నేను మెడికల్ కేర్ పొందకముందే నా మినహాయింపు చెల్లించాలా?

గత కొన్ని సంవత్సరాలుగా, వైద్య సేవలు అందించే ముందు వారి తగ్గింపులు చెల్లించడానికి రోగులు అడుగుతూ ఆస్పత్రులు గురించి వార్తలు మరింత కథలు ఉన్నాయి. ఇది ఎందుకు జరుగుతోంది, మరియు మా ప్రస్తుత ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థను నావిగేట్ చేయడానికి వినియోగదారులు ఏమి తెలుసుకోవాలి?

ఇది వాడుకొన్న మార్గం

గతంలో, రోగులు సేవ సమయంలో వారి copays చెల్లించాలని భావించారు సాధారణంగా ఆమోదించబడింది, కానీ తీసివేత వైపు లెక్కిస్తారు ఆ ఆరోపణలు నిజానికి తర్వాత బిల్లు ఉంటుంది.

మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికను కార్యాలయ సందర్శన కోసం $ 20 కోపే ఉంటే, మీరు నియామకానికి వచ్చినప్పుడు డాక్టర్ కార్యాలయం దాన్ని సేకరిస్తుంది. కానీ మీ ప్లాన్కు $ 2,000 మినహాయించగలిగినది మరియు మీరు శస్త్రచికిత్స కోసం వెళ్తుంటే, మీరు శస్త్రచికిత్స సమయంలో ఏమాత్రం చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు, కానీ కొద్ది వారాల తర్వాత ఆసుపత్రి నుండి బిల్లు పొందుతుంది.

మొదటిది, వారు మీ బీమాదారునికి వాదనలు పంపుతారు, అక్కడ చర్చలు జరిగే రేటు లెక్కించబడాలి మరియు ఆ మొత్తాలను వ్రాయవలసి ఉంటుంది. అప్పుడు బీమా సంస్థ తమ భాగాన్ని చెల్లించి, బిల్లులోని రోగి యొక్క భాగాన్ని గురించి ఆసుపత్రికి తెలియజేయాలి. ఆ సమయంలో, ఆసుపత్రి మీ తగ్గింపు మరియు ఏ వర్తించే coinsurance కోసం ఒక బిల్లును పంపుతుంది.

ఎందుకు రోగులకు పెరుగుతున్న ముందటి బిల్లు?

మీ ఆసుపత్రి పూర్తి అయిన తర్వాత మీ భీమా సంస్థ మీ బిల్లును ప్రాసెస్ చేసినంత వరకు మీ ఆసుపత్రి బిల్లును పంపడానికి మీ సంప్రదాయ పద్ధతిని ఉపయోగిస్తుందని మీరు ఇప్పటికీ కనుగొనవచ్చు.

కానీ ఆసుపత్రులకు చెల్లింపు పాక్షిక లేదా షెడ్యూల్ చేసిన వైద్య సేవల ముందు మీ తగ్గించబడిన పూర్తి స్థాయిని కోరడం కోసం ఇది సర్వసాధారణమైంది.

వైద్య ఖర్చులు పెరగడం మరియు తగ్గింపులు మరియు మొత్తం వెలుపల జేబు ఖర్చులు వంటి వివిధ కారణాల వల్ల ఇది జరిగింది. కానీ సాధారణంగా, ఆలోచన ఆసుపత్రులు చెల్లించని బిల్లులు తో కష్టం ఉండాలనుకుంటున్నాను లేదు.

వారు ప్రక్రియ పూర్తయిన తర్వాత, రోగులు లేదా వారు రుణపడి ఉన్న వ్యయాల భాగాన్ని చెల్లించకపోవచ్చని వారు తెలుసు. ఆసుపత్రిని రోగులకు వసూలు చేయగలదు, కానీ బిల్లును చెల్లించే ముందు బిల్లు చెల్లించబడిందని భరోసా ఇవ్వటానికి మరింత సమర్థవంతమైన పద్ధతి.

