వెలుపల ఉన్న నెట్వర్క్ డాక్టర్, క్లినిక్ లేదా హాస్పిటల్ నుండి జాగ్రత్త తీసుకోవాలనుకుంటున్నారా? మీరు ఇన్-నెట్వర్క్లో ఉండినట్లయితే మీరు కంటే ఎక్కువ చెల్లించాలి. నిజానికి, HMO లు మరియు EPO లు, మీ ఆరోగ్య భీమా వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణ కోసం అన్ని వద్ద ఏదైనా చెల్లించకపోవచ్చు. మీ ఆరోగ్య బీమా మీ PPO లేదా పిఒఎస్ ప్లాన్ అయినప్పటికీ, మీ వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణకు దోహదం చేస్తుంది, బిల్లు యొక్క మీ భాగం లో-నెట్వర్క్ సంరక్షణ కోసం మీరు చెల్లించేవాటి కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.
అయితే, కొన్ని పరిస్థితులలో, మీ ఆరోగ్య పథకంలో చెల్లించాల్సిన చెల్లింపు చెల్లించాల్సి ఉంటుంది, అదేవిధంగా నెట్వర్క్ లో చెల్లించటానికి, మీరు చాలా డబ్బును ఆదా చేస్తుంది. మీరు ఎప్పుడు, ఎలా అడగాలి అనేది తెలుసుకోవాలి.
మీ ఆరోగ్య ప్రణాళిక వెలుపల నెట్వర్క్ రక్షణ కోసం నెట్వర్క్ రేట్లు చెల్లించినప్పుడు
ఆరోగ్య భీమా రాష్ట్ర చట్టాలచే నియంత్రించబడుతుంది. ప్రతి రాష్ట్రం దాని పొరుగువారికి భిన్నంగా ఉంటుంది, దానివల్ల దేశంలోని ఎక్కువ మందికి వర్తించే సాధారణ మార్గదర్శకాలు ఏమిటంటే. అయితే, మీ రాష్ట్ర చట్టాలు మారుతూ ఉంటే, మీ ఆరోగ్య ప్రణాళిక కొద్దిగా భిన్న నియమాలను అనుసరిస్తుంది.
కింది పరిస్థితులలో మీరు ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ నుండి పొందినప్పటికీ, ఆరోగ్యం పధకాలు మీరు వెలుపల నెట్వర్క్ని పొందడానికి జాగ్రత్త వహిస్తారు:
- ఇది అత్యవసరమని మరియు మీరు మీ పరిస్థితికి చికిత్స చేయగల సమీప అత్యవసర గదికి వెళ్లారు . ఈ సందర్భంలో, మీ ఆరోగ్య ప్రణాళిక ఒక చెవి నొప్పి, ఒక నగ్నంగా దగ్గు, లేదా వాంతి యొక్క ఒకే ఎపిసోడ్ వంటి "అత్యవసర పరిస్థితుల్లో" కాని, అనుమానంతో గుండెపోటు, స్ట్రోక్స్, లేదా ప్రాణాంతక మరియు లింప్-భయపెట్టే గాయాలు వంటి అంశాల కోసం వెలుపల నెట్వర్క్ అత్యవసర సంరక్షణను కవర్ చేస్తుంది.
- మీరు ఎక్కడ ఉన్న నెట్వర్క్ సేవలను అందించలేదు. మీరు అనారోగ్యానికి గురైనప్పుడు, మీ ఆరోగ్య పధకం యొక్క నెట్వర్క్ను మీరు సందర్శిస్తున్న నగరాన్ని గుర్తించకపోయినా, ఇది పట్టణంలో లేదు. ఇది మీ ఆరోగ్య పథకం యొక్క సాధారణ భూభాగంలోనే ఉంటుందని కూడా మీరు అర్థం చేసుకోవచ్చు, కానీ మీ ఆరోగ్య పధకం యొక్క నెట్వర్క్ మీకు అవసరమైన ప్రత్యేక రకాన్ని కలిగి ఉండదు, లేదా కేవలం 200 కిలోమీటర్ల దూరం ఉన్న ఇన్-నెట్వర్క్ నిపుణుడు. రెండు సందర్భాల్లో, మీరు ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళికను సంప్రదించినప్పుడు మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికను ఇన్-నెట్వర్క్ రేట్లో వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణను కవర్ చేయడానికి అవకాశం ఉంటుంది.
