ఆరోగ్య భీమా

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్స్ యొక్క అవలోకనం

అవకాశాలు ఉన్నాయి, మీరు ఆరోగ్య భీమా కలిగి-మాత్రమే అమెరికన్లు 11 శాతం బీమాలేని ఉంటాయి. కానీ మీరు మీ ఆరోగ్య బీమా పథకాన్ని గణనీయమైన వైద్య చికిత్స కోసం ఉపయోగించినట్లయితే, మీ కవరేజ్ వివరాలకు మీకు ఎక్కువ శ్రద్ధ ఉండకపోవచ్చు. మరియు మీరు మీ సొంత కవరేజ్ కోసం షాపింగ్ లేదా మీ యజమాని అందించే అనేక ఎంపికల నుండి ఎంచుకోవలసి వస్తే, మీరు ఎంపికలు అధిక లేదా గందరగోళంగా ఉండి ఉండవచ్చు.

మీరు మీ ఆరోగ్య బీమాను ఎక్కడ పొందాలంటే, విధానాలు మరియు కవరేజీని వివరించడానికి ఉపయోగించే పదజాలాన్ని అర్థం చేసుకోవడం మరియు ప్రణాళికలను పోల్చడానికి ఇది చాలా ముఖ్యం. మీ ప్లాన్ ఎలా పనిచేస్తుందో తెలుసుకోవడం - మీరు ఉపయోగించాల్సిన అవసరం ముందు అవసరం. మీరు ఆసుపత్రి గదిలో కూర్చుని ఉన్నప్పుడు మీ కవరేజ్ వివరాలను క్రమబద్ధీకరించడానికి మీకు ఇష్టం లేదు.

మీరు ఎక్కడ సహాయ 0 కోస 0 వెదుక్కోవచ్చు?

అమెరికన్లకు సుమారు సగభాగం యజమాని నుండి వారి ఆరోగ్య భీమా పొందింది.

• మీరు మరియు మీ జీవిత భాగస్వామి ప్రత్యేక ఆరోగ్య బీమా పథకాలను కలిగి ఉంటారా?

• ఆరోగ్యం బీమా ఒక ER సందర్శన కవర్ నిరాకరించినప్పుడు

US జనాభాలో మూడవ వంతు మంది మెడికేడ్ లేదా మెడికేర్ పరిధిలో ఉంటారు మరియు ఆరు శాతం కవరేజ్ ఆఫ్ ఎక్స్ఛేంజ్లో ఆఫ్-ఎక్స్చేంజ్ మరియు ఆన్ ఎక్స్ఛేంజ్ ప్లాన్లతో సహా కవరేజ్ కొనుగోలు చేశారు.

ప్రణాళిక ఎంపిక, నమోదు, మరియు మీ కవరేజ్ని ఉపయోగించి మీ కవరేజ్ను పొందడంతో సంబంధం లేకుండా ఎల్లప్పుడూ అందుబాటులో ఉంటుంది. మీ యజమాని ఆరోగ్య బీమాను అందించినట్లయితే, ప్రశ్నలను అడగడం గురించి సిగ్గుపడకండి. మీ కంపెనీలో ఒక మానవ వనరుల విభాగం ఉంటే, మీ ప్రయోజనాలను అర్థం చేసుకోవడంలో మీకు సహాయపడటం వారి ఉద్యోగాల్లో భాగం.

ఒక ప్రత్యేకమైన మానవ వనరుల బృందం లేని చిన్న యజమాని కోసం మీరు పని చేస్తే, మీకు సహాయపడే వనరులకు వారు మీకు సహాయం చేయగలరు, ఆరోగ్య బీమా క్యారియర్, యజమాని కవరేజీని ఎంచుకున్న బ్రోకర్, చిన్న వ్యాపార ఆరోగ్య భీమా మార్పిడి, లేదా యజమాని ఉపయోగించే మూడవ పార్టీ పేరోల్ / ప్రయోజనాలు సంస్థ.

