స్థోమత రక్షణ చట్టం పాసింగ్:
Obamacare అప్ మరియు నడుస్తున్న తో, ఈ కొత్త ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్కరణ నేను ఇప్పటికీ గర్భ చెల్లించాల్సిన అవసరం ఎందుకు ఆశ్చర్యానికి చాలా వదిలి ఉంది? ఇది స్థోమత రక్షణ చట్టం ద్వారా నావిగేట్ సమాధానాల కంటే చాలా ప్రశ్నలతో చాలామందిని వదిలిపెట్టింది. కాబట్టి, ఈ కోసం మీ కోసం ఈ విధమైన కొన్ని విధాలుగా సహాయం చేయడానికి నాకు ప్రయత్నించనివ్వండి.
కొత్త ఒబామాకేర్ భీమా అవసరాలు ప్రత్యేకంగా మహిళల నివారణ సేవలు అమలులోకి వచ్చాయి.
ఇది మీలో ఎంతో ఉత్సాహంగా ఉంది. స్థోమత రక్షణ చట్టం కింద, ప్రస్తుత నివారణ సేవలలో ఖాళీలను పూరించడానికి మహిళలకు అదనపు నివారణ ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను కవర్ చేయడానికి భీమా సంస్థలు అవసరమవుతాయి. స్థోమత రక్షణ చట్టం కింద అందించిన కొత్త మార్గదర్శకాలు మహిళలు copayment, coinsurance లేదా మినహాయించగల (కూడా ఖర్చు షేరింగ్ గా సూచిస్తారు) చెల్లించాల్సిన అవసరం లేకుండా నివారణ సేవలను సమగ్రమైన సెట్ అనుమతిస్తుంది.
మరియు పైన చెర్రీ అప్, స్థోమత రక్షణ చట్టం (ఇది యొక్క మహిళల నివారణ ఆరోగ్య సేవలు) మీరు మీ యజమాని, రాష్ట్ర మార్కెట్ / మార్పిడి ద్వారా లేదా మీరు (మతపరమైన యజమానులు స్పాన్సర్ ఆ మినహా) కవర్, ఏ ధర-భాగస్వామ్య లేకుండా, అన్ని FDA- ఆమోదం పుట్టిన నియంత్రణ ఎంపికలు మరియు ఒప్పంద పత్రం కౌన్సెలింగ్. అంటే, మీ నెలవారీ ప్రీమియమ్ ద్వారా పూర్తి వ్యయం అవుతుంది కాబట్టి, మీరు వెలుపల జేబు ఖర్చులు లేకుండా మీ నెలవారీ సరఫరా నియంత్రణను పొందగలుగుతారు.
మీ భీమా సంస్థ ఈ సేవలకు అదనపు చెల్లింపులను వసూలు చేయలేరు, ఇటువంటి కాపీలు లేదా తగ్గింపులు వంటివి.
ఒప్పంద పత్రం కవరేజ్ గురించి గందరగోళం
ఇది మంచిది, సరియైనదేనా? కానీ గందరగోళం చాలా జరుగుతుందని తెలుస్తోంది. ఉదాహరణకు, చూద్దాం బెక్కా, ఈ క్రింది వ్యాఖ్యకు నాకు ఇమెయిల్ పంపింది:
"నేడు నా NuvaRing కొనుగోలు వెళ్లి నా భీమా సంస్థ ఇప్పటికీ వారు చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు భావిస్తాడు నేను అన్ని రోజు ఫోన్ లో ఉన్నాయి మరియు మేము భిన్నంగా చట్టం అర్థం అంచనా."
సో ... ఈ సందర్భంలో సరిగ్గా ఎవరు ఉన్నారు? దురదృష్టవశాత్తు, వారు రెండూ. ఆగష్టు 1, 2012 న స్థోమతలేని ఆరోగ్య సంరక్షణ చట్టం అమల్లోకి వచ్చినప్పటికీ, మీరు ఈ రోజు ఈ స్వీయ ప్రయోజనాలను స్వీకరిస్తారని కాదు. Obamacare మాత్రమే కొత్త ఆరోగ్య పధకాలు కలుసుకొని కవరేజ్ కవరేజ్ అనుగుణంగా అవసరం - కాబట్టి ఇది స్థోమత ఆరోగ్య సంరక్షణ ఆమోదించింది తర్వాత వ్రాసిన లేదా కొనుగోలు చేసిన ప్రణాళికలు మాత్రమే వర్తిస్తుంది.