హాస్పిటల్ చెల్లింపు ముందస్తు కోసం అడిగినప్పుడు నేను ఏమి చెయ్యాలి?

ఆదర్శవంతంగా, ఈ మీరు మీ విధానం ముందుగానే ఆసుపత్రి బిల్లింగ్ కార్యాలయం తో చర్చించడానికి చెయ్యవచ్చును ఏదో ఉంది. మీ శస్త్రచికిత్సకు ముందుగా 18 గంటలు ఆసుపత్రికి ముందుగా మీ $ 4,000 మినహాయించాలని మీరు కోరుకుంటారు.

మీరు మినహాయించగల ఒక వైద్య ప్రక్రియను షెడ్యూల్ చేస్తే, ఆసుపత్రి యొక్క విధానాలను ప్రారంభమైనప్పటి నుండి తెలుసుకోండి. రోగికి ఛార్జ్ చేయక ముందే భీమాదారునికి బిల్లు పంపవలసిన అవసరం ఉన్న ఆసుపత్రితో ఏవైనా ఒప్పంద చర్చలు జరిగితే చూడటానికి మీ బీమాదారుతో మాట్లాడండి. లేకపోతే, ఆసుపత్రిలో మీరు తగ్గించదగిన ముందటి భాగాన్ని కనీసం కొంత భాగాన్ని చెల్లించాలని కోరుకుంటారు.

సందేహాస్పదంగా ఉంటే, మీ రాష్ట్ర బీమా శాఖను సంప్రదించడం కూడా తెలివైనది, వైద్య బిల్లింగ్ పద్ధతులకు సంబంధించి రాష్ట్రంలో నియమాలు మరియు నియమాల గురించి ఏవైనా సలహాలు ఉన్నాయా లేదో చూద్దాం. మరింత మీకు తెలిసిన, మెరుగైన మీరు వ్యవస్థ నావిగేట్ చెయ్యగలరు.

మీరు ఎ 0 త వాస్తవిక 0 గా ఆశిస్తారో?

వైద్య ఖర్చులు చర్చలు రిటైల్ ఖర్చులు కంటే చాలా తక్కువ అని గుర్తుంచుకోండి, మీరు ఇవ్వాల్సిన ఏమి అంచనా ఒక ఆసుపత్రి అడగండి. ఉదాహరణకు, మీ మినహాయించగల $ 5,000 అని పిలవబడు, మీరు MRI ను షెడ్యూల్ చేస్తున్నాం, ఇంకా సంవత్సరానికి మీ మినహాయించగల పనికి మీరు ఇంకా చెల్లించలేదు. ఒక MRI యొక్క సగటు వ్యయం $ 2,600 కంటే ఎక్కువగా ఉంది, అయితే ఇది ఒక ఆసుపత్రి నుండి మరొకటి మారుతూ ఉంటుంది. మీ బీమా ఆ ఆసుపత్రితో వ్యవహరిస్తున్న చర్చా రేటు కంటే ఆసుపత్రి ఆరోపణలు చాలా ఎక్కువ కావొచ్చు. ఆసుపత్రికి $ 2,000 బిల్లు ఇవ్వవచ్చు, కానీ బీమా సంస్థ యొక్క సంప్రదింపు రేటు $ 1,295 గా ఉండవచ్చు.

ఆ సందర్భంలో, మీ మినహాయింపు వైపు మీరు చెల్లించాల్సిన మొత్తం $ 1,295, $ 2,000 కాదు .

