రెటినోబ్లాస్టోమా గ్రహించుట

లక్షణాలు, వ్యాధి నిర్ధారణ, చికిత్సలు, మరియు రోగ నిరూపణ

Retinoblastoma కంటి క్యాన్సర్ మరియు బాల్య క్యాన్సర్లలో 3 నుండి 4 శాతం వరకు ఉంటుంది. ఇది పిల్లలు మరియు పిల్లలలో చాలా తరచుగా కనుగొనబడింది, మరియు గతంలో రోగ నిరూపణ అనేది పేలవమైనది అయినప్పటికీ, పిల్లలలో చాలామంది ఇప్పుడు వ్యాధిని తప్పించుకుంటారు.

Retinoblastoma అవలోకనం

రెటినోబ్లాస్టోమా అనేది అరుదైన బాల్య క్యాన్సర్, ఇది దాదాపు 20,000 మంది పిల్లలలో సంభవిస్తుంది.

ఇది కంటి (రెటీనా) వెనుక కాంతి-గుర్తించే నరాల కణజాలంలో ప్రారంభమవుతుంది మరియు 3 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు 80 శాతం కేసులు సంభవిస్తాయి. క్యాన్సర్ 5 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు మాత్రమే చాలా అరుదుగా కనిపిస్తుంటుంది.

రెటినోబ్లాస్టోమా ఒకసారి చాలా పేలవమైన రోగనిర్ధారణ కలిగి ఉండగా, ఇప్పుడు 10 మందిలో 9 మంది పిల్లలు మనుగడ సాగిస్తున్నారు, వారి దృష్టిలో చాలా మంది అలాగే ఉంటారు. తల్లిదండ్రులకు ఈ పరిస్థితిని ఎదుర్కొంటున్న చిన్నారుల కోసం చికిత్స తీవ్రంగా ఉంటుంది, మరియు మద్దతు చాలా అవసరం.

యొక్క సాధారణ లక్షణాలు మరియు ఎలా రెటినోబ్లాస్టోమా చికిత్స ఎలా పరిశీలించి లెట్. ఈ పరిస్థితి కొన్నిసార్లు వంశానుగతంగా ఉన్నందున, మేము కూడా రెటినోబ్లాస్టోమా యొక్క జన్యుశాస్త్రం గురించి మాట్లాడతాము మరియు మీ కుటుంబంలోని ఒక పిల్లవాడు రోగ నిర్ధారణ చేయబడితే మీరు తెలుసుకోవలసినది.

అనాటమీ ఆఫ్ ది ఐ మరియు రెటినా

రెటినోబ్లాస్టోమా యొక్క లక్షణాలు గ్రహించుట మీరు కంటి అనాటమీని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే సులభంగా అర్థం చేసుకోవచ్చు.

రెటీనా కంటి వెనుకభాగం లోపలి పొరను కలిగి ఉంటుంది మరియు కాంతి-గుర్తించే నరాల కణాల (ఫోటోరేసెప్టర్లు) రాడ్లు మరియు శంకువులుగా రూపొందించబడింది.

రెటీనా చాలా మందంగా ఉంటుంది, 1/5 వ మిల్లీమీటర్ల మందంగా, మరియు త్రైమాసికంలో పరిమాణంలో ఉంటుంది.

మీరు ఒక చిత్రం గమనించినప్పుడు, చిత్రం మీ విద్యార్థి ద్వారా దర్శకత్వం మరియు రెటీనా దృష్టి. ఈ నరాల కణాలు అప్పుడు మెదడు యొక్క భాగంలో ఒక ఇమేజ్ యొక్క విద్యుత్ సిగ్నల్ను ప్రసారం చేస్తాయి, ఇది దృష్టిని సంభవిస్తుంది (సంకీర్ణ లోబ్స్).

రెటినోబ్లాస్టోమా యొక్క లక్షణాలు

రెటినోబ్లాస్టోమా తరచుగా మీ శిశువైద్యునితో బాగా-బాల సందర్శనల సమయంలో నిర్ధారణ చెందుతుంది, లేదా రోగనిర్ధారణ చిహ్నాలలో ఒకటి ఫోటోగ్రాఫ్లో గుర్తించబడిన తర్వాత కూడా. లక్షణాలు కలిగి ఉండవచ్చు:

