ఒక ప్రాథమిక ఆరోగ్య పథకం అంటే ఏమిటి?

న్యూయార్క్ మరియు మిన్నెసోటా మాత్రమే BHP లను స్థాపించాయి

స్థోమత రక్షణ చట్టం యొక్క సెక్షన్ 1331 ఒక ప్రాథమిక ఆరోగ్య పథకాన్ని (BHP) మెడిసిడ్కు అర్హత పొందేందుకు చాలా ఎక్కువ సంపాదించడానికి ప్రజలకు ఆరోగ్య కవరేజీని అందించడానికి ఒక రాష్ట్రంను అనుమతిస్తుంది, కానీ ఇప్పటికీ ACA ను అందించడం కంటే మరింత సహాయం అవసరం. ఏదైనా రాష్ట్రం BHP ని ఏర్పాటు చేయవచ్చు, కానీ న్యూయార్క్ మరియు మిన్నెసోటా మాత్రమే అలా చేశాయి.

BHP యొక్క ఖర్చు రాష్ట్రం నుండి మరియు ఫెడరల్ నిధుల ద్వారా, నిరాడంబరమైన ప్రీమియంలు మరియు సభ్యుల నుండి ఖర్చు-భాగస్వామ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

ACA కేవలం ప్రీమియంలు మరియు ఖర్చు-భాగస్వామ్యంలో మరింత చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉండదని BHP లు అవసరం, వారు అర్హతగల ఆరోగ్య పథకం (ప్రత్యేకించి, ప్రీమియంలు పరంగా రెండో అత్యల్ప ధర వెండి ప్రణాళిక , మరియు ప్లాటినం లేదా బంగారు పథకం - ఇన్కమింగ్-ఇన్-పాకెట్ వ్యయాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది), కానీ న్యూయార్క్ మరియు మిన్నెసోటాలోని BHP లలోని ఎన్రోల్లు అర్హత కలిగిన ఆరోగ్య పథకంతో పోలిస్తే తక్కువ మొత్తం ఖర్చులు కలిగి ఉంటాయి.

బేసిక్ హెల్త్ ప్రోగ్రామ్ కవరేజ్కి అర్హమైనది ఎవరు?

ప్రాథమిక ఆరోగ్య కార్యక్రమాలు రాష్ట్రాలకు ఐచ్ఛికం. వారు అమలు చేస్తే, అర్హత ACA యొక్క టెక్స్ట్ లో నిర్వచించబడింది:

• చాలా మంది వ్యక్తులు BHP కవరేజ్కు అర్హులు ఉంటే వారు 133 శాతం (ఆచరణలో, 138 శాతం అంతర్నిర్మిత ఆదాయం పట్టించుకోకుండా) మరియు సమాఖ్య పేదరికం స్థాయికి 200 శాతం మధ్య ఉంటారు. 2018 కవరేజ్ కోసం, ఒక వ్యక్తికి ఉన్నత ఆదాయం పరిమితి $ 24,120. ACA రాసినట్లుగా, పేదరికం యొక్క 133 శాతం కంటే తక్కువ ఆదాయం ఉన్నవారు మెడికాయిడ్ కవరేజీని కలిగి ఉంటారని భావించారు, అందుచే BHP కవరేజ్ మెడికేడ్ వదిలివెళ్లేది. అయితే, 19 రాష్ట్రాలు మెడిక్వైడ్ను విస్తరించేందుకు నిరాకరించాయి, దీని ఫలితంగా వాటిలో 18 లో కవరేజ్ ఖాళీగా ఉంది (పేదరికం స్థాయికి దిగువ ఆదాయం ఉన్న చాలామంది మార్పిడిలో ప్రీమియం రాయితీలకు అర్హులు కాదు). కానీ బిహెచ్పి అమలు చేసిన ఏకైక రాష్ట్రాలు కూడా మెడిక్వైడ్ను విస్తరించాయి.

