చికిత్స ఐచ్ఛికాలు మరియు రోగ నిరూపణ
ఛాతీ గోడ పునరావృత అనేది శస్త్రచికిత్స క్యాన్సర్. ఒక ఛాతీ గోడ పునరావృత అసలు రొమ్ము కణితి, అలాగే శోషరస కణుపుల సైట్ కింద చర్మం, కండర, మరియు అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుగం కలిగి ఉండవచ్చు. ఛాతీ గోడలో క్యాన్సర్ పునరావృతమవుతున్నప్పుడు, అది ఒక ప్రాంతీయ పునరావృతంగా వర్గీకరించబడుతుంది లేదా సుదూర మెటాస్టాసిస్తో ముడిపడి ఉంటుంది. ఒక ఛాతీ గోడ పునరావృత అనేది ఒక వివిక్త పునరావృతమైతే, ఇది నాన్-మెటాస్టాటిక్ రొమ్ము క్యాన్సర్ పునరావృతంగా సూచిస్తారు.
శస్త్రసంబంధ శాస్త్రాన్ని కలిగి ఉన్న సుమారు 5 శాతం మంది స్త్రీలు రాబోయే 10 సంవత్సరాలలో ప్రాంతీయ పునరావృతమవుతారు.
ఇది పరిశోధన ఛాతీ గోడ పునరావృత చాలా గందరగోళంగా ఉంటుంది. ఏ గణాంకాలు సరైనవి? ఎందుకు చికిత్సలు ప్రతి ఇతర విరుద్ధంగా కనిపిస్తుంది? ఈ వ్యాసం యొక్క ప్రయోజనాల కోసం, మేము ఒక శస్త్ర చికిత్స ద్వారా స్తనమును తొలగించుట చేసిన వ్యక్తులు గురించి మాట్లాడుతున్నారు. ఒక క్యాన్సర్ క్యాన్సర్ క్యాన్సర్ పునరావృతమైతే, ఇది చాలా భిన్నంగా ఉంటుంది.
లక్షణాలు
ఒక ఛాతీ గోడ పునరావృత మొట్టమొదటిగా ఒక గొంతు వలె కనిపించవచ్చు, అది నయం చేయదు, మరియు బహుశా కాలుతుంది. అసౌకర్యం లేదా లాగడం సంచలనం ఉండవచ్చు.
డయాగ్నోసిస్
మీ పునరావృత కనిపిస్తుంది ఉంటే, అది ఒక రొమ్ము పునరావృత లేదా లేదో నిర్ణయించడానికి ఒక బయాప్సీ చేయవచ్చు. అది సానుకూలంగా ఉంటే, ఆన్స్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్, ప్రోజెస్టెరాన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్, లేదా HER2 పాజిటివ్ ఉంటే, పరీక్షకులను పునరావృతమయ్యేలా ఆన్జెనెటీస్ సిఫార్సు చేస్తుంది. ఇది ఇప్పటికే పరీక్షించబడిన తర్వాత ఇది ఆశ్చర్యంగా కనిపించవచ్చు, కానీ పునరావృతంలో క్యాన్సర్ కణాల రిసెప్టర్ స్థితిని మార్చవచ్చు, ప్రత్యేకించి ఇది మీ శస్త్ర చికిత్స ద్వారా శస్త్రచికిత్స ద్వారా ఒక సంవత్సరం లేదా రెండేళ్ల కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.
మీరు మొదట ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ సానుకూలంగా ఉన్న రొమ్ము క్యాన్సర్ కణితిని కలిగి ఉంటే, మీ కణితి కణాలు మార్చబడి ఈస్ట్రోజెన్ గ్రాహక ప్రతికూలంగా మారవచ్చు. వైద్యపరంగా, దీనిని "కణితి యొక్క అసమ్మతి" గా సూచిస్తారు.
కొందరు వ్యక్తులు మీ వైద్యుడికి ఖచ్చితమైన రీతిలో మీ అసలు క్యాన్సర్ యొక్క పునరావృత ఉంటే ఒక బయాప్సీ సిఫారసు చేయబడతాయని ఆశ్చర్యపోవచ్చు.
ఇది సంభవించిందని, మరియు ఉత్తమ చికిత్సా ఎంపికలను ఎన్నుకోవడంలో గొప్ప ప్రభావం చూపుతుంది.
ఛాతీ గోడ పునరావృత వంటి ప్రాంతీయ పునరావృత సుదూర వ్యాధులతో ముడిపడివుండటం వలన, ప్రదర్శన కోసం పనిని మళ్లీ చేస్తారు మరియు శరీరంలో వ్యాప్తి చెందిన ఇతర ప్రాంతాల కోసం PET స్కాన్ను కూడా చూడవచ్చు.