- మీ ప్రొవైడర్ హఠాత్తుగా వెలుపల నెట్వర్క్లో ఇన్-నెట్వర్క్లో ఉండటంతో మీరు సంక్లిష్ట చికిత్స చక్రం (కెమోథెరపీ లేదా అవయవ మార్పిడిని) మధ్యలో ఉంటారు . మీ ప్రొవైడర్ నుండి తొలగించబడినందున, నెట్వర్క్ను వదిలివేయడానికి ఎంచుకున్నందున ఇది సంభవిస్తుంది. మీ ఆరోగ్య భీమా కవరేజ్ మార్చినందున ఇది సంభవించవచ్చు. ఉదాహరణకు, బహుశా మీకు ఉద్యోగ-ఆధారిత కవరేజ్ ఉంది మరియు మీ యజమాని మీరు ఇకకొచ్చిన పథకాన్ని సంవత్సరానికి అందించలేదు, అందువల్ల మీరు కొత్త ప్లాన్కు మారడానికి బలవంతం చేయబడ్డారు. కొన్ని సందర్భాల్లో, మీ ప్రస్తుత ఆరోగ్య పథకాన్ని ఇన్-నెట్వర్క్ రేట్లో ఆ సంరక్షణను కవర్ చేసేటప్పుడు మీరు వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్తో మీ చికిత్స చక్రాన్ని పూర్తి చేయడానికి అనుమతిస్తుంది.
- ఒక సహజ విపత్తు మీరు ఇన్-నెట్వర్క్ కేర్ ను పొందడానికి అసాధ్యం చేస్తుంది . మీ ప్రాంతంలో మీ ప్రాంతంలో ఉన్న ఇన్-నెట్వర్క్ సౌకర్యాలను తీవ్రంగా ప్రభావితం చేసిన వరద, హరికేన్, భూకంపం లేదా వైల్డ్ ఫైర్ ద్వారా మీ ప్రాంతం వెళ్లినట్లయితే, మీ ఆరోగ్య పథకాన్ని ఇన్-నెట్వర్క్ రేట్లలో మీ వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణలో కవర్ చేయడానికి సిద్ధంగా ఉండవచ్చు -పట్టిక సౌకర్యాలు మీ కోసం పట్టించుకోవు.
- ఇన్-నెట్వర్క్ కేర్ కష్టసాధ్యమైనదిగా ఉందని లేదా నెట్ వర్క్ కేర్ కంటే వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణను తక్కువ ఖరీదైనదిగా చేసేందుకు అవకాశం ఉంది. ఇవి ప్రత్యేకమైనవి, ఒక వ్యక్తి ఆధారంగా నిర్వహించాల్సిన పరిస్థితులు. మీరు ప్రత్యేకమైన మినహాయింపును, మీ కోసం, మరియు కేర్ ఈ ఎపిసోడ్ కోసం మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికను అడగడం జరుగుతుంది. ఇక్కడ కొన్ని ఊహాత్మక ఉదాహరణలు:
- మీరు ఇన్-నెట్వర్క్ సర్జన్ పట్టణంలోని వెలుపల నెట్వర్క్ సర్జన్ కంటే ఐదు రెట్లు ఎక్కువ పోస్ట్-అప్ సంక్రమణ రేటును కలిగి ఉంటారని తెలుసుకుంటారు. ఇంక-నెట్వర్క్ సర్జన్లు లేవు. మీరు శస్త్రచికిత్స చేయవలసి ఉంటుంది, మరియు మీరు అంటువ్యాధులతో పోరాడటం కష్టతరం చేసే మందులలో (లేదా అనారోగ్యం) మీరు ఉన్నారు. ఈ సందర్భంలో, మీరు ఒక అంటువ్యాధిని పొందే ప్రమాదం, ఇన్ఫెక్షన్తో పోరాడుతున్న మీ ఇబ్బంది మరియు ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ యొక్క అధిక సంక్రమణ రేటు ఆధారంగా మినహాయింపు చేయడానికి ఆరోగ్య ప్రణాళికను అభ్యర్థిస్తున్నారు. మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికను మీరు ఒప్పించవలసి ఉంటుంది, మీ వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణను ఇన్-నెట్ వర్క్ రేటులో కవర్ చేయటానికి వాటిని మరింత ఖరీదైనదిగా ఉంటుంది, ఇది సమర్థవంతమైన ఖరీదైన చికిత్స మరియు పోస్ట్-ఆఫ్ సంక్రమణ.
