బ్రోకింగ్ లేకుండా మీ ప్రయోజనాలను పెంచుకోండి
మీరు ఫ్లోరిడా మెడికైడ్ ఇన్ కాస్ట్ ప్రోగ్రాంలో చేరినట్లయితే , మీరు ఈ సంక్లిష్టమైన ఆరోగ్య భీమాను సరిగ్గా ఎలా ఉపయోగించాలో తెలుసుకోవాలి. మీరు దీనిని తప్పుగా ఉపయోగిస్తే, మీరు తప్పనిసరిగా కంటే ఎక్కువ చెల్లించాలి, లేదా మీరు అందుకున్న వైద్య కవరేజీలో మీరు కోల్పోతారు.
ఫ్లోరిడాలో, వ్యయ ప్రోగ్రామ్ యొక్క మెడికాయిడ్ షేర్ అనేది వైద్యపరంగా అవసరమైన వారికి ఆరోగ్య భీమా యొక్క రకం.
ఈ సాధారణ వైద్య కోసం అర్హత చాలా డబ్బు సంపాదించే వ్యక్తులు, కానీ వారి ఆరోగ్య అవసరాలకు చెల్లించడానికి తగినంత డబ్బు లేదు.
వారు ఆదాయ అవసరాలకు మినహా అన్ని ప్రామాణిక వైద్య అర్హత అవసరాలకు అనుగుణంగా ఉంటారు, కాని వారు ప్రతి నెలలో గణనీయమైన వైద్య ఖర్చులను కూడా నిర్వహిస్తారు. కాబట్టి కార్యక్రమం తప్పనిసరిగా ప్రజలు వారి ఆదాయం నుండి వారి వైద్య ఖర్చులు తీసివేయు అనుమతిస్తుంది మరియు మెడికైడ్ అర్హత ఉంటే మరియు వారి వైద్య ఖర్చులు ఒక నిర్దిష్ట మొత్తం చేరుకోవడానికి. కార్యక్రమం ప్రతి నెల పునఃప్రారంభించబడుతుంది.
షేర్-ఆఫ్-వ్యయం మొత్తం ఎంత?
మీరు మెడికల్లీ నీడీ ప్రోగ్రాంలో మీరు అంగీకరించినట్లు నోటీసు వచ్చినప్పుడు, మీరు మీ నెలవారీ వాటా ధరను ఇత్సెల్ఫ్. ఈ మొత్తం సంప్రదాయ వైద్య ఆదాయం పరిమితులను మీ ఆదాయం మించి ఎంత ఉంది. మీరు మరింత డబ్బు సంపాదిస్తే, ఎక్కువ ఖర్చు మీ వాటా ఉంటుంది. మీ గృహ ఆదాయం మారినట్లయితే లేదా మీ ఇంటిలో మార్పుల సంఖ్య ఉంటే, మీ వాటా ఖర్చు కూడా మారుతుంది.
ఖర్చు యొక్క వాటా యొక్క ఔచిత్యం ఏమిటి?
నెలకు మెడికేర్ కవరేజ్ కిక్స్ కి ముందు మీరు బాధించే ఖర్చుల మీ వాటా ఆరోగ్య ఖర్చులు.
మీరు వైద్య ఆరోగ్య బీమా లేకుండా ప్రతినెలా ప్రారంభించండి. ప్రతిరోజు మీరు ఆరోగ్య ఖర్చును కలిగి ఉంటారు, మీరు ఫ్లోరిడా వైద్య ఖర్చులను ఫ్యాక్స్, మెయిల్, లేదా ఇన్-వ్యక్తికి తెలియజేయాలి మరియు నెలకు మొత్తం నడుపుతుంది.
నెల మీ ఆరోగ్య ఖర్చులు రోజు మీ వాటా మించిపోయిందని, మీ వైద్య కవరేజ్ ప్రారంభమవుతుంది. ఆ రోజు నుండి నెల చివరి వరకు, మీరు పూర్తి వైద్య కవరేజీని కలిగి ఉంటారు. వచ్చే నెలలో మొదటి రోజున, మీ ఆరోగ్య ఖర్చులు మీ వాటాను మించిపోయేవరకు మళ్లీ కవరేజ్ లేకుండానే ఉంటారు.
