మీ ఉద్యోగ-ఆధారిత ఆరోగ్య భీమాను కోల్పోవడం గురించి? కోబ్రాని పరిశీలిస్తే, కానీ కోబ్రా లేదా ఒబామాకేర్ మంచిది కాదా? (ఒబామాకేర్ స్థోమత రక్షణ చట్టం కోసం మరొక పేరు.) సమాధానం మీ పరిస్థితి మీద ఆధారపడి ఉంటుంది, కానీ ఇక్కడ కోబ్రా మరియు ఒబామాకేర్ పోల్చి ఎలా.
అదే ఆరోగ్యం ప్రణాళిక వేరే ఆరోగ్యం ప్రణాళిక
మీరు కోబ్రాను ఎంచుకున్నప్పుడు, మీకు ఇప్పటికే ఒకే యజమాని-ప్రాయోజిత ఆరోగ్య బీమా పథకంలో కవరేజ్ కొనసాగించడానికి మీరు చెల్లించారు.
ఇది ఎలా పని చేస్తుందో మరియు ఎలా ఆశించాలో మీకు తెలుస్తుంది. మీ కోబ్రా ప్రీమియం చెల్లింపులను ఎప్పుడు, ఎలా చేయాలో నేర్చుకోవడం అనేది నేర్చుకోవడం మాత్రమే.
మీ రాష్ట్ర ఆరోగ్య భీమా ఎక్స్ఛేంజ్ (లేదా ఎక్స్ఛేంజ్ వెలుపల, ప్రణాళికలు కూడా ACA- కంప్లైంట్ ఉన్నవి) నుండి మీరు ఒక Obamacare ఆరోగ్య ప్రణాళికను ఎంచుకుంటే, మీరు మీ పాత ప్రణాళికను ఇవ్వాలి మరియు అనేక కొత్త ప్రణాళికలను ఎంచుకోవాలి. మీరు యజమాని-ప్రాయోజిత మార్కెట్కి వ్యతిరేకంగా (తరచూ నాన్-గ్రూప్ వర్సెస్ గ్రూప్గా పిలువబడతారు) వ్యతిరేకంగా వ్యక్తిగత మార్కెట్లో ఒక ప్రణాళికను కొనుగోలు చేస్తారు. కాబట్టి మీ కొత్త ఆరోగ్య పథకం ఎలా పనిచేస్తుందో అర్ధం చేసుకోవటానికి మీ పాతదైన కన్నా వేరొక రకమైన ప్రణాళిక ఉంటే మీరు ఎలా అధ్యయనం చేయాలి. ఉదాహరణకు, మీ యజమాని యొక్క ప్రణాళిక ఒక PPO అయితే మీ కొత్త Obamacare ప్రణాళిక ఒక EPO , మీరు వారు మీ కొత్త ప్లాన్ సమర్థవంతంగా ఉపయోగించడానికి చేయగలరు వారు భిన్నంగా ఎలా అర్థం చేసుకోవాలి .
మీరు కోబ్రా క్రింద ఉన్న మీ ప్రస్తుత ప్లాన్ను కొనసాగిస్తే, మీ ఆరోగ్య పథకాన్ని మార్చడం లేదు కాబట్టి మీ వైద్యుడు ఇన్-నెట్వర్క్లో ఉంటాడని మీకు తెలుసు.
బదులుగా మీరు కొత్త ఒబామాకేర్ ప్రణాళికను ఎంచుకుంటే, మీ డాక్టర్ మీ కొత్త ప్లాన్తో మీ డాక్టర్లో ఉన్నారని నిర్ధారించుకోవాలి, లేదా వైద్యులు మార్చాలి. మీరు మీ నిర్దిష్ట మందుల మీ కొత్త ప్లాన్ ఔషధ ఫార్ములరి క్రింద కవర్ చేయబడాలని , లేదా మీరు వాటిని వెలుపల జేబులో చెల్లించవలసి ఉంటుంది.
మీ యజమాని-ప్రాయోజిత పథకం అందించిన అదే భీమా సంస్థ ద్వారా మీరు ఎంచుకున్న వ్యక్తిగత ప్లాన్ కూడా ఇదే నిజం.