• వైట్ పుచ్చెరా రిఫ్లెక్స్ (ల్యుయోక్లోరియా): ఒక శిశువైద్యుడు ఒక కాంతి ప్రకాశిస్తుంది మరియు మీ పిల్లల కళ్లలోకి కనిపించినప్పుడు ఆమె "ఎరుపు ప్రతిచర్య" అని పిలిచే ఏదో చూస్తుంది. రెటీనా రక్తనాళాలతో లోడ్ అవుతుంది, ఇది విద్యార్థిని ఎరుపు రంగును గమనించిన ప్రాంతాన్ని చేస్తుంది. ఒక రెటినోబ్లాస్టోమా ఉన్నట్లయితే, ఈ ప్రాంతానికి బదులుగా తెలుపు కనిపిస్తుంది. పిల్లల కళ్ళ యొక్క ఛాయాచిత్రం తెలుపు రిఫ్లెక్స్ వెల్లడి చేస్తే కొన్నిసార్లు పరిస్థితి అనుమానించబడుతుంది.
• సోమరితనం కన్ను (స్ట్రాబిస్ముస్): ఒక పిల్లల కళ్ళు వేర్వేరు దిశలలో చూడటం లేదా క్రాస్ ఐడ్ రూపాన్ని కలిగి ఉన్నట్లు కనిపిస్తాయి. నవజాత శిశువులలో క్రాస్ ఐడ్ లుక్ 3 లేదా 4 నెలల వయస్సు వరకు సాధారణంగా ఉంటుంది. రెటినోబ్లాస్టోమాతో ఉన్న కొందరు పిల్లలు కూడా అధికంగా చర్మానికి గురవుతారు.
• అబ్సెంట్ లైట్ రిఫ్లెక్స్: మీ శిశువైద్యుడు మీ శిశువు యొక్క విద్యార్థులపై వారు ఒప్పిస్తే చూడటానికి వెలిగించుకుంటారు. ఒక రెటినోబ్లాస్టోమా ఉన్నట్లయితే, ఈ రిఫ్లెక్స్ ఒక కంటిలో ఉండదు.
• కంటి, ఎరుపు, నొప్పి లేదా వాపు యొక్క ఉబ్బడం
• గ్లాకోమా (కంటిలో ఒత్తిడి పెరిగింది): గడ్డ కణాలు కంటి సాధారణ పారుదల మార్గాలను అడ్డుకునేటప్పుడు గ్లాకోమా ఏర్పడవచ్చు.

రెటినోబ్లాస్టోమా యొక్క నిర్ధారణ

రెటినోబ్లాస్టోమా యొక్క రోగ నిర్ధారణ సాధారణంగా మొదటిసారి బాగా చైల్డ్ పరీక్ష సమయంలో తెల్ల పసిపిల్లల రిఫ్లెక్స్ ఆధారంగా అనుమానించబడింది. (మ్యుటేషన్ తీసుకున్న పిల్లలు కోసం, క్రింద చూడండి). పైన చెప్పినట్లుగా, తల్లిదండ్రులు కొన్నిసార్లు పిల్లవాడి ఛాయాచిత్రంలో తెల్లటి విద్యార్థి రిఫ్లెక్స్ను చూసినప్పుడు ఏదో తప్పు అని అనుమానిస్తున్నారు. ఈ రిఫ్లెక్స్ కోసం తెరపై రూపొందించిన స్మార్ట్ఫోన్ అనువర్తనం కూడా అందుబాటులో ఉంది.

ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు తరచుగా జరుగుతాయి. అల్ట్రాసౌండ్ లేదా OCT (ఆప్టికల్ కహెరిన్సు టోమోగ్రఫీ) తరచుగా మొదటి టెస్ట్ మరియు కణితి యొక్క మందం మీద ముఖ్యమైన సమాచారం ఇవ్వగలదు. ఈ అధ్యయనంలో శిశువు రేడియో ధార్మికతకు కారణమవుతుంది.

ఒక MRI తరచుగా సిఫార్సు, ప్రాంతం పరిశీలించడానికి, మరియు ఒక రెటినోబ్లాస్టోమా వంటి సాఫ్ట్ కణజాల అసాధారణతలు దృశ్యమానత కోసం ఒక అద్భుతమైన పరీక్ష. ఒక CT లో గుర్తించటానికి కాల్సిఫికేషన్లు సులువుగా ఉండటం కొన్నిసార్లు ఒక CT అవసరమవుతుంది, కాని ఇది రేడియేషన్ ప్రమాదానికి ఒక పిల్లవాడిని బహిర్గతం చేస్తుంది, కాబట్టి సాధారణంగా ఫాలో-అప్ కోసం ప్రాథమిక పరీక్ష కాదు.

