ప్రధాన మెడికల్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ అవలోకనం

ప్రధాన వైద్య ఆరోగ్య భీమా అనేది తీవ్రమైన అనారోగ్యం లేదా ఆసుపత్రిలో ముడిపడి ఉన్న ఖర్చులను కప్పి ఉంచే ఒక ఆరోగ్య భీమా.

ప్రధాన వైద్య ఆరోగ్య భీమా అనేది చారిత్రాత్మకంగా సంపూర్ణ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళికలను వర్ణించటానికి ఉపయోగించే చారిత్రక పదంగా చెప్పవచ్చు. స్థోమత రక్షణ చట్టం అమలు చేయబడిన తర్వాత, "కనీస అత్యవసర కవరేజ్" అనే పదాన్ని తరచుగా ఉపయోగించారు.

కనీస అత్యవసర కవరేజ్ బీమా చేయకుండా ఉన్నందుకు ACA యొక్క శిక్షను నివారించడానికి మీరు కలిగి ఉన్నది, మరియు అన్ని ముఖ్యమైన వైద్య ఆరోగ్య బీమా పథకాలు కనీస అత్యవసర కవరేజ్గా పరిగణించబడతాయి.

"రియల్" హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్

లేమాన్ యొక్క పధ్ధతిలో ప్రధాన వైద్య ఆరోగ్య బీమా ప్రజలు "వాస్తవమైన" ఆరోగ్య భీమాను సాధారణంగా పరిగణించేవారు. ఇది పరిమిత ప్రయోజన పధకాలు, దంత / దృష్టి ప్రణాళికలు, ప్రమాదం మందులు, స్వల్పకాలిక ఆరోగ్య బీమా , లేదా క్లిష్టమైన అనారోగ్య పధకాలు, వీటిలో ఏదీ ఏమాత్రం నియంత్రించలేని స్థోమత రక్షణ చట్టం ఉండదు.

ప్రధాన వైద్య పధకాలు సాధారణంగా ఒక సెట్ మొత్తాన్ని లేదా మినహాయించగలవు , రోగి చెల్లించే బాధ్యత ఇది. మినహాయించబడే చెల్లింపు ఒకసారి, ప్రణాళిక సాధారణంగా రోగి చెల్లించిన సహ భీమా లోబడి, మిగిలిన మిగిలిన ఖర్చు కప్పేస్తుంది. కొన్ని ప్రణాళికలు కొన్ని సేవలకు సహ చెల్లింపులు కూడా ఉన్నాయి.

ప్రధాన వైద్య పథకాలలో మీ నెట్వర్క్ యొక్క వెలుపల నెట్ వర్క్ సేవలకు కూడా అవకాశం ఉంటుంది.

2018 లో, అన్ని ACA- కంప్లైంట్ ప్రణాళికలు తప్పనిసరిగా ఒక నెట్వర్క్ కోసం $ 7,350 మరియు ఒక కుటుంబానికి $ 14,700 వద్ద ఇన్-నెట్వర్క్ అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ వ్యయాలను (అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాల కోసం) తప్పనిసరిగా పరిమితం చేయాలి.

ACA- కంప్లైంట్ లేని పెద్ద వైద్య పధకాలు (అనగా, గ్రాండ్మాటెడ్ మరియు గ్రాండ్ఫోటర్ ప్లాన్స్) అధిక వెలుపల జేబు పరిమితులను కలిగి ఉంటాయి, కానీ ఈ పధకాలు అపరిమితమైన వెలుపల జేబు ఖర్చులు కలిగి ఉండటం కోసం ఇది అసాధారణంగా ఉంటుంది. Medigap అనుబంధం లేని మెడికేర్ , వెలుపల జేబు ఖర్చులకు ఒక టోపీని కలిగి ఉండదు, కానీ ప్రైవేట్ భీమా సాధారణంగా అనుసరించే నమూనా కాదు).

ప్రధాన వైద్య పథకాలు చాలా బలంగా ఉంటాయి, కానీ అవి ACA చేత నిర్వచించబడిన HSA- కంప్లైంట్ మరియు విపత్తు ప్రణాళికలను కలిగి ఉన్న అధిక ప్రీమియంను ఆరోగ్య పధకాలు కలిగి ఉంటాయి.

మీరు ఎక్కడ మెడికల్ కవరేజ్ పొందవచ్చు?

మీరు మీ యజమాని నుండి వచ్చిన కవరేజ్ బహుశా ప్రధాన వైద్య ఆరోగ్య భీమా. మీరు పెద్ద యజమాని కోసం పని చేస్తే, వారు ACA యొక్క యజమాని ఆదేశాలకు అనుగుణంగా కనీస విలువను అందించే కవరేజ్ను అందించాలి. కనీస విలువను అందించే ఒక ప్రణాళిక సాధారణంగా పెద్ద వైద్య పరిజ్ఞానాన్ని పరిగణించబడుతుంది, ఎందుకంటే ఇది చాలా సమగ్రంగా ఉంటుంది.

