చికిత్స క్యాన్సర్ తో ప్రజలు కోసం అడ్వాన్స్

రక్త క్యాన్సర్లతో బాధపడుతున్న రోగులకు, లేదా ల్యుకేమియా , లైమ్ఫోమా, మరియు బహుళ మైలోమా వంటి హేమాటోలాజిక్ క్యాన్సర్లకు , కొత్త చికిత్సలు చాలా వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి.

ఈ క్రింది చికిత్స పురోగమనాలు పెద్ద ఎత్తున ముందుకు వెళ్ళడం కంటే చిన్న దశలుగా చూడవచ్చు; అయినప్పటికీ, ఈ చికిత్సలు మనుగడ ప్రయోజనాలను అందిస్తాయి, ఇవి ప్రభావితమయ్యే వారికి చాలా అర్ధవంతమైనవి.

కొన్ని సందర్భాల్లో, అభివృద్ధి చెందుతున్న చికిత్సలు కూడా ఆశాజనక బర్నింగ్ను ఉంచుతాయి-ఎముక మజ్జ మార్పిడి వంటి చికిత్సా చికిత్స చివరికి కొనసాగించవచ్చు- అయితే ముందుగా ఇది ఒక ఎంపిక కాదు.

మనుగడలో లాభాలు పక్క ప్రభావాలను మరియు విషపూరితంతో పాటు పరిగణించాలి; ఈ పరిస్థితులలో, రోగులు సాధారణంగా అలాగే (జీవన నాణ్యత), మరియు వారు (మనుగడ) సాధ్యమైనంత వరకు జీవించాలని కోరుకుంటున్నారు.

ఇటీవల ఆమోదించబడిన చికిత్సలు

డ్రగ్	వ్యాధి అధ్యయనం	తులనాత్మక ప్రయోజనం
ఇన్సోజుమాబ్ ozogamicin (బెస్సా)	తిరిగి లేదా పరావర్తన B- సెల్ ALL	35.8 శాతం పూర్తి స్పందన (ప్రామాణిక చికిత్సతో 17.4 శాతం మాత్రమే) 8.0 నెల మధ్యస్థ మనుగడ సారి (ప్రామాణిక చికిత్సతో 4.9 నెలలు)
లెనినిడోమైడ్ (రివ్లిమిడ్)	కొత్తగా గుర్తించిన బహుళ మైలోమా	శస్త్రచికిత్సా మందులతో పోల్చినపుడు, లాండాలిమైడ్ తో చికిత్స చికిత్స 25% తగ్గిపోతుంది. వ్యాధి పురోగతి లేకుండా మెరుగైన మనుగడ: 52.8 నెలల lenalidomide వర్సెస్ 23.5 నెలల
డూనోరుబిసిన్ మరియు ఇంజెక్షన్ కోసం సైటరబిన్ లిపోసొమ్ (వ్యాక్యోస్)	కొత్తగా నిర్ధారణ పొందిన థెరపీ-సంబంధిత AML (t-AML) మైలొడ్లస్ప్లసియా-సంబంధిత మార్పులతో AML (AML-MRC)	డూనోరుబికిన్ మరియు సైటరబైన్ల ప్రత్యేక చికిత్సలను పొందే రోగులతో పోల్చిన మెరుగైన మనుగడ (మధ్యస్థ మొత్తం మనుగడ 9.56 నెలలు వర్సెస్ 5.95 నెలల).

1. ఇన్సుజుమాబ్ Ozogamicin (బెస్సికా) తీవ్రమైన లైంఫోసైటిక్ లుకేమియా కోసం

అమెరికన్ క్యాన్సర్ సొసైటీ అంచనాల ప్రకారం, అదే సంవత్సరంలో 1,440 మంది మరణాలతో 2017 లో యునైటెడ్ స్టేట్స్లో 5,970 కొత్త కేసుల్లో తీవ్రమైన నిగూఢ లిక్యుమ్యాటిక్ లుకేమియా (ALL) ఊహించబడ్డాయి. అనేక రక్తం క్యాన్సర్ల చికిత్సలో ఇటీవలి దశాబ్దాల్లో మెరుగుదలలు ఉన్నప్పటికీ, ALL తో ఉన్న ఈ రోగుల రోగ నిరూపణ బలహీనంగానే ఉంది.

