మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ కోసం నోవాన్ట్రోన్ లేదా టిషబ్రీ

మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ (RRMS) లేదా ప్రగతిశీల-పునఃస్థితికి చెందిన బహుళ స్క్లేరోసిస్ (PRMS) ను పునరావృతమయ్యే వ్యక్తులకు మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ చికిత్సకు నోవాన్ట్రాన్ ( మైటాక్సాండ్రోన్ ) మరియు టిషబ్రీ ( నటిలిమామాబ్ ) ఇదే పరిస్థితులలో వాడతారు. ద్వితీయ-ప్రగతిశీల మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ (SPMS) కు నోవంన్టోన్ సూచించబడుతుంది, మరియు TMS చైతన్యము SPMS యొక్క కేసులలో సహాయపడుతుంది, ఇక్కడ క్రియాశీల గాయాలు ఇంకా MRI లపై కనిపిస్తాయి.

ప్రాధమిక ప్రగతిశీల MS కోసం కాదు.

ఈ అర్థం MS యొక్క ఈ రకమైన అనేక మంది చేయడానికి ఎంపిక ఉంది: Tysabri లేదా Novantrone. అన్ని అంశాలలో ఒకదాని కంటే ఇతర ప్రయోజనాల భారీ మార్జిన్ ఉంటే ఇది చాలా గొప్పది. MS తో ఉన్న అన్నిటినీ లాగానే, టైసాబ్రి vs. నోవన్ట్రాన్ నిర్ణయం సంక్లిష్టమైన కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఎంపిక వ్యక్తిగత ప్రాధాన్యత మరియు జీవనశైలి, వైద్యుడు సిఫార్సు మరియు ప్రాప్తి, మరియు వ్యయం వంటి ఇతర కారకాలు, నిర్దిష్ట దుష్ప్రభావాలు మరియు పర్యవేక్షణ అవసరాల భయాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఈ ఆర్టికల్లో, నేను నాన్ట్రాన్తో నాన్ట్రాన్తో పోల్చడానికి నా ఉత్తమ పని చేశాను. చికిత్సలో అనేక అంశాలపై నేను చాలా మంది ఆసక్తిని కలిగి ఉన్నాను. ఈ మందులు ఒక్కొక్కటి పూర్తిగా వేర్వేరు పనితీరును కలిగి ఉన్నాయని నాకు తెలియజేయండి. , కాబట్టి ఒక ఔషధం తన ఉద్యోగాన్ని "మెరుగైనది" చేస్తే సరిపోదు - అవి వేర్వేరు పనులను చేస్తాయి, కానీ వైకల్యం పురోగతిని మందగించడం మరియు MS పునఃప్రసారాలను నివారించే అదే లక్ష్యంతో.

టైసరి అనేది ఒక మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ, ఇది కొన్ని T- కణాలు రక్తం-మెదడు అవరోధాన్ని దాటుతున్నప్పుడు నిరోధిస్తుంది, అయితే నోవంంటోన్ కెమోథెరపీ రోగనిరోధక చర్యను అణిచివేస్తుంది.

మీ ఎంపిక చేసేటప్పుడు ఇక్కడ పరిగణించవలసిన కొన్ని విషయాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:

మీ డాక్టర్ యాక్సెస్ మరియు ఎక్స్పీరియన్స్

TOUCH పర్యవేక్షణ కార్యక్రమంలో నమోదు చేసిన వైద్యులు టిషబ్రీని మాత్రమే సూచించవచ్చు.

చాలామంది వైద్యుడు టిషబ్రీకి ప్రాప్తి చేయలేని చాలా మందికి నరాలజీకి చేరుకోవచ్చు. ఏ వైద్యుడు నోవన్ట్రాన్ను సూచించగలడు, అయిననూ ఈ స్వభావం యొక్క కీమోథెరపీని అందుకునే రోగులకు పర్యవేక్షణలో మరియు పర్యవేక్షణలో అనుభవజ్ఞుడైన ఒక వైద్యుడు దీనిని నిర్వహించాలని సిఫారసు చేయబడతాడు.

సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ అండ్ సేఫ్టీ

టిషబ్రీ మరియు నోవన్ట్రోన్ రెండింటికీ ప్రమాదం ప్రొఫైల్స్ పూర్తిగా భిన్నంగా ఉన్నప్పటికీ, వారు ఇద్దరూ ప్రారంభంలో ప్రతికూల లేదా భయం ప్రతిస్పందనను ప్రేరేపించారు - పిసిఎల్ యొక్క చరిత్ర మరియు నోవాన్ట్రోన్ కెమోథెరపీగా ఉంది. ఇక్కడ ఘనీభవించిన సంస్కరణ - నోవంంటోన్ వాంతులు / వికారం, మూత్రాశయం మరియు శ్వాసకోశ అంటువ్యాధుల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుండటం వంటి కొన్ని రోజులు, ఇన్ఫ్యూషన్ తర్వాత యుకీ రకమైన రకమైన అనుభూతిని కలిగించే అవకాశం ఉంది, మీ జుట్టు. టిషబ్రీలో, ఇన్ఫ్యూషన్-సైట్ ప్రతిచర్యలు, అలసట, తలనొప్పులు మరియు కీళ్ళ నొప్పి వంటి వాటిలో మీరు సాధారణంగా ఇన్ఫ్యూషన్ తర్వాత రోజుల్లో చాలా స్థూలంగా భావిస్తారు. అనేక మంది ప్రజలకు నిర్ణయించే కారణం, PML (టిఎజిఎల్ 10,000) ప్రమాదం, లియుసిమియా (1,000 కు 7.4) లేదా నోవాన్ట్రాన్తో గుండె జబ్బులు వంటి ప్రమాదానికి విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

తరచుదనం

టైసాబ్రీని నెలలో ఒకసారి (ఇన్ఫ్యూషన్ సెంటర్లో లేదా మీ వైద్యుని కార్యాలయంలో IV) ఇన్ఫ్రనీగా నిర్వహించబడుతుంది.

నోవన్ట్రాన్ ప్రతి 3 నెలలు సిరలోనికి తీసుకోబడుతుంది.

దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం

టైసాబ్రి (సమయం లో ఈ సమయంలో) నిరవధికంగా ఉపయోగించబడుతుంది, అయితే ఔషధ భద్రత 2 సంవత్సరాల ఉపయోగం తర్వాత తెలియదు. మరొక వైపు నోవన్ట్రాన్ రోగి యొక్క జీవితకాలంలో రెండు నుంచి మూడు సంవత్సరాల వరకు (10 లేదా 11 మోతాదుల మొత్తం) మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది.

ప్రభావం

ఔషధాల ప్రభావము చాలా పోలి ఉంటుంది, అయితే అధ్యయనం డిజైన్లో వ్యత్యాసాల కారణంగా, నేరుగా పోల్చి చూడటం కష్టం. ఒక 2-సంవత్సరాల అధ్యయనంలో, నోవాన్ట్రోన్ పునఃస్థితి యొక్క సంఖ్యను తగ్గిస్తుంది, పునఃస్థితుల మధ్య సమయం పొడిగించుకుంటుంది, అధ్యయనం పాల్గొనేవారికి నడిచే సామర్ధ్యం క్షీణత మరియు గణనీయంగా తక్కువ నరాల సంబంధిత వైకల్యంతో 61 శాతం తగ్గింపును చూపుతుంది.

రెండు సంవత్సరాల్లో పునరాలోచనలో 68% తగ్గింపు, అలాగే వైకల్యం యొక్క పురోగతిని తగ్గించడం మరియు కొత్త పునఃస్థితి యొక్క సంఖ్యను తగ్గించడం వంటివి ఉన్నాయి.

గర్భం (ప్రస్తుత మరియు భవిష్యత్తు) మరియు తల్లిపాలను

గర్భిణీ లేదా గర్భం ప్రయత్నిస్తున్న మహిళలు Tysabri లేదా నోవన్ట్రోన్ గాని తీసుకోకూడదు, లేదా తల్లిపాలను మహిళలు గాని వాడాలి. టిషబ్రీ "గర్భధారణ వర్గం సి" లోనే పరిగణించబడుతుంది, అంటే జంతువుల అధ్యయనాల్లో పిండంకి కొంత హాని కలిగించిందని, కానీ మానవులలో ప్రభావం తెలియదు. గర్భస్రావం చేయటానికి ప్రయత్నించటానికి ముందు కొంత సమయం వరకు టిషబ్రీ నిలిపివేయబడాలి (సాధారణంగా ఒకటి నుండి మూడు నెలల వరకు; మీ డాక్టర్తో దీనిని చర్చించండి). గర్భాశయంలోని గర్భధారణ సమయంలో పిండం హాని కలిగించగలదనే అర్థం "నోటిన్టోన్" గర్భాశయ వర్గం వర్గం D లో ఉంది. నోబన్ట్రాన్ యొక్క ప్రతి మోతాదు పొందిన ముందు గర్భిణీ వయస్సు ఉన్న మహిళలకు గర్భ పరీక్షలు అవసరమవుతాయి.