మీరు ఎప్పుడైనా లాభాలు లేదా దావా డేటాను ధృవీకరిస్తున్నప్పుడు, సమాచారం ఖచ్చితమైనదని మీరు తెలుసుకున్న వివరాలను అడగడం కోసం అడగాలి.

మీ స్వంత ఆరోగ్య భీమా కొనుగోలు విషయంలో, బ్రోకర్లు ఆన్లైన్లో, ఫోన్ ద్వారా లేదా వ్యక్తికి సహాయం అందించడానికి అందుబాటులో ఉన్నాయి మరియు వారి సేవలకు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు. ఎక్స్ఛేంజ్లో మరియు బయట ఉన్న ప్రణాళికలను సరిపోల్చడానికి బ్రోకర్లు మీకు సహాయపడుతుంది. మీరు ఆరోగ్య భీమా మార్పిడిని ఉపయోగించాలనుకుంటున్నారని తెలిస్తే, మీరు నమోదు చేసుకునే వారికి సహాయపడటానికి నావిగేటర్లు మరియు సర్టిఫికేట్ నమోదు కౌన్సెలర్లు అందుబాటులో ఉన్నాయి. మీ రాష్ట్రంలో ఎక్స్ఛేంజ్ను కనుగొనడానికి, మీరు హెల్త్కేర్ వద్ద ప్రారంభించవచ్చు మరియు మీ రాష్ట్రాన్ని ఎంచుకోవచ్చు. మీరు దాని సొంత మార్పిడిని కలిగి ఉన్న రాష్ట్రంలో ఉన్నట్లయితే, మీరు ఆ సైట్కు దర్శకత్వం వహిస్తారు.

మెడిసిడ్ లేదా చిల్డ్రన్స్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రోగ్రామ్ (CHIP) కోసం, మీ రాష్ట్ర ఏజెన్సీ మీకు అందుబాటులో ఉన్న లాభాలను అర్థం చేసుకోవడానికి, అర్హమైతే, మరియు నమోదు ప్రక్రియతో మీకు సహాయం చేయడంలో మీకు సహాయపడుతుంది. మీరు ప్రతి రాష్ట్రం లో ఆరోగ్య భీమా మార్పిడి ద్వారా వైద్య లేదా CHIP లో నమోదు చేయవచ్చు.

మీరు మెడికేర్కు అర్హులైతే, మీరు మీ రాష్ట్రం ఆరోగ్య భీమా సహాయం ప్రోగ్రామ్ను వనరుగా ఉపయోగించవచ్చు.

లబ్ధిదారులకు మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళికలు లేదా అసలైన మెడికేర్ కోసం అనుబంధ కవరేజీలో నమోదు చేసే దేశవ్యాప్తంగా బ్రోకర్లు కూడా ఉన్నారు.

నిర్ణయాలు, నిర్ణయాలు, నిర్ణయాలు

కొన్ని సందర్భాల్లో, మీ ప్లాన్ ఎంపికలు పరిమితంగా ఉండవచ్చు, మీ యజమాని ఒకే ప్రణాళికను మాత్రమే అందిస్తుంటే. కానీ వారి ఆరోగ్య భీమా ఎంచుకోవడం విషయంలో చాలా మందికి కొన్ని ఎంపికలు ఉన్నాయి. కవరేజ్ స్థాయిలు మరియు నెలవారీ ప్రీమియంలతో మీ యజమాని ప్రణాళికలు అందిస్తున్నాయి. మీరు మీ స్వంత ఆరోగ్య భీమాను కొనుగోలు చేస్తే, మీ ప్రాంతంలో వ్యక్తిగత మార్కెట్లో అందుబాటులో ఉన్న ఏ ప్లాన్ నుండి అయినా ఎంచుకోవచ్చు (ఆన్ లేదా ఆఫ్ ఎక్స్ఛేంజ్, ప్రీమియం రాయితీలు ఎక్స్ఛేంజ్లో మాత్రమే అందుబాటులో ఉన్నప్పటికీ).

