ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ మీ ఆరోగ్య భీమాను ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది?

సంభావ్య మార్పులు మీరు మీ భీమా పొందడం ఎక్కడ ఆధారపడి ఉంటుంది

డోనాల్డ్ ట్రంప్ తాను వెంటనే స్థోమత రక్షణ చట్టం (ఒబామాకేర్) ను రద్దు చేస్తానని వాగ్దానం చేసి ప్రచారం చేశాడు మరియు దానిని "ఉచిత మార్కెట్ సూత్రాలను అనుసరించే అమలు కోసం సిద్ధంగా ఉన్న సంస్కరణలు సిద్ధంగా ఉండటం మరియు ఈ దేశంలో ప్రతి ఒక్కరికీ ఆర్థిక స్వాతంత్ర్యం మరియు నిశ్చయత పునరుద్ధరించడం. "

ACA యొక్క ఖర్చు సంబంధిత అంశాలను తీసివేసేందుకు ముసాయిదా చట్టాన్ని రూపొందించడానికి ట్రంప్ ప్రారంభోత్సవం, డైరెక్టింగ్ కాంగ్రెస్ కమిటీలను ప్రారంభించడానికి బడ్జెట్ తీర్మానాన్ని ఆమోదించడం ద్వారా ACA రిపోర్టుపై బంతిని రోలింగ్ చేయడంలో కాంగ్రెషనల్ రిపబ్లికన్లు ఏమాత్రం వ్యర్థం కాలేదు.

మరియు ట్రంప్ యొక్క మొదటి రోజు కార్యాలయంలో, అతడు ACA యొక్క పన్నులు మరియు జరిమానాలు అమలులో సమాఖ్య సంస్థలకు దర్శకత్వం వహించే కార్యనిర్వాహక ఉత్తర్వును జారీ చేశాడు .

కానీ ACA చాలా మా ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థలో నిటారుగా నిరూపించబడింది, మరియు GOP నాయకత్వం ఊహించినదాని కంటే ఉపసంహరించుకోవడం కష్టం. రిపబ్లికన్లు హౌస్, సెనేట్, మరియు వైట్ హౌస్ను నియంత్రిస్తారని వాస్తవం ఉన్నప్పటికీ 2017 లో ఎసిఎ రద్దు చేయబడలేదు. హౌస్ రిపబ్లికన్లు వారి 2017 మేలో రద్దు చేయాలని ( అమెరికన్ హెల్త్ కేర్ యాక్ట్ ) ఆమోదించారు, కానీ సెనేట్ రిపబ్లికన్లు బిల్లు యొక్క మూడు వెర్షన్లు 2017 జూలైలో, సెప్టెంబరు 2017 లో చివరి ప్రయత్నం సెనేట్ అంతస్తులో ఓటు సాధించలేక పోయింది.

కానీ కాంగ్రెస్ మరియు ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్కరణల చట్టం వద్ద చిన్న మార్గాల్లో చిప్పింగ్ చేయబడ్డాయి, వీటిలో కొన్ని ప్రజలు ఆరోగ్య కవరేజీని ప్రభావితం చేయగలవు:

వ్యక్తిగత ఆదేశం పెనాల్టీ 2019 లో తొలగించబడింది

2017 డిసెంబరులో, పన్ను మినహాయింపులు మరియు జాబ్స్ చట్టం ACA యొక్క వ్యక్తిగత ఆదేశాల జరిమానాను తొలగించాయి, 2019 లో ప్రారంభమవుతుంది.

2018 లో బీమా చేయకుండా ఉండటానికి పెనాల్టీ ఇంకా ఉంది , కానీ మీరు మసాచుసెట్స్లో లేదా మరొక రాష్ట్రంలో తప్పనిసరిగా పెనాల్టీని అమలుచేస్తే మినహా, 2019 లో మరియు అంతకు మించి బీమా చేయకుండా ఉండటానికి పెనాల్టీ ఉండదు.

కాడిలాక్ పన్నుతో సహా కొన్ని ACA పన్నులు కూడా HJ Res.125 నిబంధనల ప్రకారం ఆలస్యం చేయబడ్డాయి, ఇది 2018 నాటికి అమలులోకి వచ్చిన స్టాప్ గ్యాప్ వ్యయ కొలత.

CSR నిధుల తొలగింపు

ట్రాంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ 2017 అక్టోబరులో ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపులకు సమాఖ్య నిధులను తొలగించింది. అయితే, ఖర్చు-తగ్గింపు ప్రయోజనాలు ఇప్పటికీ అర్హత గల ఎన్రోలీస్కు అందుబాటులో ఉన్నాయి, మరియు ఎక్కువ భాగం ఎక్స్ఛేంజ్ ఎన్రోల్లీలు అధమంగా లేవు, నిధులు తొలగించబడ్డాయి. ఎందుకంటే చాలా రాష్ట్రాలలో బీమా సంస్థలు CSR ఖర్చును 2018 కోసం వెండి పధకం ప్రీమియంలకు చేర్చారు , దీని ఫలితంగా ప్రీమియం రాయితీలకు అర్హులైన అందరికీ పెద్ద ప్రీమియం రాయితీలు ఉన్నాయి.

