మీరు ముందుగా అధికార అవసరాన్ని ఎదుర్కొంటున్నట్లయితే, ముందస్తు అధికారం అవసరం అని కూడా పిలుస్తారు, ముందుగా అధికారం అవసరం ఉన్న ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవ లేదా ఔషధాన్ని మీరు స్వీకరించడానికి ముందు మీరు మీ ఆరోగ్య పధకానికి అనుమతిని పొందాలి. మీరు మీ ఆరోగ్య పథకం నుండి అనుమతి పొందకపోతే, మీ ఆరోగ్య బీమా సేవ చెల్లించదు. బిల్లును మీరే చెల్లించటం కష్టం.
ముందస్తు అనుమతి అభ్యర్థన ఆమోదించడానికి కొన్ని చిట్కాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి.
నిర్ణయ 0 తీసుకోగల వ్యక్తితో మాట్లాడ 0 డి
ఇది ముందుగా అధికారం అవసరం మీ ఆరోగ్య భీమా సంస్థ అయితే, ఇది మీ ముందు అనుమతి అధికారం అభ్యర్థన ఆమోదించబడింది లేదా తిరస్కరించిన లేదో గురించి నిర్ణయం చేస్తుంది మీ ఆరోగ్య భీమా సంస్థ కాదు. కొన్ని ఆరోగ్య ప్రణాళికలు ఇప్పటికీ అంతర్గత పూర్వ అధికారాలను కలిగి ఉన్నప్పటికీ, నిర్వహణ సంస్థలకు లబ్ది చేకూర్చే అనేక పనులు ఈ పనులు చేస్తాయి.
మీ ఆరోగ్య ప్రణాళిక MRI మరియు CT స్కాన్ వంటి అంశాలకు దాని పూర్వ అధికార అభ్యర్థనలను ప్రాసెస్ చేయడానికి రేడియాలజిక్ ఇమేజింగ్ ప్రయోజనాల నిర్వహణ సంస్థతో ఒప్పందాన్ని కుదుర్చుకోవచ్చు. ఇది మానసిక మరియు ప్రవర్తనా ఆరోగ్య ప్రయోజనాల కోసం ముందస్తు అనుమతి అభ్యర్థనలను ప్రాసెస్ చేయడానికి ఒక ప్రవర్తనా ఆరోగ్య ప్రయోజనాల నిర్వహణ సంస్థతో ఒప్పందాన్ని కుదుర్చుకోవచ్చు. కొన్ని ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్స్ లేదా స్పెషాలిటీ డ్రగ్స్ కోసం ముందస్తు అధికార అభ్యర్ధనలను ప్రాసెస్ చేయడానికి ఫార్మసీ ప్రయోజనాల నిర్వహణ సంస్థతో ఒప్పందాన్ని కుదుర్చుకోవచ్చు.
మీ ముందస్తు అధికార అభ్యర్ధనను ఆమోదించడానికి మీరు ఒక మానవుడితో మాట్లాడాలని మీరు కోరితే, మీ ఆరోగ్య భీమా సంస్థలో ఎవరైనా కాదు, ప్రయోజన నిర్వహణ సంస్థ వద్ద క్లినికల్ విమర్శకుడు మీకు సహాయపడుతుంది. వైద్య సమీక్షకుడు మీ ముందస్తు అనుమతి అభ్యర్థనను ఆమోదించడానికి నిర్ణయం తీసుకునే వ్యక్తి.
నిర్వాహక సంస్థ మీ ముందస్తు అధికార అభ్యర్ధనను నిర్వహించడంలో ఎలాంటి ప్రయోజనం పొందలేదనేది మీకు తెలియకపోతే, మీ ఆరోగ్య పథకం సరైన దిశలో మిమ్మల్ని ఆకర్షిస్తుంది. కానీ, మీ అభ్యర్థనను ఆమోదించడం లేదా తిరస్కరించడం గురించి నిర్ణయం తీసుకోవటానికి మీ ఆరోగ్య పథకం సిబ్బందిని లెక్కించవద్దు. నిర్ణయం తీసుకునే వ్యక్తికి మీరు మాట్లాడేవరకు మీ శ్వాసను భద్రపరచుకోండి.