చికిత్సలు
రొమ్ము క్యాన్సర్ మీ అసలు నిర్ధారణతో, పునరావృత చికిత్స సాధారణంగా కొన్ని చికిత్సలు మిళితం. చికిత్సలు విభజించవచ్చు:
- దైహిక చికిత్సలు: మీ శరీరంలో క్యాన్సర్ కణాలు ఎక్కడ ఉన్నాయో, మరియు కీమోథెరపీ, లక్ష్య చికిత్సలు, హార్మోన్ థెరపీలు మరియు PARP ఇన్హిబిటర్స్ వంటి క్లినికల్ ట్రయల్స్లో లభించే కొన్ని నూతన చికిత్సలను కలిగి ఉంటాయి.
- స్థానిక చికిత్సలు: ఈ చికిత్సలు క్యాన్సర్ను ప్రభావితం చేస్తాయి, ఇక్కడ అది (లేదా వ్యాప్తి చెందుతుంది) సంభవిస్తుంది, కానీ శరీరంలో మిగిలిన ప్రాంతాల్లో క్యాన్సర్ కణాలు అడగడం లేదు. ఉదాహరణలు రేడియోధార్మిక చికిత్స, శస్త్రచికిత్స, మరియు ప్రోటాన్ థెరపీ.
ఛాతీ గోడ పునరావృత అనేది ఏకాంత పునరావృతమైతే లేదా పునరావృతమయ్యే అదనపు ప్రాంతాలు, ప్రత్యేకించి సుదూర వ్యాధులు ఉన్నట్లయితే తొలి అడుగు నిర్ణయిస్తుంది.
చెస్ట్ వాల్ రికరెన్స్ ప్లస్ డిస్టెంట్ మెటాస్టేసెస్
సుదూర వ్యాధుల సాక్ష్యం కూడా ఉంటే, మెటాస్టాటిక్ రొమ్ము క్యాన్సర్కు చికిత్సలు ప్రాధమిక పద్ధతిగా ఉంటాయి.
వీటిలో ఉండవచ్చు. క్రింద చర్చించినట్లుగా ఛాతీ గోడలో క్యాన్సర్ను నియంత్రించడానికి స్థానిక చికిత్సలను ఉపయోగించవచ్చు. ఒక చెవి గోడ పునరావృత వంటి, ఒక ప్రాంతీయ పునరావృత మహిళలతో 27 శాతం చుట్టూ 2018 అధ్యయనం ప్రకారం, సమస్థితి సుదూర మెటాస్టాసిస్ ఉంటుంది.
ఐసోలేటెడ్ చెస్ట్ వాల్ మెటాస్టేసెస్ (నాన్-మెటాస్టాటిక్ రికరేన్స్)
పరీక్షలో సుదూర రోగసంబంధ వ్యాధి (ఎముకలు, ఊపిరితిత్తులు, కాలేయము, మెదడు లేదా ఇతర ప్రాంతాలకు వ్యాప్తి చెందుతున్నట్లు ఎటువంటి ఆధారం లేదు) ఆధారాలు లేనట్లయితే, పునరావృత తొలగించడానికి స్థానిక చికిత్స అనేది చికిత్స యొక్క లక్ష్యం. ఛాతీ గోడకు వ్యాపించిన కణితి కూడా శరీర ఇతర ప్రాంతాలకు కూడా విస్తరించడానికి "దాని ఉద్దేశాన్ని ప్రకటించింది", దైహిక చికిత్సలు కూడా ముఖ్యమైనవి.
కణితిని చికిత్స చేసేముందు, పునరావృత యొక్క గ్రాహక స్థితిని నిర్ణయించడానికి ఇది ఒక "తిరిగి-బయాప్సీ" కోసం చేయబడుతుంది. ఐచ్ఛికాలు:
కీమోథెరపీ
పునరావృత ప్రాంతం పూర్తిగా శస్త్రచికిత్సతో పూర్తిగా తొలగించబడి ఉంటే, కషీర్ యొక్క పరిమాణాన్ని తగ్గించడానికి కీమోథెరపీ మొదటిసారి ఉపయోగించబడుతుంది, తద్వారా స్థానిక చికిత్స సాధ్యమవుతుంది.
