ఈ మందులు అన్నింటికీ ఒకే స్థాయి ప్రమాదాన్ని ఇస్తాయి
కాని స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAIDs) ప్రపంచంలో అత్యంత సాధారణంగా ఉపయోగించే మందులలో ఒకటి. అవి వాపు మరియు నొప్పిని తగ్గించడంలో ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ మరియు కౌంటర్ ద్వారా తక్షణమే అందుబాటులో ఉంటాయి.
ఏది ఏమయినప్పటికీ, ఈ మందులలో చాలామంది హృదయ సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచుతారు, వీటిలో తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్ (ACS) , గుండె వైఫల్యం మరియు బహుశా కర్ణిక దడలు ఉంటాయి .
ఈ ప్రమాదం యొక్క పరిమాణం సాధారణంగా చాలా చిన్నది. కానీ ప్రమాదం దీర్ఘకాలిక వాడకంతో మరియు అధిక మోతాదులతో పెరుగుతుంది మరియు తెలిసిన కార్డియోవాస్క్యులార్ వ్యాధి ఉన్నవారిలో గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఇంకా, ఇతరులతో పోలిస్తే కొన్ని NSAID లతో ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
(గమనిక: ఆస్పిరిన్ అనేది పురాతన మరియు అత్యంత సాధారణంగా ఉపయోగించే NSAID, అయితే, ఆస్పిరిన్ హృదయ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు ఈ వ్యాసంలో చర్చించబడదు.మీరు ఇక్కడ ఆస్పిరిన్ యొక్క రోగనిరోధక ఉపయోగం గురించి చదువుకోవచ్చు.)
NSAIDS రకాలు
సైక్లోఆక్సిజనేజ్ ఎంజైమ్ (COX) ని నిరోధించటం ద్వారా కాని యాస్పిరిన్ NSAID లు పనిచేస్తాయి, నొప్పి మరియు వాపుకు మధ్యవర్తిత్వం వస్తున్న ప్రోస్టాగ్లాండిన్ల ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది.
COX-1 మరియు COX-2 - రెండు COX ఎంజైములు నిజానికి విభిన్న ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి. COX-2 నొప్పి మరియు వాపుతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, కాగా COX-1 ఇతర విధులు కలిగి ఉంటుంది, వీటిలో ఆమ్లం నుండి కడుపు లైనింగ్ను కాపాడుతుంది.
దీని ప్రకారం, వారు COX-2 ("సెలెక్టివ్" NSAIDS) ను మాత్రమే బ్లాక్ చేస్తారా లేదా లేదా COX-1 మరియు COX-2 ("nonselective" NSAIDs) ను బ్లాక్ చేస్తారా లేదో NSAIDS వర్గీకరించబడ్డాయి.
ఇబ్యుప్రొఫెన్ (అడ్విల్) మరియు న్యాప్రోక్సెన్ (అలేవ్) వంటి అసలు NSAID లు, అన్ని ఎన్నుకోని NSAIDS లు. వారు COX-1 ను నిరోధించడం వలన అవి గ్యాస్ట్రిక్ చికాకుతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
డ్రగ్ కంపెనీలు గ్యాస్ట్రిక్ సమస్యలను తగ్గించేందుకు, COX-2 ను నిరోధించే ఎంపిక చేసిన NSAID లను అభివృద్ధి చేయడానికి చాలా కష్టపడ్డారు. కాబట్టి ఇప్పుడు అనేక సెలెక్టివ్ NSAID లు అందుబాటులో ఉన్నాయి, ఇందులో సెలేకోక్సిబ్ (క్లేబ్రెక్స్) మరియు మెలోక్సిక్ (మొబిక్) ఉన్నాయి.
ఈ మందులు సాధారణంగా కొత్తవి, సాధారణ రూపాల్లో లేదా కౌంటర్లో అందుబాటులో ఉండవు.
NSAID లతో కార్డియోవాస్కులర్ రిస్క్
NSAID లతో హృదయ ప్రమాదం పెరుగుదల మొదట ఎంపికైన NSAID రాఫీకోక్సీబ్ (వియక్స్క్స్) తో గుర్తించబడింది, ఇది దాని ప్రచారకర్త మెర్క్కు వ్యతిరేకంగా గొప్ప ప్రచారం మరియు అనేక వ్యాజ్యాలని సృష్టించింది. వియోక్స్ తరువాత మార్కెట్ నుంచి తొలగించబడింది.
అప్పటినుండి అనేక క్లినికల్ అధ్యయనాలు కార్డియోవాస్కులర్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతున్నాయని వాస్తవానికి అన్ని NSAID లతో సంబంధం కలిగి ఉంది, సాంప్రదాయిక nonselective NSAID లు మరియు కొత్త COX-2 సెలెక్టివ్ ఔషధాలు రెండింటికీ కూడా.
దాదాపు అన్ని NSAID లతో, ఈ ఔషధాల వాడకం యొక్క పొడవుతో హృదయ నష్టాన్ని పెంచుతుంది, ఉపయోగించిన మోతాదు మరియు ఔషధాలను తీసుకునే వ్యక్తి యొక్క అంతర్లీన హృదయ ప్రమాదం .