మీరు సమర్పించే ముందు నిర్ణయాలు తీసుకోవడానికి ఉపయోగించే క్లినికల్ మార్గదర్శకాలపై చూడండి
కొన్ని సందర్భాల్లో, సమీక్షకులు వారి నిర్ణయాలు ఆధారంగా క్లినికల్ మార్గదర్శకాలను చూడవచ్చు. క్విజ్ తీసుకునే ముందు క్విజ్కు సమాధానాలను చూసినట్లుగా ఇది మోసం కాదు, ఇది మోసం కాదు.
మీరు ఆసక్తి కలిగి ఉన్న మార్గదర్శకాలు ఆన్లైన్లో ఉన్నాయా లేదో తెలియదా? మీరు ముందుగా అధికారం కోసం వ్యవహరించే మీ ఆరోగ్య పధకానికి లేదా లాభాల నిర్వహణ సంస్థని అడగండి. దాని మార్గదర్శకాలు ఆన్లైన్లో ఉంటే, వాటిని భాగస్వామ్యం చేయడానికి సాధారణంగా ఆనందంగా ఉంటుంది.
పూర్వ అధికార అభ్యర్థనను ఆమోదించడానికి లేదా తిరస్కరించడానికి ఉపయోగించే మార్గదర్శకాల గురించి మీరు మరియు మీ వైద్యుడు ఎక్కువగా ఉంటారు, సమీక్షకుడు మీరు ఆమోదించడానికి సులభంగా అభ్యర్థనను సమర్పించవచ్చు. మీరు అభ్యర్థిస్తున్న సేవ కోసం మీరు మార్గదర్శకాలను నెరవేరుస్తారో లేదో నిర్ధారించుకోవాల్సిన సమాచారాన్ని మీరు సమీక్షకుడు ఇచ్చినట్లయితే మీరు మరింత వేగవంతమైన ఆమోదం పొందే అవకాశం ఉంది.
మీరు ముందస్తు అనుమతి కోసం మీ అభ్యర్థనను సమర్పించినప్పుడు:
- మీరు అభ్యర్థిస్తున్న పరీక్ష, సేవ లేదా మందు కోసం మార్గదర్శకాలను కలుసుకున్న సమీక్షకుడు చూపే క్లినికల్ సమాచారాన్ని చేర్చండి. మీరు సమర్పిస్తున్న దానికన్నా మీ ఆరోగ్యం గురించి సమీక్షకుడు మీకు తెలియదు అని భావించవద్దు.
- మీరు మార్గదర్శకాలను నెరవేర్చకపోతే, ఎందుకు వివరిస్తున్నారో సమాచారాన్ని సమర్పించండి. లెట్ యొక్క మార్గదర్శకాలు మీరు ఔషధ B. కోసం ఆమోదించబడటానికి ముందు ఔషధ B. కోసం ఆమోదించబడటానికి ముందు ఔషధము ప్రయత్నించండి మరియు విఫలమౌతోందని చెప్తాము. మీరు ఔషధమును పరీక్షించలేదు ఎందుకంటే మీరు గర్భిణీ మరియు ఔషధమును పొందటానికి ప్రయత్నిస్తున్నారు ఎందుకంటే అభివృద్ధి చెందుతున్న ఒక పిండమునకు సురక్షితమైనది కాదు. మీ పూర్వ-అధికార అభ్యర్థనలో స్పష్టంగా చెప్పేది.
మీరు సమర్పించిన సమాచారం గురించి జాగ్రత్తగా ఉండండి
మీరు ఒక ముందస్తు అధికార అభ్యర్ధనను సమర్పించినప్పుడు, మీరు సమర్పించిన సమాచారం పూర్తిగా ఖచ్చితమైనది మరియు సమగ్రమైనది. నిర్ధారించుట వలన యోని Appleseed అనే రోగికి సమర్పించిన అభ్యర్ధన వంటి స్టుపిడ్ తప్పుల కారణంగా, అధికారిక అభ్యర్ధనలను తిరస్కరించవచ్చు లేదా ఆలస్యం కావచ్చు. భీమా కార్డు సభ్యుని పేరును జోనాథన్ Q గా వర్ణిస్తుంది. Appleseed, Jr.
మీ అభ్యర్థనను ప్రాసెస్ చేసే మొదటి వ్యక్తి "కంప్యూటర్" కావచ్చు. కంప్యూటర్ సమర్పించిన సమాచారాన్ని సరిపోల్చే ఆరోగ్య పథక సభ్యుడిని కనుగొనలేకపోతే, మీరు ప్రారంభించడానికి ముందు మీరు మునిగిపోతారు.