• పేదరికం స్థాయికి 133 శాతానికి దిగువ ఆదాయం ఉన్నట్లయితే కనీసం ఐదు సంవత్సరాలుగా అమెరికాలో లేని వలసదారులకు BHP కవరేజ్కు అర్హులు. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో కనీసం ఐదు సంవత్సరాలుగా అమెరికాలో చట్టబద్దంగా ఉండే వరకు, ఆదాయంతో సంబంధం లేకుండా ఇటీవలి వలసదారులు మెడిక్వైడ్కు ( వైద్య స్థితిని విస్తరించినప్పటికీ) అర్హత పొందలేరు.

రెండు రాష్ట్రాలు ప్రాథమిక ఆరోగ్య కార్యక్రమాలు స్థాపించబడ్డాయి

రెండు రాష్ట్రాలు-న్యూయార్క్ మరియు మిన్నెసోటా-ప్రాథమిక ఆరోగ్య కార్యక్రమాలను స్థాపించాయి.

న్యూయార్క్

న్యూయార్క్ యొక్క BHP ను ఎసెన్షియల్ ప్లాన్ అని పిలుస్తారు, ఇది 2016 ప్రారంభంలో అందుబాటులోకి వచ్చింది. ఎస్సెన్షియల్ ప్లాన్స్ కవరేజ్ మరియు వ్యయాల సారాంశాలు ఇక్కడ మరియు ఇక్కడ అందుబాటులో ఉన్నాయి. డెంటల్ మరియు దృష్టి కవరేజ్ చేర్చాలనుకుంటే మినహా, పేదరికం యొక్క 150 శాతం వరకు ఆదాయం కలిగిన ఎన్రోల్లకు ఎటువంటి ప్రీమియంలు లేవు. పేదరికం యొక్క 150 మరియు 200 శాతం మధ్య ఆదాయం ఉన్న వారి కవరేజ్ కోసం $ 20 / నెల చెల్లించాలి.

ఎస్సెన్షియల్ ప్లాన్ కింద, పేదరిక స్థాయిలో 150 శాతం (2018 లో ఒక వ్యక్తికి 18,090 డాలర్లు) ఆదాయం కలిగిన ఎన్రోల్లీలు చాలా సేవలకు కాపీలు లేదా ఇతర వ్యయ-భాగస్వామ్యాన్ని కలిగి లేవు, అయినప్పటికీ ప్రిస్క్రిప్షన్ ఔషధాల కోసం తక్కువ $ 3 కాపీలు ఉన్నాయి. న్యూయార్క్ స్టేట్ ఆఫ్ హెల్త్ (స్టేట్-ఎక్స్ఛేంజ్ ఎక్స్ఛేంజ్ ద్వారా ప్రైవేటు పథకం ద్వారా మినహాయించబడదు మరియు మొత్తం వ్యయ-భాగస్వామ్యత చాలా తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ పేదరికం యొక్క 150 శాతం కంటే ఎక్కువ ఆదాయం కలిగిన వారు చాలా సేవలను రక్షించేవారు. న్యూయార్క్ లో).

ఎసెన్షియల్ ప్లాన్ బెనిఫిట్స్ న్యూయార్క్ స్టేట్తో ఒప్పందం కుదుర్చుకునే ప్రైవేటు భీమా సంస్థలచే అందించబడుతుంది. ఈ ప్రణాళికలో పాల్గొనే 16 భీమాదారులు ఉన్నారు, అయితే రాష్ట్రంలోని కొన్ని ప్రాంతాల్లోని ఎసెన్షియల్ ప్లాన్ను మాత్రమే అందిస్తారు ( ఈ చార్టులో ప్రతి భీమా ది ఎసెన్షియల్ ప్లాన్ను అందిస్తుంది).