ఉదాహరణకు, మీ యజమాని మీ రాష్ట్రంలో బ్లూ క్రాస్ బ్లూ షీల్డ్ బీమా అందించే ప్రణాళికను కలిగి ఉండవచ్చు మరియు అదే బ్లూ క్రాస్ బ్లూ షీల్డ్ ఇన్సూరర్ అందించే వ్యక్తిగత ప్లాన్కు మీరు మారవచ్చు. కానీ మీ కొత్త ప్లాన్ ఇప్పటికీ మీ పాత ప్లాన్ నుండి విభిన్నంగా ఉంటుంది. మీరు చూస్తున్నప్పుడు కూడా లాభాలు, ప్రొవైడర్ నెట్వర్క్, కవర్ ఔషధ జాబితా, ప్లాన్ రకం (HMO, PPO, EPO, మొదలైనవి) -ఇది వ్యక్తిగత మార్కెట్ మరియు యజమాని-ప్రాయోజిత మార్కెట్ మధ్య విభిన్నంగా ఉంటుంది. అదే భీమా సంస్థ.
పూర్తి ప్రీమియమ్ వర్సెస్ చెల్లింపు. మీకు చెల్లింపు సహాయం ఒక రాయితీ పొందడం
మీరు కోబ్రా కొనసాగింపు కవరేజ్ను ఎంచుకుంటే, మీరు ఆ కవరేజ్ కోసం పూర్తి నెలసరి ప్రీమియం చెల్లించాలి, ప్లస్ 2 ప్రీమియమ్ పరిపాలనా రుసుము (పూర్తి ప్రీమియం అంటే మీ యజమాని చెల్లిస్తున్న భాగంతో పాటుగా మీరు చెల్లించే భాగం అని అర్ధం చేసుకోండి, ఇది ప్రీమియం యొక్క గణనీయమైన భాగం కావచ్చు). మీరు కోబ్రా ప్రీమియంలను చెల్లించటానికి సహాయం చేయటానికి ఎటువంటి రాయితీలు లేవు మరియు అవి ఖరీదైనవి.
మీరు కోబ్రాను విడిచి, మీ ఆరోగ్య భీమాను మీ ఆరోగ్య భీమా మార్పిడికి బదులుగా కొనుగోలు చేస్తే, మీ నెలవారీ ప్రీమియంలను తగ్గించటానికి సబ్సిడీకి మీరు అర్హులు.
అదనంగా, మీ వెలుపల జేబు గరిష్ట స్థాయికి తగ్గించటానికి లేదా తగ్గించగలిగే, కాపియెంట్లు మరియు నాణేల నష్టాలను తగ్గించడానికి మీరు సబ్సిడీకి అర్హులు. ఈ రాయితీలు మీ రాష్ట్రంలో ఆరోగ్య భీమా చట్టం ద్వారా కొనుగోలు చేయబడిన ఆరోగ్య భీమా కోసం మాత్రమే అందుబాటులో ఉంటాయి (ఎక్స్ఛేంజ్ వెలుపల మీరు ACA- కంప్లైంట్ ప్లాన్ కొనుగోలు చేస్తే, మీరు ఏ సబ్సిడీలను పొందలేరు).
ఈ రాయితీలు అన్ని మీ ఆదాయంపై ఆధారపడి ఉంటాయి. మరింత మీరు సంపాదిస్తారు, తక్కువ మీ సబ్సిడీ ఉంటుంది. మీరు చాలా సంపాదించి ఉంటే, మీరు రాయితీకి అర్హత పొందలేరు. కానీ మీ ఆదాయం మితంగా ఉంటే, మీరు సహాయం కోసం అర్హత పొందే అవకాశం ఉంది.
ఎంచుకోండి రెండవ చాన్స్ కలిగి
మీరు కోబ్రాకు అర్హులు అయితే , మీరు నమోదు చేయడానికి మాత్రమే పరిమిత సమయం ఉంది.
