ఓపియాయిడ్స్ హార్ట్ ఇబ్బందులకు కారణమా?

ఓపియాయిడ్స్ (లేదా మాదకద్రవ్యాల) అనేది నల్లమందు గసగసాల నుండి తయారైన మందుల యొక్క తరగతి లేదా కృత్రిమంగా ఈ "సహజమైన" ఓపియాయిడ్స్ వంటి పని చేయడానికి కృత్రిమంగా తయారవుతాయి. ఓపియాయిడ్స్ మెదడు మరియు స్పైనల్ త్రాడులో నిర్దిష్ట ప్రోటీన్ గ్రాహకాలకు కట్టుబడి పని చేస్తుంది, మెదడుకు పంపిన నొప్పి సంకేతాలను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది మరియు నొప్పి యొక్క అవగాహనను తగ్గిస్తుంది.

నొప్పిని నియంత్రించే ఒక శక్తివంతమైన పద్ధతిగా ఓపియాయిడ్స్ దీర్ఘకాలంలో వైద్యంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించాయి.

అయితే, ఓపియాయిడ్లు తీవ్రమైన సమస్యలను కూడా కలిగిస్తాయి. ఈ మందులు అత్యంత వ్యసనపరుడైనవి. వాస్తవానికి, ప్రిస్క్రిప్షన్ ఓపియాయిడ్లు మరియు చట్టవిరుద్ధ ఓపియాయిడ్లు (ప్రధానంగా, హెరాయిన్) కు వ్యసనం ప్రధాన సామాజిక సమస్యగా మారింది. ఓపిడోడ్ వ్యసనం అధిక మోతాదు సంబంధిత మరణాల యొక్క అంటువ్యాధిని కలిగించింది. అమెరికాలో, ఓపియోడ్ మోతాదుల నుండి 30,000 మరణాలు 2015 లో మాత్రమే నమోదయ్యాయి, NIH ప్రకారం. అంతేకాకుండా, ఓపియాయిడ్లలో అక్రమ రవాణా పేదరికం, హింసాత్మక నేరాలు, అంతరాయం కలిగిత కుటుంబాలు మరియు ఇతర సామాజిక గందరగోళాలకు కారణమవుతోంది.

అంతేకాకుండా, ఓపియాయిడ్స్ ఒక వైద్యుని పర్యవేక్షణలో దీర్ఘకాలికంగా తీసుకునే వ్యక్తులలో కూడా సమస్యలను ఎదుర్కొంటుంది. ఇటువంటి సమస్యలు మలబద్ధకం , శ్వాసక్రియ, పనితీరు, ప్రమాదాలు మరియు గాయాలు, మూత్ర నిలుపుదల, మరియు హృదయ సమస్యలు వంటివి.

ఓపియాయిడ్లతో కనిపించే హృదయ సమస్యలు సాధారణంగా ప్రజలలో బాగా తెలియవు, లేదా చాలామంది వైద్యులు ఆ విషయంలో. వాస్తవానికి, ఓపియాయిడ్లతో సంబంధం ఉన్న హృదయ సమస్యల్లో కొన్ని ఇప్పుడు గుర్తించబడుతున్నాయి.

అయితే, ఓపియాయిడ్ సంబంధిత హృదయ సంబంధ సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే వ్యక్తులకు, ఈ సమస్యలకు ఆరోగ్యం మీద ప్రధాన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. నొప్పి నియంత్రణ కోసం ఓపియాయిడ్లను దీర్ఘకాలికంగా ఉపయోగించుకునే వ్యక్తులు, వాటిని సూచించే వైద్యులు, హృదయ ప్రమాదాల గురించి బాగా తెలుసు.

ది యూస్ అఫ్ ఓపియాయిడ్స్ ఇన్ మెడిసిన్

విరిగిన ఎముకలు లేదా శారీరక నొప్పి వంటి తాత్కాలిక వైద్య పరిస్థితులు మరియు తీవ్ర ముగింపు దశ వైద్య సమస్యలు, ముఖ్యంగా టెర్మినల్ క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్న నొప్పిని నియంత్రించడంలో తీవ్రంగా నొప్పిని నియంత్రించడానికి ఓపియాయిడ్లు ఉపయోగకరంగా ఉంటాయి.