Allogeneic స్టెమ్ సెల్ మార్పిడి (ఒక దాత నుండి ఎముక మజ్జ మార్పిడి ), ALL తో ఉన్న పెద్దలకు ఒక నివారణ యొక్క వాగ్దానంను అందిస్తుంది. అయితే, అధిగమించడానికి ఒక అడ్డంకి ఉంది: ప్రస్తుత కీమోథెరపీ నియమాలతో పూర్తి ఉపశమనం తక్కువ రేట్లు. స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంటేషన్ సాధారణంగా ఒక వ్యక్తి అక్కడ వ్యాధి యొక్క పూర్తి ఉపశమనం సాధించిందని మరియు దురదృష్టవశాత్తు, అనగా సాపేక్షకంగా కొద్దిమంది పునఃప్రారంభమైన B- సెల్ ALL (చికిత్సా అయినప్పటికీ, తిరిగి వచ్చిన వ్యాధి) ను మార్పిడి చేసుకోవచ్చు.

ఈ విధంగా, ఔషధ డెవలపర్లు ఈ క్యాన్సస్ కణాలను లక్ష్యంగా చేసుకునేందుకు కొత్త సాధనాల కోసం వెతుకుతున్నారు. సరియైన పరిస్థితులలో, CD22 అని పిలువబడే ఒక మార్కర్ను కలిగి ఉన్న కణాలు దాడి చేయగలవు. CD22 అనేది శరీరంలోని కొన్ని కణాలచే తయారు చేయబడిన అణువు మరియు సెల్ కణంలో, కణాల వెలుపల ట్యాగ్ల వంటి దాదాపుగా ఈ కణాలచే ఉంచబడుతుంది. B- కెల్ ALL తో ఉన్న రోగులలో, క్యాన్సర్ కణాలు ఈ CD22 అణువు 90 శాతం సందర్భాలలో ఉన్నాయి-మరియు ఇవి క్యాన్సర్ చికిత్స యొక్క వ్యాపారంలో చాలా మంచివి.

ఇన్సూజుమాబ్ ozogamicin (బెస్నో) అనేది ఒక మానవ-వ్యతిరేక CD22 మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ, ఇది కాలికెయామినిన్, లక్ష్యంగా ఉన్న కణాలను నాశనం చేసే ఏజెంట్కు జోడించబడుతుంది.

ఇన్సూజుమాబ్ ozogamicin ఒక సంయోజిత అని పిలుస్తారు ఎందుకంటే ఇది కణాలను నాశనం చేసే ఒక ఏజెంట్తో జతచేయబడిన, లేదా అనుసంధానించబడిన ఒక ప్రతిరోధకం. ప్రతిరక్షక భాగాన్ని CD22 మార్కర్ కలిగివున్న కణాలను కోరుకుంటాడు, మరియు సంయోగం చెందిన లక్ష్యాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకున్న సెల్ నాశనం చేస్తుంది.

FDA ఆమోదించిన ఇన్సుజుమాబ్ ozogamicin ఒక ప్రత్యామ్నాయ కెమోథెరపీ నియమావళితో పోలిస్తే ఔషధ భద్రత మరియు సమర్థతను పరిశోధించిన క్లినికల్ ట్రయల్ నుండి సాక్ష్యం ఆధారంగా ఆమోదించబడింది. ఈ విచారణలో 326 రోగులు పునఃనిర్మాణం లేదా రిఫ్రాక్టరీ అయిన B- సెల్ ALL మరియు ఒకటి లేదా రెండు ముందు చికిత్సలను పొందారు.

FDA ప్రకారం, 218 విశ్లేషించబడిన రోగులలో, 35.8 శాతం ఇనోటుజూమాబ్ ఓజోమికానిన్ పూర్తిస్థాయి స్పందనను అనుభవించారు, మధ్యస్థ 8.0 నెలలు; ప్రత్యామ్నాయ కీమోథెరపీని పొందిన రోగులలో, కేవలం 17.4 శాతం మాత్రమే సగటున 4.9 నెలలు పూర్తి స్పందనను అనుభవించారు.