మెడికేడ్ కిక్స్ ముందు ప్రతి నెల ఖర్చు నా షేర్ చెల్లించాల్సి ఉందా?
తోబుట్టువుల!
మీ ఖర్చు యొక్క వాటాను చేరుకోవడానికి ఉపయోగించిన ఆరోగ్య ఖర్చులను మీరు నిజంగా చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు. మీరు చాలా ఎక్కువ డబ్బు చెల్లిస్తారు .
మెడికేర్ కవరేజ్ మొదలవుతుంది, ఆ నెల మిగిలిన మీ వైద్య ఖర్చులకు వైద్య చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు, ఇది మీ నెలవారీ ఖర్చులను మీ నెలకొల్పడానికి ఉపయోగించిన ఖర్చులకు కూడా చెల్లిస్తుంది. ప్రారంభమవుతుంది . మీరు ఆ ఖర్చులను మీరే చెల్లించడానికి ఎంచుకుంటే, వారు ఇప్పటికీ మీ వాటాను సమావేశం వైపు మొగ్గుచూస్తారు, కానీ మీరు చెల్లించిన దానికి మీరు మెడిసిడ్ చేత తిరిగి చెల్లించబడదు.
ఇక్కడ సిండీ మరియు దాని యొక్క $ 1000 వాటాను ఉపయోగించి ఒక ఉదాహరణ ఉంది:
Cindy మే 1 న ఒక వైద్యుడు నియామకం ఉంది $ 200 ఒక బిల్లు ఫలితంగా. ఆమె ఫ్లోరిడా మెడిసిడ్ కు బిల్లును ఫ్యాక్స్ చేస్తుంది, కాబట్టి మేకి ఆమె తన $ 1000 వాటాకు మే $ ఖర్చుతో 200 డాలర్లు సేకరించిందని తెలుసు. సిండి ఆమె ఇంకా నెలలో ఖర్చు కోసం తన వాటాను కలుసుకోకపోవడంతో మెడిసిడ్ ఈ బిల్లును చెల్లించలేదు.
Cindy మే 4 న రక్త పరీక్షలను కలిగి ఉంది, $ 900 కోసం ప్రయోగశాల నుండి ఒక బిల్లును పొందింది, మరియు ఫ్యాక్స్లు మెడిసిడ్ బిల్లు. ఆమె డాక్టర్ సందర్శన మరియు ఆమె రక్త పరీక్షల మధ్య, ఆమె ఇప్పుడు $ 1100 నెలకు ఆరోగ్య ఖర్చులు సేకరించారు, ఇది ఆమె కంటే ఎక్కువ $ 1000 వ్యయం వాటా.
Cindy యొక్క మొత్తం నెలవారీ ఖర్చులు మే 4 న ఆమె వాటాను మించిపోయాయి కాబట్టి, ఆమె పూర్తి వైద్య కవరేజ్ మే 4 న మొదలై మే చివరి వరకు కొనసాగుతుంది. మెడిడిడేడ్కు సిండి ఖర్చులను ప్రోత్సహించటానికి మరియు వైద్య కవరేజ్ మంజూరు చేయటానికి కొన్ని రోజులు పట్టవచ్చు, అయితే కవరేజ్ మే 4 వరకు రెట్రోయుటివ్గా ఉంటుంది.
మెడిసిడ్ ఇప్పుడు మే 4 నుండి సిండీ యొక్క మెడికల్ ఖర్చులు నెల చివరి వరకు చెల్లిస్తుంది.
వారు ప్రయోగశాల నుండి $ 900 బిల్లు చెల్లించవలసి అంటే (ల్యాబ్ మెడికేడ్ స్వీకరించిన ఊహిస్తూ మెడికేడ్, వారు మెడికేడ్ తక్కువ రీఎంబెర్స్మెంట్ రేట్లు ఉంది నుండి వారు పూర్తిగా చెల్లింపు వంటి కంటే తక్కువ $ 900 అంగీకరించాలి అర్థం). వైద్యసంస్థ కూడా మిగిలిన నెల సమయంలో Cindy అందుకుంటుంది రక్షణ కోసం ఖర్చులు చెల్లించే. మేడిమా వరకు ఆమె మెడికేడ్ కవరేజ్ ప్రభావితం కానందున, మే 1 న సిన్డికి డాక్టర్ నియామకం చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు.