మీరు మీ రాష్ట్రంలో ఎక్స్ఛేంజ్లో కొనుగోలు చేసిన ఏదైనా ప్లాన్ ప్రధాన వైద్య కవరేజీగా పరిగణించబడుతుంది. ఆఫ్-ఎక్స్ఛేంజ్ పధకాలు ప్రధాన వైద్య పధకాలు, ఇవి ACA తో పూర్తిగా అనుకూలంగా ఉన్నంత వరకు (అన్ని కొత్త ప్రధాన వైద్య పథకాలు 2014 నుండి ACA- కంప్లైంట్ ఉండాలి, ఎక్స్ఛేంజ్ల వెలుపల విక్రయించబడినాయి, కానీ అనుబంధ కవరేజ్, పరిమిత ప్రయోజన పధకాలు , మరియు స్వల్పకాలిక ప్రణాళికలు ఇప్పటికీ ఎక్స్ఛేన్ల వెలుపల విక్రయించబడతాయి, ఈ ప్రణాళికలు ACA చే నియంత్రించబడవు మరియు ప్రధాన వైద్య కవరేజ్గా పరిగణించబడవు).

మీరు మీ రాష్ట్రాల్లో మార్పిడిలో కవరేజ్ని కొనుగోలు చేస్తే, ప్రీమియం సబ్సిడీలు ప్రధాన వైద్య కవరేజ్ కొనుగోలు చేసే ఖర్చును భర్తీ చేయడానికి మీకు అర్హులు.

2018 నాటికి, నాలుగు కుటుంబాల కుటుంబానికి సబ్సిడీ అర్హతలు $ 98,400 (కుటుంబ విలువ 400 శాతము వద్ద పేదరికం స్థాయికి దగ్గరవుతాయి), ఈ జాబితాలో వివిధ కుటుంబ పరిమాణాల్లో డాలర్లలో ఏది తక్కువగా ఉంటుంది, మీ ఆదాయం పేదరిక స్థాయి కంటే తక్కువగా ఉన్నట్లయితే, లేదా మీకు మెడిసిడ్కు అర్హులైతే).

మెడికేర్ మరియు చాలా వైద్య పధకాలు కూడా కనీస అత్యవసర కవరేజ్గా పరిగణించబడతాయి మరియు అందువల్ల ప్రధాన వైద్య పథకాలుగా పరిగణించబడతాయి (కొంత మంది వ్యక్తులు పరిమిత-ప్రయోజన వైద్య రక్షణ కవరేజ్-మెడిసిడ్ కోసం అర్హులు, ఉదాహరణకు గర్భం-సంబంధిత సేవలు మాత్రమే, మరియు ఇది కనీసంగా పరిగణించబడదు ముఖ్యమైన కవరేజ్ లేదా ప్రధాన వైద్య కవరేజ్).

గ్రాండ్మాటెడ్ మరియు మంచాఫలితమైన ఆరోగ్య పధకాలు ప్రధాన వైద్య కవరేజ్గా పరిగణించబడతాయి, అయినప్పటికీ అవి ఇకపై కొనుగోలు చేయబడవు. కానీ ఈ పథకాల కింద ఇప్పటికీ కవరేజ్ ఉంటే, మీరు కనీస అత్యవసర కవరేజ్ (మరియు ప్రధాన వైద్య కవరేజ్) పొందారు, మరియు ACA పెనాల్టీకి లోబడి ఉండదు. వారు గణనీయంగా మార్చబడని కాలం వరకు, గ్రాండ్ఫట్లర్ ప్రణాళికలు నిరవధికంగా ఉంటాయి. డిసెంబరు 31, 2018 నాటికి రాష్ట్రాలు మరియు భీమా సంస్థల అభీష్టానం వరకు గ్రాండ్మాటెడ్ ప్రణాళికలు కొనసాగుతాయి.

> సోర్సెస్:

మెడికేర్ మరియు వైద్య సేవలు కోసం కేంద్రాలు; వినియోగదారుల సమాచారం మరియు బీమా పర్యవేక్షణ కేంద్రం. ఇన్సూరెన్స్ స్టాండర్డ్స్ బులెటిన్ సిరీస్ - సమాచారం - 2018 క్యాలెండర్ ద్వారా పరివర్తన పాలసీ పొడిగింపు . ఫిబ్రవరి 23, 2017.

హెల్త్కేర్.gov. కనీస ఎసెన్షియల్ కవరేజ్ (MEC).