ఒక ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత అనేది మీరు ఒక ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవను అందించే వ్యక్తి లేదా సంస్థ. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత మీకు జాగ్రత్త పడుతుంది.
"ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత" అనే పదాన్ని కొన్నిసార్లు ఆరోగ్య బీమా పథకాన్ని సూచించడానికి తప్పుగా ఉపయోగిస్తారు, కానీ ఆరోగ్య బీమా భిన్నంగా ఉంటుంది.
హెల్త్ కేర్ ప్రొవైడర్స్ ఎవరు?
మీకు బాగా తెలిసిన ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత మీ PCP లేదా ప్రాధమిక సంరక్షణా వైద్యుడు.
కానీ, వివిధ రకాల ఆరోగ్య సంరక్షణ అందించేవారు ఉన్నారు. ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవ యొక్క ఏదైనా రకాన్ని మీరు అందించే కొన్ని రకాల ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత అందించబడుతుంది.
ఇక్కడ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రొవైడర్స్ యొక్క కొన్ని కాని వైద్యుడు ఉదాహరణలు:
- మీరు మీ మోకాలి గాయం నుండి తిరిగి సహాయపడే భౌతిక చికిత్సకుడు.
- మీ సందర్శన నర్స్ అందించే హోమ్ హెల్త్ కేర్ కంపెనీ.
- మీ హోమ్ ఆక్సిజన్ లేదా చక్రాల కుర్చీని అందించే మన్నికైన వైద్య పరికరాల సంస్థ.
- మీ ఫార్మసీ.
- మీ రక్త పరీక్షలను చూపించే మరియు ప్రయోగించే ప్రయోగశాల.
- ఇమేజింగ్ సౌలభ్యం మీ మామోగ్రాంలు, X- కిరణాలు, మరియు MRI స్కాన్లు చేస్తుంది.
- మీరు స్ట్రోక్ తర్వాత సురక్షితంగా ఆహారాన్ని మింగగలరని నిర్ధారించుకోవడానికి మీతో పనిచేసే ప్రసంగ చికిత్సకుడు.
- మీరు మీ పెద్దప్రేగు శస్త్రచికిత్సను కలిగి ఉన్న ఔట్ పేషెంట్ సర్జరీ క్లినిక్.
- మీ DNA పరీక్ష చేసే ప్రత్యేక ప్రయోగశాల.
- అత్యవసర సంరక్షణ కేంద్రం లేదా మీ పొరుగు షాపింగ్ కేంద్రంలో నడకలో క్లినిక్.
ఎందుకు ఇది మాటర్స్
ప్రొవైడర్ల ఎంపిక మీకు ఆర్థికంగా మరియు బీమా కారణాల విషయంలో సంబంధించి మీ వ్యక్తిగత ప్రాధాన్యతలతో పాటు, మీరు మీ గురించి జాగ్రత్తగా చూసుకోవాలి.
చాలా ఆరోగ్య పధకాలు ప్రొవైడర్ నెట్వర్క్లను కలిగి ఉన్నాయి . ఈ నెట్వర్క్లు ఆరోగ్య పథకం యొక్క సభ్యులకు రాయితీ రేటులో సేవలను అందించడానికి అంగీకరించింది మరియు మీ బీమా సంస్థకు అవసరమైన నాణ్యతా ప్రమాణాలను కలుసుకున్న ప్రొవైడర్ల సమూహాలు. మీ ఆరోగ్య పథకాన్ని వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్లను ఉపయోగించకుండా కాకుండా మీరు దానిలో -నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్లను ఉపయోగించాలని కోరుకుంటున్నారు .
వాస్తవానికి, HMO లు మరియు EPO లు మీకు అనారోగ్య పరిస్థితుల్లో తప్ప, వెలుపల నెట్వర్క్ ఉన్న ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత నుండి సేవలను చెల్లించవు. PPOs, మరియు కొంతవరకు POS ఆరోగ్య పధకాలు, సాధారణంగా వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ల ద్వారా అందించే సంరక్షణ కోసం చెల్లించాల్సి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, మీరు వారి నెట్వర్క్ లో ప్రొవైడర్ల నుండి మీ శ్రద్ధను పొందటానికి ప్రోత్సహించటం వలన మీరు వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ను ఉపయోగించినప్పుడు అధిక కాపెల్లింగ్ లేదా క్యాన్సుషూరీని వసూలు చేస్తారు.
మీరు మీ డాక్టర్ లేదా ఇతర ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత కావాలనుకుంటే, మీ ఆరోగ్య పథకంతో వారు నెట్వర్క్లో లేరు, మీకు ఎంపికలు ఉన్నాయి. మీ తదుపరి బహిరంగ ప్రవేశ సమయంలో, మీరు వారి నెట్వర్క్లో వాటిని కలిగి ఉన్న ఆరోగ్య ప్రణాళికకు మారవచ్చు.
మీరు ఇన్-నెట్వర్క్-ప్రొవైడర్ అయినప్పటికీ ఈ వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ నుండి మీకు లభించే రక్షణను కవర్ చేయాలని అభ్యర్థిస్తున్న మీ ఆరోగ్య పథకానికి కూడా మీరు విజ్ఞప్తి చేయవచ్చు. ఈ ప్రొవైడర్ ద్వారా నిర్వహించబడుతున్న లేదా నిర్వహించబడుతున్న సంక్లిష్ట చికిత్స నియమావళి మధ్యలో ఉన్నట్లయితే మీ ఆరోగ్య పథకం దీన్ని ఇష్టపడవచ్చు.
