GOP ప్రయత్నాలు కాంట్రిబ్యూషన్ పరిమితులను పెంచడం మరియు ఫండ్లకు ప్రాప్తిని విస్తరించడం
ఇది రిపబ్లికన్ చట్టసభ సభ్యులు ఆరోగ్య సేవింగ్స్ ఖాతాలకు (HSAs) యాక్సెస్ విస్తరించడానికి, వారి వినియోగం పెంచడానికి, ప్రజలు HSAs దోహదం చేసే మొత్తాలను అప్ bump, మరియు వారు ప్రజలు వారు పేరుకుపోవడంతో నిధులు ఎలా ఉపయోగించాలో పరంగా ఎక్కువ వశ్యత అనుమతించేందుకు నో సీక్రెట్ ఖాతాలు. ఈ సమయ 0 లో లేదా వారు దీనిని సాధి 0 చడ 0 ఎప్పుడు అస్పష్ట 0 గా ఉ 0 టు 0 ది, కానీ అవి కొన్ని స 0 వత్సరాలుగా నెట్టే స్థితిలో ఉ 0 టాయి.
GOP ఆరోగ్య సంస్కరణ వివాదం 2017 నాటికి కాంగ్రెస్లో విస్తరించింది. స్థూల రక్షణ చట్టమును రద్దు చేయటానికి మరియు భర్తీ చేయటానికి అనేక చట్టాల చట్టం ప్రవేశపెట్టబడినప్పటికీ, జూలై 28, 2017 లో సెనేట్ వారు అన్ని బిల్లులను తిరస్కరించారు. వాటిలో HSA లను మార్చడానికి ఇదే పద్ధతిని తీసుకున్నాయి.
సమయం ముగియడంతో, ACA ను తొలగించి, భర్తీ చేయడానికి శాసనపరమైన ప్రయత్నాల సమయానికి, HSA సంస్కరణకు GOP ప్రతిపాదనలు కొంతకాలం వెనుక బ్యానర్పై ఉంచవచ్చు. కానీ హెచ్ఎస్ఎ సంస్కరణ ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్కరణపై చివరికి ద్వైపాక్షిక రాజీలో భాగం కాగలదు, మరియు హెచ్ఎస్ఎ సంస్కరణను కొన్ని సందర్భాలలో నిరంతర చట్టం వలె అమలు చేయగల అవకాశం కూడా ఉంది, ఇది రాజకీయ మార్పులను కోరుకుంటున్న ప్రధాన మార్పుల నుండి స్వతంత్రంగా ఉంటుంది అమెరికన్ హెల్త్కేర్ సిస్టంకు చేయండి.
HSA లు ACA తో చిన్న మార్పులు జరిగాయి
మెడికేర్ ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్, ఇంప్రూవ్మెంట్ అండ్ మోడరైజేషన్ యాక్ట్ 2003 లో హెల్త్ పొదుపు ఖాతాలను సృష్టించింది మరియు 2004 నాటికి వినియోగదారులకు అందుబాటులోకి వచ్చింది.
ACA HSAs కు కొన్ని నిరాడంబరమైన మార్పులను చేసింది:
- మీరు 65 ఏళ్ల ముందు మీరు వైద్యేతర వినియోగం కోసం నిధులను ఉపసంహరించినట్లయితే HSA లు పెనాల్టీ కలిగి ఉంటారు. ఆ పెనాల్టీ 10 శాతంగా ఉంటుంది, కానీ ACA దానిని 20 శాతానికి పెంచింది (డబ్బును అంచనా వేసిన పన్నులకు అదనంగా ఉంటుంది కాని వైద్య అవసరాల కోసం ఉపయోగిస్తారు). HSA లలో డబ్బును ఉద్దేశించిన విధంగా ఉపయోగించడం జరిగిందని నిర్ధారించడానికి ఉద్దేశించబడింది: వైద్య ప్రయోజనాల కోసం (65 సంవత్సరాల తర్వాత, HSA సంప్రదాయ వ్యక్తిగత విరమణ ఖాతా లాగా పనిచేస్తుంది, పన్నులతో - కాని డబ్బు వెనక్కి తీసుకోకపోతే కాని వైద్య ఖర్చులు).