న్యూయార్క్ నివాసితులు న్యూయార్క్ స్టేట్ ఆఫ్ హెల్త్ ద్వారా ది ఎసెన్షియల్ ప్లాన్ కోసం సైన్ అప్ చేయవచ్చు. మార్పిడి ఆదాయం మరియు ఇతర సంబంధిత కారకాలపై ఆధారపడి మెడికేడ్, ఎసెన్షియల్ ప్లాన్ మరియు అర్హత ఉన్న ఆరోగ్య పధకాలు (ప్రీమియం రాయితీలతో లేదా లేకుండా) అర్హతను నిర్ణయిస్తుంది.

డిసెంబరు 2017 నాటికి, 7208 మంది ప్రజలు ది ఎసెన్షియల్ ప్లాన్ ఇన్ 2018 లో చేరారు.

Minnesota

మిన్నెసోటా యొక్క BHP ను MinnesotaCare అని పిలుస్తారు, మరియు అది 2015 నుండి ఒక ప్రాథమిక ఆరోగ్య కార్యక్రమంగా ఉంది (మిన్నెసోటా అనేది మిన్నెసోటాలో మిన్నెసోటాలో ఉనికిలో ఉన్న ఒక కార్యక్రమం, కానీ ఇది జనవరి 2015 నాటికి ACA మార్గదర్శకాల ప్రకారం BHP కు మార్చబడింది, సమాఖ్య నియమాలు).

MinnesotaCare కవరేజ్ యొక్క సారాంశం ఇక్కడ అందుబాటులో ఉంది. 21 కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న ప్రజలు ఖర్చు-భాగస్వామ్యానికి చెల్లించరు, కానీ నెలకు 21 మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సుగల ఎన్రోల్లీల వయస్సు కోసం 2,800 డాలర్ల చెల్లింపులతో పాటు (నెలలో వైద్య సేవలు అవసరమైతే మినహాయించదగినవి మాత్రమే చెల్లించాలి).

MinnesotaCare కోసం ప్రీమియంలు ఆదాయంపై ఆధారపడి ఉంటాయి మరియు అర్హత స్థాయి పరిధిలో ఉన్నవారికి వ్యక్తికి $ 80 / నెల కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది (200 శాతం పేదరిక స్థాయి, ఇది ఒక వ్యక్తికి $ 24,120 మరియు $ 49,200 నాలుగు కుటుంబాలు, ఈ ఆదాయపు స్థాయికి చెందిన నాలుగు కుటుంబాలు తల్లిదండ్రులకు MinnesotaCare కోసం అర్హత పొందుతాయని గమనించండి, కాని పిల్లలు 18 లేదా అంతకంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న వారు మెడిసిడ్ కోసం అర్హత పొందుతారు).

న్యూయార్క్, మిన్నెసోటాలో బేసిక్ హెల్త్ ప్రోగ్రామ్ కింద లాభాలను అందజేయడానికి ప్రైవేటు భీమా సంస్థలతో ఒప్పందాలు. 2017 నాటికి, Minnesota కాంటెవర్ కవరేజ్ను అందించడానికి రాష్ట్ర ఒప్పందాలతో ఏడు బీమా సంస్థలు ఉన్నాయి. Minnesota యొక్క నివాసితులు MNsure, రాష్ట్రం యొక్క మార్పిడి ద్వారా MinnesotaCare కోసం సైన్ అప్ చేయవచ్చు. ఈ మార్పిడి, మెడికల్ అసిస్టెన్స్ (మెడిక్వైడ్), మిన్నెసెన్కేర్ మరియు అర్హతగల ఆరోగ్య పధకాలు (ప్రీమియం రాయితీలతో లేదా దానితో పాటు) ఆదాయం మరియు ఇతర సంబంధిత అంశాలపై ఆధారపడి అర్హత గల నిర్ణయాలు తీసుకుంటుంది.

2017 నవంబర్ నాటికి, 2018 లో మిన్నెసోరా కేర్లో 93,000 మంది ప్రజలు చేరారు.

ప్రాథమిక ఆరోగ్య కార్యక్రమాలు నిధులు ఎలా?