అనేక క్యాన్సర్ల మాదిరిగా కాకుండా, పరీక్షావిషయాలు కనుగొన్నప్పుడు తరచుగా కణితి యొక్క జీవాణుపరీక్ష అవసరమవుతుంది (రోగనిర్ధారణలో చాలా తక్కువ పరిస్థితులు ఉన్నాయి). ఒక బయాప్సీ ప్రమాదం కంటి మరియు ఆప్టిక్ నరాల నష్టం అలాగే క్యాన్సర్ కణాలు సీడ్ అని అవకాశం, క్యాన్సర్ వ్యాప్తి ఫలితంగా ఉంటాయి.

కంటికి మించి క్యాన్సర్ వ్యాప్తి చెందిందని ఆందోళన కలిగిస్తే, మెటాస్టాటిక్ వ్యాధి కోసం రూపొందించిన పరీక్షలు చేయవచ్చు. వీటిలో వెన్నుపూస పంక్చర్ (వెన్ను ద్రవంలో క్యాన్సర్ కణాల కోసం చూడండి), ఎముక మజ్జ అధ్యయనం ( ఎముక మజ్జలో క్యాన్సర్ కణాల సాక్ష్యం కోసం చూడండి), లేదా ఎముక స్కాన్ (ఎముక మెటాస్టేసుల కోసం చూడండి) వంటివి ఉంటాయి.

కొంతమంది పిల్లలు కూడా పీనియల్ గ్రంధి కణితులు (ట్రైలెటరల్ రెటినోబ్లాస్టోమా) కలిగి ఉంటారు, మెదడు యొక్క ఈ భాగాన్ని (MRI వంటివి) విశ్లేషించడానికి ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు ముఖ్యమైనవి.

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్-ఇది ఏమైనా కావచ్చు?

రెటినోబ్లాస్టోమా మాదిరిగానే చాలా కొద్ది పరిస్థితులు ఉన్నాయి, ఇది ఒక పరీక్ష మరియు ఇమేజింగ్ అధ్యయనాల ఆధారంగా నిర్ధారిస్తుంది. ఇలాంటివి కనిపించే ఇతర పరిస్థితులు:

• కోట్స్ వ్యాధి: కోట్స్ వ్యాధి రెటీనా వెనుక అసాధారణ రక్త నాళాలు కలిగి ఉన్న అరుదైన పుట్టుకతో ఉంటుంది (కానీ వారసత్వంగా కాదు). అసాధారణ నాళాలు కంటి వెనుక భాగంలో రక్తాన్ని వెదజల్లుతాయి. రక్తం యొక్క లీకేజ్ కొవ్వు కణజాలం (రెటినోబ్లాస్టోమాకు పొరపాటుగా పిలిచే తెల్లటి పసుపు ఆకృతిని కలిగి ఉంటుంది) నిర్మించడానికి కారణమవుతుంది.
• Toxocara Canis: Toxocara Canis అనేది ఒక కుక్క రౌండ్వార్మ్, ఇది సోకిన కుక్కల నుండి మానవులకు కొన్నిసార్లు ప్రసారం చేయబడుతుంది. పరాన్నజీవి కంటి వెనుక భాగంలో పెరుగుతుంది (అలాగే ఇతర ప్రదేశాలలో) మరియు రెటినాల్ డిటాచ్మెంట్కు దారితీయవచ్చు.
• Prematurity యొక్క Retinopathy: prematurity యొక్క Retinopathy కన్ను లో రక్తనాళాలు యొక్క పెరుగుదల సంబంధించిన ఒక పరిస్థితి మరియు తరచుగా 31 వారాల గర్భధారణ ముందు జన్మించిన పిల్లలు కనిపించే.
• పెర్సిస్టెంట్ హైపర్ప్లాస్టిక్ ప్రాధమిక మెరిసేస్ (PHPV): PHPV కంటిలో అసాధారణ పిండం రక్తనాళాల వల్ల సంభవించే పిల్లలలో అరుదైన పుట్టుకతో వచ్చే సమస్య.
• ఇంట్రాకోకలర్ ఎపిథీలియోమయ: ఇంట్రాక్రాక్యులర్ మెడ్యులోపీపిథెలియో అనేది అరుదైన పుట్టుకతో వచ్చే కణితి, రెటీనా కంటే సెలియారీ శరీరంలో మొదలవుతుంది.

కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు

ఇది రెటినోబ్లాస్టోమా యొక్క అభివృద్ధికి బాధ్యత వహించే మార్పులకు కారణమవుతుంది. అనేక క్యాన్సర్, ఆహారం, వ్యాయామం, మరియు పర్యావరణ ఎక్స్పోజర్స్ ఒక పాత్ర పోషిస్తాయి, కానీ రెటినోబ్లాస్టోమా సాధారణంగా జన్మించడానికి ముందుగానే అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఈ కారకాలు చాలా చిన్న పాత్రను పోషిస్తాయి. ఈ కణితుల్లో జన్యువులు గణనీయమైన శాతంలో పాత్ర పోషిస్తాయని మనకు తెలుసు.

