ఒక పొందుపరిచిన మినహాయించగల ఒక కుటుంబం ఆరోగ్య భీమా పాలసీలో వ్యక్తిగత మరియు కుటుంబ తగ్గింపులను మిళితం చేసే ఒక వ్యవస్థ. హై-తగ్గితే ఆరోగ్య పధకాలు తరచూ సగటు తగ్గింపులను ఉపయోగిస్తాయి, కానీ బహుళ కుటుంబ సభ్యులు కలిసి ఒక ప్రణాళికలో చేరినప్పుడు అన్ని ఇతర పథకాలకు పొందుపర్చిన తగ్గింపులు సాధారణంగా ఉంటాయి.
ఒక ఆరోగ్య పధకం తగ్గించినట్లయితే, అది ఒక కుటుంబం యొక్క ఒక సభ్యుడు పూర్తి కుటుంబ సభ్యులను తొలగించుటకు ఉపసంహరించుకోగలిగిన లాభాల కోసం తీసివేయవలసిన అవసరం లేదు.
దానికి బదులుగా, వ్యక్తి యొక్క ఉపసంహరణ ప్రయోజనాలు కుటుంబ సభ్యుల ద్వారా కవరేజ్ అయినప్పటికీ అతను లేదా ఆమె వ్యక్తిగత మినహాయింపును కలుసుకుంటూ ఉంటారు.
2016 నుండి, సంవత్సరానికి వెలుపల జేబు ఖర్చులు చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉన్న ఏ వ్యక్తి అయినా చెల్లించాల్సిన మొత్తం వెలుపల జేబు ఖర్చులకు వర్తించే కొత్త నిబంధనలు ఉన్నాయి. మొత్తం తగ్గింపులు ఇప్పటికీ అనుమతించబడుతున్నాయి, అయితే అన్ని కుటుంబ పథకాలు వ్యక్తిగత వెలుపల జేబు గరిష్టాలను ఎంబెడెడ్ చేయాలి. 2017 లో, కుటుంబంలో ఏ ఒక్క వ్యక్తి అయినా సంవత్సరానికి (ఇన్-నెట్వర్క్లో) వెలుపల జేబు ఖర్చులు $ 7,150 కంటే ఎక్కువ చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉంది . ఎగువ పరిమితి 2018 కోసం $ 7,350 కు పెరుగుతుంది, అయినప్పటికీ అనేక ప్రణాళికలు చట్టం ద్వారా గరిష్టంగా అనుమతించే గరిష్ట స్థాయి కంటే తక్కువగా ఉన్న అవుట్-పాకెట్ పరిమితులను కలిగి ఉంటాయి.
ఎలా పొందుపర్చబడిన తగ్గించబడిన పని చేస్తుంది?
ఒక పొందుపర్చబడిన తగ్గింపుతో, మీ ఆరోగ్య పథకం ప్రతి కుటుంబ సభ్యుని కోసం రెండు రకాల ఆరోగ్య భీమా తగ్గింపులను ట్రాక్ చేస్తుంది: వ్యక్తి మినహాయించగల మరియు కుటుంబానికి తగ్గించదగినది.
కుటుంబ మినహాయించగల సాధారణంగా తగ్గించబడినదిగా రెండు రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఒక కుటుంబ సభ్యుడు ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యయం ఉన్నప్పుడు, తన వ్యక్తిగత తగ్గింపు వైపు అతను చెల్లిస్తుంది డబ్బు కూడా తగ్గించదగినదిగా పరిగణించబడుతుంది.
