లింగ నిర్ధారణ శస్త్రచికిత్స అనేది ఏ శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించి ఒక లింగ పదం. ట్రాన్స్పెండర్ లేదా లింగ అసంఘటిత ప్రజలు వారి శరీరాలను వారి లింగ గుర్తింపుకు సర్దుబాటు చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు. లింగ నిర్ధారణ శస్త్రచికిత్స, లింగ అమరిక శస్త్రచికిత్స, లింగ పునఃనిర్మాణం శస్త్రచికిత్స , మరియు సెక్స్ మార్పు శస్త్రచికిత్స వంటి ఇతర పేర్లతో పిలుస్తారు.
లింగ పునర్వినియోగ శస్త్రచికిత్స మరియు సెక్స్ మార్పు శస్త్రచికిత్స బాగా తెలిసిన పదాలు అయినప్పటికీ, వారు చాలా మంది కమ్యూనిటీ సభ్యులచే ప్రతిపాదించబడిన నిబంధనలు కాదు.
ఎందుకు? లింగం పునఃప్రారంభం శస్త్రచికిత్స శస్త్రచికిత్స అనేది వ్యక్తి యొక్క లింగానికి శరీరాన్ని సర్దుబాటు చేస్తున్నప్పుడు శస్త్రచికిత్స ఎవరైనా లింగమార్పును మారుస్తుందని సూచిస్తుంది. సెక్స్ మార్పు శస్త్రచికిత్స ఒక పదం వలె కొంతవరకు పురాతనమైనది, మరియు సమస్యాత్మక చరిత్రతో వస్తుంది. అయినప్పటికీ, ఈ పదాలు అన్నింటికీ వివిధ సందర్భాలలో ఉపయోగించబడతాయి.
లింగం నిర్ధారణ శస్త్రచికిత్సలో యాక్సెస్ మరియు ఆసక్తి
అన్ని లింగమార్పిడి, కాని బైనరీ, మరియు లింగ క్వీర్ వ్యక్తులు వారి లింగ గుర్తింపు వారి శక్తులు align శస్త్రచికిత్స కోరుకుంటున్నారు. కొంతమంది వ్యక్తులు సామాజిక లేదా వైద్య పరివర్తన ఎంపికలతో కంటెంట్ను కలిగి ఉన్నారు. ఇతరులు ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ శస్త్రచికిత్సలు కావాలి , కానీ వాటికి ప్రాప్యత లేకపోవచ్చు. లింగమార్పిడి వ్యక్తుల యొక్క ఒక పెద్ద జాతీయ సర్వే కనుగొంది:
- లింగమార్పిడి మహిళల్లో 55 శాతం గానీ లేదా నియోవాజినియోప్లాస్టీ (యోని సృష్టి)
- లింగమార్పిడి మహిళల్లో 44 శాతం రొమ్ము బలోపేతం కావాలని లేదా కోరుకున్నారు
- లింగమార్పిడి మహిళల 45 శాతం గాని ఫెమినల్ ఫెమినేషన్ కోరుకున్నారు
- లింగమార్పిడి స్త్రీలలో 33 శాతం మందికి శవపరీక్ష చెదరగొట్టారు
- లింగమార్పిడి మహిళల్లో 49 శాతం మందికి లేదా ఆర్కిటెక్టోమీని (పరీక్షలను తొలగించడం)
- ట్రాన్స్జెండర్ పురుషులలో 22 శాతం మందికి ఫలోప్లాస్టీ (పురుషాంగం)
- ట్రాన్స్జెండర్ పురుషులలో 27 శాతం మెటోయియోప్లాస్టీ / మెడియాయియోయోప్లాస్టీ (శస్త్రచికిత్సలో స్త్రీని మార్చడానికి శస్త్రచికిత్సను మార్చడం శస్త్రచికిత్సలో పురుషాంగం యొక్క స్థానానికి అనుకరిస్తుంది)
- లింగమార్పిడి పురుషులు 97 శాతం గాని ఛాతీ పునర్నిర్మాణం లేదా శస్త్రచికిత్స చేయించుకోవాలని కోరుకున్నారు
- లింగమార్పిడి పురుషులు 71 శాతం గాని కలిగి లేదా ఒక గర్భాశయమును కోరుకున్నారు
లింగ నిర్ధారణ శస్త్రచికిత్సలకు ప్రజలకు పరిమితమైన ప్రాముఖ్యమైన కారణాలలో వ్యయం ఒకటి. చారిత్రాత్మకంగా, ఈ విధానాలు చాలా ప్రభుత్వ లేదా ప్రైవేటు భీమా సంస్థలు కవర్ చేయలేదు. అదృష్టవశాత్తూ, అది మారుతుంది. కొన్ని, లేదా అన్ని, లింగ నిర్ధారణ శస్త్రచికిత్స ఎంపికలు కవర్ ప్రభుత్వ మరియు ప్రైవేట్ భీమా సంస్థలు ఇప్పుడు ఉన్నాయి. దురదృష్టవశాత్తు, ఆ కవరేజ్ తరచూ ఆసక్తి గల రోగుల కోసం దూకడం చాలా క్రీడలతో వస్తుంది. ఇది అన్ని రాష్ట్రాల్లోనూ అందరికీ అందుబాటులో ఉండదు.