మీరు మెడికేర్లో నమోదు చేసుకోవడానికి అర్హులైతే, మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్ను ఎంచుకోవడం లేదా ఒరిజినల్ మెడికేర్తో అంటుకోవడం మరియు Medigap మరియు పార్ట్ D ప్రిస్క్రిప్షన్ కవరేజ్తో భర్తీ చేయాలా అనేదానిని నిర్ణయిస్తారు.

ఇతర కవరేజ్ రకాలు ఇతర వైద్యసంబంధ / CHIP, వార్షిక బహిరంగ ప్రవేశ కాలాలు వర్తిస్తాయి. అయితే కవరేజ్ లేదా వివాహం యొక్క అసంకల్పిత నష్టం లాంటి కొన్ని క్వాలిఫైయింగ్ లైఫ్ ఈవెంట్స్ ను మీరు అనుభవిస్తే, ప్రత్యేక నమోదు కాలాలు అందుబాటులో ఉంటాయి.

ఆరోగ్య భీమా విషయానికి వస్తే ఎటువంటి పరిమాణంలో సరిపోలడం లేదు. మీ కోసం ఉత్తమంగా ఉండే ప్రణాళిక వివిధ రకాల అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

1. మీకు పూర్వపు పరిస్థితులు ఉన్నాయా? స్థూల రక్షణ చట్టం 2014 నాటికి, ఇది కవరేజీ లభ్యతపై నిషేధం విధించే విషయంగా ఉండదు. అయితే లాభాలు, వెలుపల జేబు స్పందన, ఔషధ జాబితా (సూత్రప్రాయంగా), మరియు ప్రొవైడర్ నెట్వర్క్ ఒక ప్రణాళిక నుండి మరొకటి మారుతూ ఉంటాయి.
   
   మీ కుటుంబానికి చెందిన ఒక సభ్యుడు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులే లేదా రాబోయే సంవత్సరంలో గణనీయమైన వైద్య ఖర్చులు ఎదురుచూస్తుంటే, కుటుంబానికి ప్రత్యేకమైన ప్రణాళికలు ఇవ్వడం, కుటుంబ సభ్యుల కోసం మరింత జాగ్రత్తలు తీసుకోవడం, సంవత్సరం.

2. మీరు ఏదైనా సూచించిన ఔషధాలను తీసుకుంటారా? మీరు పరిశీలిస్తున్న ఆరోగ్య పధకాల సూత్రాలను తనిఖీ చేయాలని నిర్ధారించుకోండి. మరొక ప్రణాళిక కంటే తక్కువ వ్యయంతో ఉన్న మీ మందులను మీ ప్లాన్లను కప్పిపుచ్చుకున్నా లేదా కొన్ని మందులు మీ మందులన్నింటినీ కవర్ చేయవని మీరు కనుగొనవచ్చు. హెల్త్ ప్రణాళికలు కేతగిరీలు విభాగాలుగా విభజించబడతాయి, సాధారణంగా టైర్ 1, టైర్ 2, టైర్ 3, మరియు టైర్ 4.
   
   టైర్ 1 లోని డ్రగ్స్ చాలా ఖరీదైనవి, టైర్ 4 లో ఉన్నవారు ఎక్కువగా ప్రత్యేకమైన మందులు. టైర్ 4 లోని డ్రగ్స్ సాధారణంగా coinsurance తో కప్పబడి ఉంటాయి (ఫ్లాట్ రేట్ కోపే వ్యతిరేకంగా కాకుండా మీరు ఖర్చులో ఒక శాతం చెల్లించాలి). ప్రత్యేక ఔషధాలపై అధిక స్టికర్ ధర ఇచ్చిన కారణంగా, కొంతమంది ఖరీదైన టైర్ 4 ఔషధాల అవసరమైతే సంవత్సరానికి వారి పథకం యొక్క వెలుపల జేబు గరిష్ట స్థాయిని ఎదుర్కొంటారు . అయితే, కొన్ని రాష్ట్రాలు స్పెషాలిటీ ఔషధాల కోసం రోగి ఖర్చులపై పరిమితులను అమలు చేశాయి.
   