సమాఖ్య ప్రభుత్వం భవిష్యత్ సంవత్సరాలలో వెండి పధకం ప్రీమియంలకు CSR ఖర్చును భీమా కల్పించడానికి అనుమతించేంత వరకు, చాలామంది ఎరోల్లను CSR నిధుల తొలగింపు ప్రభావం నుండి కాపాడతాయి, మరియు చాలామంది ఉత్తమంగా ఉండటం కొనసాగుతుంది పెద్ద ప్రీమియం రాయితీలు.

ప్రతిపాదిత నిబంధనలు

మరియు ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కూడా నిబంధనలను ప్రతిపాదించింది, స్వల్ప-కాలిక ప్రణాళికలు మరోసారి 364 రోజులు (ఒబామా అడ్మినిస్ట్రేషన్ కఠినతరం చేయబడిన నిబంధన, సాధారణ వ్యక్తిగత మార్కెట్ను కాపాడటానికి ఒక ప్రయత్నంలో), మరియు మరింత అనుమతించడానికి స్వయం ఉపాధి ప్రజలు మరియు చిన్న వ్యాపారాలు అసోసియేషన్ ఆరోగ్య ప్రణాళికలను నమోదు .

మెడిక్వైడ్ ఎత్తివేసే కోసం మరింత లెనిన్సీ

ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కూడా వారు ఒబామా అడ్మినిస్ట్రేషన్ వారి వైద్య కార్యక్రమాలకు మార్పులు చేయాలని కోరుకుంటున్న రాష్ట్రాల కోసం 1115 ఎత్తివేతలను ఆమోదించడం కంటే ఎక్కువ మెత్తగా ఉంటుందని పేర్కొన్నారు.

కొన్ని రాష్ట్రాల కోరికల జాబితాలలో మెడిసిడ్ (ఇది ఎల్లప్పుడూ ఒబామా అడ్మినిస్ట్రేషన్ ద్వారా తిరస్కరించబడింది) కోసం ఒక పని అవసరంగా ఉంది మరియు మూడు రాష్ట్రాలు ఇప్పటికే 2018 లో పని అవసరాల కోసం ఆమోదం పొందాయి: Arkansas, Kentucky, మరియు ఇండియానా సమాఖ్య ప్రభుత్వం పరిగణనలోకి తీసుకున్న రాష్ట్రాల ప్రతిపాదిత ఎత్తివేతలు.

అయితే ACA కూడా ఎక్కువగా చెక్కుచెదరకుండా ఉన్నప్పటికీ, ఇప్పటికీ అక్కడ మార్పులు జరగవచ్చు. ఆ సంభావ్య మార్పులు మీ ఆరోగ్య భీమాపై ప్రభావం చూపుతాయని పరిశీలించండి, మీరు ప్రస్తుతం మీ కవరేజ్ను ఎక్కడ పొందుతారు అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మేము చాలా అమెరికన్లు ఆరోగ్య భీమా మూలం కవరేజ్ నాలుగు ప్రధాన ప్రాంతాల్లో పరిశీలిస్తాము:

• యజమాని ప్రాయోజిత ప్రణాళికలు (49 శాతం అమెరికన్లు)
• వ్యక్తిగత మార్కెట్ కవరేజ్ (7 శాతం అమెరికన్లు)
• మెడికేర్ (14 శాతం అమెరికన్లు)
• వైద్యసంబంధ (19 శాతం అమెరికన్లు)

యజమాని-ప్రాయోజిత ఆరోగ్య బీమా

క్లుప్తంగా:

• మీ యజమాని ఇప్పుడు కవరేజ్ని అందిస్తే, వారు అలా చేయగలుగుతారు. యజమాని అధికారం, కవరేజ్ అందించడానికి పెద్ద యజమానులు అవసరం, మారదు.
• మీ ప్రీమియంలు ప్రీ-టాక్స్లో ఉంటాయి.
• మీరు హై-తగ్గితే ఆరోగ్య పధకాలు (HDHP లు) మరియు ఆరోగ్య పొదుపు ఖాతాల (HSAs) కు మారవచ్చు.
• మీరు చిన్న వ్యాపారం కోసం పనిచేస్తే, మీ యజమాని చివరికి అసోసియేషన్ ఆరోగ్య ప్రణాళికకు మారవచ్చు.

వివరాలు:

అమెరికన్లకు సుమారు సగభాగం యజమాని నుండి వారి ఆరోగ్య భీమా పొందింది. యజమాని-స్పాన్సర్ చేసిన కవరేజ్ గురించి ACA ఖచ్చితంగా కొన్ని ముఖ్యమైన మార్పులను చేస్తున్నప్పుడు, యజమాని-ప్రాయోజిత పధకాలు ఇప్పటికే మరింతగా నియంత్రించబడ్డాయి, HIPAA కింద, వ్యక్తిగత మార్కెట్ ప్రణాళికల కంటే.