రెటినోబ్లాస్టోమా యొక్క జన్యుశాస్త్రం

13 వ క్రోమోజోమ్లో కనుగొనబడిన RB1 జన్యువులో జన్యు ఉత్పరివర్తన కారణంగా రెటినోబ్లాస్టోమా ఏర్పడుతుంది. ఈ జన్యువు ఒక కణితి నిరోధక జన్యువు , ఇది కణాల పెరుగుదలను పరిమితం చేసే ప్రోటీన్లకు సంకేతాలు. ఇది ఒక ఆటోసోమల్ డామినెంట్ ఫాషన్లో వారసత్వంగా ఉంటుంది మరియు అసాధారణ జన్యువు తల్లి లేదా తండ్రి నుండి వారసత్వంగా పొందవచ్చు. MYCN లో ఉన్న ఇతర మ్యుటేషన్లు కూడా వ్యాధికి సంబంధించినవి.

RB1 మ్యుటేషన్స్ ప్రకారం 25 శాతం జెర్మే-లైన్ ఉత్పరివర్తనలు (ఒక పేరెంట్ నుండి వారసత్వంగా) మరియు ఇతర 75 శాతం (పిండం అభివృద్ధి సమయంలో సంభవించే ఉత్పరివర్తనలు) ఉన్నాయి. RB1 లో మ్యుటేషన్ ఉన్న పిల్లలు (తల్లిదండ్రుల నుండి వారసత్వంగా లేదా గర్భాశయంలో ప్రారంభమైనప్పుడు ఉత్పరివర్తన చెందుతున్నప్పుడు) రెటినోబ్లాస్టోమా (చొరబాటు) అభివృద్ధి చేసే అవకాశం 90 శాతం.

వంశపారంపర్య రెటినోబ్లాస్టోమా తరచుగా ద్వైపాక్షికం మరియు అప్పుడప్పుడు రెటినోబ్లాస్టోమా కంటే చిన్న వయస్సులో సంభవిస్తుంది. వంశపారంపర్య రెటినోబ్లాస్టోమా కూడా బహుముఖంగా ఉండవచ్చు, అదే సమయంలో అనేక కణితులు అభివృద్ధి చెందుతాయి. వంశానుగత రెటినోబ్లాస్టోమా ఉన్న పిల్లలు కూడా భవిష్యత్తులో ఇతర క్యాన్సర్లు అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం.

రెటినోబ్లాస్టోమా నిర్వహించడం

రెటినోబ్లాస్టోమా యొక్క దశలు ఇతర క్యాన్సర్ల వలె IV కు దశలుగా విభజించబడతాయి, అయితే వివిధ వర్గీకరణ వ్యవస్థలు తరచుగా ఉపయోగించబడతాయి. (స్టేజ్ నేను కంటిని సంరక్షించగల క్యాన్సర్లను సూచిస్తుంది, మరియు IV కు దశ II కంటిని తొలగించిన క్యాన్సర్లు). అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలలో ఈ వ్యాధిని సాధారణంగా ఆకర్షించడం వలన, ఇతర ప్రదర్శన వ్యవస్థలు తరచూ ఉపయోగిస్తారు.

వ్యాధి యొక్క రెండు ప్రధాన దశలు ఉన్నాయి:

• కంటిలోని కంటి కణితులు
• కంటికి మించి వ్యాపించే ఎక్స్ట్రాక్యులార్-ట్యూమర్స్. ఇవి కక్ష్య, ఎముక మజ్జ, ఎముకలు లేదా ఇతర ప్రాంతాలకు వ్యాప్తి చెందే కంటి ప్రాంతం (కక్ష్య) మరియు మెటాస్టాటిక్ అటాక్యులార్ కణితులు అంతటా వ్యాప్తి చెందుతున్న కక్ష్య అసాధారణ అసాధారణ కణితుల్లోకి ఇవి మరింత విచ్ఛిన్నమవుతాయి.

యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు ఇతర అభివృద్ధి చెందిన దేశాల్లో, రెటినోబ్లాస్టోమా సాధారణంగా అంతర్గత దశలోనే నిర్ధారిస్తుంది.