ఈ శస్త్రచికిత్సలను చేయటానికి శిక్షణ పొందిన కొద్దిమంది వైద్యులు శస్త్రచికిత్సకు పరిమితం చేసే మరో ముఖ్య కారకం. ఈ వైద్యులు, ముఖ్యంగా అనుభవజ్ఞులైన వ్యక్తులు, తరచూ నెలలు లేదా సంవత్సరాలు ముందే బయటపడతారు. అదనంగా, వాటిలో చాలామంది భీమా తీసుకోరు. అదృష్టవశాత్తూ, లింగ నిర్ధారణ శస్త్రచికిత్సల కోసం భీమా కవరేజ్ పెరగడంతో, శిక్షణలో వైద్యుడి ఆసక్తి కూడా ఉంది. నియోవాజినియోప్లాస్టీలో కనీసం ఒక టీచింగ్ ఆసుపత్రి శిక్షణ నివాసితులు ఉన్నారు. మరింత మెరుగైన, వారు విధానం చెల్లించడానికి భీమా అంగీకరించడం ఉంటాయి.
చివరగా, సంరక్షణకు లింగమార్పిడి రోగుల యాక్సెస్ పరిమితం చేయడంలో పక్షపాతము మరియు స్టిగ్మా సుదీర్ఘ చరిత్ర ఉంది.
భీమా సంస్థలు మరియు WPATH స్టాండర్డ్స్ అఫ్ కేర్
వ్యక్తులు లింగ అమరిక లేదా నిర్ధారణ కోసం ఆసక్తి కలిగివుండగల అనేక శస్త్రచికిత్సలు ఉన్నాయి. ప్రతి శస్త్రచికిత్సకు కవరేజ్ కోసం నిర్దిష్టమైన మార్గదర్శకాలు ఉన్నాయి. ఏమైనప్పటికీ, సాధారణ నియమంగా, అనేక భీమా సంస్థలు, WPATH ప్రమాణాల రక్షణను శస్త్రచికిత్స కవరేజ్కు అర్హతని కల్పించడానికి మార్గదర్శకాలుగా మారాయి.
WPATH ట్రాన్స్జెండర్ హెల్త్ కోసం ప్రపంచ ప్రొఫెషినల్ అసోసియేషన్ కు సంక్షిప్త రూపం. అధికారికంగా హ్యారీ బెంజమిన్ సొసైటీగా పిలుస్తారు, WPATH వివాదం లేకుండా లేదు.
చారిత్రాత్మకంగా, WPATH ప్రమాణాలు సమాజంలో చాలామందిని ద్వారపాలకులుగా సూచిస్తాయని ప్రోత్సహించాయి. గేట్ కీపింగ్ అనేది వైద్యసంబంధ సంస్థ ద్వారా పరివర్తనకు అనుమతించే ముందు ట్రాన్స్జెండర్ వ్యక్తులు గణనీయమైన స్థాయిలో చికిత్స మరియు / లేదా మనోవిక్షేప అంచనాను పొందుతారు. సంరక్షణకు యాక్సెస్ని అన్లాక్ చేయడానికి అవసరమైన గేట్ కీపెర్స్గా ప్రవర్తనా ఆరోగ్యాన్ని కల్పించే ఈ స్థానాలు.