మీ మినహాయింపు కంటే చాలా ఎక్కువ ఖర్చుతో వ్యవహరిస్తే, ఇది నిజంగా సమస్య కాదు. మీరు సుమారు $ 50,000 సగటున మోకాలు భర్తీ చేయాలనుకుంటే, మరియు మీ తగ్గింపు $ 5,000, మీరు పూర్తి ప్రీమియంను చెల్లించవలసి ఉంటుంది. మీ ఆసుపత్రికి దావాను సమర్పించిన తర్వాత ఆసుపత్రిలో అన్నింటిని లేదా కొంత భాగాన్ని చెల్లించమని మీరు అడగవచ్చు లేదా వారు మీ బీమాదారునికి దావాను సమర్పించిన తర్వాత వారు మిమ్మల్ని బిల్లు చేయగలరు, కానీ మీరు పూర్తిగా $ 5,000 చెల్లించవలసి ఉంటుంది.

అయితే MRI గురించి మునుపటి ఉదాహరణలో, మీ బీమా సంస్థ దావాను ప్రాసెస్ చేసే వరకు చెల్లించాల్సిన అసలు మొత్తం ఖచ్చితంగా లేదు. ఆసుపత్రి ముందుగానే మినహాయించగల మీ భాగాన్ని చెల్లించమని అడుగుతుంటే, మీరు నిజంగా ఎంత డబ్బు చెల్లిస్తారనేది అస్పష్టంగా ఉంది, ఆసుపత్రికి డబ్బును ఇవ్వడానికి ముందు మీ బీమాదారుతో పరిస్థితి గురించి మీరు చర్చించారని నిర్ధారించుకోండి. ఒక మార్గం లేదా మరొక, మీరు మీ భీమా యొక్క EOB చివరకు మీరు ఆసుపత్రి ఆరోపణలు కంటే మొత్తాన్ని కంటే, మీరు డబ్బు చెల్లిస్తారు మొత్తం చెల్లింపు చేస్తున్నారని నిర్ధారించుకోవాలి చెయ్యవచ్చును.

చెల్లింపు ప్రణాళిక అందుబాటులో ఉందా?

ఆసుపత్రులు క్రెడిట్ చరిత్రలో ఆధారపడని ఆసక్తి మరియు లభ్యత లేకుండా, వారికి అవసరమైన రోగులకు చెల్లింపు పథకాలను ఏర్పాటు చేయడానికి బ్యాంకులు ఎక్కువగా పనిచేస్తున్నాయి. ఆసుపత్రి ముందుగా మినహాయించగల వైద్య విధానం యొక్క చెల్లింపును అడుగుతుంది మరియు మీకు అలాంటి వాస్తవిక మార్గం లేదు, చెల్లింపు పధకం యొక్క అవకాశం గురించి వారిని అడగండి.

ఆసుపత్రికి మీరు అవసరమైన సంరక్షణను పొందాలని మీరు కోరుకుంటారు, అయితే మీరు బిల్లు యొక్క మీ భాగాన్ని చెల్లించలేకపోతే వారు కూడా చెడు రుణాన్ని కలిగి ఉండకూడదు. రోగులు అనేక నెలలు లేదా సంవత్సరాల్లో వారి బిల్లును విస్తరించుకునే వీలు కల్పించే చెల్లింపు పధకం, రోగికి రక్షణ లేకుండా లేదా ఆసుపత్రిలో చెల్లించబడదు. వారు అడుగుతున్న మొత్తాన్ని చెల్లించలేక పోతే, మీరు చెల్లించే మొత్తాన్ని సూచిస్తారు మరియు మిగిలిన వారికి చెల్లింపులను షెడ్యూల్ చేయనివ్వండి అని అడుగుతారు.

బిల్లింగ్ మరియు చెల్లింపు విధానాన్ని నావిగేట్ చేయడంలో రోగులకు సహాయం చేసే ఒక ఆసుపత్రిలో ఒక కేస్ మేనేజర్ లేదా సామాజిక కార్యకర్త ఉన్నారో లేదో అడగండి. మీరు దీనిని ఒంటరిగా గుర్తించాల్సిన అవసరం లేదు, మరియు ఆసుపత్రి చెల్లింపు అవసరాలు మొదట కనిపించేదానికన్నా మరింత సరళంగా ఉంటాయి.