కొన్ని NSAID లు ఇతరుల కంటే "భద్రంగా" ఉన్నాయా?
నిర్దిష్ట NSAID లు వలన సంభవించే హృదయసంబంధమైన ప్రమాదాన్ని పోల్చిన డేటా తక్కువగా ఉంది. అందుబాటులో ఉన్న ఈ ఔషధాల యొక్క పెద్ద సంఖ్యలో, మరియు ప్రమాదం యొక్క చిన్న పరిమాణము వలన ఏవైనా వ్యత్యాసాలను తొలగించటానికి అవసరమైన క్లినికల్ ట్రయల్స్ నిర్వహించడం చాలా ఖర్చుతో కూడుకున్నది.
అయితే, అందుబాటులో క్లినికల్ అధ్యయనాల మెటా విశ్లేషణ 2013 లో ప్రచురించబడింది. ఈ విశ్లేషణ హృదయవాహిక సంఘటనల ప్రమాదం అధిక మోతాదు diclofenac (ఒక nonselectlective NSAID), మరియు అన్ని ఎంపిక NSAIDs తో ప్లేస్బో పోలిస్తే గణనీయంగా పెరిగింది.
ఇబ్యుప్రొఫెన్తో ప్రమాదం పెరగడం కూడా గణాంక ప్రాధాన్యత లేనిది. మరియు ప్రమాదం పెరుగుదల naproxen తో కనిపించింది.
ఈ మెటా విశ్లేషణ నిశ్చయాత్మకంగా పరిగణించబడదు. చాలామంది నిపుణులు రెండు విభాగాల్లోని అన్ని NSAID లు, హృదయ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని అభిప్రాయపడ్డారు.
అయినప్పటికి, ఒక వ్యక్తికి NSAID కి కార్డియాక్ ప్రమాదాన్ని పెంచే విషయంలో అవసరమైతే, చాలా మంది నిపుణులు naproxen ను సిఫారసు చేస్తారు.
NSAIDS కు సంబంధించిన ఇతర కార్డియాక్ ఆందోళనలు
హృదయ సంఘటనల ప్రమాదాన్ని పెంచుటకు అదనంగా, రెండూ కూడా NSAID లు కూడా రక్తపోటు పెరుగుదలతో ముడిపడివున్నాయి.
అంతేకాకుండా, ఎక్కువ మంది nonselective NSAID లు ఆస్ప్రిన్ ప్లేట్లెట్స్ మీద ఉన్న లాభదాయక ప్రభావాలకు జోక్యం చేసుకుంటూ, తద్వారా రోగనిరోధక ఆస్పిరిన్ యొక్క ప్రభావాలను ఎదుర్కుంటాయి. అయితే ఈ జోక్యం కనిపించలేదు, అయితే, నాన్సెలెక్టివ్ NSAID డైక్లొఫెనాక్ లేదా ఎంపికైన NSAID లతో.
క్రింది గీత
Vioxx అన్ని ప్రచారం పొందినప్పుడు, అన్ని NSAID లు దాదాపుగా అదే రేటు వద్ద గుండె స్ధితిని పెంచడానికి కనిపిస్తాయి (మినహాయింపులను ఇప్పటికే గుర్తించారు).
కార్డియోవాస్కులర్ ప్రమాదం పెరిగిన వ్యక్తులకు, NSAID లు తక్కువ సమయంలో సాధ్యమైనంత అత్యల్ప ప్రభావవంతమైన మోతాదులో ఉపయోగించాలి. మీ హృద్రోగ ప్రమాదం పెరిగితే, నేప్ఆర్కేన్ బహుశా మీ NSAID ఎంపిక.
రక్తపోటు ఉన్నవారికి NSAID లు రక్తపోటును పెంచుతాయి మరియు యాంటిహైపెర్టెన్షియల్ థెరపీ యొక్క ప్రభావాన్ని తగ్గించగలవు.
హృదయ వ్యాధికి వ్యతిరేకంగా రోగనిరోధకత కోసం ఆస్పిరిన్ తీసుకునే ఎవరైనా వీలైనంతగా ఎన్నుకోలేని NSAID లను నివారించాలి. NSAID లు ఉపయోగించబడుతుంటే, వారు ఆస్పిరిన్ కనీసం రెండు గంటల తర్వాత తీసుకోవాలి.
సోర్సెస్:
ఫోస్బోల్ ఎల్, ఫోల్కే F, జాకబ్సెన్ ఎస్, మరియు ఇతరులు. ఆరోగ్యవంతమైన వ్యక్తుల మధ్య NSAID లతో అనుబంధించబడిన నిర్దిష్ట CV ప్రమాదం. సర్ కార్డియోవాస్క్ క్వాలియం ఫలితాల 2010; DOI: 10,1161 / CIRCOUTCOMES.109.861104.
కాక్సిబ్ మరియు సాంప్రదాయ NSAID ట్రయలిస్టులు '(CNT) సహకారం, భాలా N, Emberson J, et al. స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ యొక్క వాస్కులర్ మరియు ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రభావాలు: యాదృచ్ఛిక పరీక్షల నుండి వ్యక్తిగత పాల్గొనే డేటా యొక్క మెటా-ఎనాలసిస్. లాన్సెట్ 2013; 382: 769.