పూర్తి సమయం (వారంలో 30 + గంటలు) ఉద్యోగులకు సరసమైన, సమగ్రమైన కవరేజీని అందించడానికి ACA పెద్ద యజమానులను (50 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మంది ఉద్యోగులకు) అవసరమవుతుంది. ACA యొక్క వ్యక్తిగత తప్పనిసరి పెనాల్టీ 2019 నాటికి తొలగించబడుతుంది (అనగా, కవరేజ్ లేని వ్యక్తులపై విధించిన పెనాల్టీ ఇక ఉండదు), యజమాని ఆదేశం పెనాల్టీ స్థానంలో ఉంది మరియు పెద్ద యజమానులు కవరేజ్ అందించడం కొనసాగించాలి .

భవిష్యత్ చట్టం ద్వారా యజమాని అధికారం తొలగించబడాలంటే, అత్యధిక యజమానులు కవరేజ్ కవరేజ్ను అందించే అవకాశం ఉంది. దాదాపు అన్ని పెద్ద యజమానులు ఇప్పటికే ACA కి ముందు ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను అందించారు. కైసెర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్ డేటా ప్రకారం, 96 శాతం మంది పెద్ద ఉద్యోగుల (50+ మంది కార్మికులు) 2015 లో ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను అందిస్తున్నారని సూచిస్తుంది. 2013 లో ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను కల్పించిన పెద్ద ఉద్యోగుల సంఖ్య కంటే ఇది కేవలం కొంచెం ఎక్కువగా ఉంది, యజమాని అధికారం లేనప్పుడు ఇంకా స్థానంలో.

యజమానులు ఆరోగ్య భీమా-మిగిలిన ప్రయోజనాల ప్యాకేజీతో పాటు ఉత్తమ ఉద్యోగులను ఆకర్షించడానికి మరియు నిలుపుకోవటానికి ఉపయోగిస్తారు. మరియు వారు అందించే ప్రయోజనాలకు చెల్లించడానికి ప్రీ-టాక్స్ నిధులను ఉపయోగించాలి ( ఉద్యోగుల వలె ). పన్ను కోడ్ గణనీయమైన మార్పు మినహా, అది యజమానులు కవరేజ్ కనీసం ముందుకు సమీపంలో, ముందుకు వెళ్ళటం కొనసాగుతుంది అవకాశం ఉంది.

భవిష్యత్ చట్టం యజమాని-ప్రాయోజిత ప్రణాళికలకు వర్తించే పన్ను కోడ్లో మార్పుకు దారి తీయవచ్చు. గృహ రిపబ్లికన్లు జూన్ నెలలో ఆరోగ్య సంస్కరణల ప్రతిపాదనను ప్రచురించారు, ఇది ఆదాయ పన్ను నుండి ఆరోగ్య లాభాలను మినహాయించాలని కోరుతుంది. ఈ ప్రతిపాదన, ACA యొక్క కాడిలాక్ టాక్స్ నుండి కానీ వేరొక ఉద్యోగి దృక్కోణంలో తేడాను వివరిస్తుంది, దాని ఫలితంగా కొంతవరకు ఉంటుంది: యజమానులు అధిక-ఖర్చు పథకాల నుండి వెనక్కి త్రోసిపుచ్చుకోవచ్చు, ఎందుకంటే ప్రీమియంలు ఒక భాగం పన్ను విధించదగినది కావచ్చు. కానీ అలాంటిదే ఏదీ 2017 లో అమలులోకి తెచ్చింది, మరియు ఆరోగ్య విధానానికి పెద్ద మార్పులు ఒక ఎన్నికల సంవత్సరంలో పరిగణించబడవు, కనుక ఇది సమయం కోసం పట్టికలో ఉంటుంది.

మీరు ఒక చిన్న యజమాని కోసం పని చేస్తే మరియు మీ యజమాని 2014 నుండి ఒక చిన్న సమూహ ప్రణాళికను పొందినట్లయితే, మీ ప్రణాళిక ACA యొక్క అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలకు కవరేజ్ను కలిగి ఉంటుంది. ACA యొక్క ప్రాధమిక ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు ముందుకు వెళితే మార్పు ఉంటే, మీ కవరేజ్ యొక్క ప్రత్యేకతలు మారవచ్చు. కానీ అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను మార్చివేసే చట్టం 2017 లో జరగలేదు, కాబట్టి ఏమాత్రం ఏమాత్రం మారలేదు. భవిష్యత్తులో మార్పు జరిగినా , HIPAA మరియు గర్భిణీ వివక్ష చట్టం వంటి వివిధ సంస్కరణలు ఉండేవి- ACA కి ముందే యజమాని-స్పాన్సర్డ్ హెల్త్ బీమా మార్కెట్కు ఇప్పటికే వర్తించేవి, మరియు ఇవి ఏవైనా ప్రభావం చూపవు ACA కు చేసిన మార్పులు.

ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ అసోసియేషన్ ఆరోగ్య పధకాలకు ప్రతిపాదిత నిబంధనలను పూర్తి చేస్తే, అది మరింత చిన్న వ్యాపారాలకు ఆ ప్రణాళికలను తెరవగలదు. తక్కువ ఆరోగ్య బీమా ప్రీమియంలు, ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను తగ్గించడానికి, చిన్న వ్యాపారాల కోసం అసోసియేషన్ హెల్త్ ప్లాన్స్లో చేరడం. ACA- కంప్లైంట్ కవరేజ్ కొనుగోలు కొనసాగుతున్న చిన్న వ్యాపారాల కోసం ఉన్నత ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలు ఫలితంగా ఇది సంభవిస్తుంది, ఎందుకంటే ఆరోగ్యకరమైన, యువ బృందాలు అసోసియేషన్ ఆరోగ్య పధకాలకు వలసవెళుతుంటాయి, ఇది ఒక అనారోగ్య, ACA కోసం పాత రిస్క్ పూల్ కంప్లైంట్ ప్లాన్స్.