మీ ఆర్థిక పరిస్థితిని బట్టి, మీరు ఆసుపత్రికి చెందిన స్వచ్ఛంద సేవా కార్యక్రమాన్ని గురించి అడగాలి లేదా మీ ఆదాయం ఆధారంగా మీ ఖర్చులను కొంత భాగాన్ని రాయవచ్చు.

చెల్లించగల సామర్థ్యం ఆధారంగా ఆసుపత్రులను కేర్ తిరస్కరించవచ్చు?

చెల్లించవలసిన రోగి యొక్క సామర్థ్యాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోకుండా కొన్నిసార్లు కేసులను అందించడానికి సంబంధించి ఆసుపత్రుల బాధ్యతల గురించి కొన్నిసార్లు ఒక దురభిప్రాయం ఉంది. 1986 నుండి అత్యవసర వైద్య చికిత్స మరియు కార్మిక చట్టం (EMTALA) అత్యవసర గదిలో చేరే ఏ రోగులకు పరీక్షలు మరియు స్థిరీకరణ సేవలను అందించడానికి మెడికేర్ను (అమెరికాలో వాస్తవంగా అన్ని ఆసుపత్రులు) అంగీకరించే అన్ని ఆసుపత్రులను అవసరం. శ్రమ, రోగి యొక్క భీమా స్థాయి లేదా శ్రద్ధ చెల్లించాల్సిన సామర్థ్యంతో సంబంధం లేకుండా.

అత్యవసర గది సమస్య ఏమిటో నిర్ణయించడానికి అన్ని రోగులను తెరవాల్సిన అవసరం ఉంది, మరియు స్థిరీకరణ సేవలను అందించడానికి-నిధుల కొరత కారణంగా ఒక రోగి నేలమీద చనిపోయేలా చేయలేరు. కానీ వారు రోగి దాని కోసం చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉందనేది లేకుంటే వారు స్థిరీకరణకు మించి ఏదైనా అందించాల్సిన అవసరం లేదు, మరియు EMTALA అత్యవసర సేవలకు మించి ఎటువంటి జాగ్రత్త లేకుండా విస్తరించదు.

కాబట్టి ముందుగా షెడ్యూల్ చేయబడిన వైద్య విధానం ఏ విధమైన నిబంధనలకు లోబడి ఉండదు, ఆసుపత్రులను చెల్లించవలసిన రోగి యొక్క సామర్థ్యంతో సంబంధం లేకుండా సంరక్షణను అందించాలి.

పెరుగుతున్న తగ్గింపులను కఠినమైన స్థితిలో రోగులు మరియు ఆసుపత్రులను ఉంచండి

స్థూల రక్షణ చట్టం అమలు అనంతరం బీమాలేని రేటు గణనీయంగా తగ్గింది. US జనాభా లెక్కల ప్రకారం , US జనాభాలో 14.5 శాతం 2013 లో బీమాలేనిది, 2016 నాటికి అది 8.6 శాతానికి పడిపోయింది. ఇది నిస్సందేహంగా మంచి విషయమే అయినప్పటికీ, కొత్తగా భీమా చేయబడిన వారిలో కొంతమంది ఖర్చులు.

