచిత నవీకరణ పొందలేరు.
> సోర్సెస్:
> ఆరోగ్యం మరియు మానవ సేవల శాఖ. రోగి రక్షణ మరియు స్థోమత రక్షణ చట్టం, మార్కెట్ స్థిరీకరణ . ఏప్రిల్ 13, 2017.
> ఆరోగ్యం మరియు మానవ సేవల శాఖ. రోగి రక్షణ మరియు స్థోమత రక్షణ చట్టం; 2018 కొరకు బెనిఫిట్ మరియు చెల్లింపు పారామితుల HHS నోటీసు; స్పెషల్ ఎన్రోల్మెంట్ పీరియడ్లకు సవరణలు మరియు కన్స్యూమర్ ఆపరేటెడ్ మరియు ఓరియెంటెడ్ ప్లాన్ ప్రోగ్రామ్. డిసెంబర్ 22, 2016.