- ఇన్సులిన్ మినహా అన్ని మందులు-తప్పనిసరిగా HSA ఫండ్లతో కొనుగోలు చేయడానికి ఒక వైద్యుని యొక్క ప్రిస్క్రిప్షన్ను కలిగి ఉండాలి (అనగా, వాటిని కొనుగోలు చేయడానికి మీ HSA లో పన్ను-రహిత డబ్బును ఉపయోగించడం). గతంలో, ఓవర్ ది కౌంటర్ ఔషధాలను హెచ్ఎస్ఎ ఫండ్స్తో కొనుగోలు చేయగలిగారు, కానీ ACA అది మార్చింది.
రిపబ్లికన్ HSA సంస్కరణ యాక్సెస్ మరియు కాంట్రిబ్యూషన్ పరిమితులను విస్తరించింది
ACA ను రద్దు చేసి, భర్తీ చేయడానికి కాంగ్రెస్ రిపబ్లికన్లు ప్రవేశపెట్టిన బిల్లుల్లో ఎక్కువ భాగం HSA లకు వర్తించే కొన్ని నియమాలను మార్చే నియమాలు. ఇది GOP ఆరోగ్య సంస్కరణల కేంద్ర అద్దెదారు, HSA సంస్కరణ జూలై చివరలో సెనేట్ రిపబ్లికన్లు ప్రవేశపెట్టిన 8-పేజీల "స్నానం చెయ్యడం" రిపవల్ బిల్లు (హెల్త్ కేర్ ఫ్రీడం ఆక్ట్) లో కూడా విలీనం చేయబడింది (ఆ కొలత పాస్ చేయలేదు , మూడు రిపబ్లికన్లు దీనిని వ్యతిరేకించారు).
సంస్కరణ ప్రతిపాదనలు కొంతవరకు విభిన్నంగా ఉన్నప్పటికీ, GOP చట్టసభ సభ్యులు అమలు చేయదలిచిన HSA సంస్కరణలో నాలుగు కేంద్ర భాగాలు ఉన్నాయి:
- ACA యొక్క పెనాల్టీ పెంపును వ్యతిరేకించు, మరియు వైద్యేతర వ్యయాలకు -65 ఉపసంహరణలకు 10 శాతం పెనాల్టీకి తిరిగి వెళ్ళండి.
- HSA నిధులతో కొనుగోలు చేయకుండా ఓవర్ ది కౌంటర్ ఔషధాలను నిరోధిస్తున్న ACA నియమాన్ని రివర్స్ చేయండి.
- HSA సహకారం పరిమితులను పెంచండి మరియు ప్రస్తుతం HSA లను కలిగి ఉండటం కంటే అదే హెచ్.ఎ.యస్కు క్యాచ్-అప్ రచనలను చేయడానికి 55 ఏళ్లు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు గల భార్యలను అనుమతిస్తాయి.
- ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలను చెల్లించడానికి HSA నిధులను అనుమతించండి. ప్రస్తుతం, మీరు కోబ్రా , దీర్ఘకాలిక రక్షణ భీమా, మెడికేర్ పార్ట్ B ప్రీమియంలు (మరియు మీకు ఉచితంగా లభించకపోతే పార్ట్ ఎ) మరియు HSBC ఫండ్స్తో ప్రీమియంలను మాత్రమే చెల్లించవచ్చు, మీరు పొందుతున్నప్పుడు ఆరోగ్య బీమా ప్రీమియంలు వెచ్చించబడతాయి నిరుద్యోగం పరిహారం. GOP సంస్కరణ ప్రతిపాదనలు ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలను చెల్లించడానికి HSA నిధులను ఉపయోగించడానికి మరింత ఎక్కువ అక్షాంశంని అనుమతిస్తుంది.