ACA కింద, ఫెడరల్ ప్రభుత్వం రాష్ట్రంలో BHP నిధులు సమకూరుస్తుంది, సమాఖ్య ప్రభుత్వం ప్రీమియం రాయితీలు మరియు ఆ రాష్ట్రంలో వ్యయ-భాగస్వామ్య తగ్గింపులపై ఖర్చు చేసిన మొత్తంలో 95 శాతానికి సమానంగా ఉంటుంది (BHP కోసం అర్హతను కలిగి ఉన్న వ్యక్తులు మార్పిడిలో రెండో అత్యల్ప ధర వెండి ప్రణాళికలు, ప్రీమియం రాయితీలు మరియు వ్యయ-భాగస్వామ్య తగ్గింపులతో).

2015 కు ముందు, MinnesotaCare అనేది మెడిసిడైడ్కు అర్హత పొందని వ్యక్తులకు కవరేజ్ అందించిన రాష్ట్ర నిధుల కార్యక్రమం, మరియు పేదరికం స్థాయికి 275 శాతంగా ఉన్న ఆదాయం కలిగినది. BHP కి మారడం అనేది మిన్నెసోటాకు ఆర్ధికంగా లాభదాయకంగా ఉంది, రాష్ట్ర ఫండ్లపై పూర్తిగా ఆధారపడకుండా కాకుండా ఫెడరల్ నిధుల కోసం ఇది అనుమతించబడుతుంది (మిన్నెసోటాలో 200 మరియు 275 శాతం పేదరికం స్థాయిని సంపాదించిన మిన్నెసరులో ప్రస్తుతం ఆరోగ్య పధకాలు ACA పేదరికం స్థాయికి 200 శాతానికి అర్హతను పొందటానికి BHP లు అవసరం).

న్యూయార్క్కు BHP ని స్థాపించటానికి ఆర్థికంగా లాభదాయకంగా ఉంది. 2001 నుండి, న్యూయార్క్ ఇటీవల వలసదారులకు రాష్ట్ర నిధులతో మెడికాయిడ్ కవరేజ్ను అందించింది (రాష్ట్ర మరియు ఫెడరల్ ప్రభుత్వం సంయుక్తంగా నిధులు సమకూర్చిన వైద్య కవరేజ్కి అర్హమైనవి కావు, ఎందుకంటే ఫెడరల్ మెడిక్వైడ్ ఫండ్స్ US లో ఉన్న ఇటీవలి వలసదారులను ఐదు సంవత్సరాల కిందట). BHP కవరేజ్ ఇటీవలి వలసదారులకు అందుబాటులో ఉన్నందున, BHP మోడల్కు న్యూయార్క్ యొక్క స్విచ్ వారు తక్కువ ఆదాయం ఉన్న ఇటీవలి వలసదారులను కవర్ చేసేందుకు ప్రభుత్వ నిధులపై పూర్తిగా ఆధారపడలేదు.

2017 అక్టోబరులో ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ యొక్క నిర్ణయం ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపులకు ఫెడరల్ నిధులను తొలగించటానికి BHP లు ముందుకు వెళ్ళే సమాఖ్య నిధుల మొత్తాన్ని తగ్గిస్తాయి, అయితే BHP లకు మొత్తం ఫెడరల్ నిధులు ప్రధానంగా చెల్లించబడతాయి, ఫెడరల్ ప్రభుత్వం ప్రీమియం రాయితీలు వ్యయ-భాగస్వామ్య తగ్గింపులపై ఖర్చు చేసిన మొత్తం మొత్తం మొత్తంలో చిన్న భాగం. న్యూయార్క్ మరియు మిన్నెసోటా రెండింటికీ ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపు నిధుల తొలగింపు ఇప్పటికీ ఇరుపక్షాలను నొక్కిచెప్పేది, అయితే రెండు రాష్ట్రాలు తమ BHP లను కొనసాగించటం కొనసాగించాయి మరియు 2018 కవరేజ్ మునుపటి సంవత్సరాల్లో ఉపయోగించిన అదే ప్రోగ్రామ్ మార్గదర్శకాలతో అర్హత గల నివాసితులకు అందుబాటులో ఉంది.