రెండు మార్గాలు కవరేజ్ కిక్-లో ఉన్నాయి, మరియు ఆరోగ్య పథకం ఏదైనా నిర్దిష్ట కుటుంబ సభ్యుల ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులకు చెల్లింపు ప్రారంభమవుతుంది:
- కుటుంబ సభ్యుడు వ్యక్తిగత వ్యక్తిగత ఆరోగ్య ఖర్చులను కలిగి ఉన్నాడు, అతను లేదా ఆమె వ్యక్తిగత మినహాయింపును కలుసుకున్నారు. ఈ సందర్భంలో, ఆరోగ్య పథకం ఈ వ్యక్తి యొక్క ఖర్చులకు చెల్లింపు ప్రారంభమవుతుంది, కాని ఇతర కుటుంబ సభ్యుల ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు (తగ్గింపుకు ముందు కవర్ చేయబడిన రక్షణ , కొన్ని నివారణ సంరక్షణ , లేదా ఒక కోపితో కప్పబడిన చికిత్స కాకుండా లెక్కించబడటం లేదు తీసివేత వైపు).
- వివిధ కుటుంబ సభ్యులు ప్రతి ఒక్కొక్క మినహాయింపులో సరిగ్గా చెల్లించబడ్డారు, అది కలిపి కలిపితే, కుటుంబం తీసివేయబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, ఆరోగ్య పథకం మొత్తం కుటుంబానికి, వారి వ్యక్తిగత మినహాయించగల వైపున ఏదైనా చెల్లించని కుటుంబ సభ్యులకు కూడా ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు చెల్లించటం ప్రారంభమవుతుంది.
పొందుపర్చిన కుటుంబ ఆదాయాన్ని తగ్గించగల యొక్క లాభాలు మరియు నష్టాలు
ఎంబెడెడ్ కుటుంబంతో తగ్గించబడిన సమస్య ఏమిటంటే, కుటుంబానికి మినహాయించగల మరియు మొత్తం కుటుంబ సభ్యులకు కవరేజ్ పొందడం ఏకైక మార్గం అనేక కుటుంబ సభ్యుల వ్యక్తిగత మినహాయించగల ఖర్చులను పూరిస్తుంది. (సగటు మొత్తం తగ్గించటానికి ఇది నిజం కాదు.)
ఒక పొందుపర్చబడిన తగ్గింపుతో, ఒక కుటుంబ సభ్యుడు చాలా ఎక్కువ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు కలిగి ఉన్నప్పటికీ, ఆ ఖర్చులు ఒక్కటే కుటుంబానికి తగ్గించటానికి సరిపోవు.
ఎందుకు? వెంటనే ఆ వ్యక్తి తన తక్కువ వ్యక్తిగత తగ్గింపు కలుస్తుంది వెంటనే, తన ఆరోగ్య భీమా ప్రయోజనాలు లో కిక్ మరియు చెల్లించడం ప్రారంభమవుతుంది. అప్పుడు అతడు ఇతర రకాల వ్యయ- చెల్లింపులను చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉండవచ్చు, అయితే copays లేదా coinsurance వంటివి , కానీ ఇతర వెలుపల జేబు ఖర్చులు కుటుంబానికి మినహాయించబడవు. తన వ్యక్తిగత మినహాయింపు వైపు అతను చెల్లించిన డబ్బు కేవలం కుటుంబంలో తగ్గించబడేదిగా పరిగణించబడుతుంది. కుటుంబ మినహాయించగల వ్యక్తి కంటే తక్కువ ఖర్చుతో కూడినది కనుక, కుటుంబానికి చెందిన ఒక వ్యక్తి మొత్తం కుటుంబాన్ని తాను తగ్గించుకోలేడు.
కుటుంబానికి చెందిన ఇతర సభ్యులందరూ కుటుంబ సభ్యులందరికీ కలుసుకునేందుకు మినహాయించదగిన లాభాల కోసం కుటుంబంలో సంవత్సరానికి మినహాయించగల వ్యక్తిని కూడా కుటుంబ సభ్యులందరికీ కలవవలసి ఉంటుంది.