ACA పరిమితి ఎలా ఉన్నత-నెట్బుక్ వెలుపల ఖర్చులు కావచ్చు , కానీ పరిమితి ఎంత ఎక్కువగా ఉంటుంది. 2018 లో, ఆరోగ్య పధకాలు ఒక వ్యక్తి కోసం $ 7,350 మరియు ఒక కుటుంబానికి $ 14,700 గా వెలుపల జేబు ఖర్చులు కలిగి ఉంటాయి. మరియు 2019 కోసం, HHS వరుసగా $ 7,900 మరియు $ 15,800, ఆ పై కేప్స్ పెంచడానికి ప్రతిపాదించారు. అనేక ఆరోగ్య పథకాలు ఆ మొత్తాల పరిమితుల కంటే వెలుపల జేబు పరిమితులను కలిగి ఉన్నాయి, కాని వ్యక్తిగత మార్కెట్ ప్రణాళికల్లో తగ్గింపులు తరచుగా వేలాది డాలర్లు ( ఖర్చు-పంపిణీ తగ్గింపులు ఈ తీసివేతలకు తక్కువగా ఉంటాయి, మార్పిడిలో ప్లాన్ చేయండి).

యజమాని-ప్రాయోజిత ప్రణాళికలు ACA యొక్క టోపీని కూడా వెలుపల జేబు ఖర్చులకు కట్టుబడి ఉండాలి, కానీ వారు తగ్గింపులు మరియు వ్యక్తిగత మార్కెట్లో కంటే తక్కువగా ఉన్న జేబు ఖర్చులు కలిగి ఉంటారు. 2017 లో, యజమాని-ప్రాయోజిత ఆరోగ్య బీమా కలిగిన వ్యక్తులకు మినహాయించగల సగటు $ 1,221, కానీ అదృష్టవశాత్తూ 19 శాతం కవరేజ్ కలిగిన కార్మికులను కలిగి ఉంది. మినహాయింపులను కలిగి ఉన్న కవర్ కార్మికుల్లో 81 శాతం మంది మాత్రమే పరిగణనలోకి తీసుకున్నప్పుడు, వారి సగటు మినహాయించగల విలువ 1,500 డాలర్లు.

ఇంకా ఫెడరల్ రిజర్వ్ 2017 లో నివేదించింది, వారి సర్వే ఆఫ్ హౌజల్ ఎకనామిక్స్కు మరియు డెసిషన్ మేకింగ్కు ప్రతివాదులు 44 శాతం ఊహించని బిల్లును కవర్ చేయటానికి $ 400 తో చేయలేరు లేదా వ్యయం కవర్ చేయడానికి ఏదో ఒకదానిని అమ్ముకోవలసి ఉంటుంది. ప్రజలు ఒక ఊహించని కానీ అవసరమైన వైద్య విధానం మరియు ఒక అధిక అధిక ప్రీమియంను ఉన్నప్పుడు ఒక తికమక పెట్టేది అందిస్తుంది.

ఇది స్థానిక నివాసులకు ఆరోగ్య సంరక్షణ అందించడంతోపాటు, ఆసుపత్రులకు ఒక సమస్యగా వ్యవహరిస్తుంది, అయితే ఆర్ధికంగా ప్రయోజనకరంగా ఉండటానికి తగినంత ఆదాయాన్ని సంపాదించాల్సి ఉంటుంది. మినహాయించగల కనీసం భాగాన్ని చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉంది, ఆసుపత్రులకు రోగులు వారి బిల్లులను చెల్లించలేకపోయే పరిస్థితులను నివారించడానికి ఒక మార్గం.

మీరు ఒక HDHP యాక్సెస్ ఉంటే ఒక HSA పరిగణించండి

మీ యజమాని ఒక HSA- అర్హత అధిక ప్రీమియంను ఆరోగ్య పథకాన్ని (HDHP) అందిస్తుంది , లేదా మీరు వ్యక్తిగత మార్కెట్లో మీ స్వంత ఆరోగ్య భీమా కొనుగోలు చేస్తే, ఒక HDHP లో నమోదు చేయాలని భావిస్తారు. వారు ప్రతి ఒక్కరికీ సరైన సరిపోతుందని కాదు, కానీ మీరు HDHP చేత కవర్ చేయబడితే, మీరు HSA కు ప్రీ-టాక్ డబ్బును దోహదం చేయవచ్చు మరియు అది మీకు అవసరమైనప్పుడు మరియు అక్కడ ఉన్నప్పుడు ఉంటుంది.