అందువలన, inotuzumab ozogamicin relapsed లేదా వక్రీభవన B- సెల్ ALL కోసం ఒక ముఖ్యమైన కొత్త చికిత్స ఎంపిక.

ఇన్టూజుమాబ్ ozogamicin యొక్క సాధారణ దుష్ప్రభావాలు తక్కువ స్థాయి తెగుళ్లు (థ్రోంబోసైటోపెనియా), కొన్ని తెల్ల రక్త కణాలు తక్కువ స్థాయిలో (న్యూట్రోపెనియా, ల్యూకోపెనియా), సంక్రమణ, ఎర్ర రక్త కణాలు తక్కువగా ఉంటాయి (రక్తహీనత), అలసట, తీవ్రమైన రక్తస్రావం (రక్తస్రావం), జ్వరం తలనొప్పి, జ్వరంతో బాధపడుతున్న తెల్ల రక్త కణాల తక్కువ స్థాయి, కాలేయ దెబ్బతినటం (ట్రాన్స్మినానేస్ మరియు / లేదా గామా-గ్లుటామిల్ట్రాన్స్ఫేసేజ్ పెరిగింది), పొత్తికడుపు నొప్పి మరియు రక్తంలో బిలరుబిన్ అధిక స్థాయి (హైపర్బ్రిబిరుబినియామియా). అదనపు భద్రత సమాచారం కోసం, పూర్తి సూచించే సమాచారాన్ని చూడండి.

2. లెనిలోమైడ్ (రిలిమిడ్) బహుళ మైలోమాలో ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత

ఇటీవల మెటా-విశ్లేషణ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాల ప్రకారం తాజాగా రోగనిర్ధారణ చేయబడిన బహుళ మైలోమా రోగుల్లో పోల్బో లేదా పరిశీలనతో పోల్చినపుడు స్వీయ విరాళం ద్వారా స్వీయ విజ్ఞాన కణాల మార్పిడి (స్వీయ విరాళం ద్వారా ఎముక మజ్జ మార్పిడి) 25 శాతం తగ్గింది.

మాక్ కార్తి మరియు సహచరులు యునైటెడ్ స్టేట్స్, ఫ్రాన్స్ మరియు ఇటలీ నుండి మూడు యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్స్ నుండి రోగుల డేటాను విశ్లేషించారు. ఈ అధ్యయనాల్లో స్వీయ-ధృవీకరించిన (స్వీయసంబంధమైన) ఎముక మజ్జ మార్పిడిని అందుకున్న రోగులకు, తర్వాత వాటిలో 1,208 మందిని lenalidomide తో చికిత్స చేశాయి, అయితే 603 మంది రోగులు ఒక ప్లేసిబోను అందుకున్నారు లేదా కేవలం పరిశీలించారు లేదా పర్యవేక్షించబడ్డారు.

లాస్ లాయిడ్మైడ్తో చికిత్స పొందిన రోగులు వారి వ్యాధి యొక్క పురోగతి లేకుండా, మనుగడ అభివృద్ధి చెందడంతో, పోల్సో లేదా పరిశీలన పొందిన వారితో పోలిస్తే (52.8 నెలలు 23.5 నెలలు). మొత్తం 490 రోగులు మరణించారు. Lenalidomide సమూహం ఒక ముఖ్యమైన మనుగడ ప్రయోజనం కనిపించింది.

Lenalidomide సమూహంలో ఎక్కువ మంది రోగులకు ఒక హెమటోలాజికల్ రెండవ ప్రాధమిక క్యాన్సర్ మరియు ఘన కణితి రెండవ ప్రాధమిక ప్రాణనష్టం ఉంది; ఏదేమైనా, పురోగతి యొక్క రేట్లు, అన్ని కారణాల వలన మరణాలు, లేదా మ్యులోమా ఫలితంగా మరణాలు అన్నింటికంటే ప్లేస్బో / పరిశీలన సమూహంలో ఎక్కువ.

