కనీస ఎసెన్షియల్ కవరేజ్ అంటే ఏమిటి, మరియు ఎందుకు ఇది అవసరం?

కనీస ఎసెన్షియల్ కవరేజ్: ACA టెర్మినల్ ఇది తరచుగా గందరగోళంగా ఉంది

మీరు పదం కనీస కవరేజ్ విన్న ఉండవచ్చు, మరియు మీరు అది స్థోమత రక్షణ చట్టం (ACA) నుండి వచ్చింది తెలుస్తుంది ఉండవచ్చు. కానీ మీరు చాలామంది వ్యక్తుల లాగా ఉంటే, "ACA- కంప్లైంట్ కవరేజ్" మరియు "కనీస విలువ." వంటి ఇతర సాధారణ పదాల నుండి ఇది భిన్నంగా ఉంటుంది. కాబట్టి కనీస అత్యవసర కవరేజీని కలిగి ఉండడం అంటే, మరియు అది ఎందుకు ముఖ్యమైనది అనే దాని గురించి తెలుసుకోండి.

"కనీస ఎసెన్షియల్ కవరేజ్" అంటే ఏమిటి?

కనీస అత్యవసర కవరేజ్ కేవలం ACA యొక్క వ్యక్తిగత భాగస్వామ్య బాధ్యత నియమం -కాక, వ్యక్తిగత ఆదేశాన్ని నెరవేర్చడానికి ఆమోదయోగ్యమైనదిగా భావించబడింది. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, మీరు కనీస అత్యవసర కవరేజ్ ఉన్నంత వరకు, మీరు ACA యొక్క వ్యక్తిగత తప్పనిసరి పెనాల్టీకి (మీకు కనీస అత్యవసర కవరేజ్ లేకపోతే, మీరు అర్హత పొందినట్లయితే పెనాల్టీకి లోబడి ఉండదు) మినహాయింపు కోసం , కానీ కనీస అత్యవసర కవరేజ్ కలిగి అదే కాదు).

కనీస అత్యవసర కవరేజీని పరిగణనలోకి తీసుకోవడానికి కవరేజ్ తప్పనిసరిగా ACA- కంప్లైంట్ కాదని అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం.

కనిష్ట ఎసెన్షియల్ కవరేజ్గా లెక్కించేది ఏమిటి?

కనీస అత్యవసర కవరేజ్గా పరిగణిస్తున్న అనేక రకాల ప్రణాళికలు ఉన్నాయి, అందువలన ACA యొక్క వ్యక్తిగత ఆదేశాన్ని సంతృప్తిపరిచాయి. మీరు క్రింది రకాల భీమాలో ఒకదానిని కలిగి ఉంటే, మీరు కవర్ చేయబడతారు మరియు బీమా చేయకుండా ఉన్నందుకు పన్ను విధింపుకు లోబడి ఉండదు:

• కోబ్రా కవరేజ్ మరియు విశ్రాంత ఆరోగ్య పధకాలు సహా యజమాని అందించిన కవరేజ్
• మీరు మీ రాష్ట్రంలో ACA మార్పిడి ద్వారా పొందిన కవరేజ్
• ఒక ACA బేసిక్ హెల్త్ ప్రోగ్రామ్ కింద కవరేజ్ (మిన్నెసోటా మరియు న్యూయార్క్ మాత్రమే ఇటువంటి ప్రణాళికలు ఉన్నాయి)
• మీరు ఎక్స్ఛేంజ్ బయట (నేరుగా బీమా సంస్థ నుండి, లేదా ఒక ఏజెంట్ లేదా బ్రోకర్ ద్వారా)

• గ్రాండ్మాటెడ్ హెల్త్ ప్రణాళికలు (2010 మార్చిలో ACA చట్టానికి సంతకం చేసిన తరువాత ప్రణాళికలు అమలులోకి వచ్చాయి, కానీ ACA యొక్క నిబంధనల సమూహంలో 2014 లో అమల్లోకి రావడానికి ముందు). ఈ ప్రణాళికలు ACA తో పూర్తిగా కట్టుబడి ఉండవు, కానీ అవి అనేక రాష్ట్రాల్లో ఉండటానికి అనుమతించబడ్డాయి.
• తాత్కాలికంగా ఆరోగ్య పధకాలు (ప్రణాళికలు ఇప్పటికే మార్చి 2010 లో చట్టంగా సంతకం చేయబడ్డాయి మరియు అప్పటి నుండి గణనీయంగా మార్చబడలేదు). ఈ ప్రణాళికలు ACA తో పూర్తిగా అనుకూలంగా లేవు, కానీ అవి ప్రతి రాష్ట్రానికీ నిరవధికంగా నిలిచిపోవడానికి అనుమతించబడతాయి.
• కనీస అత్యవసర కవరేజ్గా ఆమోదించబడిన స్టూడెంట్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్
• మెడికేర్ పార్ట్ A లేదా మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ (మీరు మెడికేర్ పార్ట్ B , మెడికేర్ పార్ట్ D లేదా Medigap ప్లాన్ కలిగి ఉండవచ్చు , కానీ ఆ కనీస అత్యవసర కవరేజ్ అని భావిస్తున్న భాగాలు కాదు)
• పిల్లల ఆరోగ్య బీమా కార్యక్రమం (CHIP) కవరేజ్
• చాలా వైద్య కవరేజ్
• TRICARE (సైనిక) కవరేజ్, కేటాయించని ఫండ్ హెల్త్ బెనిఫిట్ ప్రోగ్రామ్ కవరేజ్, మరియు సమగ్ర వెటరన్స్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (VA) కవరేజ్
• రెఫ్యూజీ మెడికల్ అసిస్టెన్స్
• రాష్ట్ర హై-రిస్క్ పూల్ కవరేజ్ (హై-రిస్క్ కొలనులను నిర్వహించే రాష్ట్రాలలో)