   మీరు మెడికేర్లో నమోదు చేస్తున్నట్లయితే, మీరు మెడికేర్ యొక్క ప్లాన్ ఫైండర్ సాధనాన్ని మీరు మొదటిసారి నమోదు చేసి, ప్రతి సంవత్సరం బహిరంగ నమోదులో ఉపయోగించవచ్చు. ఇది మీ ప్రిస్క్రిప్షన్లను ఎంటర్ చేసి, ప్రిస్క్రిప్షన్ ప్లాన్ ఉత్తమంగా పని చేస్తుందని నిర్ణయించడంలో ఇది మీకు సహాయపడుతుంది.

• ఆరోగ్య భీమా మరియు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులు: ACA, HIPAA, & ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్

• మీరు మెడికేర్ మరియు మెడికేడ్ రెండింటిలో అవసరం ఏమి జరుగుతుంది

1. మీరు ప్రస్తుతం ప్రత్యేక వైద్యుని లేదా ఆసుపత్రి నుండి వైద్య సంరక్షణ పొందుతున్నారా? ప్రొవైడర్ నెట్వర్క్లు ఒక క్యారియర్ నుండి మరొకదానికి మారుతుంటాయి, కాబట్టి మీరు ఆలోచిస్తున్న వివిధ పధకాల కోసం ప్రొవైడర్ జాబితాలను పోల్చండి. మీ ప్రొవైడర్ ఇన్-నెట్వర్క్లో లేకపోతే, మీరు ఇప్పటికీ ఆ ప్రొవైడర్ను ఉపయోగించుకోవచ్చు, కానీ అధిక వెలుపల జేబు ఖర్చుతో లేదా మీకు నెట్వర్క్ బయట కవరేజ్ ఉండకపోవచ్చు.
   
   కొన్ని సందర్భాల్లో, మీరు మీ ప్రస్తుత ప్రొవైడర్ని ఉంచడం అధిక ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలను చెల్లించటం విలువ కావాలో నిర్ణయించుకోవాలి. మీకు ప్రత్యేకమైన వైద్యునితో బాగా స్థిరపడిన సంబంధం లేకపోతే, ఒక ఇరుకైన నెట్వర్క్తో ప్రణాళికను ఎంచుకోవడం వలన తక్కువ ప్రీమియంలు ఏర్పడవచ్చు.

2. మీరు రాబోయే సంవత్సరంలో ఏదైనా ఖరీదైన వైద్య సంరక్షణను ఎదురు చూడబోతున్నారా? మీరు రాబోయే శస్త్రచికిత్సను కలిగి ఉన్నారని మీకు తెలిస్తే, లేదా మీరు శిశువును కలిగి ఉండాలని ఆలోచిస్తున్నట్లయితే, ఇది తక్కువ వెలుపల జేబు పరిమితి కలిగిన ప్రణాళిక కోసం వాణిజ్యంలో అధిక ప్రీమియంలను చెల్లించటానికి అర్ధమే. మీరు వెలుపల జేబు పరిమితిని కలుసుకోవటానికి ముందుగా వ్యక్తిగత సేవలకు చెల్లించాల్సిన పధకము ఎంత తక్కువగా ఉంటుంది అనేదానితో, తక్కువ మొత్తము వెలుపల జేబు పరిమితి కలిగిన ప్రణాళిక నుండి మెరుగైన విలువ పొందవచ్చని గుర్తుంచుకోండి.
   
   ఉదాహరణకు, మీకు మోకాలి మార్పిడి అవసరం కావచ్చని మీకు తెలిస్తే, $ 3,000 మొత్తం వెలుపల జేబు పరిమితితో ఒక ప్రణాళిక $ 5,000 వెలుపల జేబు పరిమితితో ఉన్న ప్రణాళిక కంటే మెరుగైన విలువగా ఉండవచ్చు. రెండో ప్లాన్ డాక్టర్ సందర్శనల కోసం copays అందిస్తుంది కూడా, మాజీ ప్రణాళిక తీసివేత వైపు మీ డాక్టర్ సందర్శనల లెక్కిస్తుంది.
   
