ఒక ప్రొవైడర్ మీ ఆరోగ్య భీమా తీసుకుంటే, అది ఇన్-నెట్వర్క్లో కాదు
మీకు HMO, PPO, EPO లేదా POS ఆరోగ్య పథకం ఉంటే, మీ ప్లాన్ ప్రొవైడర్ నెట్వర్క్ వెలుపల జాగ్రత్తలు తీసుకోవడం వలన నెట్వర్క్లో ఉంటున్న దానికంటే ఎక్కువ డబ్బు ఖర్చు అవుతుంది. కానీ, మీరు చూస్తున్న ప్రొవైడర్ మీ ఆరోగ్య భీమాతో ఇన్-నెట్వర్క్ లేదా వెలుపల-నెట్వర్క్ , మీరు మీ కంప్యూటర్లో కూర్చోలేకపోయి, మీ ఆరోగ్య పథకం యొక్క వెబ్సైట్ను సందర్శించాలో లేదో గుర్తించడానికి ఎల్లప్పుడూ సులభం కాదు .
మీరు కొత్త ప్రొవైడర్తో అపాయింట్మెంట్ చేస్తున్నట్లయితే, మీరు మీ అపాయింట్మెంట్కు ముందు దాని నెట్వర్క్ స్థితిని తనిఖీ చేయవచ్చు మరియు మీరు దాన్ని వెలుపల నెట్వర్క్లో కనుగొంటే, నియామకాన్ని రద్దు చేయవచ్చు. అయితే, మీరు అనారోగ్యం లేని ఆరోగ్య సంరక్షణను పొందుతున్నట్లయితే, మీరు ఉపయోగించబోయే ప్రొవైడర్ ఇన్-నెట్వర్క్లో ఉన్నారో లేదో తనిఖీ చేయడానికి మీరు సమయాన్ని వెచ్చించలేరు. మీరు అత్యవసర కేర్ సెంటర్, ఒక నడక క్లినిక్, రిటైల్ క్లినిక్, లేదా మీరు డాక్టర్ ఆఫీసు నుండి ఇంటికి వెళ్లేటప్పుడు X- రే లేదా ప్రయోగశాల పనులు చేస్తున్నప్పుడు కూడా జాగ్రత్తలు తీసుకుంటున్నప్పుడు ఈ పరిస్థితి తలెత్తుతుంది.
ఈ పరిస్థితుల్లో, మీరు ప్రొవైడర్ను అడగడానికి శోదించబడవచ్చు, "మీరు XYZ ఆరోగ్య బీమాను తీసుకుంటున్నారా?" రిసెప్షనిస్ట్ సమాధానాలు "అవును," మీరు ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ను ఉపయోగిస్తున్నారని అనుకుంటున్నట్లు మీరు భావిస్తున్నారు. కానీ, మీరు పొరపాటు కావచ్చు మరియు ఆ తప్పు మీరు పెద్ద-సమయం ఖర్చు కాలేదు. ఒక ప్రొవైడర్ మీ ఆరోగ్య బీమా తప్పనిసరిగా మీ ఆరోగ్యం ప్రణాళికలో లో-నెట్వర్క్ అని అర్థం లేదు అంగీకరిస్తుంది కనుక.
మీ ఆరోగ్య బీమాని నిజంగా అర్ధం చేసుకోవడం
ఒక ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత, మీ ఆరోగ్య భీమా అంటే అంగీకరిస్తుంది
- ఇది మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికతో దావా వేయబడుతుంది.
- ఇది మీ ఆరోగ్య పధకం చెల్లిస్తుంది ఏ డబ్బు అంగీకరించదు.
- ఇది మీ బిల్లుపై మీ ఆరోగ్య పథకం నుండి చెల్లింపులను క్రెడిట్ చేస్తుంది.
ఇది మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికతో ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ అని అర్థం కాదు.
నిజానికి, ఒక ప్రొవైడర్ ఏదైనా ఆరోగ్య పథకంతో ఇన్-నెట్వర్క్లో ఉండవలసిన అవసరం లేదు, ఇంకా అది అన్ని రకాల ఆరోగ్య భీమాను ఆమోదించగలదు.