కనీస అత్యవసర కవరేజ్ కొన్ని రకాలు, ACA కి అనుగుణంగా ఉంటాయి, యజమాని-ప్రాయోజిత ప్రణాళికలు (ACA నియమాలు పెద్ద మరియు చిన్న సమూహ ప్రణాళికలకు వేర్వేరుగా ఉన్నప్పటికీ) మరియు వ్యక్తిగత మార్కెట్ ప్రణాళికలు జనవరి 2014 లో లేదా తరువాత అమలులోకి వచ్చాయి.

కానీ కనీస అత్యవసర కవరేజ్ ఇతర రకాల ACA కి అనుగుణంగా లేదు లేదా భారీగా ACA చే నియంత్రించబడలేదు. ఇందులో గ్రాండ్మాటూడ్ మరియు గ్రాండ్ ఫీటరెడ్ ప్లాన్స్, హై-రిస్క్ పూల్స్, మరియు మెడికేర్ మరియు మెడిక్వైడ్ (ఈ రకమైన కొన్ని కవరేజీలకు వర్తించే కొన్ని ACA నిబంధనలు ఉన్నాయి, అయితే వ్యక్తిగత మరియు చిన్న సమూహ ప్రణాళికలు నియంత్రించబడే డిగ్రీకి కాదు).

కాబట్టి మీ ప్రణాళిక ACA సమ్మతి, లేదా ముందుగా తేదీలు ACA కోసం మార్గదర్శకాలు దొరకరు వాస్తవం అది కనీస అత్యవసర కవరేజ్ కాదు అని కాదు. అనుమానం ఉంటే, ఖచ్చితంగా తెలుసుకోవడానికి మీ ప్లాన్ నిర్వాహకుడితో తనిఖీ చేయండి.

కనిష్ట ఎసెన్షియల్ కవరేజ్గా లెక్కించబడటం ఏమిటి?

సాధారణంగా, సమగ్ర లేని కవరేజ్ కనీస అత్యవసర కవరేజ్గా పరిగణించబడదు. కాబట్టి ఇతర కవరేజీలను భర్తీ చేయడానికి లేదా పరిమిత ప్రయోజనాలను మాత్రమే అందించడానికి రూపొందించిన ప్రణాళికలు కనీస అత్యవసర కవరేజ్గా పరిగణించబడవు. మీరు మీ ఏకైక కవరేజ్ వలె ఈ ప్రణాళికల్లో ఒకదానిపై ఆధారపడి ఉంటే, మీరు మినహాయించకపోతే తప్ప ACA యొక్క వ్యక్తిగత తప్పనిసరి శిక్షకు లోబడి ఉంటారు.

కనీస అత్యవసర కవరేజ్ లేని ప్రణాళికలకు ఉదాహరణలు:

• ACA కింద ఒక "మినహాయింపు ప్రయోజనం" గా పరిగణించబడే ఏదైనా, ఇది ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్కరణ చట్టం ద్వారా నియంత్రించబడదని అర్థం. వీటిలో స్టాండ్-ఒంటరిగా దంత మరియు దృష్టి కవరేజ్, స్థిర-నష్టపరిహార పథకాలు, ప్రమాదం మందులు, క్లిష్టమైన అనారోగ్య పధకాలు, కార్మికుల కంప్యుటర్ కవరేజ్ మొదలైనవి ఉన్నాయి. సాధారణంగా, మినహాయింపు ప్రయోజనాలు సాధారణంగా వ్యక్తి యొక్క ఏకైక వనరుగా కవరేజ్ చేయబడ్డాయి-వారు "నిజమైన" ఆరోగ్య భీమా పధకానికి అనుబంధంగా ఉండాల్సింది.
• స్వల్ప-కాలిక ఆరోగ్య బీమా పథకాలు , స్వల్ప-కాలిక కవరేజ్తో సహా ఇటీవల తిరిగి వచ్చిన పీస్ కార్ప్స్ వాలంటీర్స్.
• పరిమిత ప్రయోజన వైద్య ప్రణాళికలు (కవరేజ్ కుటుంబం ప్రణాళిక, లేదా కేవలం గర్భం సంబంధిత సంరక్షణ మాత్రమే, లేదా అత్యవసర సంరక్షణ, మొదలైనవి మాత్రమే పరిమితం). మీరు ఈ పేజీలో మీ రాష్ట్రాన్ని ఎంచుకోవచ్చు మరియు వైద్య అత్యవసర కవరేజ్ను కనీస అత్యవసర కవరేజ్గా పేర్కొనవచ్చు మరియు ఇది మీకు తెలియదు.
• AmeriCorps కవరేజ్ (కార్యక్రమం కనీస అత్యవసర కవరేజ్ పరిగణించవచ్చు తద్వారా చివరికి దాని కవరేజ్ అప్గ్రేడ్ ఆశతో)