   మీరు చివరకు మీరు $ 3,000 హిట్ ఒకసారి కవర్ సేవలు మీ ఆరోగ్య ఖర్చులు అన్ని ఆపుతుంది తెలిస్తే ఇది చివరికి మీ డాక్టర్ సందర్శనల పూర్తి ఖర్చు చెల్లించడానికి ఒక మంచి ఒప్పందం ఉంటుంది. డాక్టర్ పర్యటన కోసం పూర్తి ఖర్చుకు బదులుగా ఒక కాపా-చెల్లించాల్సిన అవసరం స్వల్పకాలికలో ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది. కానీ విస్తృతమైన వైద్య సంరక్షణ అవసరం ఉన్నవారికి, వెలుపల జేబు ఖర్చు మొత్తం క్యాప్ మరింత ముఖ్యమైన కారకంగా ఉండవచ్చు.

3. మీరు చాలా ప్రయాణం చేస్తారా? మీరు విస్తృత నెట్వర్క్ మరియు ఘనమైన అవుట్ ఆఫ్ నెట్వర్క్ కవరేజ్తో PPO ను పరిగణించాలనుకోవచ్చు. ఇరుకైన-నెట్వర్క్ HMO కన్నా ఇది చాలా ఖరీదైనది, కానీ బహుళ ప్రాంతాలలో ప్రొవైడర్లను ఉపయోగించుకోవటానికి వీలు కల్పించే సౌలభ్యత అది విలువైనదిగా ఉంటుంది. మీరు మెడికేర్లో నమోదు చేస్తున్నట్లయితే, మీ ప్రయాణ ప్రణాళికలు బహుశా మెడికేర్-ప్లస్ అనుబంధ కవరేజ్-మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ కంటే మెరుగైన ఎంపిక చేస్తాయి, ఎందుకంటే మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ పరిమిత ప్రొవైడర్ నెట్వర్క్లను కలిగి ఉంటుంది.

4. ప్రమాదానికి మీ సహనం ఏమిటి? దిగువ వెలుపల జేబు ఖర్చులకు వాణిజ్యంలో ప్రతి నెల ప్రీమియంలను మరింత ఖర్చు చేయడానికి మీరు ఇష్టపడతారు? మీ మినహాయించగల-విలువ ఉన్నత ప్రీమియంలను కలుసుకునే వరకు డాక్టరు కార్యాలయంలో ఒక కాపాడు కలిగి ఉంటాడు- మీ రక్షణ మొత్తాన్ని చెల్లించటానికి వ్యతిరేకంగా ఉంటుంది? మీరు అధిక ప్రీమియంతో ఒక ప్రణాళిక కోసం ఎంపిక చేస్తే మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు చెల్లించడానికి ఉపయోగించే పొదుపు డబ్బు ఉందా?
   
   ఇవి సరైన లేదా తప్పు జవాబు లేని ప్రశ్నలే, కానీ వాటి గురించి మీరు ఎలా భావిస్తారో అర్థం చేసుకోవడం అనేది ఆరోగ్య పధకాన్ని ఉత్తమ విలువతో అందిస్తుంది. నెలవారీ ప్రీమియంలు మీరు మిలియన్ల డాలర్ల విలువైన ఆరోగ్య సంరక్షణ లేదా ఏదీ ఉపయోగించరాదనే దానితో సంబంధం లేకుండా చెల్లించవలసి ఉంటుంది. ప్రీమియంలు దాటినా, సంవత్సరం పొడవునా చెల్లించాల్సిన మొత్తం మీ కవరేజ్ రకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు మీకు అవసరమైన వైద్య సంరక్షణ ఎంత.
   