గడియారం మీరు కోబ్రాకు అర్హతను కలిగించే ట్రిగ్గింగ్ ఈవెంట్ యొక్క రోజును ఎంచుకోవడం ప్రారంభమవుతుంది, ఉదాహరణకు, మీరు విడాకులు తీసుకున్న రోజు లేదా తొలగించబడ్డాయి. గడువుకు ముందు మీరు చర్య తీసుకోకపోతే, మీరు మీ అవకాశాన్ని కోల్పోతారు.మీరు రెండవ అవకాశం పొందలేరు.
మీరు మీ ఉద్యోగ-ఆధారిత ఆరోగ్య భీమాను కోల్పోతే, మీ రాష్ట్ర ఆరోగ్య భీమా ఎక్స్ఛేంజ్ (లేదా ఎక్స్ఛేంజ్ వెలుపల అందించే ఒక వ్యక్తిగత మార్కెట్ ప్రణాళిక కోసం, మీ ప్రాధాన్యత ఉంటే), ప్రత్యేకించి కోబ్రా కొనసాగింపు నీకు. కోబ్రా ఎన్నికల కాలం వలె, ఈ ప్రత్యేక నమోదు కాలం సమయం-పరిమితంగా ఉంటుంది. అయితే, మీరు గడువుకు పోయినట్లయితే, వార్షిక బహిరంగ నమోదు వ్యవధి ప్రతి శరదృతువులో మీరు ఎక్స్ఛేంజ్లో ఆరోగ్య భీమా కోసం సైన్ అప్ చేయడానికి రెండవ అవకాశం ఉంటుంది. కోబ్రా కోసం బహిరంగ ప్రవేశ కాలం లేదు.
కవరేజ్ వ్యవధి
కోబ్రా ఎప్పటికీ నిలిచిపోదు. ఇది ఇతర కవరేజ్ ను సురక్షితం చేసే వరకు మిమ్మల్ని అనుమతించే ప్రోగ్రామ్గా రూపొందించబడింది. ఏ రకం ట్రిగ్గింగ్ ఈవెంట్ను మీరు కోబ్రాకు అర్హత చేసారో, మీ కోబ్రా కవరేజ్ 18 నుండి 36 నెలల వరకు ఉంటుంది. ఆ తరువాత, మీరు ఇతర ఆరోగ్య భీమా కనుగొనేందుకు ఉంటుంది.
మీరు ఒక క్యాలెండర్ సంవత్సరంలో ( ఎక్స్ఛేంజ్ లేదా ఆన్ ఆఫ్ ) కోసం ఒక Obamacare (వ్యక్తిగత మార్కెట్) ప్రణాళిక కోసం సైన్ అప్ చేయవచ్చు. ప్రత్యేక నమోదు సమయంలో మీరు సైన్ అప్ చేస్తే, మీరు క్రింది వార్షిక బహిరంగ ప్రవేశ కాలం సమయంలో కొత్త ప్లాన్కు మారవచ్చు. మీరు ఒక సంవత్సరం కంటే ఎక్కువ కాలం మీ కొత్త ప్లాన్ను కొనసాగించాలనుకుంటే మరియు మీ బీమా సంస్థ దాన్ని అందించడం కొనసాగిస్తుంది, మీరు దాన్ని పునరుద్ధరించవచ్చు. మీ బీమా సంస్థ ప్రణాళికను నిలిపివేసినట్లయితే, మీరు మీ ఎక్స్ఛేంజ్లో వేరొక పథకానికి సైన్ అప్ చేయగలరు లేదా మీకు ఆఫ్ ఇన్ ఎక్స్చేంజ్ కవరేజ్ (మీరు వెలుపల ఒక ప్రణాళికను కొనుగోలు చేస్తే, మార్పిడి).
ప్రీమియం చెల్లింపు గ్రేస్ కాలం
కోబ్రా రెండవ అవకాశాలను అనుమతించదు. మీరు మీ ప్రారంభ ప్రీమియం చెల్లింపులో ఆలస్యంగా ఉంటే, మీరు మీ హక్కు కోల్పోతారు కోబ్రా కవరేజ్ మరియు మీరు దానిని తిరిగి పొందలేరు. మీరు మీ మొదటి చెల్లింపు కంటే వేరైన నెలవారీ ప్రీమియం చెల్లింపులో చివరగా ఉంటే, ఆ రోజు మీ ఆరోగ్య భీమా కవరేజ్ రద్దు చేయబడుతుంది. మీరు 30-రోజుల కాలానికి మీ చెల్లింపును చేస్తే, మీ కోబ్రా కవరేజ్ తిరిగి పొందవచ్చు. అయితే, మీరు గ్రేస్ పీరియడ్లో చెల్లింపు చేయకపోతే, మీ కోబ్రా ఆరోగ్య బీమాను తిరిగి పొందలేరు.