ఈ పరిస్థితుల్లో ఓపియాయిడ్లు చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి మరియు (ఈ పరిస్థితుల్లో వారి ఉపయోగం సమయ పరిమితంగా ఉన్న కారణంగా) వాటిని ఉపయోగించే ప్రమాదాలు తక్కువగా ఉంటాయి.

తక్కువ తీవ్ర మరియు దీర్ఘకాలిక నొప్పిని తగ్గించడంలో ఇవి ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి, కానీ ఈ రకమైన నొప్పికి వారి ఉపయోగం చాలా వివాదాస్పదంగా ఉంది . ఓపియాయిడ్స్ దీర్ఘకాలిక వినియోగం దుర్వినియోగం మరియు వ్యసనం దారితీయవచ్చు. ఓపియాయిడ్లు "సహనం" అని పిలిచే లక్షణాన్ని ప్రదర్శిస్తాయనే వాస్తవంతో ఇది పాక్షికంగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది-కాలక్రమేణా, వ్యక్తులు చాలా తక్కువ మోతాదులతో సాధించిన నొప్పి నియంత్రణ స్థాయిని సాధించడానికి ఎక్కువ సమయం మరియు అధిక మోతాదులో ఓపియాయిడ్స్ అవసరం. సుదీర్ఘకాలం ఓపియాయిడ్ల యొక్క "కుడి" మొత్తాన్ని సూచించడం మరియు తీసుకోవడం, అందువల్ల ఒక సవాలుగా ఉంది. ఓపియాయిడ్లు క్యాన్సర్తో సంబంధం లేని దీర్ఘకాలిక నొప్పికి చికిత్స చేసినప్పుడు, వారి ఉపయోగం నొప్పి నియంత్రణలో నైపుణ్యం కలిగిన వైద్యులు పర్యవేక్షిస్తారు.

అనేక ఓపియాయిడ్లు ప్రస్తుతం వైద్య సంరక్షణలో ఉపయోగిస్తారు, వీటిలో బిప్రెనోర్ఫిన్, కోడైన్, ఫెంటనీల్, ఆక్సికోటిన్, మెథడోన్, మోర్ఫిన్, పెర్కోసెట్ మరియు వికోడిన్ ఉన్నాయి.

ఆరోగ్య సమస్యలను సాధారణంగా ఓపియాయిడ్స్తో చూడవచ్చు

ఓపియాయిడ్స్ వలన సంభవించే హృదయ సమస్యలను వర్ణించే ముందు, ఈ మందులను కలిగించే సాధారణ సమస్యలను జాబితా చేయడానికి ఇది విలువైనదిగా ఉంటుంది.

మేము చూసినట్లుగా, ఓపియాయిడ్లు పని కేంద్ర మరియు పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థల్లో ఓపియాయిడ్ గ్రాహకాలకు కట్టుబడి ఉంటాయి, మరియు అలా చేయడం వలన వారు నొప్పి యొక్క అవగాహనను తగ్గిస్తారు. అయినప్పటికీ, ఓపియాయిడ్స్ యొక్క అధిక మోతాదులను ఉపయోగించినప్పుడు, నాడీ వ్యవస్థపై వారి చర్య అనేక ఇతర ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది, వీటిలో: సెడెషన్, సుఖభ్రాంతి, అణగారిన శ్వాస, అనారోగ్యం, గందరగోళం, వాంతులు, పిన్పాయింట్ విద్యార్థులు మరియు స్టుపోర్.

ఓపియాయిడ్ మోతాదుల నుండి మరణం తరచుగా ఒక ఓపియాయిడ్-ప్రేరిత స్టుప్పర్లో సంభవిస్తుంది, దీనిలో శ్వాస క్రియ పూర్తిగా నిరుత్సాహంగా మారుతుంది, శ్వాస అనేది కేవలం ఆపుతుంది.

