కుటుంబ సమిష్టి తగ్గించబడిన పని ఎలా పనిచేస్తుంది?

మొత్తం తగ్గింపులు ఇప్పటికీ ఉన్నాయి, కాని క్రొత్త నిబంధనలతో

మొత్తం మినహాయించగల వ్యవస్థను అధిక-తగ్గితే ఆరోగ్య పధకాలు (HDHPs) సంప్రదాయబద్ధంగా కుటుంబ తగ్గింపులకు ఉపయోగిస్తారు. ఇది HDHP కాని ఆరోగ్య భీమాలో ఉపయోగించే మరింత సాధారణ ఎంబెడెడ్ డెక్యుక్టిబుల్స్ కంటే భిన్నంగా పనిచేస్తుంది.

ఈ ప్లాన్ని అర్థం చేసుకోవడంలో మీకు సహాయపడటానికి, ఈ రకమైన విధానానికి వారు ఎలా పనిచేస్తారనే దాని గురించి అలాగే ఇటీవల జరిగిన కొన్ని మార్పులను చూద్దాం.

2016 లో ప్రభావం చూపిన మార్పులు

మొత్తం తగ్గింపులు ఇప్పటికీ ఉపయోగించవచ్చు మరియు క్రింద వివరంగా వివరించబడ్డాయి.

కానీ 2016 లో ప్రారంభమై, అన్ని కుటుంబ ఆరోగ్య పధకాలు వెలుపల జేబు గరిష్టాలను ఎంబెడెడ్ చేయాలి. ఆ సంవత్సరానికి వ్యక్తిగత వెలుపల జేబు గరిష్టంగా మించకూడదు. వ్యక్తిగత మరియు గ్రూప్ భీమా మార్కెట్లలో అన్ని అసంఖ్యాక ఆరోగ్య పధకాలు (మరియు నాన్ గ్రాండ్మెటార్డ్ హెల్త్ ప్లాన్స్, గ్రాండ్మాటర్డ్ హెల్త్ ప్లాన్స్ ఇప్పటికీ అనేక రాష్ట్రాలలో ఉన్నాయి) వర్తిస్తాయి.

ఉదాహరణకు, 2017 లో వ్యక్తిగత వెలుపల జేబు గరిష్టంగా $ 7,150 ఉంటుంది . 2017 లో కవర్ ఖర్చులు కోసం 7.150 డాలర్లు (2018 లో 7,350 డాలర్లు) పెరగవచ్చు, అయితే అనేక ప్రణాళికలు ఇప్పటికీ వ్యక్తిగత వెలుపల ఉన్నాయి, జేబు పరిమితులు ఈ మొత్తానికి తక్కువగా ఉంటాయి).

అంటే $ 10,000 మొత్తము తగ్గింపులను కలిగి ఉన్న ప్రణాళికల రోజులు. ఒక ప్లాన్ ఇప్పటికీ $ 6,000 మొత్తాన్ని మినహాయించగలదు, ఉదాహరణకు, వ్యక్తిగత వెలుపల జేబు గరిష్ట కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.

అదనంగా, ప్రణాళికలు ఇప్పటికీ వ్యక్తిగత వెలుపల జేబు గరిష్ట కంటే ఎక్కువ అని కుటుంబం తగ్గింపులు ఉండవచ్చు . ఒక కుటుంబ సభ్యుడు కంటే ఎక్కువ మంది వాదనలు కలిగి ఉంటే వారు మాత్రమే కలుసుకుంటారు. ఒక ప్లాన్ ఇకపై కుటుంబ సభ్యులందరికీ ఒక కుటుంబ సభ్యుడిని తీసివేయడం అవసరం ఎందుకంటే, ప్రతి వ్యక్తికి వెలుపల జేబు గరిష్ట స్థాయిని (HHS ద్వారా ప్రతి సంవత్సరం సెట్ చేయండి) మించిపోతుంది.

మనసులో, మొత్తం తగ్గింపు పని ఎలా పని చేస్తుందో చూద్దాం.

ఎలా మొత్తం తగ్గితే పని చేస్తుంది?

మొత్తం కుటుంబానికి తగ్గించదగినంత వరకు, ఆరోగ్య పథకం కుటుంబాల్లో ఎవరికీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు చెల్లించటం ప్రారంభించదు, మొత్తం కుటుంబానికి మినహాయించబడే వరకు. మొత్తం కుటుంబాన్ని తీసివేసిన తర్వాత, ఆరోగ్య బీమా కవరేజ్ మొత్తం కుటుంబానికి కిక్స్ వస్తుంది.