చాలా వరకు చాలా స్వీయ-వివరణాత్మకమైనది, కానీ సహకారం పరిమితులకు దగ్గరగా చూద్దాం. HSA లో ఒక వ్యక్తి డిపాజిట్ చేయబడిన డబ్బు పన్ను-రహితం (చందా చెల్లింపును తీసివేసినట్లయితే లేదా ఫిల్లర్ యొక్క పన్ను రిటర్న్ న తీసివేయబడినట్లయితే పన్నులు లెక్కించబడకముందు తీసివేయబడుతుంది).
ఇతర పన్ను ప్రయోజనకర ఖాతాల విషయంలో, మీరు HSA కు ఎంత వరకు దోహదం చేయగలరో దానిపై పరిమితి ఉంది. మీరు ఒక HSA- అర్హత కలిగిన HDHP కింద కుటుంబ కవరేజ్ ఉంటే (మీరు ఒక HSA డబ్బు మాత్రమే దోహదం గమనించండి ఉంటే మీరు ఒక HSA- అర్హత అధిక ప్రీమియంను ఆరోగ్య పథకం (HDHP), మరియు $ 6,750 కింద స్వీయ మాత్రమే కవరేజ్ ఉంటే 2017 లో , అది $ 3,400 మీరు ప్రస్తుతం HSA- అర్హత కలిగిన HDHP క్రింద కవరేజ్ కలిగి ఉన్నారు).
IRS కూడా ఆరోగ్య బీమా పథకాల కోసం వెలుపల జేబు ఖర్చులను పరిమితం చేస్తుంది, ఇవి HSA- అర్హత కలిగిన HDHP లుగా భావిస్తారు. HSAs సంస్కరణకు చాలా GOP ప్రతిపాదనలు HSA సహకారం పరిమితిని HSA- అర్హతగల HDHP (అంటే, సంభావ్య వైద్యమును కవర్ చేయడానికి పన్ను ప్రయోజనకరమైన ఖాతాలో ఉంచగలిగే మొత్తానికి, ఖర్చులు మీరు మీ ఆరోగ్య భీమా పధకం కింద వెలుపల జేబు ఖర్చులు చెల్లించవలసి ఉంటుంది గరిష్ట మొత్తం అదే ఉంటుంది).
సూచన కోసం, 2017 లో ఒక HSA- అర్హత పొందిన HDHP కింద గరిష్ట అవుట్ ఆఫ్ జేబు ఒక వ్యక్తి కోసం $ 6,550 మరియు ఒక కుటుంబానికి $ 13,100 (ఈ ఇతర రకాల కవరేజ్ వర్తించే వెలుపల జేబు గరిష్టాలు కంటే తక్కువ గమనించండి ). ప్రతిపాదిత సంస్కరణలు అమలు చేయవలసి వచ్చినట్లయితే, ప్రజలకు వారి HSA లకు దాదాపు రెండు రెట్లు ఎక్కువ నష్టపరిహారం చెల్లించగలగాలి. ప్రస్తుత నియమాలతో పోల్చి చూస్తే, ఆ ఖాతాలో ఎక్కువ ధనాన్ని ఆదా చేయగలిగే వ్యక్తులకు మంచి పన్ను విరామం ఉంటుంది. ఇది ఒక HSA లో డబ్బు ఉంటే ప్రజలు తీవ్ర అనారోగ్యం లేదా గాయం ఆర్థిక చిక్కులు ఎదుర్కొనేందుకు మంచి తయారు నిర్ధారించడానికి సహాయపడుతుంది. కానీ వాస్తవానికి, ఇది మొదటి స్థానంలో దోహదం చేయడానికి తగినంత డబ్బు ఉన్న వ్యక్తిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
ఈ ప్రతిపాదన విమర్శలు లేకుండా లేదు. HSA ల కొరకు ఉన్నత చందా పరిమితులు తక్కువ-ఆదాయ గృహాలకు సహాయం చేయవు, ఎందుకంటే అవి సాధారణంగా అనుమతించదగిన మొత్తాలను కూడా అనుమతించవు. అధిక-ఆదాయ గృహాలకు, అధిక చందా పరిమితులు తప్పనిసరిగా HSA లు మరింత పన్ను వసతి కల్పించేలా చేస్తాయి, తద్వారా ప్రజలకు పన్ను-రహిత ఆదాయాన్ని పెంచుతుంది మరియు చివరికి అనుబంధ పదవీ విరమణ ఖాతాగా ఉపయోగించబడుతుంది.