కార్యకర్తలు, పరిశోధకులు, మరియు కమ్యూనిటీ సభ్యులు ఖచ్చితంగా ఇతర ప్రధాన శస్త్రచికిత్సల కోసం పరిశీలన యొక్క ఈ స్థాయి అవసరం లేదని సూచించారు. ఉదాహరణకు, ఇతర ప్లాస్టిక్ శస్త్రచికిత్సకు ప్రాప్యత పొందటానికి ముందు కౌన్సెలింగ్ చేయటానికి ప్రజలు అవసరం లేదు. అలాగే, ఈ మార్గదర్శకాలు వైద్యపరంగా తగిన చర్యలకు బదులుగా లింగమార్పిడి వ్యక్తులకు వ్యతిరేకంగా కళంకంను ప్రతిబింబిస్తున్నాయనే దానిపై చట్టపరమైన ప్రశ్నలు ఉన్నాయి.
సంబంధం లేకుండా WPATH ప్రమాణాల ప్రమాణాలు ఉత్తమమైనవో లేదో, అవి చాలా పెద్ద సంస్థలు అనుసరించే మార్గదర్శకాలు. వాస్తవానికి, వైద్య మరియు భీమా సంఘాలచే విస్తృతంగా ఆమోదించబడిన ఏకైక అధికారిక సంరక్షణ మార్గదర్శకాలు ఇవి. అదృష్టవశాత్తూ, WPATH వారి శస్త్రచికిత్స మరియు చికిత్స మార్గదర్శకాలను ప్రతి ఐదు నుండి పది సంవత్సరాలకు నవీకరిస్తుంది. సాధారణంగా, ఈ రక్షణ ప్రమాణాలు కాలక్రమంలో తక్కువ నిర్బంధంగా మారాయి. ఇది సమాజంలో లింగ భిన్నత్వం పెరుగుతున్న గుర్తింపును ప్రతిబింబిస్తుంది. క్రింద ఉన్న సమాచారం 2011 లో ప్రచురించిన సంరక్షణ యొక్క ప్రమాణాల వర్షన్ 7 పై ఆధారపడి ఉంటుంది.
గమనిక: కొంతమంది భీమాదారులు వివిధ కవరేజ్ అవసరాలు కలిగి ఉండవచ్చు. కవరేజ్ని అందించడానికి సిద్ధంగా ఉన్నవారికి కానీ స్థానంలో ఒక పాలసీ లేదు, సంస్థ WPAB ప్రమాణాలను సమీక్షించాలని సమీక్షించడానికి మంచి ప్రదేశంగా ఉండాలని సిఫార్సు చేస్తున్నాము. సంరక్షణ ప్రమాణాలు మార్గదర్శకాలను సూచిస్తాయి-ఇది పరిస్థితిని బట్టి ప్రమాణాలను మార్చడం సముచితం.
ఛాతీ పునర్నిర్మాణం కొరకు రక్షణ ప్రమాణాలు (ట్రాన్స్స్మ్యూరిన్) లేదా రొమ్ము బలోపేత (ట్రాన్స్ఫెంమిన్)
- పెర్సిస్టెంట్, బాగా డాక్యుమెంట్డ్ లింగ డైస్ఫోరియా
- సమాచారం నిర్ణయం తీసుకునే మరియు చికిత్సకు సమ్మతించే సామర్థ్యం
- ఏదైనా ముఖ్యమైన వైద్య లేదా మానసిక ఆరోగ్య పరిస్థితులు "సహేతుకంగా బాగా నియంత్రించబడతాయి."
ఈ శస్త్రచికిత్సల కోసం హార్మోన్ చికిత్స అవసరం కాదని గమనించడం ముఖ్యం, ఇవి వ్యవహారికంగా "టాప్ శస్త్రచికిత్స" గా సూచిస్తారు. శస్త్రచికిత్స లేకుండా గరిష్ట సాధ్యం రొమ్ము పెరుగుదల పొందడానికి వీలుగా, హార్మోన్ ఒక సంవత్సరం లింగమార్పిడి మహిళలకు సిఫార్సు చేయబడింది. ఇది శస్త్రచికిత్స ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తుంది.