మీరు HDHP కింద కుటుంబ కవరేజీ ఉంటే, మీరు HDHP కింద స్వీయ-కవరేజ్ ఉన్నట్లయితే 2018 లో, మీరు $ 6,900 ను HSA కు వర్తించవచ్చు. మీరు ప్రతి నెలలో చిన్న మొత్తాన్ని మాత్రమే అందిస్తే, అది కాలక్రమేణా జోడిస్తుంది మరియు "దానిని ఉపయోగించుకోవడం లేదా కోల్పోవద్దు" సదుపాయం ఉండదు-మీరు దానిని ఉపసంహరించుకోవాల్సినంత వరకు డబ్బు మీ ఖాతాలోనే ఉంటుంది. మీరు ఒక HDHP కింద కవరేజ్ ఉన్నట్లయితే మీరు HSA లో ఒక పరిపుష్టిను రూపొందించవచ్చు మరియు భవిష్యత్ వైద్య ఖర్చులను కవర్ చేయడానికి తరువాత తేదీలో దాన్ని ఉపసంహరించుకోవచ్చు, ఆ సమయంలో మీరు ఇకపై HDHP కవరేజ్ లేనప్పటికీ.

ఇక్కడ స్వచ్చంద పాయింట్ ఇక్కడ మీరు ఒక HSA- అర్హత ప్రణాళిక యాక్సెస్ ఉంటే అది నమోదు మరియు HSA రచనలు చేయడం సులభం ఒక సంభావ్య భవిష్యత్ పరిస్థితి ఎదుర్కోవటానికి చేస్తుంది ఆసుపత్రిలో అకస్మాత్తుగా మీరు ముఖ్యమైన భాగం చెల్లించమని అడుగుతుంది మీరు వైద్య సంరక్షణ పొందడం ముందు డబ్బు ముందస్తుగా.

మీ యజమాని అందిస్తుంది మరియు FSA, అది కూడా మంచి ఎంపిక, కానీ మీ HSA లో ఉపయోగించని డబ్బు ఒక సంవత్సరం నుండి తదుపరి ఖాతాలో ఉంటుంది గుర్తుంచుకోండి- అది FSA నిధులు విషయంలో కాదు .

> సోర్సెస్:

> ఫెడరల్ రిజర్వ్ సిస్టం యొక్క గవర్నర్ల బోర్డు. ప్రెస్ రిలీజ్. ఫెడరల్ రిజర్వ్ బోర్డ్ ఇష్యూస్ ఆన్ ది ఎకనామిక్ వెల్-బీయింగ్ US హౌసెస్. మే 19, 2017.

> ఫెడరల్ రిజిస్టర్. రోగి రక్షణ మరియు స్థోమత రక్షణ చట్టం; 2018 కొరకు బెనిఫిట్ మరియు చెల్లింపు పారామితుల HHS నోటీసు; స్పెషల్ ఎన్రోల్మెంట్ పీరియడ్లకు సవరణలు మరియు కన్స్యూమర్ ఆపరేటెడ్ మరియు ఓరియెంటెడ్ ప్లాన్ ప్రోగ్రామ్. డిసెంబర్ 22, 2016.

> ఫెడరల్ రిజిస్టర్. ప్రతిపాదిత నియమం: రోగి రక్షణ మరియు స్థోమత రక్షణ చట్టం; 2019 కోసం HHS నోటీసు ఆఫ్ బెనిఫిట్ అండ్ చెల్లింపు పారామితులు. నవంబర్ 2, 2017.

కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్. యజమాని ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు, 2017 వార్షిక సర్వే. సెప్టెంబర్ 19, 2017.

యునైటెడ్ స్టేట్స్ సెన్సస్ బ్యూరో. యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో ఆరోగ్య భీమా కవరేజ్: 2016 . సెప్టెంబర్ 12, 2017.