HSA ల కోసం దాదాపు అన్ని GOP సంస్కరణ ప్రతిపాదనలు HDHP అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ గరిష్టాలకి ప్రతిపాదించిన సహకార పరిమితులను కలిగి ఉన్నప్పటికీ, సెనేటర్ రాండ్ పాల్ (R, KY) 2017 ప్రారంభంలో చట్టాలను ప్రవేశపెట్టినట్లు గమనించదగ్గ విషయం ఏమిటంటే HSA సహకారం టోపీని పూర్తిగా తొలగిస్తుంది , HSA కు అపరిమిత మొత్తాలను ప్రజలకు అందించడానికి వీలు కల్పిస్తుంది. ఈ ప్రతిపాదన ఎక్కడా వెళ్ళలేదు, కానీ సంపన్నులకు ఇది ఒక పన్ను ఆశ్రయం.
ACA రిపీల్ ఎఫోర్ట్తో హెచ్ఎస్ఎ రిఫార్మ్ స్టాల్ విల్?
HSA సంస్కరణ సంవత్సరాలు రిపబ్లికన్ హెల్త్ కేర్ సంస్కరణ ప్రయత్నాల కీలకమైన నియమం. రిపబ్లికన్ నాయకులు HSA లు, అధిక కాంట్రిబ్యూషన్ పరిమితులు మరియు నిధులను ఎలా ఉపయోగిస్తారనే దానిపై మరింత వశ్యతను ఉపయోగించి మరింత మందిని చూడాలనుకుంటున్నట్లు స్పష్టమవుతోంది.
GOP చట్టసభ్యులు ACA రద్దుకు తీవ్రంగా 2017 మొదటి సగం లో చేసినప్పటికీ, ఆ ప్రయత్నం జూలై చివరలో నిలిచిపోయింది. ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్కరణకు పునరుద్ధరించిన ద్వైపాక్షిక విధానాన్ని, లేదా ఈ ప్రయత్నాలలో చట్టవిరుద్ధమైన ఇతర సమస్యలను పరిష్కరించేటప్పుడు, ఇది అస్పష్టంగా ఉంది.
కానీ HSA సంస్కరణ ఏదో ఒకటి కాంగ్రెస్ లో ద్వైపాక్షిక మద్దతు పొందేందుకు ఏదో ఉంది, మరియు ఇది కూడా సంయుక్త ఆరోగ్య సంరక్షణ నిబంధనలను పూర్తి సమగ్ర లేకుండా, దాని సొంత న సంభవించవచ్చు అని ఏదో ఉంది.
డెమొక్రాట్లు ACA యొక్క అధిక పెనాల్టీని నిర్వహించాల్సిన అవసరం ఉంది, HSAs నుండి వైద్యేతర వ్యయం కోసం 65 ఏళ్ళ ఉపసంహరణలకు, HSA యొక్క ఉద్దేశ్యం వైద్య ఖర్చులు తలెత్తుతున్నప్పుడు మరియు నిధులు అందుబాటులో ఉన్నాయని నిర్ధారించడానికి.
డెమొక్రాట్లు (మరియు చాలా రిపబ్లికన్లు) స్పష్టంగా సెనేటర్ పాల్ యొక్క అపరిమిత సహకారం ఆలోచన తీవ్రంగా ఒక ప్రతిపాదన కోసం వెళ్ళడానికి వెళ్ళడం లేదు, కానీ సహకారం పరిమితులు ఒక నిరాడంబరమైన పెరుగుదల ద్వైపాక్షిక మద్దతు పొందవచ్చు ఏదో ఉంది. ఏదేమైనా, పన్ను మినహాయింపు కారణంగా, పన్నుల తగ్గింపుల వల్ల ఇది సమాఖ్య ప్రభుత్వానికి చాలా ఖరీదైనది, అది పరిష్కరించాల్సిన అడ్డంకిగా ఉంటుంది.