ఇది మీకు జరిగినట్లయితే, మీరు నిజంగా ఒక బైండ్లో ఉంటారు. మీ ప్రీమియంలను చెల్లించడంలో విఫలమైతే మీ కోబ్రా కవరేజ్ కోల్పోకుండా మీ రాష్ట్ర ఆరోగ్య భీమా మార్పిడిలో లేదా ఎక్స్ఛేంజ్ వెలుపల ప్రత్యేకమైన నమోదు కోసం మీరు అర్హత పొందలేరు. మీరు Obamacare ప్రణాళికలో పాల్గొనడానికి శరదృతువు బహిరంగ నమోదు (చాలా రాష్ట్రాలలో నవంబరు 1 నుండి డిసెంబరు 15 వరకు) వరకు వేచి ఉండాలి; మీరు ఇంతలో బీమాలేని ఉండటం రిస్క్ చేస్తాము.
మీ రాష్ట్ర ఆరోగ్య భీమా ఎక్స్ఛేంజ్లో భీమా విక్రయించే భీమా ప్రతి నెలా సమయానికి చెల్లించబడతారని, ఆలస్యంగా చెల్లిస్తున్న చెల్లింపుల కాలం కొంతమందికి కోబ్రా కంటే ఎక్కువ. స్థోమత రక్షణ చట్టం ఎక్స్ఛేంజ్లలో విక్రయించిన అన్ని ఆరోగ్య పధకాలకు చివరి చెల్లింపులకు 30-రోజుల కాలాన్ని అనుమతిస్తుంది. కానీ మీరు ఆరోగ్య భీమా సబ్సిడీని (90 రోజుల ముగిసే సమయానికి పూర్తిగా చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉన్నట్లయితే అది మీ ప్రీమియంలలో మూడు నెలలు నిరంతరంగా ఉండటానికి అనుమతించదు) ఇది 90 రోజులకు పొడిగించబడింది.
పరిపాలక సభ ఎవరు?
కోబ్రా ప్రణాళికలు మరియు ఉద్యోగ-ఆధారిత ఆరోగ్య భీమా కార్మిక విభాగం ద్వారా నియంత్రించబడతాయి. మీరు మీ కోబ్రా ప్లాన్తో ముఖ్యమైన సమస్య ఉంటే, ప్రణాళిక యొక్క అప్పీలు మరియు ఫిర్యాదుల ప్రాసెస్ను అనుసరించి, మీరు సమస్యను పరిష్కరించడానికి ప్రయత్నంలో లేబర్ డిపార్ట్మెంట్తో వ్యవహరించవచ్చు.
మీ రాష్ట్రం యొక్క ఆరోగ్య భీమా మార్పిడి అమ్మకం ఆరోగ్య పధకాలు ప్రతి రాష్ట్ర నియంత్రించబడతాయి. మీరు మీ ఎక్స్చేంజ్ ఆధారిత ఆరోగ్య ప్రణాళికతో ముఖ్యమైన సమస్య ఉంటే, ప్రణాళిక యొక్క అప్పీలు మరియు ఫిర్యాదుల ప్రాసెస్ను అనుసరించిన తర్వాత, మీ రాష్ట్రం యొక్క బీమా డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ డీల్ లేదా బీమా డిపార్ట్మెంట్ లేదా బీమా కమిషనర్ సమస్యను పరిష్కరించడానికి మీరు ముగుస్తుంది.
> సోర్సెస్:
> కార్మిక విభాగం. ఆరోగ్య పధకాలు & ప్రయోజనాలు: ఆరోగ్య కవరేజ్ కొనసాగింపు - కోబ్రా.
కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్. 2017 యజమాని ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు సర్వే. సెప్టెంబర్ 19, 2017.