Obamacare ముందు ఉనికిలో ఆరోగ్య భీమా ప్రణాళికలు లో grandfathered చేశారు (అర్థం, వారు మీరు ఈ గర్భనిరోధక ప్రయోజనాలు అందించడానికి లేదు). ఈ పథకం దాని పనిని కొనసాగించగలదని దీని అర్థం. అయితే, భీమా సంస్థ పథకంలో గణనీయమైన మార్పులను తీసుకుంటే (అంటే coinsurance, copayments, లేదా తగ్గింపులు లాభాలు, గణనీయంగా తగ్గింపు లాభాలు, లేదా నిర్దిష్ట మొత్తాల ద్వారా వెలుపల జేబు పరిమితులు పెంచడం వంటివి), ఈ ప్రణాళిక ఇకపై మృదువైనది కాదు. కాబట్టి, శుభవార్త ఈ ప్రణాళికలు శాశ్వతంగా ఉండవు. చాలా ప్రణాళికలు ఇప్పటికే ఈ స్థితిని కోల్పోయాయి.
ఆమె తన భీమాను మినహాయించి ఎందుకంటే, ఆమె కవరేజ్ తిరస్కరించబడింది ఎందుకు, ఎందుకంటే NuvaRing కవర్ కాదు ఆమె బీమా గురించి బెక్కా ప్రశ్నకు తిరిగి వెళుతున్న.
సో ఎందుకు మీరు ఇప్పటికీ గర్భస్రావం చెల్లించాల్సిన అవసరం కావచ్చు?
బాగా, contraceptives ఏ గురించి కొన్ని గందరగోళం కనిపిస్తుంది. స్థోమత రక్షణ చట్టం మహిళలు అన్ని FDA- ఆమోదించబడిన గర్భనిరోధక ప్రాప్యత కలిగి ఉంటుంది అయినప్పటికీ - అన్ని రకాల అన్ని బ్రాండ్లు సమానంగా లేదు . ఒబామాకేర్ కింద, ప్రణాళికలు ఇప్పటికీ ఖర్చులను నియంత్రించటానికి మరియు సంరక్షణను సమర్థవంతంగా అందించడానికి వశ్యతను కలిగి ఉంటాయి, ఉదాహరణకు, సాధారణ వెర్షన్ అందుబాటులో ఉన్నట్లయితే మరియు బ్రాండ్ ఔషధాల కోసం ఖర్చు పంచుకోవడం (సహ చెల్లింపులు, coinsurance, తగ్గింపులు) సురక్షిత.
అనేక భీమా సంస్థలు, "నియంత్రణ వ్యయాలు సహాయం చేయడానికి సహేతుకమైన వైద్య నిర్వహణను ఉపయోగించడానికి" అనుమతించే చట్టాన్ని వివరించేటప్పుడు, కొన్ని రకాల జనన నియంత్రణ కోసం వారు సహ చెల్లింపును వసూలు చేయగలరని అర్థం కాని ఇతరులు కాదు. అందువల్ల నౌరింగు పొందడానికి మీరు సహ చెల్లింపు చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉందని, లేదా జనరల్ జనన నియంత్రణ మాత్రలు సహ-చెల్లింపు లేకుండా మాత్రమే కవర్ చేయబడతాయని చెప్పబడవచ్చు.
కాబట్టి, ఒబామాకేర్ క్రింద నా ఒప్పంద ప్రయోజనాలు ఏమిటి?
భీమా కంపెనీలు మీ భీమా సంస్థని ఎన్నుకోవడం మరియు ఎప్పుడైనా క్యారెక్టెటివ్లను ఖర్చు-రహితంగా ఎన్నుకోవడం అంటే ఏమిటి?
- మీ కాంట్రాసెప్టివ్ జెనరిక్ వెర్షన్ కలిగి ఉంటే, మీ భీమా పధకం ఉచిత జెనరిక్ ప్రత్యామ్నాయాన్ని మాత్రమే అందివ్వటానికి ఎంచుకోవచ్చు. మీరు ఒక బ్రాండ్-పేరు మందును ఎంచుకుంటే (ఒక సమానమైన జెనరిక్ అందుబాటులో ఉన్నప్పుడు), మీరు రెండు మధ్య వ్యత్యాసం చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉంది.