అంతర్గత కణితులు క్రింది దశల్లో మరింత వర్గీకరించబడ్డాయి:

• A- వ్యాసంలో 3 mm (మిల్లీమీటర్లు) కన్నా తక్కువ కణితులను కలిగి ఉంటుంది మరియు ఆప్టిక్ డిస్క్ (దృష్టి కేంద్రం)
• వ్యాసార్థంలో 3 మిమీ కంటే బి-గ్రేటర్
• సి-రెటీనా కింద లేదా మెరిసే హాస్యంలోకి వ్యాప్తి చెందుతున్న ఏదైనా చిన్న మరియు చక్కగా నిర్వచించిన కణితి
• డి-రెటీనా కింద లేదా మెరిసే హాస్యంలోకి విస్తరించిన పెద్ద లేదా పేలవంగా నిర్వచించబడిన కణితి
• కంటి ముందు వ్యాప్తి చెందే ఇ-పెద్ద కణితులు, గ్లాకోమా లేదా రెటినాల్ డిటాచ్మెంట్ ద్వారా సంక్లిష్టమవుతాయి. ఈ కణితులతో కన్ను కదల్చడం కష్టం.

రెటినోబ్లాస్టోమా విస్తరించినప్పుడు, ఇది కంటి మిగిలిన ప్రాంతాలను (గ్లోబ్) దాడి చేస్తుంది. శోషరస కణాలు, మెదడు మరియు వెన్నుపాము, కాలేయం, ఎముక మజ్జ, మరియు ఎముకలు ఉన్నాయి.

రెటినోబ్లాస్టోమా చికిత్స ఎంపికలు

రెటినోబ్లాస్టోమా కోసం ఆదర్శ చికిత్సలు క్యాన్సర్ దశలో, కణితి స్థానాన్ని, కణితి ఏకపక్షంగా లేదా ద్వైపాక్షికం మరియు ఇతర కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చిన్న కణితుల కోసం, ఫోకల్ చికిత్సలతో పాటు కీమోథెరపీ తరచుగా ఉపయోగిస్తారు.

చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలు:

• పిల్లల జీవితం సేవ్
• సాధ్యమైతే కన్ను (లేదా కళ్ళు) సేవ్ చేస్తుంది
• సాధ్యమైనంత ఎక్కువ దృష్టిని కాపాడుకోవడం
• దీర్ఘకాలిక దుష్ప్రభావాలు చికిత్సకు సంబంధించినవి

చికిత్స ఎంపికలు ఉన్నాయి:

• కీమోథెరపీ: కెమోథెరపీ ఒంటరిగా వాడవచ్చు లేదా శస్త్రచికిత్సకు ముందు కణితి యొక్క పరిమాణాన్ని తగ్గిస్తుంది. వివిధ రకాలైన కెమోథెరపీని సాధారణంగా ఇంట్రా-ఆర్త్రోయోలార్ కెమోథెరపీతో వాడవచ్చు. ఈ పద్ధతిలో, కీమోథెరపీ ఔషధం నేరుగా కణాలను సరఫరా చేసే ఒక ధమనికి పంపబడుతుంది, ఇతర కణజాలపై మందుల ప్రభావం తగ్గుతుంది. ఇంట్రావీనస్ కెమోథెరపీను కూడా ఉపయోగించవచ్చు. పెద్ద కణితులకు లేదా మెటాస్టైజ్డ్ లేదా పునరావృతమయ్యే వారికి, స్టెమ్ సెల్ రెస్క్యూతో అధిక మోతాదు కీమోథెరపీ ఉపయోగించవచ్చు.
• స్థానిక చికిత్సలు: రెటినోబ్లాస్టోమా చికిత్సకు ఉపయోగించే అనేక రకాల స్థానిక చికిత్సలు ఉన్నాయి. ఈ ఫలితంగా క్యాన్సర్ కణాలు తొలగించబడతాయి కానీ కంటిని తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స కన్నా తక్కువగా ఉంటాయి. వీటిలో క్రయోథెరపీ (కణితి గడ్డకట్టడం) థర్మోగ్రఫీ (కణితిని వేడి చేయడం), లేజర్ శస్త్రచికిత్స (ఫోటోకోగ్యులేషన్) మరియు ఇతరులు ఉన్నాయి.
• రేడియేషన్ థెరపీ: రేడియేషన్ థెరపీ బాహ్యంగా (బాహ్య రేడియేషన్ థెరపీ), లేదా అంతర్గత (బ్రాచీథెరపీ) ఉపయోగించవచ్చు, దీనిలో రేడియేషన్ కణితికి సమీపంలో శరీరం లోపల ఉంచుతారు. సంప్రదాయ రేడియేషన్ థెరపీకి ప్రత్యామ్నాయంగా ప్రోటాన్ కిరణ వైద్యం పరిశీలించబడుతోంది, ఎందుకంటే ద్వితీయ క్యాన్సర్లు దీనివల్ల తక్కువ సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి.
• శస్త్రచికిత్స (ఎన్క్యూక్యులేషన్): చిన్న కణితులకు, కీమోథెరపీ మరియు స్థానిక విధానాలు సాధారణంగా కంటిని కాపాడుకోవాలనే ఆశతో జరుగుతాయి. పెద్ద కణితుల కోసం, లేదా పురోగతి లేదా పునరావృతమయ్యే, కంటి మరియు కంటి యొక్క నాడి యొక్క భాగాన్ని తొలగించడం (ఎన్క్యూక్యులేషన్) అవసరమవుతాయి. కంటి ఇంప్లాంట్ తరచూ శస్త్రచికిత్స సమయంలో వ్యవస్థాపించబడుతుంది, తరువాత కృత్రిమ కంటి ఇంప్లాంట్ పైన ఉంచబడుతుంది.
• క్లినికల్ ట్రయల్స్: నానోపార్టికల్యులేట్ కెమోథెరపీ నుండి స్థానిక రకాల కొత్త రకాల్లో వరకు అనేక వైద్య చికిత్సలు పరిశోధన చేయబడుతున్నాయి.