ఓపియాయిడ్స్ తో కార్డియాక్ సమస్యలు

ఓపియాయిడ్స్ ఈ నాటకీయ కాని గుండె ప్రభావాలను కారణంగా, ఈ పదార్ధాలు కారణంగా అనేక కార్డియాక్ సమస్యలు చాలా తక్కువ శ్రద్ధ సంపాదించిన ఆశ్చర్యకరం కాదు.

అయితే, ఇప్పుడు ఓపియాయిడ్లు అనేక రకాలైన గుండె సమస్యలతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి, వాటిలో కొన్ని ప్రాణాంతకమయ్యేవిగా ఉంటాయి.

ఓపియాయిడ్స్తో సంబంధం ఉన్న గుండె సమస్యలు:

గుండె కండరాల యొక్క అణచివేయబడిన విధి. ఓపియాయిడ్లు తమను తాము నిర్బంధించినట్లయితే గుండె కండరాల శక్తిని (అంటే కార్డియాక్ కాంట్రాక్టు మీద) తక్కువ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండగా, ఓపియాయిడ్లు బెంజోడియాజిపైన్స్ (వాల్యూమ్ వంటి మందులు) తో కలిపినప్పుడు కాంట్రాక్టులు అణగదొక్కబడతాయి. ఈ కలయిక దీర్ఘకాలిక ఓపియాయిడ్లు తీసుకొని ప్రజలలో చాలా అరుదు. హృదయ స్పందన వంటి కార్డియాక్ ఫంక్షన్లో కొంత బలహీనతను ఉత్పత్తి చేసే అంతర్లీన హృదయ సమస్య ఉన్న వ్యక్తులలో, ఓపియాయిడ్ మరియు బెంజోడియాజిపైన్ల కలయిక బహిర్గతమవుతుంది.

బ్రాడీకార్డియా. బ్రాడికార్డియా, లేదా నెమ్మదిగా హృదయ స్పందన రేటు, ఓపియాయిడ్లను తీసుకొని ప్రజలలో చాలా తరచుగా కనిపిస్తుంది. సాధారణముగా ఈ బ్రాడీకార్డియా అనేది సైనస్ నోడ్ యొక్క మందగింపు వలన, జబ్బుపడిన సైనస్ సిండ్రోమ్లో కనిపిస్తుంది . ఓపియాయిడ్ బ్రాడీకార్డియా అరుదుగా లక్షణాలు వద్ద విలక్షణమైన లక్షణాలను కలిగిస్తుంది, అయితే ఇది వ్యాయామంతో సాధారణంగా హృదయ స్పందన పెరుగుట సాధ్యం కానందున, ఇది పేలవమైన వ్యాయామం సహనమయ్యే దారితీస్తుంది.

రక్తనాళాల వ్యాకోచము. వాసోడైలేషన్, లేదా రక్త నాళాలు యొక్క వ్యాకోచం, ఓపియాయిడ్ ఉపయోగం వల్ల కలుగుతుంది. ఈ వాసోడైలేషన్ హైపోటెన్షన్ (తక్కువ రక్తపోటు) కారణమవుతుంది. ఓపియాయిడ్లు కూడా వోడైడైజేషన్తో పాటు బ్రాడీకార్డియాను ఉత్పత్తి చేయగలవు, ఓపియాయిడ్లలో ఉన్న వ్యక్తి త్వరగా నిలుస్తుంటే, వారు రక్తపోటులో అకస్మాత్తుగా తగ్గుదలని ఎదుర్కోవచ్చు- orthostatic hypotension అనే పరిస్థితి. ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ నిటారుగా ఉండగా లేదా మెదడుకు గురిచేసేటప్పుడు తీవ్ర లైట్ హెడ్డేస్కు దారితీస్తుంది.

వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా. ముఖ్యంగా రెండు ఒపియోడ్లు (మెథడోన్ మరియు బుప్రెనోర్ఫిన్) QT పొడిగింపు అని పిలిచే ఎలెక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ (ECG) పై ఒక దృగ్విషయాన్ని ప్రేరేపిస్తాయి. కొందరు వ్యక్తులలో, QT పొడిగింపు వెన్నుపాము టాచీకార్డియా యొక్క ప్రమాదకరమైన రూపాన్ని టోర్సడెస్ డి పాయింట్స్ అని పిలుస్తుంది. ఈ రకమైన గుండె అరిథ్మియా సాధారణంగా తీవ్రమైన లైఫ్ హెడ్డేస్, మూర్ఖపు, లేదా ఆకస్మిక మరణం యొక్క ఎపిసోడ్లను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.