- మీ కాంట్రాసెప్టివ్ యొక్క సాధారణ వెర్షన్ లేకపోతే, వారు సహ-చెల్లింపు లేకుండా పేరు బ్రాండ్ ఔషధాలను కవర్ చేయాలి. ఈ స్థూల రక్షణ చట్టం క్రింద, భీమా పధకాలు మీరు ఖర్చు లేకుండానే, NuvaRing, ఆర్తో ఎవ్ర ప్యాచ్ , డెపో ప్రోవెరా , మైరేనా , పారా గర్డ్ మరియు నెక్ప్లానన్లను ఈ కాంట్రాసెప్టైవ్లకు ఎటువంటి జనరల్ ప్రత్యామ్నాయాలు లేవు.
- US లో అందుబాటులో ఉన్న ఒకేఒక్క FDA- ఆమోదిత కాంట్రాసెప్టివ్ ఎంపిక ఉంటే, మీ ప్రణాళిక దానిని కవర్ చేయడానికి అవసరం (ఉదా. NuvaRing అనేది మాత్రమే కాంట్రాసెప్టివ్ రింగ్, కాబట్టి అది కవర్ చేయాలి). కానీ కలయిక పుట్టిన నియంత్రణ మాత్రలు అనేక రకాల ఉన్నాయి కాబట్టి, ఆరోగ్య భీమా సంస్థలు వాటిలో కొన్ని కవర్ చేయవచ్చు. కాబట్టి ఏ మాత్రలు మాత్రం సహ-చెల్లింపు లేకుండా ప్రత్యేకంగా కవర్ చేయబడతాయి.
- పేరు-బ్రాండ్ ఔషధ మీ కోసం "వైద్యపరంగా తగినది" అని మీ డాక్టర్ నిర్ణయిస్తే, అప్పుడు మీ భీమా కంపెనీ మీ సహోద్యోగులని తప్పక చెల్లింపు లేకుండా మీ పేరు-బ్రాండ్ జనన నియంత్రణ పొందేందుకు అనుమతించే ఒక మినహాయింపు విధానాన్ని తప్పక అందించాలి.
- ప్రణాళికలు ఉచితంగా పుట్టిన నియంత్రణ మాత్రలు కంటే ఎక్కువ అందించాలి. వారు పూర్తి స్థాయి FDA- ఆమోదించబడిన గర్భనిరోధక పద్ధతులకు మీకు ప్రాప్తిని అందించాలి - ఇందులో ప్రిస్క్రిప్షన్ పద్ధతులు మరియు ఓవర్ ది కౌంటర్ కాంట్రాసెప్టైవ్స్ ఉన్నాయి.
- కాంట్రాసెప్టైవ్స్ ( IUDs వంటివి ), జనన నియంత్రణను నిర్దేశించటం , గర్భస్రావం చేసే ఇతర ప్రభావాలను కొనసాగించడం, కొనసాగింపు కట్టుబడి కోసం కౌన్సెలింగ్ మరియు ఇంప్లాంట్ చేయదగిన పరికరాల యొక్క తొలగింపు తప్పనిసరిగా $ 0 సహ-చెల్లింపును తప్పనిసరిగా కట్టాలి.
- శాశ్వత గర్భనిరోధకం, ఎసూర్ మరియు తుపాల్ ముడి వేయుట వంటివి కూడా ఖర్చుతో కూడుకున్నవి కూడా అందించబడతాయి.
మైండ్ లో ఉండటానికి కొన్ని అంతిమ విషయాలు:
- అత్యవసర గర్భనిరోధకం ఒక ప్రయోజనకరమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది. అయితే, ప్లాన్ బి వన్-స్టెప్ బ్రాండెడ్ ఉత్పత్తిగా గుర్తుంచుకోండి, కాబట్టి మీ భీమా పథకం దాని సాధారణ ప్రత్యామ్నాయాలు, తదుపరి ఛాయిస్ వన్ డోస్ , మై వే మరియు నాటకం యాక్షన్లు మరియు ప్రణాళిక B వన్ స్టెప్ కోసం సహ చెల్లింపును మాత్రమే వసూలు చేస్తాయి.