ముఖ్యమైన గమనిక: నోవన్ట్రాన్ పూర్తి కోర్సు పూర్తి కొన్ని మహిళలు (5-30%) మళ్ళీ వారి కాలాలు మొదలుపెట్టాడు మరియు శుభ్రమైన (గర్భవతి పొందడం సాధ్యం కాదు). నోవన్ట్రాన్ను ఉపయోగించాలా లేదా మీ భర్త లేదా భాగస్వామితో చర్చించాలా వద్దా అనేది నిర్ణయించేటప్పుడు ఈ అవకాశాన్ని పరిగణించటం చాలా ముఖ్యం. ఇటీవలి అధ్యయనాలు నోవన్ట్రాన్ తో చికిత్స సమయంలో హార్మోన్ చికిత్స (ఈస్ట్రోజ్రోజెనినిక్ మాదక ద్రవ్యాలు) ఉపయోగం ద్వారా మహిళా వంధ్యత్వానికి అవకాశం తగ్గిపోవచ్చని, ఇది మీ వైద్యునితో చర్చించాలని ఇటీవలి అధ్యయనాలు నిరూపించాయి.

సోలు-Medrol

సాల్యు-మెట్రోల్, ఇంట్రావీనస్ కార్టికోస్టెరాయిడ్, ఇది కాలవ్యవధి మరియు పునఃస్థితి యొక్క తీవ్రతను తగ్గించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది, చివరికి టిషబ్రీను కనీసం ఒక నెలలో కనీసం చివరి నెలగా లేదా తర్వాత ఇమ్యునోస్అప్ప్రెషన్ కారణంగా ఉపయోగించడం జరుగుతుంది, ఒక పునఃస్థితి విషయంలో సూచించే వైద్యులు మరియు టిషబ్రీకు చిన్న అలెర్జీ ప్రతిచర్యలకు సహాయంగా టైసాబ్రి ఇన్ఫ్యూషన్ వలె అదే సమయంలో ఇచ్చిన మోతాదు మోతాదుల (125 నుండి 500 మి.గ్రా) గురించి నేను విన్నాను. మరొక వైపు, సోలో-మెడ్రోల్ తరచూ నోవన్ట్రాన్ కషాయం వలె ఇవ్వబడుతుంది మరియు నోవన్ట్రాన్ కషాయాల మధ్య పునఃస్థితిలో విషయంలో స్వేచ్ఛగా ఇవ్వబడుతుంది.

పర్యవేక్షణ

నోవన్ట్రాన్ను ప్రారంభించే ముందు, మీరు క్రింది పరీక్షలు తీసుకోవాలి: రక్త పరీక్షలు (CBC, కాలేయ పనితీరు, మహిళలకు గర్భం), ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ (EKG) మరియు ఎడమ వెంటిక్యులార్ ఎగ్జిక్యూషన్ భిన్నం (LVEF) యొక్క ప్రాథమిక అంచనాగా ఒక ఎకోకార్డియోగ్రామ్ ప్రతి మోతాదు ముందు నోవన్ట్రాన్ యొక్క. LVEF గణనీయంగా మార్పులు లేదా ఎప్పుడూ 50% కంటే తక్కువగా ఉంటే నోవంట్రాన్ చికిత్సను నిలిపివేయాలి. అన్ని పరీక్షలు ప్రతి చికిత్స ముందు పునరావృతమవుతాయి. "TOUCH" కార్యక్రమం ద్వారా రిజిస్ట్రేషన్ చేయబడిన ఇన్ఫ్యూషన్ సెంటర్ వద్ద మాత్రమే టిషబ్రీ ఇవ్వబడుతుంది. "TOUCH" అనేది "Tysabri Outreach: Unified Commitment to Health" ని సూచిస్తుంది మరియు ప్రారంభ దశల్లో పిఎమ్ఎల్ యొక్క ఏవైనా సంభావ్య కేసులను ఎదుర్కోవటానికి, అలాగే వాటిని నివారించడానికి ప్రయత్నించిన కార్యక్రమం. మీరు ఒక వైద్యుడు లేదా నర్సుచే పరీక్షించబడతారు మరియు టిషబ్రిని ప్రారంభించడానికి ముందు ఒక MRI ను పొందవచ్చు, అప్పుడు నరాల సంబంధిత మార్పులకు 3 నుండి 6 నెలల వరకు పరిశీలించారు. రోగి భద్రతా సమాచారం సమీక్షించడానికి మరియు ప్రతి ఇన్ఫ్యూషన్ ముందు చిన్న సర్వేని పూర్తి చేయమని మీరు అడగబడతారు.