నెలలో ఏ సమయంలో అయినా, మీరు ఉపయోగించే వైద్య సేవలను మెడిసిడ్ను అంగీకరించడానికి సిద్ధంగా ఉన్నాయని నిర్ధారించుకోవడం ముఖ్యం. మీ వైద్య కవరేజ్ ప్రారంభించిన తర్వాత ఇది వర్తిస్తుంది, కానీ మీ వైద్య ఖర్చులు మీ మొత్తం వ్యయం మొత్తానికి అనుగుణంగా సంభవించే నెలలో ప్రారంభ దశలో ఉన్నప్పుడు ఇది నిజం.
పైన చెప్పిన ఉదాహరణలో మీరు చూస్తే, మే 4 న ప్రయోగశాల నుండి పెద్ద బిల్లు చోటు చేసుకుంది. ప్రయోగశాల మెడిసిడ్ను అంగీకరించకపోతే ఆమె లాబ్ బిల్లుతో చిక్కుకుంది, ఆమె వైద్య కవరేజ్ ఆ రోజు ప్రభావితం అయినప్పటికీ (ఆమె వ్యయంతో ఆమె కలుసుకున్నప్పుడు). మీ మొత్తం ఖర్చు వాటా మెడిసిడ్ను అంగీకరించే లేదా అంగీకరించని ప్రొవైడర్ల నుండి కావచ్చు. కానీ మీ రోజు ఖర్చులు వైద్య అర్హత కోసం అవసరమైన మొత్తాన్ని దాటిన రోజు ఖర్చులు మీరు మెడిక్వైడ్ ద్వారా కవర్ చేయబడతారు, ఆ రోజు మీరు ఉపయోగించిన ప్రొవైడర్లు మెడికేడ్ను అంగీకరించడానికి సిద్ధంగా ఉంటే.
నా ఖర్చుల ధరను నేను ఎలాగ ఖర్చు చేయగలను?
మీరు మెడికేర్ కవరేజ్ ఉన్నట్లయితే సాధారణంగా మెడికాయిడ్ ద్వారా కవర్ చేయబడే ఆరోగ్య ఖర్చులను మీరు ఉపయోగించవచ్చు. మీరు 90 రోజుల క్రితం వరకు ఖర్చులను ఉపయోగించవచ్చు. మీరు ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలు (స్థిర నష్టపరిహార ప్రణాళికలను లెక్కించకపోవటం) కోసం చెల్లించిన మొత్తం మీ వాటాను పక్కన పెట్టవచ్చు మరియు అందువల్ల మీరు వైద్య సదుపాయాన్ని పొందేందుకు రవాణా ఖర్చులు (అంబులెన్స్, బస్సు లేదా టాక్సీ ద్వారా) చేయవచ్చు.
వైద్య ఖర్చులు తప్పనిసరిగా మీకు ఉండవలసిన అవసరం లేదు. మీరు మీ వైద్య అర్హతను నిర్ణయించడంలో ఎవరి ఆదాయాన్ని చేర్చారో మీరు వైద్య ఖర్చులను ఉపయోగించవచ్చు. పైన చెప్పిన ఉదాహరణలో, సిండి యొక్క భర్త యొక్క ఆదాయం సిండి యొక్క మెడికాయిడ్ అర్హతను నిర్ణయించినట్లయితే, ఆమె తన భర్త యొక్క ఆరోగ్య ఖర్చులను తన సొంత భాగానికి ఉపయోగించుకోవచ్చు.