లింగమార్పిడి పురుషులు, హార్మోన్ అవసరం లేదా సిఫార్సు లేదు. ఎందుకంటే వారి చెస్ట్ లను గూర్చిన డాల్ఫొరిక్ అయిన అనేక మంది మనుషుల సంఖ్య కూడా ఉంది. భౌతిక మరియు మానసిక కారణాల వల్ల ఎన్నో కారణాలు ఉన్నాయి, ఎందుకంటే ఎందుకు ప్రజలు హార్మోన్ ఉపయోగం లేకుండా అగ్ర శస్త్రచికిత్స చేయించుకోవాలని ఎన్నుకుంటారు.
ఆర్కిటెక్టోమీ, గర్భాశయ, మరియు ఓవరియోటోమీ కోసం రక్షణ ప్రమాణాలు
- పెర్సిస్టెంట్, బాగా డాక్యుమెంట్డ్ లింగ డైస్ఫోరియా
- సమాచారం నిర్ణయం తీసుకునే మరియు చికిత్సకు సమ్మతించే సామర్థ్యం
- ఏదైనా ముఖ్యమైన వైద్య లేదా మానసిక ఆరోగ్య పరిస్థితులు "బాగా నియంత్రించబడతాయి."
- తగిన హార్మోన్ చికిత్స కనీసం 12 నిరంతర నెలల, రోగి లేదా హార్మోన్లు తీసుకోలేవు ఎందుకు కారణాలు ఉన్నాయి తప్ప. ఈ మార్గదర్శకం యొక్క ఉద్దేశ్యం ఏమిటంటే, వారు తిరిగి పూర్వస్థితికి రావడానికి ముందు రోగుల తిప్పికొట్టే హార్మోన్ మార్పులను అనుభవించవచ్చు.
Gonads తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్సలు (పరీక్షలు, అండాశయాలు) మరియు గర్భాశయం వారి సొంత న ప్రదర్శించవచ్చు, అలాగే ఇతర లింగ నిర్ధారణ శస్త్రచికిత్సలు పాటు. ఫలితాలను పొందడానికి అవసరమైన క్రాస్-సెక్స్ హార్మోన్ థెరపీ మొత్తాన్ని తగ్గిస్తున్న ప్రయోజనాన్ని మాత్రమే గోనాడ్స్ తొలగించడం.
గర్భాశయం మరియు / లేదా గర్భాశయాలను తొలగించడం ఆ అవయవాలను పరీక్షించాల్సిన అవసరాన్ని తొలగిస్తుంది. ఆ స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు అనేక లింగమార్పిడి పురుషులు లో dysphoria మరియు అసౌకర్యం కలిగించవచ్చు.
Neovaginoplasty, Phalloplasty, లేదా Metoidoplasty / Metaidoioplasty కోసం రక్షణ ప్రమాణాలు
- పెర్సిస్టెంట్, బాగా డాక్యుమెంట్డ్ లింగ డైస్ఫోరియా
- సమాచారం నిర్ణయం తీసుకునే మరియు చికిత్సకు సమ్మతించే సామర్థ్యం
- ఏదైనా ముఖ్యమైన వైద్య లేదా మానసిక ఆరోగ్య పరిస్థితులు "బాగా నియంత్రించబడతాయి."
- రోగి లేదా హార్మోన్లు తీసుకోలేవు ఎందుకు కారణాలు ఉన్నాయి తప్ప, తగిన హార్మోన్ చికిత్స 12 నిరంతర నెలల
- వారి లింగ గుర్తింపుతో అనుగుణంగా ఉన్న ఒక లింగ పాత్రలో 12 నిరంతర నెలలు నివసిస్తున్నాయి
శస్త్రచికిత్సల యొక్క ఈ బృందం రోగి యొక్క లింగ గుర్తింపుతో జననేంద్రియ సమీకృతతను నిర్మిస్తారు. కష్టం, ఖరీదైన మరియు తిరిగి పొందలేని ఒక శస్త్రచికిత్సలో పాల్గొనే ముందు వారి కావలసిన లింగ పాత్రకు సర్దుబాటు చేయడానికి తగిన సమయం అని వైద్యులు విస్తృతంగా విశ్వసిస్తున్నారు ఎందుకంటే లింగ పాత్రలో జీవన సంవత్సరానికి అవసరమైన అవసరం ఉంది.