ఇండివిజువల్ మార్కెట్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్

క్లుప్తంగా:

• వ్యక్తిగత తప్పనిసరి ఇప్పటికీ ఉంది, మరియు మీరు ఇప్పటికీ కవరేజ్ నిర్వహించడానికి 2018. మీరు బహిరంగ ప్రవేశ సమయంలో నమోదు చేయకపోతే, మీరు ఒక క్వాలిఫైయింగ్ ఈవెంట్ అనుభవ ఉంటే మీరు కొన్ని పరిస్థితులలో నమోదు చేయవచ్చు ( క్వాలిఫైయింగ్ రుజువు అందించడానికి సిద్ధంగా ఉండండి ఈవెంట్).
• ప్రీమియం రాయితీలు మరియు వ్యయ-భాగస్వామ్య తగ్గింపులు ఇప్పటికీ అర్హత గల ఎన్రోల్లకు అందుబాటులో ఉన్నాయి.
• కవరేజ్ ఇప్పటికీ హామీ ఇవ్వబడుతుంది.
• ఆరోగ్యం సేవింగ్స్ అకౌంట్స్ (HSAs) మరియు అధిక-తగ్గితే ఆరోగ్య పధకాలు (HDHP లు) భవిష్యత్తు సంవత్సరాలలో నొక్కి చెప్పే అవకాశం ఉంది.
• అనేక రాష్ట్రాల్లో స్వల్పకాలిక ప్రణాళికలు దీర్ఘకాలంతో అందుబాటులోకి రావచ్చు.
• అసోసియేషన్ ఆరోగ్య పధకాలు స్వయం ఉపాధి వ్యక్తులకు అందుబాటులో ఉండవచ్చు.

వివరాలు:

మీరు మీ సొంత ఆరోగ్య భీమాను కొనుగోలు చేస్తే, మార్పిడి లేదా ఆఫ్-ఎక్స్ఛేంజ్లో , ACA వ్యక్తిగత ఆరోగ్య భీమా మార్కెట్కి తీవ్ర మార్పులు చేశారని మీకు ఇప్పటికే తెలుసు.

ఆ సంస్కరణలు అన్నింటికీ ఇప్పటికీ ఉన్నాయి, మరియు వెంటనే భవిష్యత్తులో ఉండటానికి అవకాశం ఉంది. వ్యక్తిగత తప్పనిసరి పెనాల్టీ సమర్థవంతంగా రద్దు చేయబడింది 2019, కానీ ఇప్పటికీ 2018 స్థానంలో ఉంది, మరియు 2018 ప్రారంభంలో దాఖలు 2018 పన్ను రాబడి, సేకరించబడుతుంది.

ACA యొక్క ప్రీమియమ్ సబ్సిడీలు మరియు వ్యయ-భాగస్వామ్య తగ్గింపులు అర్హమైన ఎక్స్ఛేంజ్ ఎన్రోలెలకు అందుబాటులో ఉంటాయి మరియు దాని గురించి ఏమీ రాదు సమీప భవిష్యత్తులో మారవచ్చు. కాంగ్రెషనల్ డెమొక్రాట్లు, సబ్సిడీలను పెంచుకోవడంలో శాసనాలను ప్రతిపాదించి, వాటిని మరింత బలంగా, మరింత మందికి అందుబాటులోకి తెచ్చారు, అయితే 2018 మధ్యకాలంలో ఎన్నికల్లో డెమొక్రాట్లు కాంగ్రెస్లో మెజారిటీలు ఉంటే మాత్రమే ఇటువంటి మార్పు జరుగుతుంది.

2019 కవరేజ్ కోసం ప్రతిపాదిత నిబంధనలలో, HHS వారు "HSA లు [అధిక ఆదా తగ్గించగల ఆరోగ్య పధకాలను] అందించడానికి జారీచేసేవారిని ప్రోత్సహించాలని సూచించారు, ఇది HSA [ఆరోగ్య సేవింగ్స్ ఖాతాల] ఒక ఎన్రోలె కోసం తక్కువ వ్యయంతో కూడిన ఎంపికగా జతచేయబడుతుంది." ఏజెన్సీ "వారు HDCP లు దరఖాస్తుదారులకు లభించేలా ప్రోత్సహించడానికి హెల్త్కేర్.gov న ప్రణాళిక ప్రదర్శన ఎంపికలను ఎలా ఉపయోగించాలో అన్వేషిస్తున్నారని కూడా గుర్తించింది." కాబట్టి 2019 మరియు అంతకన్నా ఎక్కువ వ్యక్తిగత మార్కెట్లో HSA- యోగ్యమైన ఆరోగ్య పధకాలను వినియోగదారులను చూడవచ్చు. కాని HSA- అర్హత లేని ప్రణాళికలు అందుబాటులో ఉన్న వ్యక్తిగత మార్కెట్ ఎంపికల సమూహాన్ని కొనసాగిస్తాయి.