ఏ నెట్వర్క్లో నిజంగానే అర్థం
ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత ఇన్-నెట్వర్క్ ఉన్నప్పుడు, ఇది మీ ఆరోగ్య భీమాను ఆమోదిస్తుంది కంటే చాలా ఎక్కువ. అంటే
- ఇది మీ ఆరోగ్య పథకంతో సంప్రదించిన రాయితీ రేట్లను గౌరవిస్తుంది.
- ఇది మీ మెడికల్ ప్లాన్ యొక్క చెల్లింపును మీ copayment , coinsurance లేదా మినహాయింపుతో కలిపి చెల్లింపు-లో-పూర్తిగా ఆమోదిస్తుంది.
- ఇది ఇన్-నెట్వర్క్ కోసం మీరు బిల్లు-బిల్లును , ఆరోగ్య పధకం సేవలను కలిగి ఉండదు.
- ఇది అందించిన సేవ కోసం మీ ఆరోగ్య పథకం ద్వారా కేటాయించిన అనుమతి మొత్తానికి ఒక సమస్య ఉంటే, ఇది మీతో కాకుండా ఆరోగ్య ప్రణాళికతో ఆ సమస్యను తీసుకుంటుంది.
- ఇది మీ ఆరోగ్య ప్రణాళిక యొక్క క్రెడెన్షియల్ ప్రక్రియను ఆమోదించింది, ఇది సాధారణంగా విద్య మరియు లైసెన్స్ ధృవీకరణ మరియు నాణ్యత తనిఖీలు వంటి వాటిని కలిగి ఉంటుంది.
- ఇది మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికతో దావా వేయబడుతుంది.
- ఇది మీ ఆరోగ్య పధకం చెల్లిస్తుంది ఏ డబ్బు అంగీకరించదు.
- ఇది మీ బిల్లుపై మీ ఆరోగ్య పథకం నుండి చెల్లింపులను క్రెడిట్ చేస్తుంది.
ఇన్ ఇన్ నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ మీ ఇన్సూరెన్స్ని అంగీకరిస్తున్న దానికి బదులుగా మంచిది
ఇన్-నెట్వర్క్లో ఉండటం మరియు మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికను ఆమోదించడం ఇదే కాదు, మీ ఆరోగ్య భీమాను కేవలం ఇన్వెస్ట్ నెట్వర్క్లో ఎందుకు తీసుకోవడం కంటే మెరుగైనదిగా ఎందుకు అర్ధం చేసుకోవాలో మీరు అర్థం చేసుకోవాలి.
మీరు ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ను ఉపయోగించినప్పుడు, మీరు మీ ఆరోగ్య బీమాను అంగీకరిస్తున్న వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ను ఉపయోగించినప్పుడు మీకు లేని అనేక రక్షణలు ఉన్నాయి.
వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ దాని సేవలకు కావలసిన దానికి బిల్లు చేయవచ్చు. ఒక వెలుపల నెట్వర్క్ వైద్యుడు ఒక సాధారణ కార్యాలయం సందర్శన కోసం మీరు $ 5,000 బిల్లు చేయాలనుకుంటే, ఇది అతని ఆచరణ. అతను అది దారుణమైన తెలుస్తోంది అయినప్పటికీ చేయవచ్చు. అయితే, ఒక ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ మీ ఆరోగ్య పథకానికి ఒక ఒప్పందాన్ని కలిగి ఉంది, అది దాని సేవలకు ఎంత చార్జ్ చేయగలదు అనే అంశాన్ని వివరించింది. మీ ఆరోగ్య పథకం ఆ సేవలకు చర్చలు జరిపిన రాయితీ రేటు కంటే మీరు చార్జ్ చేయటానికి ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ అనుమతించబడదు.
నెట్వర్క్లో అందించిన అదే సేవ కోసం చెల్లించే దాని కంటే వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ కోసం మీ ఆరోగ్య పథకం బిల్లు యొక్క చిన్న భాగం చెల్లించబడుతుంది. వాస్తవానికి, కొన్ని ఆరోగ్య పధకాలు వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణ కోసం డమ్ను చెల్లించవు.
