ఒక ప్లాటినం ప్లాన్ అనేది ఆరోగ్య భీమా యొక్క ప్రామాణికమైన రకం, ఇది సగటున 90 శాతం సభ్యుల ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు చెల్లిస్తుంది. సభ్యులు వారి ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులలో మిగిలిన 10 శాతం చెల్లింపులు, coinsurance , మరియు తగ్గింపులు రూపంలో చెల్లించాలి .
నేపథ్య
మీరు ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలు , స్థోమత రక్షణ చట్టం వ్యక్తిగత మరియు చిన్న సమూహ మార్కెట్లో ఆరోగ్య పధకాలకు ప్రామాణికమైన విలువైన స్థాయి ప్రమాణాలపై మీరు ఖర్చు చేసిన డబ్బును మీరు పొందుతున్న విలువను సులభంగా సరిపోల్చడానికి.
ఈ స్థాయిలు, లేదా శ్రేణుల్లో, కాంస్య, వెండి, బంగారం, మరియు ప్లాటినం. ఇచ్చిన స్థాయిలో ఆరోగ్య ప్రణాళికలు అన్ని దాదాపు మొత్తం విలువను అందించే అవకాశం ఉంది.
ప్లాటినమ్-స్థాయి ప్రణాళికల కోసం, 2018 లో ప్లాటినం ప్రణాళిక 2018 లో + 2 / -4 కు విస్తరించబడుతుంది, దీని అర్థం +/- 2 యొక్క కనిష్ట పరిధి 90 శాతం. 86 శాతం నుండి 92 శాతం వరకు). కాంస్య, వెండి మరియు బంగారు ప్రణాళికలు వరుసగా 60, 70 మరియు 80 శాతం విలువలను అందిస్తాయి.
హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ విషయంలో విలువ ఏమిటి
విలువ, లేదా వాస్తవ విలువ , కవర్ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు ఏ మొత్తం ఒక సభ్యత్వం దాని సభ్యత్వం కోసం చెల్లించాల్సి ఉంటుంది అంచనా మీరు చెబుతుంది. ఇది మీ వ్యక్తిగతంగా, మీ ప్లాటినం ప్రణాళిక చెల్లించిన మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యయాల 90 శాతం కలిగి ఉంటుందని కాదు. ఇది ప్రామాణిక జనాభా అంతటా సగటు విలువ. మీరు మీ ఆరోగ్య భీమాను ఎలా ఉపయోగిస్తున్నారనే దానిపై ఆధారపడి, మీరు చెల్లించిన మీ ఖర్చులలో 90 శాతం కంటే ఎక్కువ లేదా తక్కువ ఉండవచ్చు.
ఆరోగ్య పథకం యొక్క విలువను నిర్ణయించేటప్పుడు కవర్ చేయని ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు లెక్కించబడవు. ఉదాహరణకు, మీ ప్లాటినం-స్థాయి ఆరోగ్య ప్రణాళిక ఓవర్-ది-కౌంటర్ ఔషధాల కోసం కవరేజ్ను అందించకపోతే, మీ ప్లాన్ యొక్క విలువను లెక్కించేటప్పుడు ఆ వస్తువుల ఖర్చు చేర్చబడదు. అవుట్ ఆఫ్ నెట్వర్క్ ఖర్చులు ప్రణాళిక యొక్క వాస్తవిక విలువ యొక్క నిర్ణయంలో చేర్చబడలేదు మరియు అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజన కేతగిరీలు (దాదాపు అన్ని వైద్యపరంగా అవసరమైన జాగ్రత్తలను అవసరమైన ఆరోగ్య లాభంగా భావిస్తారు) లోపు రాని ప్రయోజనాలు కూడా కాదు.
ప్రీమియంలు
మీరు ఆరోగ్య ప్రణాళిక కవరేజ్ పొందడానికి నెలసరి ప్రీమియంలను చెల్లించాలి. ప్లాటినం ప్రణాళిక ప్రీమియంలు తక్కువ-విలువ పధకాల కంటే ఖరీదైనవి, ఎందుకంటే ప్లాటినం ప్రణాళికలు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బిల్లులపై మరింత డబ్బుని చెల్లిస్తాయి.
మీరు మీ ఆరోగ్య భీమాను ఉపయోగించిన ప్రతిసారి, తగ్గింపులు, coinsurance , మరియు copays వంటి ఖర్చు-చెల్లింపును చెల్లించాలి . ప్రతి ప్లాటినం ప్రణాళిక మీ 10 శాతం వాటాను మారుతుంది. ఉదాహరణకు, ఒక ప్లాటినమ్ ప్లాన్లో అత్యధికంగా $ 1000 మినహాయించగలిగిన జత 5 శాతం coinsurance తో జత చేయవచ్చు. ఒక పోటీ ప్లాటినమ్ ప్లాన్ తక్కువ coinsurance మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్లకు $ 10 copay తో తక్కువ $ 400 తగ్గింపు జత ఉండవచ్చు.
ప్రోస్
మీరు మీ ఆరోగ్య భీమాను ఉపయోగించినప్పుడు మీకు అత్యంత ముఖ్యమైన కారకం తక్కువ వెలుపల జేబు ఖర్చులు ఉంటే ప్లాటినం ఆరోగ్య ప్రణాళికను ఎంచుకోండి. మీరు మీ ఆరోగ్య భీమాను చాలా ఎక్కువగా ఉపయోగించాలనుకుంటే, లేదా ప్లాటినం ప్లాన్ యొక్క అధిక నెలవారీ ప్రీమియంల ద్వారా బాధపడటం లేదు, ప్లాటినం ఆరోగ్య ప్రణాళిక మీకు మంచి ఎంపిక కావచ్చు.
