వెంటిలేటర్ అసోసియేటెడ్ న్యుమోనియా అని కూడా పిలవబడే వెంటిలేటర్ అసోసియేటెడ్ న్యుమోనియా (VAP), న్యుమోనియా, ఇది రోగిని చొప్పించిన తరువాత 48 గంటలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సమయం పడుతుంది. వెంటిలేటర్లో రోగి యొక్క సమయం యొక్క మొదటి 48 గంటలలో అభివృద్ధి చెందుతున్న న్యుమోనియా, లేదా రోగి వెంటిలేటర్లో ఉంచినప్పుడు ఉన్నది, వెంటిలేటర్-అనుబంధంగా పరిగణించబడదు ఎందుకంటే ఎందుకంటే న్యుమోనియా ఉపయోగించిన వెంటిలేటర్ ముందు ఉంది.
వెంటిలేటర్ అసోసియేటెడ్ న్యుమోనియాను నివారించడం
శస్త్రచికిత్సకు ముందు సాధ్యమైనంత ఉత్తమమైన ఆరోగ్యం ద్వారా న్యుమోనియాని కొనుగోలు చేసిన వెంటిలేటర్ను రోగి నిరోధించవచ్చు. ఈ శస్త్రచికిత్సకు ముందు ధూమపానం కాదు , ప్రస్తుతం ఉన్న నోటి పరిశుభ్రతలో ఉన్న ఏవైనా దంత సమస్యలపై జాగ్రత్త తీసుకోవడం. సాధారణంగా, బాగా తినడం, వ్యాయామం చేయడం మరియు ఔషధాల ఉపయోగం కోసం సూచనలను అనుసరించడం ద్వారా ఉత్తమమైన ఆరోగ్యంగా ఉండటానికి ప్రయత్నం చేయడం ద్వారా ఆరోగ్యాన్ని మెరుగుపరచడం మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత సంక్లిష్టతలను నివారించవచ్చు.
ఉదాహరణకు, డయాబెటిస్ కలిగిన ఒక శస్త్రచికిత్స రోగి క్రమం తప్పకుండా వారి రక్తంలో చక్కెరను తనిఖీ చేస్తాడు మరియు వారి ఔషధాలను చక్కెర చక్కెరను పట్టించుకోని డయాబెటిక్ కంటే మెరుగైన ఆరోగ్యంతో ఉంటారు. శస్త్రచికిత్సకు ముందు మీ ఆరోగ్యాన్ని ఆప్టిమైజ్ చేయడం వలన మీ శస్త్రచికిత్స ఫలితాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది, న్యుమోనియా అభివృద్ధి చెందుతుందా లేదా కాదు.
నివారణ
వైద్యశాలలు న్యుమోనియాను అభివృద్ధి చేయకుండా వెంటిలేటర్ ఆధారిత రోగులను తీవ్రంగా నిరోధించేందుకు ప్రోటోకాల్లను అభివృద్ధి చేశాయి.
సంరక్షకుని ప్రణాళికలో రక్షణను నివారించడం అంటే "VAP ప్రోటోకాల్" లేదా "VAP కట్ట" గురించి సంరక్షకులు మాట్లాడవచ్చు.
ప్రోటోకాల్లు సాధారణంగా ఉన్నాయి:
- తరచుగా నోటి సంరక్షణ: నోటి మరియు గొంతులో గుణించడం నుండి బ్యాక్టీరియాలను నివారించడానికి ప్రతి రెండు నుండి నాలుగు గంటల పాటు నోటి పూర్తిగా శుభ్రం చేయాలి.
- 30 నుండి 45 డిగ్రీల వరకు పెరిగిన శిశువు స్థానభ్రంశం: కొంతమంది రోగులు, వారి గాయం లేదా అనారోగ్యం కారణంగా ఈ స్థితిని తట్టుకోలేక పోవచ్చు, అయితే వారి తల పెరిగినట్లు తట్టుకోగలిగే వారు వెంటిలేటర్లో న్యుమోనియాను అభివృద్ధి చేయడానికి తక్కువ అవకాశం ఉంటుంది.
- వీలైనంత త్వరగా పొడిగించండి: వెంటిలేటర్ సంబంధిత న్యుమోనియా నిరోధించడానికి ఉత్తమ మార్గం వెంటిలేటర్లో ఉండదు. శ్వాస నాళమును తీసివేయడం మరియు వీలైనంత త్వరగా రోగిని శ్వాస పీల్చుకోవడం నివారణకు కీలకం.
- రోగులు మధ్య క్రాస్ కాలుష్యం నిరోధించడానికి రోగికి పునర్వినియోగపరచలేని సామగ్రిని లేదా పరికరాలు అంకితం చేయండి.
- క్రమం తప్పకుండా రోగిని స్నానం చెయ్యి: రోగిని శుభ్రంగా ఉంచడం, చర్మానికి సంబంధించిన బ్యాక్టీరియా తగ్గించడానికి తెలిసిన చర్మం తగిన ప్రక్షాళనలతో పాటు రోజువారీ స్నానాలతో పాటు చర్మం నుండి నోరు మరియు ఊపిరితిత్తులకు బ్యాక్టీరియా బదిలీని తగ్గిస్తుంది.
- ఓరల్ కేర్ లేదా చర్మాన్ని అందించడం, వెంటిలేటర్ గొట్టాలను తాకిన ముందు ఉగ్రమైన చేతి ప్రక్షాళన చేయాలి.
వెంటిలేటర్-అసోసియేటెడ్ న్యుమోనియా కోసం ఎవరు ప్రమాదంలో ఉన్నారు?