ఈ శస్త్రచికిత్సల యొక్క శారీరక మరియు భావోద్వేగ తీవ్రత కారణంగా, రోగులు వాటిని మానసిక లేదా వైద్య ఆరోగ్య నిపుణులతో క్రమంగా సందర్శించే విషయాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటున్న రోగులకు సిఫార్సు చేయబడింది. ఈ శస్త్రచికిత్సల తరువాత చికిత్స తర్వాత మానసికంగా తీవ్రంగా మరియు కష్టంగా ఉంటుంది. ముఖ్యంగా లైంగిక గాయం యొక్క చరిత్రతో లింగమార్పిడి మహిళల కోసం ఒక ఆందోళన ఉంది, వీరిలో కోసం డైలేషన్ గణనీయమైన మద్దతు అవసరం. ఇబ్బందులను నివారించడానికి నెవొజినా ఏర్పాటు తర్వాత రెగ్యులర్ డిలేషన్ అవసరం.
ఫేషియల్ ఫెమినైజేషన్ సర్జరీ కోసం రక్షణ ప్రమాణాలు
ముఖ శ్వేతపరీక్ష శస్త్రచికిత్సకు ఎటువంటి అధికారిక మార్గదర్శకాలు లేవు. లాభాలపై పరిశోధన లేకపోవటం వలన ఇది భీమా పరిధిలో ఉన్న ఈ విధానాన్ని చారిత్రకపరంగా కష్టతరం చేసింది. అయితే, కొంతమంది వ్యక్తులు విజయవంతంగా జననేంద్రియ శస్త్రచికిత్స వంటి వైద్యపరంగా అవసరమని వాదించారు మరియు జీవితం యొక్క నాణ్యతపై సానుకూల ప్రభావాలను కలిగి ఉన్నారని వాదించారు.
రక్షణ ప్రమాణాల ద్వారా అవగాహన డాక్యుమెంటేషన్ అవసరం
ఒక వ్యక్తికి "నిరంతరంగా, చక్కగా లిఖితమైన లింగ వినాశనం" ఉన్నట్లుగా చూపించడం సాధారణంగా మానసిక ఆరోగ్య ప్రదాత నుండి వచ్చిన లేఖలో, వ్యక్తి లింగ డైస్ఫోరియాకు సంబంధించిన ప్రమాణాలను మరియు నిజం కోసం సమయం యొక్క పొడవును కలుస్తుంది. ఈ లేఖ తరచుగా రోగి యొక్క లింగ చరిత్ర యొక్క కథనాన్ని కలిగి ఉంటుంది- వివిధ స్థాయిలలో వివరాలు. అదనంగా, లేఖ రోగికి ఎంతకాలం ప్రొవైడర్ పనిచేస్తుందో చెప్పాలి.
కొన్ని ప్రమాణాలు వైద్య, మానసిక ఆరోగ్య సమస్యలు బాగా నియంత్రించబడతాయని గమనించటం ముఖ్యం, అయితే ఇతరులు వారికి మంచిగా నియంత్రించాల్సిన అవసరం ఉంది. దీని యొక్క డాక్యుమెంటేషన్ సంబంధిత ప్రదాత నుండి వచ్చిన లేఖ రూపంలో సాధారణంగా ఉంటుంది. ఈ లేఖలో పరిస్థితి చరిత్ర గురించి, పరిస్థితి ఎలా నియంత్రించబడుతుందో మరియు వైద్యుడు ఎంతకాలం రోగితో పని చేస్తున్నాడో తెలుసుకోవాలి. ఆదర్శవంతంగా, ఉత్తరాలు "బాగా నియంత్రించబడతాయి" లేదా "సహేతుకంగా బాగా నియంత్రించబడతాయి" లేఖలో వాడాలి. అది ప్రొవైడర్స్ మరియు భీమా సంస్థలు సంరక్షణ ప్రమాణాలు పరిస్థితులు కలుసుకున్నాయని గుర్తించడానికి సులభతరం చేస్తుంది.