మీ ప్రొవైడర్ ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ కంటే ఈ సేవ కోసం ఉత్తమ ఎంపిక ఎందుకు మీరు ప్లాన్ను చూపించగలరో మీ ప్లాన్కు ఇది అనుమతించే మరొక కారణం. ఉదాహరణకు, మీరు ఈ శస్త్రవైద్యునిని చూపించే నాణ్యతా సమాచారం ఇన్-నెట్వర్క్ సర్జన్ కంటే పోస్ట్-ఓప్ సంక్లిష్టతలను తక్కువగా కలిగి ఉన్నారా?
మీరు ఈ సర్జన్ మీ అరుదైన మరియు సంక్లిష్టమైన విధానాన్ని నిర్వహించడంలో గణనీయమైన అనుభవం కలిగి ఉన్నారా? ఇన్-నెట్వర్క్ సర్జన్ మాత్రమే మీరు 6 సార్లు అవసరం ప్రక్రియ పూర్తి ఉంటే, కానీ మీ వెలుపల నెట్వర్క్ సర్జన్ ఒక దశాబ్దం కోసం రెండుసార్లు ఒక వారం చేసిన, మీరు మీ బీమా ఒప్పించి ఒక అవకాశం.
మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికను ఈ వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ను దీర్ఘకాలంలో డబ్బు ఆదా చేసుకోవడంలో మీరు ఒప్పిస్తే, మీరు మీ అప్పీల్ను పొందవచ్చు.
ప్రొవైడర్ల విస్తృత శ్రేణి గ్రహించుట మీరు ఆశ్చర్యం సంతులనం బిల్లులు నివారించడానికి సహాయపడుతుంది
రోగి ఒక లో-నెట్వర్క్ సౌకర్యంతో చికిత్స పొందుతున్న సమయంలో ఆశ్చర్యం సంతులనం బిల్లులు జరుగుతాయి, కాని వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ నుండి చికిత్స లేదా సేవలు అందుతాయి.
ఉదాహరణకు, మీరు మీ ఆరోగ్య పధకం యొక్క నెట్వర్క్లో ఒక ఆసుపత్రిలో మోకాలి శస్త్రచికిత్సను కలిగి ఉండవచ్చు, ఆ తరువాత ఆసుపత్రిని ఉపయోగించిన మన్నికైన వైద్య సామగ్రి సరఫరాదారు మీ భీమా పధకంతో ఒప్పందం కుదుర్చుకోలేదని తెలుసుకుంటారు.
కాబట్టి మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికను ఇన్-నెట్-జేబులో గరిష్టంగా కలుసుకోవడానికి అదనంగా, మీరు మోకాలి కలుపు మరియు క్రుచెస్, వాకర్, లేదా వీల్ చైర్ కోసం వెలుపల నెట్వర్క్ ఛార్జీలను చెల్లించాల్సి వస్తుంది. శస్త్రచికిత్స.
వైద్య సంరక్షణలో పాల్గొన్న ప్రొవైడర్ల శ్రేణి గురించి మీరు మరింత తెలుసుకుంటే, మీరు కనీసం అత్యవసర పరిస్థితుల్లో, మంచిగా సిద్ధం కావచ్చు. కొన్ని రాష్ట్రాల్లో ఇచ్చిన సదుపాయంలో కొందరు ప్రొవైడర్ల సదుపాయం కలిగిన కాంట్రాక్ట్లలో భీమా నెట్వర్క్లలో భాగం కానప్పుడు పరిస్థితులలో బిల్లింగ్ సమతుల్యం చేయడానికి రోగుల బహిర్గతం పరిమితం చేయడానికి కొన్ని రాష్ట్రాలు చట్టాలను ఆమోదించాయి.
కానీ సాధారణంగా, మరింత ప్రశ్నలు మీరు ముందుగానే అడగవచ్చు, మీరు ఉత్తమంగా ఉంటారు. మన్నికైన వైద్య పరికరాల సరఫరా, రేడియాలజిస్టులు, మరియు ప్రయోగశాలల విషయంలో మీకు ప్రత్యక్షంగా లేదా పరోక్షంగా వ్యవహరించే ఏ ప్రొవైడర్ల యొక్క భీమా నెట్వర్క్ భాగస్వామ్యం గురించి విచారిస్తారు. ప్రతి కేసులో ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ ఎంపిక ఉంటే ఆస్పత్రి లేదా క్లినిక్ని అడగండి మరియు "ప్రొవైడర్" మీ కేసుని పర్యవేక్షించే వైద్యుడిని మించిపోతుందని మనస్సులో ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్స్-ఉపయోగించుకునేలా మీ కోరికను రాష్ట్రంగా చెప్పండి.
> సోర్సెస్:
> హూడ్లే, జాక్; అహ్న్, శాండీ; లూసియా, కెవిన్. రాబర్ట్ వుడ్ జాన్సన్ ఫౌండేషన్ అండ్ ది సెంటర్ ఆన్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ రిఫార్మ్స్ (జార్జ్టౌన్ యూనివర్శిటీ హెల్త్ పాలసీ ఇన్స్టిట్యూట్) బ్యాలెన్స్ బిల్లింగ్: హౌ ఆర్ స్టేట్స్ స్టేట్స్ ను ప్రొటెెక్టింగ్ కన్స్యూమర్స్ ఫ్రం కన్ప్యూమస్ ఛార్జెస్? జూన్ 2015.
> నేషనల్ హెల్త్ అకాడెమి ఫర్ స్టేట్ హెల్త్ పాలసీ, సర్ప్రైజ్ బిల్లింగ్ లెజిస్లేషన్ 2016 లో ఉత్తీర్ణత సాధించింది.