ఎక్యూట్ మైలోయిడ్ లుకేమియా కోసం స్థిర-కాంబినేషన్ కెమోథెరపీ

AML ఎముక మజ్జలో మొదలవుతుంది మరియు వేగంగా రక్తప్రవాహంలో తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్యను పెంచుతుంది. సుమారు 21,380 మంది ఈ సంవత్సరం AML తో బాధపడుతున్నారు, మరియు AML తో సుమారు 10,590 రోగులు వ్యాధి చనిపోతారు.

వ్యాక్యోస్ అనేది కెమోథెరపీ ఔషధాల డూనోరుబికిన్ మరియు సైటరబిన్ల యొక్క స్థిర-కలయిక, ఇది కొంతమంది రోగులు విడిగా రెండు చికిత్సలను స్వీకరించినట్లయితే కంటే ఎక్కువ కాలం జీవించడానికి సహాయపడతాయి. రెండు రకాలైన తీవ్రమైన మైలోయిడ్ లుకేమియా (ఎమ్ఎల్) తో పెద్దలు చికిత్స కోసం వైఫైస్ను FDA ఆమోదించింది:

• చికిత్స సంబంధిత AML (t-AML), మరియు కొత్తగా నిర్ధారణ చేయబడినది
• ఎఎల్ఎల్ మైలొడిస్ ప్లాసియాల సంబంధిత మార్పులతో (AML-MRC).

T-AML క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం అన్ని రోగుల 8 నుండి 10 శాతం కెమోథెరపీ లేదా రేడియేషన్ యొక్క ఒక సంక్లిష్టంగా సంభవిస్తుంది. సగటున, ఇది చికిత్స తర్వాత ఐదు సంవత్సరాలలో సంభవిస్తుంది. AML-MRC అనేది రక్తస్రావం కణాలలోని కొన్ని రక్త రుగ్మతలు మరియు ఇతర కీలక పరివర్తనల చరిత్ర కలిగి ఉన్న AML రకం. T-AML మరియు AML-MRC తో ఉన్న రోగులకు ఇద్దరు రోగులు చాలా తక్కువ జీవన కాలపు అంచనాలు ఉంటారు.

క్లినికల్ ట్రయల్ లో, కొత్తగా నిర్ధారణ పొందిన T-AML లేదా AML-MRC తో 309 రోగులు డయానోరుబికిన్ మరియు సైటరబిన్ యొక్క డార్నూరుబిసిన్ మరియు సైటరబిన్ చికిత్సలను స్వీకరించడానికి యాదృచ్ఛికంగా తీసుకున్నారు, డ్యూనోరుబికిన్ మరియు సైటరబిన్ యొక్క ప్రత్యేక చికిత్సలను పొందే రోగుల కంటే Vyxeos పొందిన రోగులు ఎక్కువ కాలం జీవించారు మొత్తం మనుగడ 9.56 నెలలు 5.95 నెలలు).

సాధారణ దుష్ప్రభావాలు రక్తస్రావం సంఘటనలు (రక్తస్రావం), తక్కువ తెల్ల రక్త కణ లెక్క (జ్వరసంబంధమైన న్యూట్రోపెనియా), దద్దుర్లు, కణజాలపు వాపు (వామపదార్ధం), వికారం, శ్లేష్మ పొర యొక్క శోథ (శ్లేష్మ కండరములు) మరియు ఇతర ప్రతికూల ప్రభావాలతో సహా జీర్ణశయాంతర సమస్యలు , తీవ్రమైన అంటువ్యాధులు మరియు అసాధారణ గుండె లయ (అరిథ్మియా).

> సోర్సెస్:

> FDA న్యూస్ రిలీజ్. పునఃరూపకల్పన లేదా వక్రీభవన తీవ్రమైన లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియాతో ఉన్న పెద్దలకు కొత్త చికిత్సను FDA ఆమోదిస్తుంది. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm572131.htm.

> FDA న్యూస్ రిలీజ్. కొన్ని రకాల పేద-రోగ నిరూపణకు తీవ్రమైన మొయలాయిడ్ లుకేమియాకు మొదటి చికిత్సను FDA ఆమోదిస్తుంది. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm569883.htm.

> బహుళ మైలోమాలో లెనిడామైడ్ యొక్క క్రొత్త ఉపయోగమును FDA ఆమోదిస్తుంది. https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/fda-lenalidomide-myeloma-maintenance.