COPD మరియు ఉబ్బసం వంటి దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు ఉన్న వ్యక్తులకు న్యుమోనియాను కలిగి ఉన్న వెంటిలేటర్ ఎక్కువగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. తలనొప్పి లేదా నాడీ శస్త్రవైద్యం నుండి కోలుకుంటున్న వంటి నరాల సమస్య యొక్క ఉనికి, న్యుమోనియాకు కూడా ఒక ప్రమాద కారకంగా చెప్పవచ్చు.
ధూమపాన రోగులు మరియు దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులను కలిగి ఉన్న రోగులు విలక్షణమైన రోగి కంటే ఎక్కువగా ప్రమాదం ఉంది.
సాధారణ రిస్క్ ఫాక్టర్స్
పొడవైన ఇన్పుబేషన్: దీర్ఘకాలం రోగి VAP ప్రమాదాన్ని ఎక్కువగా కలిగి ఉంటుంది, వెంటిలేటర్లో 1 రోజు కంటే మెరుగైనది. వెంటిలేటర్లో తొలి అయిదు రోజులలో రోగులకు అత్యధిక ప్రమాదం ఉంది.
పునఃప్రారంభం: రోగికి వారి స్వంత శ్వాస పీల్చుకుంటూ, ఆ తరువాత వాటిని తిరిగి ఆక్సిజెన్ అవసరాలను తీర్చలేకపోతే వెంటిలేటర్లో తిరిగి ఉంచబడుతుంది.
ట్రాచోస్టోమీ: మెడలో శస్త్రచికిత్సతో సృష్టించిన ప్రారంభ, వెంటిలేటర్లో సుదీర్ఘకాలంలో గొంతు యొక్క సున్నితమైన కణజాలాలకు నష్టాన్ని నివారించడానికి ఒక ట్రాచెస్టోమీని నిర్వహిస్తారు.
ఇది బాక్టీరియా ప్రవేశించడానికి మరొక మార్గం అందించడంతో ఈ ప్రారంభ వ్యాధి సంక్రమణకు ఒక ప్రసిద్ధ ప్రమాద కారకం.
తరచుగా సర్క్యూట్ మార్పులు: రోగిని వెంటిలేటర్కు కలిపే గొట్టం మార్చబడినప్పుడు ఇది జరుగుతుంది.
Endotracheal కఫ్ ఒత్తిడి చాలా తక్కువగా ఉంటుంది: రోగి యొక్క గొంతులోకి వెళ్ళే గొట్టం గాలిలోకి రాకుండా నిరోధించడానికి సాధారణంగా శాంతముగా పెరిగిపోతుంది. అణగారిన ఒక గొట్టం గాలిని లీక్ చేయడానికి అనుమతిస్తుంది, కానీ ఊపిరితిత్తుల్లోకి నోటి శ్వాసక్రియలు ఊపందుకునేందుకు అనుమతిస్తాయి, ఇది న్యుమోనియాకు ప్రధాన ప్రమాద కారకంగా ఉంటుంది.
పదునైన ఉపగ్లోటిటిక్ సూక్షాదన: ఊపిరితిత్తిని తొలగించడానికి శుద్ధి చేయటానికి ఎండోట్రాషియల్ ట్యూబ్ కఫ్ ముందు ఒక నోరు నోరు మరియు గొంతు యొక్క ప్రాంతంలో ఉండలేకపోతే, ఊపిరితిత్తుల్లోకి ప్రవేశించే అధిక స్రావం ఎక్కువ అవకాశం ఉంది.
ICU నుండి రోగి రవాణా: ఇది సాధారణంగా ఒక మంచం, పరీక్ష కోసం లేదా CT స్కాన్ వంటి ప్రక్రియ కోసం తీసుకున్నట్లు అర్థం.
NG ట్యూబ్ స్థానంలో: ఒక నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ముక్కు లోకి చొప్పించబడి మరియు డౌన్సోషనులోకి క్రిందికి చొచ్చుకొని, ద్రవమును తీసివేయుటకు లేదా మందులు, ద్రవాలు లేదా ట్యూబ్ ఫీడింగ్ ను కడుపులోకి తీసుకోవటానికి అనుమతిస్తాయి. అప్పుడప్పుడు ఒక పొడవైన ట్యూబ్ను అదే పద్ధతిలో చేర్చవచ్చు, కానీ జి.ఐ. సాధారణంగా నాజి ట్యూబ్ (నాసో-జ్యుజునాల్ ట్యూబ్) గా పిలువబడే ఈ రకమైన ట్యూబ్ కూడా న్యుమోనియా ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.
చికిత్స
సాధ్యమైనప్పుడు, న్యుమోనియా సంక్రమణకు కారణమయ్యే బాక్టీరియాను గుర్తించడానికి ఒక కఫం సంస్కృతి మరియు సున్నితత్వం పొందవచ్చు. బాక్టీరియా రకాల విస్తృత శ్రేణిని చికిత్స చేసే బ్రాడ్-స్పెక్ట్రం యాంటీబయాటిక్స్, సాధారణంగా న్యుమోనియా నిర్ధారణ అయినప్పుడు ఇవ్వబడుతుంది. సున్నితత్వం యొక్క ఫలితాలు మరొక యాంటీబయాటిక్ మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని చూపించినట్లయితే, మెరుగైన ఫలితాల కోసం యాంటిబయోటిక్ తర్వాత మార్చబడుతుంది.
> మూలం:
> రిస్క్ ఫాక్టర్స్ ఫర్ ICU ఫర్ న్యుమోనియా. JAMA. > ftp://72.167.42.190/ కార్డినల్ / pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
> వెంటిలేటర్ అసోసియేటెడ్ > ICU లో న్యుమోనియా. క్లిష్టమైన సంరక్షణ. > http://www.ccforum.com/content/18/2/208