మీరు మీ ఆరోగ్య భీమాను చాలా ఉపయోగిస్తే, బహుశా మీరు ఖరీదైన దీర్ఘకాలిక పరిస్థితిని కలిగి ఉంటే ప్లాటినం ప్రణాళిక యొక్క వెలుపల జేబు గరిష్టంగా జాగ్రత్తగా పరిశీలించండి. మీ వెలుపల జేబు ఖర్చులు ఈ వెలుపల జేబు గరిష్ట స్థాయికి మించిపోతాయని మీకు తెలిస్తే, మీరు అటువంటి అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ గరిష్టంగా కాని తక్కువ ప్రీమియంలతో తక్కువ-స్థాయి ప్రణాళికను ఎంచుకోవడం ద్వారా డబ్బును ఆదా చేయవచ్చు.
మీ మొత్తం వార్షిక వెలుపల జేబు ఖర్చులు ఒకే విధంగా ఉంటాయి, కానీ మీరు ప్రీమియంల కోసం తక్కువ చెల్లించాలి .
కాన్స్
మీరు అధిక నెలవారీ ప్రీమియంలు పొందలేకపోతే, ప్లాటినం స్థాయి ఆరోగ్య ప్రణాళికను ఎంచుకోవద్దు. మీరు ప్రీమియంలను చెల్లించలేక పోయినందున మీ ఆరోగ్య భీమాను కోల్పోతే, మీరు ఒక కఠినమైన ప్రదేశంలో మిమ్మల్ని కనుగొంటారు.
మీ ఆదాయం ఫెడరల్ పేదరిక స్థాయిలో 250 శాతం కంటే తక్కువగా ఉండటం వలన మీరు ఖర్చు-భాగస్వామ్య సబ్సిడీలకు అర్హత కలిగి ఉంటే, రాయితీలను పొందడానికి ఎక్స్ఛేంజ్లో ఒక వెండి-స్థాయి ప్రణాళికను ఎంచుకోవాలి. మీరు ఏదైనా ఇతర స్థాయి నుండి ఆరోగ్య పథకాన్ని ఎంచుకుంటే, లేదా మీరు ఎక్స్ఛేంజ్ వెలుపల షాపింగ్ చేస్తే ( ప్రీమియం రాయితీలు ఎక్స్ఛేంజ్లో మాత్రమే అందుబాటులో ఉంటాయి, కానీ వారు ఏదైనా లోహంలో ప్రణాళికలు కోసం ఉపయోగించవచ్చు స్థాయి).
ఖర్చు తగ్గింపు రాయితీలు మీ తగ్గింపు, copays, మరియు coinsurance తగ్గిస్తాయి కాబట్టి మీరు మీ ఆరోగ్య బీమాను ఉపయోగించినప్పుడు తక్కువ చెల్లించాలి. ఫలితంగా, వ్యయ-భాగస్వామ్య రాయితీ ప్రీమియంను పెంచకుండా మీ ఆరోగ్య పథకం యొక్క విలువను పెంచుతుంది. ఇది ఆరోగ్య భీమా మీద ఉచిత నవీకరణ పొందడానికి వంటిది. మీరు ఒక ప్లాటినమ్-స్థాయి ప్రణాళికను ఎంచుకుంటే మీరు ఉచిత నవీకరణ పొందలేరు.
లభ్యత
ACA లో, ఎక్స్ఛేంజ్లో విక్రయించే విక్రయదారులు కేవలం వెండి మరియు బంగారం స్థాయిలలో కవరేజ్ను అందించవలసి ఉంటుంది. ప్లాటినం ప్రణాళికలు ఇతర మెటల్ స్థాయిల కంటే తక్కువగా ఉన్నాయి (ప్లాటినం ప్రణాళికలు 2017 బహిరంగ నమోదు కాలంలో మొత్తం మార్పిడి నమోదులో 1 శాతం కంటే తక్కువగా ఉన్నాయి) మరియు భీమా సంస్థలకు అధిక ఖర్చులు కలిగి ఉంటాయి, ఆరోగ్యసంబంధమైన పరిస్థితులతో బాధపడుతున్నవారికి సంవత్సరం పొడవునా ఆరోగ్య సంరక్షణ ఉపయోగపడుతుంది.
తక్కువ మొత్తంలో నమోదు మరియు అధిక ఖర్చులు కారణంగా, కొన్ని ప్రాంతాల్లో బీమా సంస్థలు ప్లాటినం ప్రణాళికలను అందించడం ఆపివేసాయి. అంటే ప్లాటినం ప్లాన్ను కొనుగోలు చేయలేము, అయితే బంగారు పధకాలు అందుబాటులోకి వస్తాయి.
> సోర్సెస్:
> ఆరోగ్యం మరియు మానవ సేవల శాఖ. రోగి రక్షణ మరియు స్థోమత రక్షణ చట్టం: మార్కెట్ స్థిరీకరణ . ఏప్రిల్ 2017.
కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్. 2017 మార్కెట్ ప్లాన్ ఎంపికల ద్వారా మెటల్ లెవల్ (నవంబరు 1, 2016, > జనవరి 31, 2017 వరకు) .