తదుపరి చికిత్స తర్వాత

అనేక రెటినోబ్లాస్టమాలు చికిత్సతో నయమవుతాయి, కానీ ఫాలో అప్ చాలా ముఖ్యం. ఈ కణితులు కొన్నిసార్లు పునరావృతమవుతాయి మరియు MRI లు తరువాతి తరాలకు ఉపయోగిస్తారు. మూల్యాంకనం మరియు దృష్టిని అనుసరించి, సంరక్షించబడినట్లయితే, ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం. అదనంగా, అభివృద్ధి జాప్యాలు అసాధారణమైనవి కావు. చికిత్సా చికిత్సా ఫలితాలకు ఇచ్చిన ప్రత్యేక శ్రద్ధతో పాటు కూడా చాలా ముఖ్యం. చిల్డ్రన్స్ ఆంకాలజీ గ్రూప్ (COG) సర్వైవర్ గైడ్లైన్స్ ఈ అంశాల్లో పలు అంశాలు ఉన్నాయి.

లేట్ ఎఫెక్ట్స్ అండ్ సెకండ్ క్యాన్సర్స్

క్యాన్సర్ చికిత్స యొక్క లేట్ ఎఫెక్ట్స్ క్యాన్సర్ ట్రీట్మెంట్స్ వలన ఏర్పడిన పరిస్థితులను సూచిస్తాయి, ఇది చికిత్స తర్వాత కొన్ని దశాబ్దాలుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. మేము చిన్ననాటి క్యాన్సర్ ప్రాణాలకు గుండె జబ్బు (తరచూ కీమోథెరపీకి సంబంధించినది), వంధ్యత్వానికి, సెకండరీ క్యాన్సర్లకు మధ్య ఉన్న వైద్య పరిస్థితుల ప్రమాదాన్ని పెంచుతున్నామని మేము తెలుసుకుంటున్నాము.

రెటినోబ్లాస్టోమాతో ఉన్న పిల్లల దీర్ఘకాలిక ఫలితాలను చూస్తున్న ఒక అధ్యయనంలో, దశాబ్దాల తరువాత (సగటు వయసు 42 గా ఉంది) అధ్యయనంలో, రెటినోబ్లాస్టోమాను మనుగడలో ఉన్న 87 శాతం మంది పిల్లలు చికిత్సకు సంబంధించి కనీసం ఒక వైద్య పరిస్థితి కలిగి ఉన్నారు. ఇది చర్చించటానికి నిరుత్సాహపరుస్తుంది, అయితే ఈ సమాచారం, బాల్య క్యాన్సర్ ప్రాణాలకు దీర్ఘకాలిక చికిత్సను కలిగి ఉండటం, చికిత్స యొక్క దీర్ఘకాలిక ఫలితాలను గుర్తించడం మరియు చికిత్స చేయడంలో బాగా ప్రావీణ్ణిస్తుంది.

రెటినోబ్లాస్టోమాకు మనుగడలో ఉన్న పిల్లలు ద్వితీయ క్యాన్సర్ల (కొత్త ప్రాధమిక క్యాన్సర్లు) రహదారిపైకి ప్రమాదాన్ని పెంచుతారు. వంశానుగత రెటినోబ్లాస్టోమాతో, ఈ పెరుగుదలలో భాగం ఇతర కణజాలాల్లో కణితి నిరోధక జన్యువు యొక్క పనిచేయకపోవడం వలన ఏర్పడుతుంది. నాన్-వంశానుగత రెటినోబ్లాస్టోమాతో, ఈ రెండవ క్యాన్సర్ కీమోథెరపీ లేదా రేడియేషన్ థెరపీ యొక్క దుష్ప్రభావంతో సంభవించవచ్చు. అత్యంత సాధారణ రెండవ క్యాన్సర్లలో ఎముక కణాలు (ఎముక క్యాన్సర్), మృదు కణజాల సార్కోమాలు, మెలనోమా , ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మరియు లింఫోమా ఉన్నాయి.