స్వల్ప-కాలిక ప్రణాళికల కోసం ప్రతిపాదిత నిబంధనలు ఖరారు చేయబడితే, అనేక రాష్ట్రాలలో ఉన్న ప్రజలు అందుబాటులో ఉన్న స్వల్ప-కాలిక ప్రణాళిక ఎంపికలను 364 రోజుల వ్యవధిలో చూడవచ్చు. ఆరోగ్యకరమైన enrollees కోసం, ఈ ప్రణాళికలు ACA- కంప్లైంట్ పథకాలకు ఆకర్షణీయమైన ప్రత్యామ్నాయాలు కాగలవు, ఎందుకంటే అవి చాలా ఖరీదైనవి. మరియు 2019 నాటికి, స్వల్ప-కాలిక కవరేజీని కొనుగోలు చేసే వ్యక్తులపై ఒక వ్యక్తి తప్పనిసరి పెనాల్టీ ఉండదు. కానీ స్వల్ప-కాలిక ప్రణాళికలు వారి కవరేజ్ పరిధిలో పరిమితం చేయబడ్డాయి (చాలామంది ప్రసూతి, మానసిక ఆరోగ్యం లేదా ప్రిస్క్రిప్షన్ ఔషధాలను కలిగి ఉండరు) మరియు వారు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులలో దుప్పటి మినహాయింపులను కలిగి ఉంటారు. అదనంగా, స్వల్ప-కాలిక ప్రణాళికలు వార్షిక మరియు జీవిత ప్రయోజనం గరిష్టాలను కలిగి ఉంటాయి, ఇవి చాలా తక్కువగా ఉంటాయి, ప్రణాళిక ఆధారంగా ఉంటాయి.

స్వల్పకాలిక ప్రణాళికలు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులు కవర్ కాదు ఎందుకంటే స్పష్టంగా ఆరోగ్యకరమైన ప్రజలకు విజ్ఞప్తి చేస్తుంది. స్వల్ప-కాలిక ప్రణాళికలను ఎంత మంది కొనుగోలు చేస్తారో ఆధారపడి, ACA- కంప్లైంట్ ప్రణాళికల కోసం రిస్క్ పూల్ మరింత ఆరోగ్యకరమైన రోగనిరోధక, పాత వినియోగదారుల వైపు పెరిగింది, దీని ఫలితంగా ప్రీమియంలు పెరుగుతాయి. ప్రీమియం రాయితీలు పొందేవారికి, ప్రీమియంలు పెద్ద ప్రీమియం రాయితీలు ద్వారా భర్తీ చేయబడతాయి. కానీ ప్రీమియం రాయితీలకు అర్హులు లేనివారికి, పెరిగిన ప్రీమియంలు కవరేజ్ను మరింత శక్తిని కోల్పోవు.

అదే విషయం స్వయం ఉపాధి ప్రజలకు అసోసియేషన్ ఆరోగ్య పధకాలతో సంభవిస్తుంది. ACA- కంప్లైంట్ ప్రధాన వైద్య కవరేజీకి బదులుగా అసోసియేషన్ ఆరోగ్య కవరేజీని కొనుగోలు చేసేందుకు స్వీయ-ఉద్యోగస్థులను అనుమతించే నిబంధనలను ఖరారు చేసినట్లయితే, ఆరోగ్యవంతమైన స్వీయ-ఉద్యోగం కలిగిన వ్యక్తులు తక్కువ ధర అసోసియేషన్ పథకాలకు మారవచ్చు, ACA అత్యున్నత ప్రణాళికలు, తదనుగుణంగా పెద్ద ప్రీమియంలు.

2019 లో వ్యక్తిగత ఆదేశం పెనాల్టీ తొలగింపు ఫలితంగా ACA- కంప్లైంట్ మార్కెట్ లో ప్రీమియంలు ఎక్కువగా ఉంటుంది. కాంగ్రెషనల్ బడ్జెట్ ఆఫీస్ (CBO) అంచనా ప్రకారం, 3 మిలియన్ల మంది ప్రజలు వ్యక్తిగత మార్కెట్ కవరేజ్ 2019 లో పెనాల్టీ తొలగింపు యొక్క, 2021 నాటికి 5 మిలియన్లు పెరుగుతున్నాయి. ఆదేశం లేకుండా తప్పనిసరిగా కవరేజ్ను కోల్పోయే అవకాశం ఉన్నందున, తప్పనిసరిగా జరిమానా విధించినట్లయితే, వారు ప్రీమియంలు ప్రతి సంవత్సరం 10 శాతం అధికంగా ఉంటాయని అంచనా వేసింది. ఆరోగ్యకరమైన ప్రజలు (జబ్బుపడిన వ్యక్తులు వారి కవరేజ్ను ఉంచుకుంటారు, సంబంధం లేకుండా పెనాల్టీ ఉంది).