ప్రజలు HSA డబ్బు ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలు చెల్లించడానికి అనుమతిస్తుంది కూడా ప్రజలు ప్రీమియంలు చెల్లించటానికి సులభం చేసేందుకు ప్రయత్నంలో, ద్వైపాక్షిక మద్దతును పొందవచ్చు ఒక ఆలోచన (ఇది సగటు HSA సంతులనం చాలా తక్కువ అని, అయితే, పేర్కొంది విలువ వార్తలు, ప్రజలు ప్రీమియంలు కోసం వాటిని ఒక ఆచరణీయ నిధులు వనరు చేయడానికి HSAs మరింత దోహదం చేయాలి).
నుండి వర్డ్
HSAs ఎలా సంస్కరించబడినప్పటికీ, అమెరికా ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థను ఎదుర్కొనే సమస్యలకు ఇది ఒక ఔషధప్రయోగం కాదు. తక్కువ-ఆదాయపు ప్రజలను భీమా పొందటానికి లేదా సంరక్షణను పొందటానికి వారు సహాయం చేయరు, మరియు అధిక ప్రీమియంను తగ్గించే ఆరోగ్య పధకాలు ఆరోగ్య సంరక్షణను తగ్గించటానికి (అందువల్ల వ్యయాలను తగ్గించడం) తగ్గిస్తే, అవసరమైన మరియు అనవసరమైన సేవలు రెండింటినీ తగ్గిస్తుంది. అవసరమయ్యే సేవలను తగ్గించడం (ఉదా., డబ్బును ఆదా చేయటానికి ఒక వ్యక్తి విభజన మాత్రలు, కానీ సూచించిన చికిత్సను పాటించడం లేదు) సాధారణంగా దీర్ఘకాలిక ఆరోగ్య ఫలితాలకు మంచిది కాదు.
హెల్త్కేర్ సంస్కరణకు ద్వైపాక్షిక విధానం ఖచ్చితంగా HSA నియమాలకు సచ్ఛీల మార్పులను కలిగి ఉన్నప్పటికీ, ఆరోగ్య సంస్కరణకు పూర్తిగా HSA- సెంట్రిక్ విధానం కాంగ్రెస్లో డెమొక్రాట్లకు లేదా రోగి న్యాయవాదుల నుండి మద్దతును పొందలేదు.
> సోర్సెస్:
> ఉద్యోగి బెనిఫిట్ రీసెర్చ్ ఇన్స్టిట్యూట్. ఆరోగ్యం సేవింగ్స్ ఖాతా నిల్వలు, రచనలు, పంపిణీలు, మరియు ఇతర ముఖ్యమైన గణాంకాలు, 2015: EBRI HSA డేటాబేస్ నుండి అంచనాలు . నవంబరు 29, > 2016 > నం. 42.
> ఇంటర్నల్ రెవిన్యూ సర్వీస్, పబ్లికేషన్ 969: హెల్త్ సేవింగ్స్ అకౌంట్స్ అండ్ అదర్ టాక్స్-అడ్వాంటేజ్డ్ హెల్త్ ప్లాన్స్. 2016
> ఇంటర్నల్ రెవెన్యూ సర్వీస్, రెవెన్యూ ప్రొసీజర్స్ 2016-28 .
> పాల్, రాండ్ MD, S.222, ది ఒబామాకేర్ రిప్లేస్మెంట్ యాక్ట్, సెక్షన్ సారాంశం విభాగం.
> సెనేట్.gov. సవరణ 667 నుండి HR1628 కు. 2017 ఆరోగ్య సంరక్షణ చట్టం . జూలై 27, 2017.