కనీస విలువ కనీస ఎసెన్షియల్ కవరేజ్ వంటి అదే విషయం అర్థం?

కనిష్ట విలువ మరియు కనీస అత్యవసర కవరేజ్ ACA తో పరిచయం చేయబడిన రెండు పద్దతులు. వారు ఇలాంటి ధ్వని ఉన్నప్పటికీ, వారికి విభిన్న అర్థాలు ఉన్నాయి.

పైన పేర్కొన్న విధంగా, కనీస అత్యవసర కవరేజ్ అనేది ACA యొక్క వ్యక్తిగత ఆదేశాన్ని నెరవేర్చటానికి కవరేజ్. కనీస విలువ, అయితే, చట్టం యొక్క యజమాని ఆదేశం తో చేయాలి .

ACA కింద, 50 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పూర్తి సమయం సమానమైన ఉద్యోగులతో యజమానులు వారి పూర్తి సమయం (30+ గంటల వారానికి) ఉద్యోగులకు ఆరోగ్య బీమాను అందించాలి. యజమాని ఆదేశాన్ని పాటించటానికి మరియు సంభావ్య పన్ను జరిమానాలను నివారించడానికి, కవరేజ్ పరంగా వర్తించే రెండు ప్రాథమిక నియమాలు ఉన్నాయి:

• ప్రీమియంలు సరసమైనవి (అంటే , యజమాని యొక్క కవరేజ్ కోసం , 2018 లో ఉద్యోగి కంటే గృహ ఆదాయంలో 9.56 శాతం కంటే ఎక్కువ ఖర్చు అవుతుంది).
• కవరేజ్ కనీస విలువను కలిగి ఉంటుంది , అనగా ఇది సగటు జనాభాకు వైద్య వ్యయాలకు కనీసం 60 శాతం కవర్ చేస్తుంది మరియు ఆస్పత్రి మరియు వైద్యుల సేవలకు "గణనీయమైన" కవరేజ్ను అందిస్తుంది.

యజమానులు సాధారణంగా కనిష్ట విలువను అందించే ప్రణాళికలను అందిస్తారు, యజమాని-ప్రాయోజిత పధకాలు చాలా బలంగా ఉండటం వలన, యజమానులు తప్పనిసరిగా యజమాని తప్పనిసరిగా పెనాల్టీని నివారించాలని కోరుకుంటున్నారు. యజమాని-ప్రాయోజిత కవరేజ్ కనీస అత్యవసర కవరేజ్గా కూడా పరిగణించబడుతుంది, కానీ రెండు పదాలకు వేర్వేరు అర్ధాలు ఉన్నాయి.

> సోర్సెస్:

> మెడికేర్ మరియు వైద్య సేవకుల కేంద్రాలు. వినియోగదారుల సమాచారం మరియు బీమా పర్యవేక్షణ కేంద్రం. కనీస ఎసెన్షియల్ కవరేజ్ దరఖాస్తుదారులు ఆమోదించడం , అక్టోబర్ 12, 2017.

> మెడికేర్ మరియు వైద్య సేవలు కోసం కేంద్రాలు. వినియోగదారుల సమాచారం మరియు బీమా పర్యవేక్షణ కేంద్రం. కనిష్ట ఎసెన్షియల్ కవరేజ్ కేటగిరీలు.

హెల్త్కేర్.gov. స్థోమత రక్షణ చట్టం చదవండి (స్థోమత రక్షణ చట్టం మరియు సయోధ్య చట్టం యొక్క పూర్తి టెక్స్ట్).

> ఇంటర్నల్ రెవిన్యూ సర్వీస్. వ్యక్తిగత భాగస్వామ్య బాధ్యత కేటాయింపు-కనీస ఎసెన్షియల్ కవరేజ్.

> ఇంటర్నల్ రెవిన్యూ సర్వీస్. రెవెన్యూ ప్రొసీజర్స్ 2017-36 .