ఒక పొందుపర్చబడిన కుటుంబము తగ్గించదగినది, కుటుంబ సభ్యుల కన్నా ముందున్న కుటుంబ సభ్యులకు త్వరగా తగ్గించే ఆరోగ్య భీమా లాభాలు తగ్గించటం. ఈ అనారోగ్య కుటుంబ సభ్యులకు అధిక ఆరోగ్య పరిరక్షణ ఖర్చులు ఉన్నందున, వారి మొత్తం వ్యయం తగ్గించదగినంత త్వరగా చేరుతుంది, ఈ పథకం మొత్తంగా తగ్గించబడుతుంది మరియు ఆరోగ్య భీమా అన్నీ వారి ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు చెల్లించటం ప్రారంభమవుతుంది. ఇది వారి భీమా ప్రయోజనాలు లో కిక్ మరియు తగ్గితే కుటుంబం కలుసుకున్నారు ముందు చెల్లిస్తున్న ప్రారంభించిన పొందుపరిచిన మినహాయింపు వ్యవస్థ కృతజ్ఞతలు.
2016 లో అమలులోకి వచ్చిన మార్పులు
పైన పేర్కొన్న అన్నింటికీ ఇప్పటికీ వర్తిస్తుంది, అయితే ఆ సంవత్సరంలో గరిష్టంగా అనుమతించదగిన అవుట్-ఆఫ్-జేబుల కంటే ఏ ఒక్క వ్యక్తి వెలుపల జేబు ఖర్చులు (ఇన్-నెట్వర్క్) లో ఎక్కువ చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉండదు. ఇది 2016 కోసం $ 6,850, 2017 కోసం $ 7,150 మరియు 2018 కోసం $ 7,350.
ఉదాహరణకు, 2016 కి ముందు, ఒక ఆరోగ్య ప్రణాళికను కలిగి ఉండవచ్చు, ఇది తగ్గింపులు లేదా తొలగించబడిన జేబు గరిష్టాలను పొందుపర్చలేదు. ఈ పధకము $ 10,000 కుటుంబము తగ్గించదగినదే అని చెప్పి, ఆ తరువాత 100 శాతం కవరేజ్ ( ప్లాన్ డిజైన్ యొక్క ఈ విధమైన HDHP లపై మాత్రమే సాధారణం ). కుటుంబంలో ఒకే ఒక్క సభ్యుడు మాత్రమే వైద్య ఖర్చులు తీసుకున్నట్లయితే, ఆమె కవరేజ్ తీసుకోవడానికి ముందు $ 10,000 చెల్లించవలసి ఉంటుంది. ప్లాన్ డిజైన్ యొక్క ఆ విధమైన అనుమతి లేదు ఎందుకంటే ఆమె వెలుపల జేబు ఖర్చులు కత్తిరించబడాలి 2017 లో $ 7,150 వద్ద ఉంది. ఈ ప్రణాళిక ఇప్పటికీ కుటుంబానికి $ 10,000 తగ్గించవచ్చు, కానీ ఒక వ్యక్తి కంటే ఎక్కువ ఖర్చు చేసే వైద్య ఖర్చులను తగ్గించవచ్చు.
> సోర్సెస్:
> హెల్త్ అండ్ హుమానా సర్వీసుల శాఖ. పేషెంట్ ప్రొటెక్షన్ అండ్ స్థోమత రక్షణ చట్టం, HHS బెనిఫిట్ అండ్ పేమెంట్ పారామిటర్ల నోటీసు 2015. ఫిబ్రవరి 2015.
> ఆరోగ్యం మరియు మానవ సేవల శాఖ. పేషెంట్ ప్రొటెక్షన్ అండ్ స్థోమత రక్షణ చట్టం, హెచ్హెచ్ఎస్ బెనిఫిట్ అండ్ పేమెంట్ పారామీటర్ల 2018, స్పెషల్ ఎన్రోల్మెంట్ పీరియడ్స్ సవరణలు, కన్స్యూమర్ ఆపరేషన్డ్ అండ్ ఓరియంటెడ్ ప్రోగ్రాం . డిసెంబర్ 2016.