గమనిక, మానసిక ఆరోగ్య పరిస్థితులు లింగ అంగీకార శస్త్రచికిత్సలకు వ్యతిరేకత కావు. నిజానికి, ఈ విధానాలు లింగ డైస్ఫోరియాతో అనేక లింగమార్పిడి వ్యక్తులలో మరియు ఇతరులలో లక్షణాలను పరిష్కరించడానికి సహాయపడతాయి. ఇది ఆందోళన మరియు నిరాశకు మాత్రమే కాదు, మానసికంగా మరింత తీవ్రమైన పరిస్థితులకు మాత్రమే కాదు.
నుండి వర్డ్
లింగ నిర్ధారణ శస్త్రచికిత్స కోసం భీమా పొందడం నిరుత్సాహకరమైన ప్రక్రియ. ఇది మీ లక్ష్యాలను సమర్ధించటానికి WPATH మార్గదర్శకాల కాపీ మరియు ఏ సంబంధిత పరిశోధనా పత్రాలతో తయారు చేయటానికి సహాయపడుతుంది. అవి పైన పేర్కొన్న వాటి కంటే ఇతర శస్త్రచికిత్సలను కలిగి ఉంటే ప్రత్యేకించి నిజం.
అదనంగా, మీ స్థానిక LGBT ఆరోగ్య కేంద్రానికి చేరుకోవడానికి మంచి ఆలోచన కావచ్చు, మీకు సహాయం ఉంటే, మీకు సహాయం కోసం. అనేక ఆరోగ్య కేంద్రాలు ప్రస్తుతం బీమా ప్రక్రియతో విస్తృతమైన అనుభవం కలిగిన లింగమార్పిడి నావికాదారులను నియామకం చేస్తున్నాయి. వారు మీ శస్త్రచికిత్స కార్యాలయంలో సహాయక సిబ్బందికి ఒక గొప్ప వనరు కావచ్చు-ఆమెకు ఉన్నట్లయితే. చివరగా, స్థానిక మరియు జాతీయ LGBTQ కేంద్రీకరించిన చట్టపరమైన సంస్థలు తరచూ సగం సహాయం పంక్తులు లేదా ప్రజలు సమాచారం కోరుకునే యాక్సెస్ గంటల.
> సోర్సెస్:
> ఐన్స్వర్త్ TA, స్పీగెల్ JH. ముఖ ఫెమినైజేషన్ శస్త్రచికిత్స లేదా లింగ రీసైన్మెంట్ శస్త్రచికిత్సలతో ఉన్న వ్యక్తుల జీవన నాణ్యత. క్వాలిటీ లైఫ్ రెస్. 2010 సెప్; 19 (7): 1019-24. doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
> జేమ్స్, SE, హెర్మన్, JL, రాంకిన్, S., కీలింగ్, M., మొట్టెట్, L., & అనాఫీ, M. (2016). ది రిపోర్ట్ ఆఫ్ ది 2015 US ట్రాన్స్ జెండర్ సర్వే. వాషింగ్టన్, DC: ట్రాన్స్జెండర్ సమానత్వం కోసం నేషనల్ సెంటర్.
> Meijer JH, Eeckhout GM, వాన్ Vlerken RH, డి Vries AL. లింగ డైస్ఫోరియా మరియు కో-ఎగ్జిస్టింగ్ సైకోసిస్: రివ్యూ అండ్ ఫోర్ కేస్ ఉదాహరణలు ఆఫ్ సక్సెస్ఫుల్ లింగ సపోర్టివ్ ట్రీట్మెంట్. LGBT ఆరోగ్యం. 2017 ఏప్రిల్ 4 (2): 106-114. doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
> ట్రాన్స్జెండర్ హెల్త్ కోసం ప్రపంచ ప్రొఫెషనల్ అసోసియేషన్ (2011). Transxxual, ట్రాన్స్జెండర్, మరియు లింగం కాని ప్రజలకు ఆరోగ్య రక్షణ కోసం ప్రమాణాలు. 7 వ సంస్కరణ. www.wpath.org