అయితే, మీరు 90 రోజుల కంటే ఎక్కువ వయస్సు గల వ్యయంను ఉపయోగించలేరు. మరియు, మీరు ముందు నెలకు ఖర్చు వాటాను ఉపయోగించుకునే ఖర్చును ఉపయోగించలేరు. ఫ్లోరిడా మెడిసిడ్ కూడా మీరు ఓవర్ ది కౌంటర్ ఔషధాలు లేదా సరఫరా కోసం ఖర్చులను లెక్కించలేరని కూడా పేర్కొంది.
[సూచన కోసం, వైద్యసంబంధ అర్హతలు గృహ పరిమాణంతో పోలిస్తే గృహ ఆదాయంలో (పేదరికం యొక్క శాతంగా), కానీ వేర్వేరు జనాభాకు అర్హత గల మార్గదర్శకాలు ఒక రాష్ట్రం నుండి మరొక దానికి మారుతూ ఉంటాయి.]
నేను ప్రయోజనాలను ఎలా పెంచుతున్నాను?
మీ వైద్య కవరేజ్ను పెంచడానికి మీరు నిర్వహించబడాలి.
- మెయిల్, ఫ్యాక్స్ లేదా ఇన్-పర్సన్ ద్వారా, మీ ఆరోగ్య ఖర్చుల గురించి తెలియజేయండి.
- నెలలో మొదట్లో సమయ నియామకాలు మరియు ఖర్చులు, తద్వారా మీరు నెలవారీ ఖర్చు కంటే ముందుగానే మీ వాటాను కలుసుకుంటారు. ఇది మీరు మరింత పూర్తి వైద్య ప్రయోజన కవరేజ్ని పొందుతారు.
- మీరు నెలకు మీ వాటాను మించిపోయేంతవరకు, ఆరోగ్య ఖర్చులు నడుస్తున్న మొత్తం ట్రాక్ను గమనించండి.
- ఖర్చులు అంతకుముందు నెలవారీ వాటాను కలుసుకోవడానికి ఇప్పటికే ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు ఉపయోగించబడుతున్నాయని తెలుసుకోండి, ఇది ఖర్చులు ఇంకా ఉపయోగించబడలేదు, అదేవిధంగా ఖర్చులు 90 రోజులు కంటే ఎక్కువగా ఉన్నాయి కాబట్టి మీరు మీ ప్రస్తుత వాటాను సరిచేయడానికి ఉపయోగించలేరు ఖర్చు.
- మీరు 90 రోజుల కంటే ఎక్కువ వయస్సు గల ఏ వైద్య ఖర్చులను చెల్లించాల్సి ఉంటుంది, మీకు ఏవైనా నెలవారీ షేర్లను కలుసుకోవడానికి ఉపయోగించబడదు మరియు మీకు మెడికేర్ కవరేజ్ ఉండగా అందుకోలేదు.
ఎవరైనా ఈ సంక్లిష్ట వ్యవస్థ వాస్తవంగా బాగా పనిచేస్తుందా?
వ్యయాల వైద్య వాటా ప్రతినెలా పునరావృతమయ్యే అధిక ఆరోగ్య ఖర్చులతో ఉన్న వ్యక్తులకు బాగా పనిచేస్తుంది. ఉదాహరణకు, మీరు ప్రతి నెలా $ 3,000 వ్యయం అవుతున్న ఒక ఔషధం మీద ఉన్నట్లయితే మరియు మీ వాటా ఖర్చు $ 1,900 గా ఉంటుంది, ప్రతి నెలా మీరు మీ ప్రిస్క్రిప్షన్ను రీఫిల్ చేసినప్పుడు మీరు ప్రతి నెలా ఖర్చు చేస్తారు. ప్రతినెల మొదటి రోజు మీ రీఫిల్స్ సమయం, మరియు మీరు నెలకు మొత్తం నెలకు పూర్తి వైద్య ప్రయోజనాలు కప్పబడి ఉంటారు.
ఫ్లోరిడా మెడిక్వైడ్ షేర్ ఖర్చుతో పెద్ద సమస్యలు ఏమిటి?