ఇతర రాష్ట్రాలు BHP లను స్థాపిస్తాయా?

BHP కార్యక్రమం దేశవ్యాప్తంగా అందుబాటులో ఉంది, కానీ అనేక ఇతర రాష్ట్రాలు ఒకటి ఏర్పరుస్తాయి ముగుస్తుంది అనిపిస్తుంది. సాధారణంగా, ఒక రాష్ట్రం మెడిసిడ్ను విస్తరించాల్సిన అవసరం ఉంది మరియు BHP ఒక వాస్తవిక ఎంపికగా ఉండటానికి దాని స్వంత ఆరోగ్య భీమా మార్పిడిని స్థాపించింది. ఫెడరల్ నిధులు సరిగ్గా లేకుంటే, న్యూయార్క్ మరియు మిన్నెసోటా రెండింటినీ కవర్ చేయవలసివుంటే, BHP స్టేట్ ఫండ్స్ మీద ఆధారపడి ఉండదు, మరియు BHP సంభావ్య నిధుల వ్యయం కోసం రాష్ట్రాన్ని ఉంచుతుంది. వారి BHP ల ఖర్చు, మరియు వ్యయ-భాగస్వామ్య తగ్గింపులకు ఫెడరల్ నిధుల తొలగింపు కార్యక్రమం యొక్క వ్యయాలు మరియు ఫెడరల్ ప్రభుత్వం ఎలా చెల్లించాలనే దాని మధ్య అంతరం పెరుగుతుంది).

కానీ వైద్యసంస్థకు చాలా ఎక్కువ ఆదాయం కలిగిన వ్యక్తులు మరియు కుటుంబాలు BHP ల ద్వారా బాగా సేవలు అందిస్తారు. BHP లేకుండా రాష్ట్రాలలో ప్రీమియంలు మరియు ప్రీమియంలు మరియు ప్రీమియమ్ సబ్సిడీస్ మరియు వ్యయ-భాగస్వామ్య తగ్గింపులతో కూడిన ప్రీమియంలు మరియు వ్యయ-భాగస్వామ్యానికి మధ్య వ్యయ-భాగస్వామ్యము, చాలా ఖర్చుతో కూడినది "క్లిఫ్ షేరింగ్ తగ్గింపు ప్రయోజనాలు ఫెడరల్ ప్రభుత్వం ఆ ప్రయోజనాలను అందించడానికి భీమా చెల్లించడం లేదు వాస్తవం ఉన్నప్పటికీ, ఇప్పటికీ అందుబాటులో ఉన్నాయి).

మెడికేడ్ కవరేజ్ ఉన్న ఒక వ్యక్తి ప్రీమియంలలో తక్కువ లేదా ఏమీ చెల్లించను, మరియు ఫెడరల్ రెగ్యులేషన్స్ క్రింద నగదు-పరిమాణానికి పరిమితం చేయబడుతుంది. ఒకవేళ ఆ వ్యక్తి ఒక చిన్న సొమ్ము పొందుతాడు మరియు ఆమె ఆదాయం $ 16,600 నుండి $ 16,700 (2017 లో) నుండి పెరుగుతుంది, ఆమె మెడిసిడ్ (ఆమె మెడిసిడేడ్ను విస్తరించింది ఒక రాష్ట్రంలో ఉన్నట్లు ఊహిస్తూ) అర్హత కోల్పోతారు. ఆమె బిహెచ్పితో ఉన్న రాష్ట్రంలో ఉన్నట్లయితే మరియు ఆమె ఆదాయం మెడికైడ్కు చాలా ఎక్కువ అవుతుంది, ఆమె BHP కవరేజ్ కోసం అర్హతను పొందుతుంది, దాని కోసం ఆమె నామమాత్ర ప్రీమియం (లేదా న్యూయార్క్లో, ఆమె ఆదాయం ఆధారంగా ), మరియు ఆమె వెలుపల జేబు ఖర్చులు నిరాడంబరంగా కొనసాగుతాయి.