మళ్ళీ, ప్రీమియం పెరుగుదల వంటి విస్తరించిన స్వల్పకాలిక ప్రణాళికలు మరియు అసోసియేషన్ ఆరోగ్య పధకాలు కారణంగా, ప్రీమియం రాయితీలు పొందే వ్యక్తులు రేటు పెంపుపై నుండి (పెద్ద ప్రీమియం రాయితీలు ద్వారా) ఇన్సులేట్ ఉంటుంది, అయితే రాయితీలు అర్హత లేని పెరుగుతున్న భరించలేని కవరేజ్ ఎంపికలకు లోబడి ఉంటుంది.

మెడికేర్

క్లుప్తంగా:

• ఇప్పుడు ఏదీ మారదు. GOP సంస్కరణ ప్రతిపాదనలు ప్రస్తుత పరిశీలనలో లేవు మరియు చివరికి అమలులోకి వచ్చినట్లయితే, తక్షణ మార్పులకు బదులుగా దీర్ఘకాలిక మార్పులకు వారు పిలుస్తారు.
• హౌస్ స్పీకర్ పాల్ ర్యాన్ 55 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న ప్రజలకు మెడికేర్ సంస్కరణ కోసం నెట్టడం జరిగింది, మరియు అధ్యక్షుడు ఒబామా పాలనలో ఉండబోయే కంటే ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ క్రింద జరిగే అవకాశాలు ఎక్కువగా ఉన్నాయి. కానీ ర్యాన్ యొక్క ఎజెండా, రిపబ్లికన్లు 2018 ఎన్నికల తరువాత కాంగ్రెస్లో తమ మెజారిటీ నిలబెట్టుకోవడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
• ACA మెడికేర్ పార్ట్ D కోసం డోనట్ రంధ్రం మూసివేయడం కొనసాగిస్తోంది, మరియు ఏమీ ఆ పురోగతి గురించి మార్చబడింది.

వివరాలు:

ACA మెడికేర్కు చాలా మార్పులు చేయలేదు. ఇది వార్షిక వెల్నెస్ సందర్శనలను కవర్ చేయడానికి మెడికేర్ అవసరం, మరియు అది పూర్తిగా 2020 నాటికి మూసివేయబడుతుంది మెడికేర్ పార్ట్ D డోనట్ రంధ్రం , మూసివేయడం జరిగింది. మరియు అది మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళికలు కోసం పరిహారం తగ్గింది అయితే, మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ లో నమోదు ప్రతి సంవత్సరం పెరిగింది ఎందుకంటే ACA అమలులోకి వచ్చింది.

మెడికేర్ సంస్కరణ మరియు ప్రైవేటైజేషన్ దీర్ఘకాలం GOP ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్కరణల ప్రతిపాదనలలో మాట్లాడింది. హౌస్ రిపబ్లికన్లు 2016 లో మెడికేర్ మార్చడానికి ఒక ప్రతిపాదనను ప్రచురించారు, కానీ అది 2018 నాటికి ముందుకు లేదు, మరియు ప్రధాన చట్టం ఇప్పుడు అవకాశం లేదు, ఒక ఎన్నికల సంవత్సరంలో వేసవిలో శీర్షిక.

కానీ ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ స్థానంలో, ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ స్థానంలో ఉంది అయితే ఇప్పటికీ హౌస్ రిపబ్లికన్లు '2016 ప్రతిపాదన, భవిష్యత్తులో సంవత్సరాలలో పట్టిక కావచ్చు ఇది మెడికేర్ అనేక మార్పులు అని, మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ బలపరిచే సహా, మెడికేర్ కోసం ప్రస్తుత ప్రైవేట్ ఎంపిక enrollees.

2020 లో ప్రారంభమై, హౌస్ రిపబ్లికన్లు ప్రతిపాదించిన ప్రతిపాదన మెడీగాప్ ప్రణాళికలు మరింత పరిమితం కావాలని కోరింది . ప్రస్తుతం, కొన్ని Medigap ప్రణాళికలు అసలు లేదా మెడికల్లీ కింద ఒక enrollee యొక్క అదనపు ఛార్జీలు అన్ని కవర్. హౌస్ ప్రతిపాదనను వెలుపల జేబు ఖర్చులు ఎంత పరిమితం చేస్తాయో మిడ్గ్యాప్ ప్రణాళికలు మితిమీరిన నివారణను నివారించడానికి ప్రయత్నం చేయగలగాలి (ఎనోలెలేస్ ఎటువంటి వెలుపల జేబు ఖర్చులు లేకుంటే, సేవలను అధిగమించడం, ఫలితంగా అధిక మొత్తం వ్యయం). మెడికేర్ యాక్సెస్ మరియు CHIP రీయుటరైజేషన్ యాక్ట్, లేదా MACRA, 2015 లో చట్టంగా సంతకం చేసింది, ఇప్పటికే మెడికాప్ ప్లాన్స్ F మరియు C యొక్క అమ్మకాలు 2019 చివరిలో రద్దు చేయాలని పిలుపునిస్తున్నాయి, ఈ పధకాలు మెడికేర్ పార్ట్ B ని మినహాయించగలవు.