- ఓవర్ ది కౌంటర్ ఆడ గర్భిణీలు స్పెర్మిసైడ్లు , ఆడ కండోమ్లు మరియు టుడే స్పాంజ్లు వంటివి స్థోమత రక్షణ చట్టం పరిధిలో ఉన్నాయి. కానీ, వీటికి వెలుపల జేబు ఖర్చులు లేనందున, మీ డాక్టర్ ఈ కాంట్రాసెప్టైస్ కోసం ఒక ప్రిస్క్రిప్షన్ను వ్రాసుకోవాలి. కాబట్టి అవి OTC అయినప్పటికీ, మీరు వాటి కోసం చెల్లించాల్సిన అవసరం లేకపోతే, మొదట ప్రిస్క్రిప్షన్ పొందాలి. మీ బీమా సంస్థ చెల్లించాలని కోరుకుంటే ఉదయాన్నే తర్వాత OTC హోదాను కలిగి ఉన్నట్లయితే, మీరు కూడా ప్రిస్క్రిప్షన్ (మీ వయస్సుతో సంబంధం లేకుండా) అవసరం కూడా ఉంటుంది. మీరు ఇప్పటికీ ఈ ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా ఈ గర్భనిరోధకాలను కొనుగోలు చేయవచ్చు - వారు ఉచితంగా ఉండరు.
- నివారణ సేవల ప్రయోజనాలు మహిళలకు మాత్రమే వర్తిస్తాయి . కాబట్టి స్థోమత రక్షణ చట్టం క్రింద, మీ భీమా సంస్థ, వొసెక్టమీలు లేదా కండోమ్ల వంటి మగ ఆధారిత గర్భనిరోధక పద్ధతులకు కాపియాట్లు లేదా తగ్గింపులు వసూలు చేయగలదు.
- మెడికల్ గర్భస్రావాలు మరియు RU-486 వంటి మందులు స్థోమత లేని ఆరోగ్య సంరక్షణ నిరోధక సేవలలో చేర్చబడలేదు, అందువల్ల భీమా సంస్థలు ఈ సేవలను ఖర్చు-భాగస్వామ్యం లేకుండా అందించాల్సిన అవసరం లేదు.
సహాయం కావాలి?
Obamacare కింద గర్భస్రావం కవరేజ్ పరిసర అన్ని గందరగోళం కారణంగా, మీరు ఉచిత ఉండాలి పుట్టిన నియంత్రణ చెల్లించవలసిందిగా కోరవచ్చు. మీరు మీ భీమా సంస్థ స్థోమత రక్షణ చట్టం అనుసరించడం లేదని మీరు భావిస్తే, మీరు తీసుకోగల చర్యలు ఉన్నాయి.
- మీ భీమా కార్డు వెనుక భాగంలో సభ్యుల సంఖ్యను కాల్ చేయండి లేదా మీ యజమాని యొక్క లాభాల నిర్వాహకుడికి మీ ప్రణాళికను మన్నించినదా లేదా / లేదా కాంట్రాసెప్టైవ్స్ కప్పి ఉంచినవాటి గురించి తెలుసుకోవాలనుకోవడం గురించి మాట్లాడండి.
- సరసమైన రక్షణ చట్టం క్రింద మీకు అందించిన కవరేజీ కోసం పోరాడటానికి మీకు సహాయపడటానికి నేషనల్ విమెన్'స్ లా సెంటర్ ఒక ఉపయోగకర సాధనమును సృష్టించింది. ఈ టూల్కిట్ కలిగి ఉంది:
- మీ ఒప్పంద పత్రం కవర్ చేయబడితే మీకు సహాయపడటానికి ఒక రేఖాచత్రము.
- మీరు మీ భీమా సంస్థను సమాధానాలు / సమాచారం కోసం కాల్ చేసినప్పుడు వాడుకునే స్క్రిప్ట్.
- మీ నిర్దిష్ట రకం జనన నియంత్రణ కోసం అలాగే మీ బ్యాక్ అప్ను మీ హక్కులను కలిగి ఉండే విధంగా సహ-చెల్లింపును వసూలు చేస్తే మీ భీమా సంస్థను పంపడానికి నమూనా అక్షరాలు.
- అప్పీల్ ఎలా దాఖలు చేయాలో సూచనలు.
సోర్సెస్:
FDA. "బర్త్ కంట్రోల్ గైడ్." మహిళల ఆరోగ్యం యొక్క కార్యాలయం.
యునైటెడ్ స్టేట్స్ డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ లేబర్. "సరసమైన రక్షణ చట్టం అమలు పార్ట్ XII గురించి FAQs." ఉద్యోగుల ప్రయోజనాల సెక్యూరిటీ అడ్మినిస్ట్రేషన్. ఫిబ్రవరి 20, 2013.