మూడు పెద్ద సమస్యలు ఉన్నాయి:
- అనేకమంది ఫ్లోరిడా మెడిక్వైడ్ షేర్ లబ్ధిదారులు ఈ కార్యక్రమాన్ని అర్థం చేసుకోలేరు. వారు ప్రతి నెలా ఖర్చు చేయాలంటే వారి పూర్తి భాగాన్ని చెల్లించవలసి ఉంటుందని వారు పొరపాటుగా నమ్ముతారు. వారు తమ ఖర్చులను తమకు తామే చెల్లించడానికి కష్టపడ్డారు, దీని ఫలితంగా ఊహించిన దాని కంటే ఎక్కువ చెల్లించడం జరిగింది. లేదా, వారు ప్రతి నెలా ఖర్చు వేయడానికి భరించలేని కారణంగా వారు నిరాశ చెందుతున్నారు, మరియు వారు చెల్లించే వరకు వారు కవరేజ్ ఉండదని వారు పొరపాటుగా నమ్ముతారు. వారు ప్రయోజనం యొక్క విలువను చూడరు, చాలా వెలుపల జేబు చెల్లించాల్సి ఉంటుంది మరియు పూర్తి వైద్య కవరేజ్ చాలా కొద్ది రోజులు సంపాదించడానికి ముగుస్తుంది.
- వ్యయ ప్రోగ్రామ్ లబ్ధిదారుల వైద్య భాగస్వామ్యంను ఆమోదించే ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రొవైడర్లను గుర్తించడం కష్టం. రెగ్యులర్ మెడిసిడ్ను అంగీకరించే ప్రొవైడర్లు కొన్నిసార్లు మెడికల్ షేడ్ ఆఫ్ కాస్ట్ ను అంగీకరించరు. ఒక ప్రొవైడర్ మీ నియామకానికి ముందు మీ మెడిసిడైట్ అర్హతని తనిఖీ చేస్తే మరియు మీరు మీ ఖాతాలో నెలకు చెల్లించనందున మీరు నమోదు చేయబడలేదని కనుగొంటే, వారు సేవ సమయంలో పూర్తి చెల్లింపును అభ్యర్థించవచ్చు. మీరు వాటిని చెల్లించే ఉంటే, మీరు వైద్య ద్వారా డబ్బులు కాదు. మీరు వాటిని చెల్లించకపోతే, సేవను అందించడానికి వారు తిరస్కరించవచ్చు.
- ఈ పన్ను చెల్లింపుదారుల నిధుల కార్యక్రమం ఆర్థికంగా బాధ్యతారహితంగా ఉంది. వ్యయ ప్రోగ్రామ్ యొక్క ఫ్లోరిడా మెడికైడ్ భాగస్వామ్యం రూపకల్పన మీరు వీలైనన్ని ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలను ఉపయోగించడానికి ప్రోత్సహిస్తుంది. మీరు బిల్లు మరింత బిల్లులు, ఎక్కువగా మీరు ఆ నెల ఆరోగ్య బీమా కవరేజ్ కలిగి ఉంటాయి. ఆరోగ్య ఖర్చులు తగ్గించడానికి ప్రోత్సాహకం లేదు. అయితే, ఫ్లోరిడా దాని వైద్య గ్రహీతలను నిర్వహించదగిన సంరక్షణలోనికి తరలించడానికి మార్గాల కోసం చూస్తోంది.
ప్రచురించినప్పుడు ఈ సమాచారం ఖచ్చితమైనది. అయితే, ఫ్లోరిడా స్టేట్ ఏ సమయంలోనైనా దాని మెడికేడ్ షేడ్ వ్యయ ప్రోగ్రామ్ను మార్చవచ్చు.
సోర్సెస్:
> కుటుంబాలు USA. ఫెడరల్ పావర్టీ గైడ్లైన్స్.
> ఫ్లోరిడా డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ చిల్డ్రన్ అండ్ ఫామిలీస్. వైద్య. మెడికల్లీ నీడీ (షేర్ అఫ్ కాస్ట్) - డౌన్లోడ్ బ్రోచర్ అందుబాటులో ఉంది.
> ఫ్లోరిడా లా సహాయం. వైద్యపరంగా నీడీ భాగస్వామ్యం ఖర్చు.
> Medicaid.gov. వైద్య మరియు CHIP అర్హత స్థాయిలు.