వ్యతిరేక

గుండె జబ్బులు, కాలేయ సమస్యలు, తక్కువ ఎరుపు మరియు తెల్ల రక్త కణాలు, రక్తం గడ్డకట్టడం సమస్యలు, క్యాన్సర్ లేదా గత క్యాన్సర్ చికిత్సల చరిత్ర వంటి వాటికి నష్టం కలిగించే ఇతర మందులను నోవంట్రాన్ను వాడకూడదు. ఇమ్యునోస్ప్రెసెంట్స్ లేదా రోగనిరోధక సాధకాలు లేదా రాజీపడే రోగనిరోధక వ్యవస్థలతో బాధపడుతున్న ప్రజలు త్యాసుబ్రిని తీసుకోకూడదు. ప్రస్తుత ఔషధాల ద్వారా ప్రజలు ఔషధాలను తీసుకోకూడదు.

ఖరీదు

టిషబ్రీ టిస్బ్రీకు సంవత్సరానికి $ 28,400 లకు అందుబాటులో ఉన్న అత్యంత ఖరీదైన MS చికిత్సలలో ఒకటి. నోవన్ట్రాన్ మందుల కోసం సంవత్సరానికి $ 3,000 వ్యయం అవుతుంది, ఇది తక్కువ ఖరీదైనది. రెండు ఇన్ఫ్యూషన్ సెంటర్ కోసం అదనపు ఖర్చులు వస్తాయి.

క్రింది గీత

టిషబ్రీ లేదా నోవన్ట్రాన్ను ఉపయోగించుకునే నిర్ణయం చాలా వ్యక్తిగతమైనది, ఇది సాధారణ లేదా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది, మీరు దృష్టి పెట్టే లేదా మీరు వర్తించే కారకాలపై ఆధారపడి (ఉదాహరణకి, జేబులో నుండి చెల్లించాల్సిన వ్యక్తి నోవన్ట్రాన్ను మరింత కనుగొనవచ్చు ఆకర్షణీయంగా, భవిష్యత్తులో పిల్లలను కోరుకునే యువతి టిషబ్రీ వైపు గట్టిగా మొగ్గు చూపవచ్చు). మీ డాక్టర్ చాలా బలమైన అభిప్రాయం ఒక మార్గం లేదా మరొక ఉంటే, మీరు కారణాలు వివరించడానికి అతనిని లేదా ఆమె అడగండి నిర్ధారించుకోండి. మీరు ఇంకా ఒప్పించకపోతే ఎల్లప్పుడూ మరొక అభిప్రాయాన్ని పొందటానికి సంకోచించకండి. మీ వైద్యుడు టిషబ్రీకు ప్రాప్యత లేనిది కావచ్చు - మీకు కావాలంటే, మరొక డాక్టర్ను కనుగొని అతని అభిప్రాయాన్ని అడగాలి. దీనికి విరుద్ధంగా, మీ వైద్యుడు కెమోథెరపీ ఔషధాల ద్వారా అసౌకర్యంగా ఉన్నాడని, కానీ వందలాది మంది రోగులలో నోవన్ట్రాన్ ఉపయోగించిన అనేకమంది వైద్యులు గొప్ప ఫలితాలను కలిగి ఉంటారు. మీరు సంతృప్తి వరకు సమాధానాల కోసం శోధించండి.