కానీ ఆమె BHP లేకుండా రాష్ట్రంలో ఉన్నట్లయితే, ఆమె మార్పిడిలో అర్హతగల ఆరోగ్య పథకాన్ని కొనుగోలు చేయాలి. ఆమె ఎక్కడ నివసిస్తుంది అనేదాని మీద ఆధారపడి, ఆమె ఒక కాంస్య పథకం ప్రీమియం యొక్క పూర్తి వ్యయాన్ని కవర్ చేయడానికి తగినంత ప్రీమియం సబ్సిడీని పొందవచ్చు, కాని ఆ ప్రణాళికలు గణనీయంగా వెలుపల జేబు ఖర్చులు (సాధారణంగా కనీసం $ 6,500, 2018 లో, మరియు ఎక్కువగా గరిష్ట-అనుమతి $ 7,350). ఆమె ఒక వెండి పధకము ఎంచుకునేందుకు బదులుగా ఎంచుకున్నట్లయితే (వ్యయ-భాగస్వామ్య తగ్గింపులను కలిగి ఉంటుంది, అందుచేత తక్కువ వెలుపల జేబు ఖర్చులు కలిగి ఉంటాయి), ఆమె ప్రీమియంలలో తన ఆదాయంలో 3 శాతం చెల్లించాలి. మరియు ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపు లాభాలతో పాటు, ప్రస్తుతం ఉన్న రెండు BHP లలో ఒకటి కంటే ఎక్కువ తగ్గింపులకు మరియు copays లో చెల్లించవలసి ఉంటుంది, వారి ఎన్రోలీస్ చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉంది.

ఇతర మాటలలో, BHP యొక్క రాష్ట్ర ఉపయోగం వైద్య కవరేజ్ / ఖర్చులు మరియు ప్రైవేట్ ప్లాన్ కవరేజ్ / ఖర్చులు మధ్య వ్యత్యాసం అవ్ట్ సున్నితంగా సహాయపడుతుంది, మరియు దీని ఆదాయం వైద్య అర్హతను కొద్దిగా ఎక్కువగా ఉంది ప్రజలకు మరింత నిర్వహించటానికి ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు ఫలితాలను. కానీ బిహెచ్పిని స్థాపించటం అనేది ఒక రాష్ట్రం తన సొంత నిధులను ఉపయోగించుకోవటానికి సమర్థవంతంగా అవసరమవుతుంది మరియు ప్రస్తుతం రాష్ట్ర పౌరులకు మరియు మెడికల్ ప్రొవైడర్లకు సమస్యాత్మకంగా గందరగోళంగా ఉన్న ఒక కొత్త కార్యక్రమంలో ప్రస్తుతం బీమా చేయబడిన ప్రజలు (అర్హత కలిగిన ఆరోగ్య పధకాలలో కవరేజ్ ఉన్నవారు) సంరక్షణ కొనసాగింపు పరంగా.

> సోర్సెస్:

> కుటుంబాలు USA. ఫెడరల్ పావర్టీ గైడ్లైన్స్.

హెల్త్కేర్.gov. స్థోమత రక్షణ చట్టం చదవండి. పార్ట్ 4, ప్రత్యామ్నాయ ప్రోగ్రామ్లను స్థాపించడానికి రాష్ట్ర సౌలభ్యత. విభాగం 1331 (పేజీ యొక్క పేజీ 93).

> మిన్నెసోట మానవ సేవల శాఖ. MinnesotaCare (ప్రోగ్రామ్ సమాచారం, అర్హత, ప్రయోజనాలు, దరఖాస్తు సమాచారం).

> న్యూయార్క్ స్టేట్ ఆఫ్ హెల్త్. ఎసెన్షియల్ ప్లాన్.