మీ ఆరోగ్య ప్రణాళిక వెలుపల నెట్వర్క్ రక్షణ కోసం చెల్లించకపోతే, మీరు ఇన్-నెట్వర్క్ సేవల కోసం 20% coinsurance కలిగి ఉండవచ్చు, కాని వెలుపల నెట్వర్క్ సేవల కోసం 50% coinsurance. కూడా ఒక 50% coinsurance తో, ఈ మీ ఆరోగ్య ప్రణాళిక వెలుపల ఆఫ్ నెట్వర్క్ బిల్లు 50% చెల్లించే అర్థం కాదు. ఇది అనుమతి మొత్తంలో 50% మాత్రమే చెల్లించబడుతుంది. మీరు అనుమతి మొత్తంలో ఇతర 50% చెల్లించి కష్టం మొత్తం ప్లస్ బిల్లు మొత్తం భాగం చెల్లించి కష్టం. దీని గురించి మరింత తెలుసుకోండి " అవుట్ ఆఫ్ నెట్వర్క్ నెట్వర్క్ కోసం మీ వ్యయాలను ఎలా గణించాలి ?"
అధ్వాన్నంగా ఇంకా, వెలుపల నెట్వర్క్ తగ్గింపులో సాధారణంగా-నెట్వర్క్ సంరక్షణ కోసం మినహాయించగల కంటే పెద్దది. వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణ కోసం చెల్లించే మొత్తాలు సాధారణంగా మీ ఇన్-నెట్వర్క్ తగ్గింపుకు లెక్కించబడవు. వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణ కోసం చెల్లించే మొత్తాలు సాధారణంగా మీ వెలుపల జేబు గరిష్టంగా లెక్కించబడవు. ఈ సమస్యల గురించి మరింత తెలుసుకోండి " అవుట్ ఆఫ్ ఇన్ నెట్వర్క్ నెట్వర్క్ కేర్ " మరియు " మీ అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ పరిమితికి ఏది కౌంట్ లేదు? "
మీరు ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ను ఉపయోగిస్తున్నారని ఎలా నిర్ధారించాలి
మీరు ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ను ఉపయోగిస్తున్నారని నిర్ధారించుకోవడానికి మూడు మార్గాలు ఉన్నాయి. కొన్నిసార్లు మీరు ఒకటి కంటే ఎక్కువ ఉపయోగించాలి. కొన్నిసార్లు కొంచెం ఒక్కటే సరిపోతుంది.
- మీ ఆరోగ్య ప్రణాళిక యొక్క వెబ్సైట్ను తనిఖీ చేయండి.
- మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికను కాల్ చేసి, అడగండి. మీ ఆరోగ్య భీమా కార్డు వెనుక బహుశా సంఖ్య.
- మీ ఆరోగ్య పథకంలో ఇది నెట్వర్క్లో ఉంటే మీ ప్రొవైడర్ను అడగండి.
మీ ఆరోగ్య పథకం యొక్క వెబ్సైట్ను తనిఖీ చేసేటప్పుడు, తరచుగా ప్రొవైడర్లు ఇన్-నెట్వర్క్ మరియు ఏది కాదు అనే విషయాన్ని గుర్తించడానికి సులభమైన మరియు వేగవంతమైన మార్గం, నా ఆరోగ్య పధకానికి చెందిన వెబ్ సైట్ లో-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్స్ యొక్క జాబితా దిగువన జరిమానా ప్రింట్ . "ఇది ఈ జాబితాను సాధ్యమైనంత ఖచ్చితమైనదిగా ఉంచడానికి మేము కృషి చేసినప్పటికీ, అది మా ప్రొవైడర్ నెట్వర్క్కు ఇటీవల నవీకరణలను ప్రతిఫలించకపోవచ్చు. మీ ప్రొవైడర్తో ఇది ఇప్పటికీ లో-నెట్వర్క్లో ఉందని నిర్ధారించుకోవడానికి తనిఖీ చేయండి. "ఈ కారణంగా, మీరు ఇప్పటికే మీ ప్రణాళిక యొక్క వెబ్సైట్తో ప్రొవైడర్ యొక్క స్థితిని తనిఖీ చేసినప్పటికీ, సేవను పొందటానికి ముందు ప్రొవైడర్ను అడగడం మంచిది.
ఇంకా నేర్చుకో
మీ ఆరోగ్య పథకంలో మీరు ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ను ఉపయోగించినప్పటికీ, వెలుపల నెట్వర్క్ ఆరోగ్య సంరక్షణ బిల్లును చెల్లించటానికి సిద్దంగా ఉండే కొన్ని పరిస్థితులు ఉన్నాయి.