> సోర్సెస్:

> కోకోకో ఇ, సార్డు సి, గాలో పి, కప్రా ఆర్, అమాటో ఎంపీ, ట్రోజనో ఎం, ఉసెల్లి ఎ, మార్రోసు ఎంజి; FEMIMS గ్రూప్. "మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్లో మైటోక్సాంస్ట్రోన్-ప్రేరిత అమేనోరియా యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ అండ్ రిస్క్ కారెక్టర్స్: ది ఫేమ్స్ ఇన్స్టిట్యూట్. " మల్టీ స్లేకర్. 2008 నవంబర్ 14 (9): 1225-33.

> డెబోవేరీ M. "మైటోక్సాన్త్రన్ చికిత్స తర్వాత మూడు సంవత్సరాలకు మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ ఉన్న 304 రోగుల క్లినికల్ ఫాలో-అప్." మల్టీ స్క్లేర్. జూన్ 1, 2007; 13 (5): 626-3.1

> ఫాక్స్ EJ. "మైటోఆన్ట్రాన్తో మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ను మరింత తీవ్రతరం చేయడం: ఒక సమీక్ష." క్లిన్ థెర్. 2006 ఏప్రిల్ 28 (4): 461-74.

> హర్తుంగ్ HP; గన్స్సెట్ ఆర్; Konig N; క్వియిసినస్కి హెచ్; > Guseo > A; మోరిస్సీ SP; క్రాప్ఫ్ హెచ్; Zwingers T. "పురోగామి మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్లో మిటోక్సాండ్రోన్: ఒక ప్లేస్బో-నియంత్రిత, డబుల్ బ్లైండ్, రాండమైజ్డ్ >, మల్టిసెంట్రే ట్రయల్." లాన్సెట్. 2002. 28; 360 (9350): 2018-25.

> మార్కస్ క్రుంబోల్జ్, MD; హన్నా పెల్కోఫర్, MD; రాల్ఫ్ గోల్డ్, MD; లిసా ఆన్ హాఫ్మాన్, MD; రెయిన్హార్డ్ హోల్ఫెల్డ్, MD; తానియా కుమ్పెల్, MD. నొటరియుమాబ్ అసోసియేటెడ్ > న్యూట్రలేజింగ్ యాంటిబాడీస్ యొక్క ప్రారంభ నిర్మాణంతో ఆలస్యం అలెర్జీ స్పందన . ఆర్చ్ న్యూరోల్. 2007; 64: 1331-1333.

> పోల్మన్ CH, ఓ'కానోర్ PW, హవ్ర్వోవా E, హచిన్సన్ M, కాపోస్ L, మిల్లెర్ DH, ఫిలిప్స్ JT, Lublin FD, గియోవన్నోనీ G, వాజ్గ్ట్ A, Toal M, లిన్ F, పన్జర MA, సాండ్రోక్ AW; అఫ్రిమ్ పరిశోధకులు. మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ను పునఃస్థితికి తీసుకురావడానికి నటాలిజుమాబ్ యొక్క యాదృచ్ఛిక, ప్లేసిబో నియంత్రిత విచారణ. ఎన్ ఎం ఎం ఎల్ జి మెడ్. 2006 మార్చి 2; 354 ​​(9): 899-910.

> రుడిక్ RA, స్టువార్ట్ WH, కాలాబ్రేసి PA, కాన్ఫరక్స్ సి, గలేటా SL, రాడ్యూ EW, Lublin FD, వీన్స్టాక్-గుట్మన్ B, Wynn DR, లిన్ F, పన్జర MA, సాండ్రోక్ AW; సెంటినెల్ పరిశోధకులు. మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ను పునఃస్థితికి తీసుకురావడానికి నెటాలిజుమాబ్ ప్లస్ ఇంటర్ఫెరాన్ బీటా -1. ఎన్ ఎం ఎం ఎల్ జి మెడ్. 2006 మార్చి 2; 354 ​​(9): 911-23.

> "మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ చికిత్సకు మైటోక్సాన్టోన్ (నోవన్ట్రాన్) ఉపయోగించడం: అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ న్యూరాలజీ యొక్క థెరాప్యూటిక్స్ అండ్ టెక్నాలజీ అసెస్మెంట్ సబ్కమిటీ నివేదిక." న్యూరాలజీ. 2003; 61: 1332-1338.