కర్ణిక దడ. గుండె యొక్క అట్రియా (ఎగువ కార్డియాక్ ఛాంబర్స్ ) లో పాడైపోయిన మరియు భిన్నమైన విద్యుత్ సిగ్నల్ వలన ఏర్పడిన వేగవంతమైన, క్రమరహిత హృదయ పూర్వక ఆత్రుతమైన దెబ్బతినడం , ఓపియాయిడ్లను ఉపయోగించుకునే వ్యక్తుల్లో గణనీయంగా ఎక్కువగా కనిపించింది. కర్ణిక దడ తో ప్రజలు స్ట్రోక్ సాపేక్షంగా అధిక సంభవం కలిగి, మరియు బహుశా గుండె దాడులు .

ఇన్ఫెక్షియస్ ఎండోకార్డిటిస్. ఇన్ఫెక్షియస్ ఎండోకార్డిటిస్ అనేది హృదయ కవాటాలు లేదా గుండెలోని ఇతర నిర్మాణాల యొక్క ప్రాణాంతక సంక్రమణ. ఇది అసాధారణమైన సమస్య, ఇది సాధారణంగా అంతర్లీన గుండె కవాట వ్యాధితో ఉన్న పాత వ్యక్తులలో కనిపిస్తుంది. అయితే ఇటీవల సంవత్సరాల్లో, అంటువ్యాధి ఎండోకార్డిటిస్ ఇంకా ఎన్నో యువకులలో ముందుగానే ఉంది- ముఖ్యంగా యువ, తెల్ల మహిళలలో. ఎండోకార్డిటిస్తో ఈ యవ్వనంలో ఉన్న సాధారణ హారం వారు నరాల ఓపియాయిడ్లను, ముఖ్యంగా హెరాయిన్ను నాశనం చేశారని. ఇన్ఫెక్షియస్ ఎండోకార్డిటిస్ అధిక మరణాల రేటును కలిగి ఉంది, మరియు ప్రాణాలతో బయటపడటం సాధారణంగా దీర్ఘకాలిక కార్డియాక్ వ్యాధికి దారితీస్తుంది.

ఓపియాయిడ్ ఉపసంహరణ. ఓపియాయిడ్ ఉపసంహరణ హృదయనాళ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేస్తుంది, కాని గుండె-రహిత లక్షణాలు మరింత ప్రముఖంగా ఉంటాయి (ముఖ్యంగా విశ్రాంతి లేకపోవడం, అధిక చింపివేయడం మరియు ముక్కు కారటం, బాధాకరమైన కండరాలు మరియు కీళ్ళు, వికారం, వాంతులు మరియు అతిసారం). ఓపియాయిడ్ ఉపసంహరణతో వేగవంతమైన హృదయ స్పందన రేటు మరియు రక్తపోటు ఎలివేషన్ సాధారణం, కానీ ఈ సంకేతాలు సాధారణంగా మద్యపాన విరమణ సిండ్రోమ్తో ఉన్నందువల్ల ప్రముఖంగా ఉండవు. అయినప్పటికీ, ఓపియాయిడ్ ఉపసంహరణ ద్వారా వచ్చే వాంతులు మరియు అతిసారం నిర్జలీకరణం, తక్కువ రక్తపోటు, మరియు తేలికపాటి తలనొప్పి లేదా మూర్ఛకి దారితీస్తుంది. అంతేకాక, ఓలోగాన్ (నార్కాన్) (ఇది అధిక మోతాదు సంభవించినట్లయితే ఇది జీవిత-రక్షణ ప్రక్రియ) వంటి ఓపియాయిడ్ రివర్సల్ ఔషధాన్ని ఇవ్వడం ద్వారా వేగవంతమైన ఓపియాయిడ్ ఉపసంహరణను ప్రేరేపిస్తే, అడ్రినాలిన్లో ఆకస్మిక పెరుగుదల గణనీయమైన హృదయ అసౌకర్యాన్ని సృష్టిస్తుంది.