కెమోథెరపీ మరియు దీర్ఘకాలిక దుష్ప్రభావాలు రేడియోధార్మిక చికిత్సా యొక్క దీర్ఘకాలిక దుష్ప్రభావాలు రెండో క్యాన్సర్లతో పాటు, ఈ చిన్నారుల్లో చాలామంది ఈ చివరి ప్రభావాలతో లేదా జీవితకాలం యొక్క చివరి ప్రభావాలకు ప్రమాదానికి గురవుతుండటం వలన గణనీయమైన ప్రాముఖ్యత ఉంది.

రోగ నిరూపణ

రెటినోబ్లాస్టోమాతో బాధపడుతున్న చాలా మంది పిల్లలు ఇప్పుడు నయమవుతారు. అమెరికా సంయుక్త రాష్ట్రాల్లో రెటినోబ్లాస్టోమాకు 5 సంవత్సరాల మొత్తం మనుగడ రేటు 2000 మరియు 2012 మధ్య కాలంలో 97.3 శాతం ఉండగా, చికిత్సలు మెరుగుపడడం కొనసాగింది. మెదడు వెలుపల ప్రాంతాలకి (ఎముక మజ్జ వంటివి) ఎక్కువగా ఉన్న పిల్లలు కూడా తరచుగా నయమవుతాయి. మెదడు లోపల వ్యాప్తి (అప్రికేలియల్ వ్యాధి) లో పేద ఫలితం సంబంధం కలిగి ఉంది.

ఇతర పేద ప్రగతిశీల కారకాలు అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాల్లో క్యాన్సర్ను అభివృద్ధి చేస్తున్నాయి (మరింత HPV- సంబంధిత క్యాన్సర్లు ఇక్కడ ఉన్నాయి). అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో రెటినోబ్లాస్టోమా నుండి మరణాల యొక్క అధికభాగం ట్రైలెటరల్ రెటినోబ్లాస్టోమా బాధ్యత.

జెర్మ్-లైన్ మ్యుటేషన్ ఉన్న పిల్లలకు ప్రారంభ గుర్తింపు

మేము ప్రస్తుతం రెటినోబ్లాస్టోమా యొక్క అభివృద్ధిని నివారించడానికి ఎలాంటి మార్గాన్ని కలిగి లేము, అయితే ఒక తెలిసిన బీజకణ ఉత్పరివర్తన లేదా వ్యాధి యొక్క కుటుంబ చరిత్ర కారణంగా పెరిగిన ప్రమాదం ఉన్న పిల్లలు కణితిని పట్టుకోవడం యొక్క ఆశలతో పరీక్షించబడతారు సాధ్యం. ఫస్ట్యుస్కోపిక్ పరీక్ష (రెటీనాలో చూస్తున్న ఒక కన్ను పరీక్ష) సాధారణ మత్తులోనే వీలైనంత త్వరగా జన్మ మరియు నెలసరి తరువాత జీవితం యొక్క మొదటి సంవత్సరం సిఫార్సు చేయబడింది. ఈ జన్యువును అమ్నియోటిక్ ద్రవంలో గుర్తించవచ్చు, మరియు క్యాన్సర్ సంకేతాలు గుర్తించబడి ఉంటే, ప్రభావితమైన పిల్లలని కూడా పరిశీలించవచ్చు మరియు ప్రారంభించవచ్చు.

ఒక శిశువు రెటినోబ్లాస్టోమాను అభివృద్ధి చేస్తే, ఇతర పిల్లలు మరియు కుటుంబ సభ్యులు కూడా అనుమానిత జన్యువు కలిగి ఉన్నారా అని చూడటానికి కూడా పరీక్షించవచ్చు.

ఒంటరితనం మరియు మద్దతు

ఒక పేరెంట్ గా, జ్ఞానం నిజంగా అధికారం, మరియు మీరు చేయగలిగినది నేర్చుకోవటానికి సహాయపడుతుంది.