- మీరు ఒక విద్రోహ విడాకుల ద్వారానే ఉన్నారు. మీ మాజీ భర్త 300-మైళ్ళ వ్యాసార్థంలో ఉన్న ఇన్-నెట్వర్క్ న్యూరోసర్జన్ మాత్రమే, మరియు మీకు శస్త్రచికిత్స అవసరం ఉన్న మెదడు కణితి ఉంటుంది. మీ మాజీ భర్త శస్త్రచికిత్స చేయడాన్ని మీరు కోరుకోవడమే కాకుండా, మీ వ్యక్తిగత వైద్య రికార్డులకు ఆయన ప్రాప్యతను కలిగి ఉండకూడదని మీరు కోరుకోరు. ఒక ప్రత్యేక మినహాయింపు చేయడానికి మరియు ఆమె నెట్వర్క్లో ఉన్నప్పటికీ, వెలుపల నెట్వర్క్ న్యూరోసర్జన్ని కవర్ చేయడానికి మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికను అడగండి.
ఇన్-నెట్వర్క్ రేట్లు వద్ద నెట్వర్క్ సంరక్షణ అవుట్ కవర్ మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికను ఎలా పొందాలో
మొదట, మీరు దీన్ని మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికను అడగాలి , ఆరోగ్య ప్రణాళిక కేవలం స్వచ్ఛందంగా ఉండదు. అత్యవసర సంరక్షణ మినహాయింపుతో, చాలా ఆరోగ్య పధకాలు ఇన్-నెట్వర్క్ రేట్లు వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణను కప్పిపుచ్చుకునేందుకు నిజంగా ఉత్సాహంగా ఉండవు. ఇది ఆరోగ్య ప్రణాళిక మీ రక్షణ కోసం మరింత చెల్లించే లేదా వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ మీ చికిత్స కోసం రాయితీ రేట్లు చర్చలు ఒక ఉద్యోగి యొక్క సమయం మరియు శక్తి ఖర్చు ఉంటుంది అర్థం. అయితే, ఇది ఆరోగ్య పథకంలో నెట్వర్క్ రేట్లు చెల్లించదని కాదు. మీరు వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణ అవసరం ఎందుకు మరియు ఒక ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ను ఉపయోగించలేరు ఎందుకు మీరు కేవలం ఒక ఒప్పించే వాదనను చెయ్యాలి.
మీరు ముందుగానే ప్లాన్ చేస్తే మంచి విజయాన్ని సాధించాలి. ఇది అత్యవసర సంరక్షణ కాకపోతే, మీరు వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణను పొందడానికి ముందు ఈ అభ్యర్థనతో మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికను చేరుకోండి. ఈ ప్రక్రియ వారాలు పట్టవచ్చు. మీరు మీ వాదనను మీ నిజాయితీతో చేయగలరు, మీ అభిప్రాయాన్ని కేవలం అభిప్రాయాలను మాత్రమే కాదు. మీ ఆరోగ్య పధకానికి ఒక లేఖ రాయడానికి లేదా మీ అభ్యర్థన ఎందుకు గౌరవించబడాలనే దాని గురించి మీ ఆరోగ్య పధకానికి వైద్య దర్శకునితో మాట్లాడటానికి మీ ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రాధమిక సంరక్షణా వైద్యుడి సహాయం కోరండి. మనీ చర్చలు, మీరు వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ను ఉపయోగించి మీ దీర్ఘకాలంలో మీ ఆరోగ్య భీమా సంస్థ డబ్బును ఎలా సేవ్ చేయవచ్చో చూపించగలిగితే, మీ కారణం సహాయం చేస్తుంది.