హృదయ మరణం. 2016 లో జర్నల్ ఆఫ్ ది అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్ లో ప్రచురించిన ఒక అధ్యయనంలో వైద్యసంబంధమైన సంఘాన్ని ఆశ్చర్యపరిచింది మరియు ఆందోళన వ్యక్తం చేసింది, దీర్ఘకాలిక కాని క్యాన్సర్ నొప్పికి ప్రిస్క్రిప్షన్ ఓపియాయిడ్లు అందుకున్నవారిలో, హృదయ మరణాల పెరుగుదల గణనీయంగా పెరిగింది, అలాగే గణనీయంగా పెరిగింది అధిక-అధిక మోతాదు-సంబంధిత మరణాలలో. దీర్ఘకాలిక ప్రిస్క్రిప్షన్ ఓపియాయిడ్ థెరపీతో హృదయ మరణాలలో ఈ అదనపు కారణం ఈ సమయంలో ఊహాజనితమే. దీర్ఘకాలిక ఓపియాయిడ్ ఉపయోగం నిద్ర-శ్వాస శ్వాసను కలిగించగలదనేది ఒక సిద్ధాంతం, ఇది హృదయ అరిథ్మియాస్, గుండెపోటు, మరియు ఆకస్మిక మరణంతో సంబంధం కలిగి ఉన్న స్థితి. ఏదేమైనా, ఈ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలను నిర్ధారించడానికి మరియు సాధ్యమయ్యే కారణాలను బాధించటానికి మరిన్ని అధ్యయనాలు అవసరం.

సారాంశం

చాలా ఉపయోగకర విషయాల లాగా, ఓపియాయిడ్లు-లక్షలాది మంది ప్రజలకు తీవ్ర నొప్పిని కలిగించేవి-ఇది నిర్ణయాత్మక మిశ్రమ ఆశీర్వాదం. ఓపియాయిడ్ ఉపయోగానికి సంబంధించి అనేక ప్రసిద్ధ సమస్యలకు అదనంగా తక్కువగా తెలిసిన వాస్తవం వారు అనేకరకాల గుండె జబ్బులను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. హృదయ సంబంధ సమస్యలకు సంభావ్యత ఇంకా దీర్ఘకాలిక నొప్పి నియంత్రణ కోసం ఈ మందులను ఉపయోగించి వైద్యులు మరియు రోగులు రెండింటిని జాగ్రత్త పడాలి.

> సోర్సెస్:

> ఓపియాయిడ్స్: ది ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్ & హెరోయిన్ ఓవర్డోస్ ఎపిడెమిక్. ఆరోగ్యం మరియు మానవ సేవల శాఖ. https://www.hhs.gov/opioids/.

> రే WA. Cjung CP, ముర్రే KT, మరియు ఇతరులు. దీర్ఘకాలిక నాన్కాన్సర్ నొప్పితో బాధపడుతున్న రోగులలో దీర్ఘ-నటన ఒపియోడ్లు మరియు మృత్యువు యొక్క ప్రిస్క్రిప్షన్. JAMA. 2016; 315 (22): 2415-2423. doi: 10,1001 / jama.2016.7789.

> అమెరికన్ నొప్పి సొసైటీ అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ పెయిన్ మెడిసిన్తో కలసి ఉంది. దీర్ఘకాలిక నాన్కాన్సర్ నొప్పి లో దీర్ఘకాలిక ఒపియాయిడ్ థెరపీ యొక్క ఉపయోగం కోసం మార్గదర్శకం: ఎవిడెన్స్ రివ్యూ. http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf.

> Wurcel AG, ఆండర్సన్ JE, చుల్ KH, మరియు ఇతరులు. డ్రగ్స్ను ప్రవేశపెట్టిన యంగ్ పీపుల్లో అంటువ్యాధి అంటువ్యాధి పెరుగుదలను పెంచడం. ఓపెన్ ఫోరం ఇన్ఫెక్ట్ డిస్ (2016) 3 (3): ofw157. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157