మద్దతు కూడా పారామౌంట్. కణితి అరుదుగా ఉన్న కారణంగా, చాలామంది కమ్యూనిటీలకు రెటినోబ్లాస్టోమా మద్దతు సమూహాలు లేవు, కానీ ఆన్లైన్ మరియు ఫేస్బుక్ ద్వారా అద్భుతమైన మద్దతు సంఘాలు ఉన్నాయి. మీరు క్యాన్సర్తో ఉన్న పిల్లల పేరెంట్ గా ఉండటం మరియు అవుట్ అవ్ట్ తట్టుకోవడం వలన ఈ కమ్యూనిటీలలో పాల్గొనడం మాత్రమే మద్దతునిస్తుంది, కానీ రెటినోబ్లాస్టోమా గురించి తాజా పరిశోధన గురించి తెలుసుకోవడానికి ఒక అద్భుతమైన ప్రదేశం. తమ బిడ్డలో ఈ వ్యాధిని ఎదుర్కొంటున్న తల్లిదండ్రుల కన్నా కొత్త ఆవిష్కరణలు గురించి తెలుసుకోవడానికి మరియు పంచుకోవడానికి ఎవరికీ ఎక్కువ ప్రేరణ లేదు.

పిల్లలు పెద్దవారైతే పిల్లలకు మద్దతు కోసం అనేక అవకాశాలు ఉన్నాయి. క్యాన్సర్తో యువకులకు ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన క్యాన్సర్ సర్వైవర్ మద్దతు బృందాలు ఉన్నాయి, మరియు శిబిరాలు మరియు తిరోగమనాలు కూడా అందుబాటులో ఉన్నాయి.

నుండి వర్డ్

Retinoblastoma రెటీనాలో నరాల కణజాలాన్ని కలిగి ఉన్న అరుదైన కణితి. ఇది చాలా చిన్న పిల్లలలో చాలా తరచుగా జరుగుతుంది. అరుదైనది కనుక, పిల్లలు పెద్ద క్యాన్సర్ క్లినిక్లో లేదా పిల్లల ఆసుపత్రిలో చూడడం చాలా ముఖ్యమైనది, ఇది వ్యాధికి ఉత్తమ చికిత్సలకు బాగా తెలిసిన ప్రత్యేక నిపుణులను కలిగి ఉంది. మొత్తం రోగ నిరూపణ అనేది అద్భుతమైనది, కానీ అక్కడ పొందడానికి మానసికంగా, భౌతికంగా, మరియు ఆర్ధికంగా తల్లిదండ్రులు మరియు పిల్లలకు ఎండబెట్టడం ఉంటుంది. మీ బిడ్డ నిర్ధారణ అయినట్లయితే, అందుబాటులో ఉన్న మద్దతు కోసం చేరుకోండి.

> సోర్సెస్:

> ఫెర్నాండెజ్, ఎ., పొల్లాక్, బి., మరియు ఎఫ్. రబీటో. యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో రెటినోబ్లాస్టోమా: ఎ 40-ఇయర్ ఇన్విడెన్స్ అండ్ సర్వైవల్ అనాలిసిస్. పీడియాట్రిక్ ఆప్తాల్మాలజీ మరియు స్ట్రాబిస్ముస్ జర్నల్ . 2017. (ప్రింట్ యొక్క ముందుకు ఎపబ్).

> ఫ్రైడ్మాన్, డి., చౌ, జె., ఓఎఫింగర్, కే. ఎట్ అల్. రెటినోబ్లాస్టోమా యొక్క అడల్ట్ సర్వైవర్స్లో దీర్ఘకాల వైద్య పరిస్థితులు: రెటినోబ్లాస్టోమా సర్వైవర్ స్టడీ యొక్క ఫలితాలు. క్యాన్సర్ . 2016. 122 (5): 773-81.

> నేషనల్ క్యాన్సర్ ఇన్స్టిట్యూట్. Retinoblastoma చికిత్స (PDQ) - ఆరోగ్య నిపుణుల సంస్కరణ. 09/19/17 నవీకరించబడింది. https://www.cancer.gov/types/retinoblastoma/hp/retinoblastoma-treatment-pdq

> పార్మా, డి., ఫెర్రర్, ఎం., లూస్, ఎల్., గిల్బెబెరో, ఎఫ్., మరియు ఐ. ఎస్జియన్. అర్జెంటీనా రెటినోబ్లాస్టోమా రోగులలో RB1 జీన్ మ్యుటేషన్లు. జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్కు సంబంధించిన లోపాలు. PLoS వన్ . 2017. 12 (12): e0189736.

> US నేషనల్ లైబ్రరీ ఆఫ్ మెడిసిన్. జెనెటిక్స్ హోం రిఫరెన్స్. రెటీనోబ్లాస్టోమా. 12/17/17. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/retinoblastoma#sourcesforpage