రేడియేషన్ థెరపీ
అసలు క్యాన్సర్ చికిత్స సమయంలో రేడియోధార్మిక చికిత్స ఉపయోగించబడకపోతే, ఇది సాధారణంగా క్యాన్సర్ కణాలు (కణితిను తొలగించే శస్త్రచికిత్స లేదా ఇతర పద్ధతులతో) ఉపయోగిస్తారు (ఇమేజింగ్లో కనిపించని కణాలు కాని ఊహించలేము రేడియేషన్ థెరపీ గతంలో ఉపయోగించినట్లయితే, మీ రేడియేషన్ ఆంకోలోజిస్ట్ మీకు రేడియేషన్ థెరపీ కలిగి ఉన్నంతకాలం, మరియు ఎంత తక్కువ మోతాదు అవసరమనేదానిని పరిగణనలోకి తీసుకునే అవకాశం ఉన్న ప్రయోజనానికి బరువు ఉంటుంది.
సర్జరీ
పునరావృతమయ్యే ప్రదేశాన్ని తీసివేయడానికి శస్త్రచికిత్స ప్రధాన చికిత్సగా ఉంది. పైన చెప్పినట్లుగా, శస్త్రచికిత్సకు ముందు కణితి యొక్క పరిమాణాన్ని తగ్గించడానికి కీమోథెరపీ అవసరమవుతుంది, మరియు రేడియోధార్మిక చికిత్స తరచుగా శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఉపయోగించబడుతుంది.
సాధ్యమైనప్పుడు పూర్తి మందార విచ్ఛేదనం సిఫార్సు చేయబడింది, మరియు తగిన అభ్యర్ధులు ఉన్న వ్యక్తులపై, 2018 అధ్యయనం ప్రకారం, 15 సంవత్సరాల తరువాత 41 శాతం మనుగడ స్థాయికి దారి తీస్తుంది.
హార్మోన్ థెరపీ
పునరావృత ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్ మరియు గతంలో ప్రతికూలమైనట్లయితే, హార్మోన్ల చికిత్స సిఫార్సు చేయబడుతుంది. ప్రీమోనోపౌసల్ లేదా ప్రీమెనోపౌసల్ లేదా ప్రీఎసోపౌసల్ మరియు అండాశయము అణిచివేసే చికిత్స, అరోమాసిన్ (ఎక్సోమెస్టెన్), ఆర్మిడెక్స్ (అనస్ట్రోజోల్), లేదా ఫెమారా (లెరోరోజోల్) వంటి అరోమాటేస్ నిరోధకం ఉన్నవారికి ఇది ప్రీమోపాయోసల్ లేదా టమోక్సిఫెన్ కావచ్చు. కణితి ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ సానుకూలంగా ఉంటే మరియు మీ మునుపటి కణితి ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ సానుకూలంగా ఉంటే, మీ ఆంకోలోజిస్ట్ జాగ్రత్తగా మీ ఎంపికలను పరిశీలిస్తాడు. మీరు హార్మోన్ల చికిత్సలో ఉన్నప్పుడు పునరావృత సంభవించినప్పుడు, కణితి నిరోధకతను కలిగి ఉండవచ్చు. వేరే మందులు సిఫారసు చేయబడవచ్చు, లేదా
టార్గెటెడ్ థెరపీ
మీ కణితి HER2 సానుకూలమైనది మరియు మీ అసలు కణితి HER2 ప్రతికూలంగా ఉంటే, Herceptin (ట్రస్టుజుమాబ్) వంటి HER2 లక్షిత చికిత్సలు అవకాశం సిఫారసు చేయబడతాయి. మీ కణితి HER2 సానుకూలమైనది మరియు ముందుగా HER2 సానుకూలంగా ఉంటే, వేరే HER2 నిరోధకం వాడవచ్చు.
ప్రొటాన్ థెరపీ
ప్రొటాన్ థెరపీ సాపేక్షంగా కొత్త చికిత్స ఎంపిక, మరియు మేము చాలా అధ్యయనాలు లేదు. చెవి గోడ పునరావృత కోసం ప్రోటోన్ థెరపీని కనుగొన్నట్లు 2017 అధ్యయనంలో కనుగొన్నారు, ప్రాధమిక క్యాన్సర్ కోసం రేడియోధార్మిక చికిత్సాన్ని చేపట్టినప్పుడు, ఆమోదయోగ్యమైన విషపూరితం ఉంది. ఛాతీ గోడకు శస్త్రచికిత్స, అయితే, ప్రోటాన్ థెరపీ తర్వాత, గాయం నయం చేయడంలో ముఖ్యమైన సమస్యలకు దారితీస్తుంది.