2016 ప్రతిపాదన మెడికేర్ పార్ట్ A మరియు పార్ట్ B మిళితం చేస్తుంది, ఒక ఏకీకృత ప్రీమియం మరియు coinsurance తో. పెరుగుతున్న సాంఘిక సెక్యూరిటీ పదవీ విరమణ వయస్సుతో ఇది నెమ్మదిగా మెకానికల్ అర్హత వయస్సును పెంచుతుంది.

హౌస్ రిపబ్లికన్ల ప్రతిపాదన కూడా మెడికేర్ "ప్రీమియం సపోర్ట్" కార్యక్రమాన్ని రహదారికి సుమారు పది సంవత్సరాలలో అమలు చేయాలని మరియు మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్-స్టైల్ కవరేజ్లో మరింత ఆధారపడే ఒక వ్యవస్థకు అవసరమైన మొత్తాన్ని అందిస్తుంది. పది సంవత్సరాల ఆలస్యం అయ్యే నాటి నుండి, 55 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న వారు ఇప్పటికీ మెడికేర్ను కలిగి ఉంటారు. కానీ చిన్న అమెరికన్లు ఈ ఎంపికను కలిగి ఉంటారు- మెడికేర్ అర్హతను చేరుకున్నప్పుడు-బీమాదారుడికి వారి తరపున చేసిన మెడికేర్ ప్రీమియం మద్దతు చెల్లింపుతో, బదులుగా ఒక ప్రైవేట్ ప్రణాళికలో పాల్గొనడానికి.

ప్రీమియం యొక్క అన్ని లేదా భాగాలను ఆ చెల్లింపు కవర్ చేస్తుంది, అధిక ప్రీమియంలను ఎదుర్కొనే అనారోగ్య వ్యక్తులకు సర్దుబాటు అవుతుంది మరియు వారి ప్రీమియంల యొక్క పెద్ద వాటాను చెల్లించగల ధనవంతులైన సీనియర్లకు చిన్నదిగా ఉంటుంది. తక్కువ-ఆదాయ వృద్ధులకు అదనపు ఆర్ధిక సహాయం ఉంటుంది, వారి వెలుపల జేబు ఖర్చులను కప్పి ఉంచటానికి సహాయం కావాలి.

వైద్య

క్లుప్తంగా:

• ACA కింద మీ రాష్ట్రం మెడిసిడ్ను విస్తరించినట్లయితే , ఆ అర్హత మార్గదర్శకాలు ఇప్పటికీ అమలులో ఉన్నాయి మరియు అనేక రాష్ట్రాలు వాటిని అదనపు అర్హత అవసరాలతోనే అమలులో ఉంచడానికి ఉద్దేశించబడ్డాయి.
• Kentucky, Arkansas, మరియు ఇండియానా వికలాంగ పెద్దలకు పని అవసరాలను అమలు చేస్తున్నాయి, మరియు అనేక ఇతర రాష్ట్రాలు ఇటువంటి అవసరాలు అమలు చేయడానికి సమాఖ్య అనుమతి కోసం వేచి ఉన్నాయి.
• మెడికేడ్ను విస్తరించకపోయిన రాష్ట్రాలు ఇప్పటికీ అలా చేయగలవు, అదేవిధంగా ఇతర రాష్ట్రాలలో అదే ఫెడరల్ నిధులు ACA కింద ఇప్పటికే మెడిసిడ్ను విస్తరించింది.

వివరాలు:

ప్రతి రాష్ట్ర వైద్య కార్యక్రమం సంయుక్తంగా ఫెడరల్ మరియు ఫెడరల్ డబ్బుతో నిధులు సమకూరుస్తుంది. అధిక తలసరి ఆదాయం ఉన్న రాష్ట్రాలు ఫెడరల్ మ్యాచింగ్ ఫండ్స్ యొక్క తక్కువ శాతం పొందుతాయి, అయితే తలసరి ఆదాయాలు తక్కువ ఉన్నవారికి మరింత సమాఖ్య సంబంధిత నిధులను పొందుతాయి. మెడిసిడేడ్ (31 రాష్ట్రాలు మరియు కొలంబియా జిల్లా) విస్తరించిన రాష్ట్రాలలో, 2018 లో నూతనంగా అర్హత ఉన్న జనాభాను కవర్ చేసే ఖర్చులో 94 శాతం సమాఖ్య ప్రభుత్వం చెల్లిస్తోంది. అది 2020 నాటికి 90 శాతానికి పడిపోతుంది, ఆ స్థాయిలో ముందుకు వెళుతున్నాను.

ఇతర 19 రాష్ట్రాలు ఇప్పటికీ మెడిక్వైడ్ను విస్తరించడానికి ఎంచుకోవచ్చు. ACA ని రద్దు చేయాలని 2017 లో భావించిన శాసనం మెడిసిడ్ను విస్తరించడం నుండి అదనపు రాష్ట్రాలను నిరోధించగలదు, కానీ ఆ చట్టం ఎన్నడూ అమలు చేయలేదు. మైనే ఓటర్లు నవంబర్ 2017 లో మెడికల్ విస్తరణను ఆమోదించారు, కాబట్టి మైనే 2018 వేసవిలో మెడికైడ్ను విస్తరించాలని ఆలోచిస్తున్నారు.

ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ స్పష్టం చేసింది, ఒబామా అడ్మినిస్ట్రేషన్ వారి వైద్య కార్యక్రమాలకు మార్పులు చేయాలని కోరుకుంటున్న రాష్ట్రాలకు 1115 ఎత్తివేతలను ఆమోదించడం కంటే వారు మరింత సున్నితమైనవారిగా ఉంటారు. 2018 లో, కెంటకీ, ఇండియానా మరియు ఆర్కాన్సాస్ మెడికేడ్ ఎన్రోల్లీలకు పని అవసరాలను అమలు చేయడానికి ఇప్పటికే ఫెడరల్ ఆమోదం పొందాయి. ఏడు ఇతర రాష్ట్రాలు మినహాయింపు అభ్యర్ధనలు పెండింగ్లో ఉన్నాయి, ఇంకా చాలామంది మినహాయింపు ప్రతిపాదనలను పరిశీలిస్తున్నారు. కాబట్టి కొన్ని రాష్ట్రాలలో కాని వృద్ధ వయోజన వైద్యసంబంధమైన ఎన్రోల్లీలు వెంటనే తమ వైద్య కార్యక్రమాలను నిర్వహించడానికి వారి పని గంటలు (లేదా స్వచ్చంద, పాఠశాల, ఉద్యోగ శిక్షణ, మొదలైనవి) యొక్క రుజువుని కలిగి ఉండవచ్చని గుర్తించవచ్చు.

అరిజోనా, కాన్సాస్, కాన్సాస్, మైన్, ఉతా మరియు విస్కాన్సిన్లతో సహా కొన్ని రాష్ట్రాలు ఐదేళ్ల పాటు నిరాశకు గురైన ఎన్రోల్లకు పరిహార జీవితకాల వైద్య ప్రయోజనాలను ప్రతిపాదించాయి, అయితే 2018 నాటికి రాష్ట్రాలకు ఆమోదం పొందలేదు.

వైద్య అర్హత యొక్క మొత్తం మార్గదర్శకాలు ఎక్కువగా మారవు, అయితే ఎన్రోల్లీలు పని అవసరాలు లేదా చిన్న ప్రీమియంలు మరియు మరింత తరచుగా అర్హత గల ధృవీకరణ వంటి మరింత సూక్ష్మమైన అర్హత నియమాలకు మరింత లోబడి ఉండవచ్చు.

నుండి వర్డ్

ఎనిమిదేళ్లపాటు ACA స్థానంలో ఉన్నప్పటికీ, ఇది ఎల్లప్పుడూ రాజకీయంగా విభజన చట్టంగా ఉంది. కాంగ్రెషనల్ రిపబ్లికన్లు దీనిని 2017 లో రద్దు చేయలేకపోయారు, అయితే ACA వద్ద చిప్ తొలగించడానికి శాసన మరియు నియంత్రణ ప్రయత్నాలు జరుగుతున్నాయి.

చాలా వరకు, వినియోగదారుల రక్షణలు మరియు భీమా నియమాలు 2018 లో మారవు, మరియు మధ్యంతర ఎన్నికల సీజన్లో అధిపతిగా ఉండటం వలన ప్రధాన చట్టం అసంభవం. కానీ ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్కరణ రాబోయే కొద్ది సంవత్సరాల్లో రాష్ట్ర మరియు సమాఖ్య స్థాయిలో రెండింటిలో ప్రధాన సమస్యగా కొనసాగుతుంది మరియు 2020 ప్రెసిడెన్షియల్ ప్లాట్ఫారాలు విస్తృతమైన ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్కరణ ప్రతిపాదనలను కలిగి ఉంటాయి.

> సోర్సెస్:

> ట్రెజరీ శాఖ, కార్మిక విభాగం, ఆరోగ్యం మరియు మానవ సేవల విభాగం. స్వల్పకాలిక, పరిమిత వ్యవధి భీమా (ప్రతిపాదిత నిబంధనలు). ఫిబ్రవరి 2018.

> ఫెడరల్ రిజిస్టర్. పేషెంట్ ప్రొటెక్షన్ మరియు స్థోమత రక్షణ చట్టం, 2019 కోసం బెనిఫిట్ మరియు చెల్లింపు పారామితుల ప్రతిపాదన నోటీసు. నవంబర్ 2, 2017.

> ప్రతినిధుల సభ, GOP హెల్త్కేర్ ప్రతిపాదన. ఎ బెటర్ వే, అవర్ విజన్ ఫర్ ఎ కాన్ఫిడెంట్ అమెరికా . జూన్ 22, 2016.

కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్. మొత్తం జనాభా యొక్క ఆరోగ్య భీమా కవరేజ్. 2016.

కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్. మెడిసినడ్ పర్ కపిట క్యాప్ ప్రతిపాదనలు యొక్క అవలోకనం, జూన్ 22, 2016.

> కాసీర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్. ఉద్యోగస్థులకు ఆరోగ్య బీమాను అందించే ప్రైవేటు-సెక్టార్ ఎస్టాబ్లిష్మెంట్ల శాతం, సంస్థ పరిమాణం ద్వారా. 2012-2015.