అదే విధంగా, ICD-9 లేదా ICD-10 రోగ నిర్ధారణ సంకేతాలను మీరు సమర్పించే ప్రక్రియ CPT సంకేతాలతో పోల్చిన ఒక కంప్యూటర్ కావచ్చు, ఇది ఒక సాఫ్ట్వేర్ అల్గోరిథంను ఉపయోగించి స్వయంచాలకంగా ఆమోదించడానికి జతలుగా చూస్తుంది. ఆ సంకేతాలు సరికానివి కానట్లయితే, కంప్యూటర్ను త్వరగా ఆమోదించిన అభ్యర్థనను విశ్లేషించడానికి ఒక మానవ సమీక్షకుడు కోసం సుదీర్ఘ వరుసకు పంపబడుతుంది. మీరు మీ మానసిక ఆరోగ్య సేవలు, మీ ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్, లేదా మీ MRI స్కాన్లను పొందటానికి మరొక కొద్ది రోజులు వేచి ఉంటారు.
ముందస్తు అనుమతి పొందడంలో మీకు సమస్య ఉన్నట్లయితే లేదా ముందస్తు అనుమతి అభ్యర్థనను తిరస్కరించినట్లయితే, అభ్యర్థనతో ఏ సమాచారం సమర్పించబడిందో చూడండి. కొన్నిసార్లు, ఒక వైద్యుని కార్యాలయంలో ఉన్న మతాధికారులు ఒక ముందస్తు అనుమతి అభ్యర్థనను సమర్పించినప్పుడు, వైద్యుడు ఇంకా మీ సందర్శన గురించి అతని లేదా ఆమె వైద్యపరమైన నోట్లను ముగించలేదు. ఆఫీసు సిబ్బంది మీ గత జంట యొక్క పూర్వ అధికార అభ్యర్థనలతో సహా నోటిఫికేషన్ల నోటిపు కాపీలను సమర్పించినట్లయితే, సమర్పించిన గమనికలు మీరు ముందస్తు అధికార అభ్యర్ధనలో మీరు ప్రసంగిస్తున్న వైద్య సమస్యతో పూర్తిగా ఏమీ చేయలేకపోవచ్చు. మీ అభ్యర్థనను సరిపోని క్లినికల్ సమాచారంతో, మీ ముందస్తు అనుమతి అభ్యర్థన ఆమోదించబడలేదు.
అభ్యర్థన తిరస్కరించబడింది? మళ్ళీ ప్రయత్నించండి
ముందస్తు అనుమతి కోసం మీ అభ్యర్థన తిరస్కరించబడినట్లయితే, మీకు ఎందుకు తెలుసనే హక్కు ఉంది. మీరు మీ డాక్టరు కార్యాలయాలను అడగవచ్చు, కాని మొదట అభ్యర్థనను తిరస్కరించిన మెడికల్ మేనేజ్మెంట్ కంపెనీని అడగడం ద్వారా మీరు మరింత వివరణాత్మక సమాచారాన్ని పొందవచ్చు. వారు ఉపయోగిస్తున్న పరిభాషను మీరు అర్థం చేసుకోకపోతే, ఇలా చెప్పండి మరియు సాధారణ ఆంగ్లంలో, ఎందుకు అభ్యర్థన ఆమోదించబడలేదని వివరించడానికి వారిని అడగండి.
తరచుగా, తిరస్కరణకు కారణం మీరు పరిష్కరించగల విషయం. ఉదాహరణకు, బహుశా మీరు అభ్యర్థిస్తున్న దాన్ని మీరు ప్రయత్నించిన తర్వాత మొదటిసారి ఆమోదించవచ్చు మరియు మొదట తక్కువ ఖరీదైన థెరపీని విఫలమైంది. ప్రయత్నించు; అది పని చేయకపోతే, మీరు XYZ థెరపీని ప్రయత్నించినట్లు పత్రం అందించే క్రొత్త అభ్యర్థనను సమర్పించండి మరియు ఇది మీ పరిస్థితికి సహాయం చేయలేదు.
ముందస్తు అనుమతి అభ్యర్థనను తిరస్కరించడానికి మీకు హక్కు ఉన్నప్పుడే, అదే ఖచ్చితమైన విషయం కోసం మొత్తం క్రొత్త అభ్యర్థనను సమర్పించడం సులభం కావచ్చు. మీరు మీ మొదటి అభ్యర్థన తిరస్కరణకు కారణమైన "పరిష్కార" ను చేయగలిగితే ఇది ప్రత్యేకించి వర్తిస్తుంది.