రోగ నిరూపణ
ఛాతీ గోడ పునరావృతమయ్యే రొమ్ము క్యాన్సర్కు 10 సంవత్సరానికి మనుగడ రేటు సుమారు 50 శాతం ఉంటుంది, కానీ అది మంచి చికిత్స ఎంపికలుతో ఇప్పుడు మారవచ్చు. 3 సంవత్సరాల తర్వాత రోగ నిర్ధారణ పేద (సుమారు 30 శాతం) లోపల ఛాతీ గోడ పునరావృత కలిగి ఉన్నవారికి, ప్రాధమిక రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు స్థావరం పునరావృత మధ్య గడిచిన సమయం మొత్తం మనుగడ ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది, అయితే 3 సంవత్సరాల తర్వాత పునరావృత వారికి , మనుగడ రేటు 70 శాతం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉండవచ్చు.
జీవించగలిగే
మీ రొమ్ము క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చి ఉంటే, మీరు మొదటి నిర్ధారణ చేసినప్పుడు అది మరింత భయపెట్టే ఉంటుంది. ఈ భాగం లో ఛాతీ గోడ పునరావృత శాతం 27 శాతం సుదూర వ్యాధులు (మెటాస్టాటిక్ రొమ్ము క్యాన్సర్) తో సంబంధం కలిగి ఉంది, అంటే క్యాన్సర్ ఇకపై ఉపశమనం పొందలేదని అర్థం. అయినప్పటికీ, క్యాన్సర్ ఉపశమనం కలిగించకపోయినా, ఇది ఇప్పటికీ చికిత్స చేయదగినది, మరియు అనేక ఎంపికలు ఉన్నాయి.
ఒక వివిక్త స్థాన పునరావృతమయ్యే వారికి, కణితి యొక్క పూర్తి మందం తొలగింపు ఈ చికిత్స కోసం అభ్యర్థులైన అనేకమందికి దీర్ఘకాలిక మనుగడలో కలుగుతుంది.
> సోర్సెస్:
> కార్డోసో, ఎఫ్., ఫాలోవ్ఫీల్డ్, ఎల్., కోస్టా, ఎ., కాటిగ్లియోయిన్, ఎం. మరియు ఇ. సెన్కుస్. స్థానికంగా పునరావృత లేదా మెటాస్టాటిక్ రొమ్ము క్యాన్సర్: డయాగ్నోసిస్, ట్రీట్మెంట్ అండ్ ఫాలో అప్ కోసం ESMO క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్స్. అన్నల్స్ ఆఫ్ ఆంకాలజీ . 2011. 22 (Suppl 6): vi25-vi30.
> డి'ఇయుటో, ఎం., సియికీస్, ఎం., డి'ఐయుటో, జి., మరియు జి. రోకో. రొమ్ము క్యాన్సర్తో చేరినందుకు ఛాతీ వాల్ సర్జరీ. థొరాసిక్ సర్జరీ క్లినిక్స్ . 2010. 20 (4): 509-17.
> మక్ గీ, ఎల్., ఇఫ్టెకేరుద్దీన్, జి., చాంగ్, జే. ఎట్ అల్. పోస్ట్మాస్టెక్టోమీ ఛాతీ గోడ రొమ్ము క్యాన్సర్ కోసం ప్రొటాన్ థెరపీతో పునఃసంవిధానం. రేడియేషన్ ఆంకాలజీ, బయాలజీ, మరియు ఫిజిక్స్ . 2017. 99 (2): E34-E35.
> Neuman, H., షూమేకర్, J., ఫ్రాన్సిస్కాటి, A. మరియు ఇతరులు. స్టేజ్ II మరియు స్టేజ్ III బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ (AFT-01) తో రోగులలో లోకోరేజినల్ పునరావృత సమయం వద్ద సిన్క్రోనస్ డిస్టెంట్ రికరేన్స్ రిస్క్. క్లినికల్ ఆంకాలజీ జర్నల్ . 2018. 2017.75.538.
> షెన్, ఎం. ఎట్ అల్. రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క క్లినికల్ కోర్సు వివిక్త శారీరక మరియు పూర్తి-ధృడత్వం కలిగిన రోగులు రాడికల్ శస్త్రచికిత్సతో పాటు మరియు చికిత్స చేయని ఛాతీ గోడ పునరావృత రోగులు. అన్నల్స్ ఆఫ్ సర్జికల్ ఆంకాలజీ . 2013. 20 (13): 4153-60.
> వేకెం, ఇ., అకునా, ఎస్. మరియు ఎస్. కేశవ్జీ. ఆధునిక యుగంలో పునరావృత రొమ్ము క్యాన్సర్ కోసం చెస్ట్ వాల్ రాసేషన్: ఎ సిస్టమాటిక్ రివ్యూ అండ్ మెటా అనాలిసిస్. అన్నల్స్ ఆఫ్ సర్జరీ . 2018. 267 (4): 646-655.