   అన్ని కాని నామమాత్రపు ప్రణాళికలు కొన్ని రకాల నిరోధక సంరక్షణను ఖర్చు-భాగస్వామితో కలిగి ఉన్నాయి-అంటే కోపలేమీ లేవు మరియు ఆ సేవలకు మీ మినహాయింపు చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు. కానీ దానికంటే, ఇతర రకాల కేర్లకు కవరేజ్ ఒక పథకం నుండి వేరొకదానికి గణనీయంగా మారుతూ ఉంటుంది. మీరు అత్యల్ప ప్రీమియమ్లతో ప్రణాళికను ఎంచుకుంటే, మీ ఖర్చులు ఎక్కువగా ఉండవచ్చని మరియు మీకు వైద్య సంరక్షణ అవసరమైనప్పుడు తెలుసుకోవచ్చని తెలుసుకోండి.

5. మీరు ఆరోగ్యం సేవింగ్స్ ఖాతాకు (HSA) దోహదం చేయగలరా? అలా అయితే, మీరు HSA- అర్హత ఉన్న హై డెట్క్చుబిల్ హెల్త్ ప్లాన్ (HDHP) లో నమోదు చేస్తారని నిర్ధారించుకోవాలి. ఈ ప్రణాళికలు మినహాయించగల ముందు నివారణ సంరక్షణను కలిగి ఉంటాయి, కానీ వేరే ఏదీ లేదు. గరిష్ట అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ వ్యయాలపై పరిమితులతో సహా HSA- అర్హత కలిగిన ప్రణాళికలు కనీస మినహాయించగల అవసరాలు.
   
   మీరు లేదా మీ యజమాని మీ హెచ్ఎస్ఎకు నిధులు ఇవ్వవచ్చు మరియు "దానిని ఉపయోగించుకోవడం లేదా కోల్పోవద్దు" సదుపాయం లేదు. మీరు ప్రీ-టాక్స్ డాలర్లతో వైద్య ఖర్చులకు చెల్లించడానికి డబ్బుని ఉపయోగించవచ్చు, కానీ మీరు HSA లో డబ్బును కూడా వదిలివేయవచ్చు మరియు అది పెరుగుతుంది. ఇది ఒక సంవత్సరం నుంచి మరొకటి వరకు వెళ్లండి మరియు ఎల్లప్పుడూ పన్ను-రహిత-మీరు ఇకపై ఒక HSA- అర్హత ఆరోగ్య ప్రణాళికను కలిగి కూడా అర్హత వైద్య ఖర్చులు చెల్లించడానికి ఉపయోగించవచ్చు.

నుండి వర్డ్

ఆరోగ్య భీమా అవసరం కానీ అది నిరాశపరిచింది మరియు సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. మీ యజమాని ఇచ్చిన ప్రభుత్వ పథకాన్ని, కవరేజీని లేదా మీరు మీ కోసం కొనుగోలు చేసుకున్న విధానాన్ని కలిగి ఉన్నారో లేదో, ఆరోగ్య బీమా పనులు ఎలా పనిచేస్తాయో మీకు బాగా అర్థం చేసుకోవచ్చు. మరింత మీకు తెలుసు, ప్లాన్ ఎంపికలను సరిపోల్చడానికి మరియు మీరు మీ ఆరోగ్య భీమా కవరేజ్ నుండి ఉత్తమ విలువను పొందుతున్నారని తెలుసుకోవడం సులభం అవుతుంది. మీకు ఇంకా ప్రశ్నలు ఉంటే సహాయం ఎల్లప్పుడూ లభిస్తుందని హామీ ఇచ్చారు.

> సోర్సెస్:

> గల్ప్, యుఎస్ అన్సీర్ధర్ రేట్ 11 శాతం, ఎనిమిది-ఇయర్ ట్రెండ్లో అత్యల్ప శాతం,

కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్, మొత్తం జనాభా యొక్క ఆరోగ్య బీమా, 2014.