మీరు మీ ఆరోగ్య పథకంలో పరస్పర చర్య చేసినప్పుడు, వృత్తిపరమైన, మర్యాదపూర్వక ప్రవర్తనను నిర్వహించండి. దృఢంగా ఉండండి, కానీ మొరటుగా ఉండదు. మీరు ఫోన్ సంభాషణను కలిగి ఉంటే, మీరు మాట్లాడే వ్యక్తి యొక్క పేరు మరియు శీర్షికను పొందండి. ప్రతిదీ డౌన్ వ్రాయండి. ఫోన్ సంభాషణలు తర్వాత, ఫోన్ సంభాషణను సంగ్రహించి, సంభాషణ యొక్క వివరాల రిమైండర్గా మీరు మాట్లాడిన వ్యక్తికి లేదా అతని పర్యవేక్షకుడికి పంపే లేఖను లేదా ఇమెయిల్ను రాయడం భావిస్తారు. రచనలలో ఏదైనా ఒప్పందాలు పొందండి.
ఇన్-నెట్వర్క్ రేట్లు వద్ద వెలుపల నెట్వర్క్ కవరేజ్ కోసం చర్చలు, చర్చలు కనీసం రెండు విషయాలు ఉన్నాయి: ఖర్చు-భాగస్వామ్యం మరియు సహేతుకమైన మరియు సంప్రదాయ రుసుము.
- ఖర్చు-భాగస్వామ్య చర్చలు: ఒక PPO లేదా POS ప్లాన్ ద్వారా బయటపడినప్పుడు, మీ నెట్వర్క్ సంరక్షణలో ఇన్-నెట్వర్క్ నెట్వర్క్ కేర్ కోసం ఎక్కువ ప్రీమియంను పొందవచ్చు . మీరు గతంలో మీ ఇన్-నెట్వర్క్ తగ్గింపు వైపు చెల్లించిన డబ్బు వెలుపల నెట్వర్క్లో తగ్గించబడదు, కాబట్టి మీరు అన్ని సున్నా వద్ద ప్రారంభించవచ్చు. అదనంగా, వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణ కోసం coinsurance లో-నెట్వర్క్ సంరక్షణ కంటే సాధారణంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది. మీరు ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ను ఉపయోగిస్తున్నప్పటికీ సరిగ్గా ఇన్-నెట్వర్క్ తగ్గింపు రేటు మరియు ఇన్-నెట్వర్క్ coinsurance రేటును ఉపయోగించి చెల్లించాల్సిన జాగ్రత్త కోసం నెగోషియేట్ చేయండి.
- సమంజసమైన మరియు సంప్రదాయ రుసుము / సంతులనం బిల్లింగ్: వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, మీరు ఊహించిన దాని కంటే ఎక్కువ బిల్లును చెల్లించటానికి దారి తీయగల సంభావ్య బిల్లు ఉన్నందుకు మీకు ప్రమాదం ఉంది. ఆరోగ్య బీమా సంస్థలు $ 15,000 చెల్లిస్తారని, వెలుపల నెట్వర్క్ బిల్లును పరిశీలిస్తాం మరియు "ఈ చార్జ్ ఆ సేవకు చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. బిల్లు అసమంజసమైనది కాదు. ఆ సేవ కోసం మరింత సాధారణ మరియు సంప్రదాయ ఛార్జ్ $ 10,000, కాబట్టి మేము $ 10,000 మా వాటాను చెల్లించాలి. "దురదృష్టవశాత్తు, మీరు మీ ఖర్చు-భాగస్వామ్యానికి అదనంగా $ 5,000 తేడా చెల్లించడం కష్టం. దీని గురించి మరింత తెలుసుకోండి " సంతులనం బిల్లింగ్-ఇది ఏమిటి & ఎలా పనిచేస్తుంది ."
ఇన్-నెట్వర్క్ రేట్లు వద్ద వెలుపల నెట్వర్క్ సంరక్షణ కోసం చర్చలు, మీ వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ ఆరోపణలు మరియు మీ ఆరోగ్య పధ్ధతి ఆలోచించడం సహేతుకమైన ఏమి మధ్య వ్యత్యాసం పరిష్కరించడానికి ఖచ్చితంగా. మీ ఆరోగ్య ప్రణాళిక మీ ప్రత్యేకమైన సంప్రదింపు రేటులో మీ కేసులో ఒక ఎపిసోడ్ కోసం మీ అవుట్-ఆఫ్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్తో ఒప్పందాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఒప్పందము "నో బ్యాలెన్స్ బిల్లింగ్" నిబంధనను కలిగి ఉన్నట్లు నిర్ధారించుకోండి, కనుక మినహాయించగల, కోపె, మరియు నాణేల కన్నా ఇతర ఖర్చులతో కూడి ఉండదు.