మొత్తం మినహాయించగల రెండు మార్గాలున్నాయి:

1. కుటుంబంలోని ప్రతి సభ్యుడు ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలకు ఉపయోగానికి మరియు చెల్లిస్తున్నందున, ఆ సేవల కొరకు వారు వెలుపల జేబు చెల్లించాల్సిన మొత్తం కుటుంబానికి సగటు మొత్తం తగ్గించబడుతోంది. అనేక కుటుంబ సభ్యులు మినహాయించగల ఖర్చులను చెల్లించిన తర్వాత, మొత్తం వ్యయాల మొత్తం మిశ్రమ మొత్తం తగ్గించబడుతుంది. ఆరోగ్య ప్రణాళిక అప్పుడు మొత్తం కుటుంబం యొక్క ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు చెల్లించటం ప్రారంభమవుతుంది (పూర్తి గాని లేదా తీసివేయబడుతుంది కలుసుకున్న తర్వాత ప్రణాళిక వర్తిస్తుంది coinsurance స్ప్లిట్ తో ).
2. కుటుంబంలోని ఒక సభ్యుడు అధిక ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు కలిగి ఉన్నారు. ఆ ఖర్చులకు అతను వెలుపల జేబు చెల్లిస్తున్న మొత్తం కుటుంబానికి సగటు మొత్తం తగ్గించటానికి సరిపోతుంది. ఆరోగ్య పథకం మొత్తం కుటుంబం యొక్క ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులను చెల్లించడానికి ప్రారంభమవుతుంది, అయినప్పటికీ ఒక కుటుంబ సభ్యుడు మొత్తంగా తగ్గించదగ్గ వైపు ఏదైనా చెల్లించినప్పటికీ.

ఖర్చులు కుటుంబ మొత్తానికి తగ్గించదగిన దేనికి కౌంట్?

మీ HDHP మీ మొత్తం ఖర్చు తగ్గింపు వైపు లెక్కించబడుతుంది మాత్రమే ఖర్చులు కవర్ ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు కోసం ఖర్చులు ఉంటాయి. ఉదాహరణకు, సులువుగా కవర్ ఆరోగ్య పధక ప్రయోజనం కాదు. మీకు ముఖం లిఫ్ట్ లభిస్తే, దాని కోసం మీరు చెల్లించే డబ్బు మీ మొత్తం తగ్గింపు వైపు లెక్కించబడదు.

మీ ఆరోగ్య భీమా సంస్థ వారి గురించి తెలియదు ఉంటే మీ తగ్గించబడిన వైపు మీ వెలుపల జేబులో వైద్య ఖర్చులు ఏ క్రెడిట్ కాదు. మీ వైద్య ఖర్చుల కోసం మీరు లేదా మీ డాక్టర్ ఫైల్ వాదనలు నిర్ధారించుకోండి.

మీ తీసివేతని ఇంకా కలుసుకోకపోవటం వలన మీరు వాటిని మీరే చెల్లించాలి అని మీకు తెలిస్తే కూడా దాఖలు చేస్తాయి.

మీ ఆరోగ్య భీమా సంస్థ మీ తీసివేత వైపు ఎంత చెల్లించాలో ఇది మీకు తెలుస్తుంది.

మొత్తం ఖర్చులు మినహాయింపు నుండి మినహాయింపు ఏవి?

యునైటెడ్ స్టేట్స్లో, స్థోమత రక్షణా చట్టం ఏ విధమైన వ్యయం-షేరింగ్ అవసరం లేకుండా నివారణ ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలు కోసం ఆరోగ్య పధకాలు చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉంది. దీని అర్థం మీ ఫ్లూ షాట్, మీ పిల్లల వ్యాధి నిరోధకత మరియు మీ మమ్మోగ్రామ్ వంటివి మీ భీమాను ఇంకా చెల్లించకపోయినా (అన్ని నివారణ రక్షణ లేనిది కాదు) గమనించండి.

ఎలా 2016 మరియు బియాండ్ మొత్తం తగ్గింపు వర్క్స్

2016 లో అమలులోకి వచ్చిన కొత్త నిబంధనల ప్రకారం, ఆరోగ్య పథకం ఏ వ్యక్తి అయినా వ్యక్తిగత చెల్లింపు కోసం వెలుపల జేబు గరిష్ట పరిమితికి సమాఖ్య పరిమితి కంటే ఎక్కువ చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉండదు, ఆ వ్యక్తి ఒక వ్యక్తి మొత్తం కుటుంబం మినహాయించగల. 2017 కోసం, ఒక వ్యక్తి కోసం వెలుపల జేబు గరిష్టంగా $ 7,150 కు పరిమితం చేయబడింది మరియు 2018 కోసం ఇది $ 7,350.

నియమాలు ఈ సర్దుబాటు వెంటనే మీ ఆరోగ్య బీమా పథకాన్ని 2016 లో పునరుద్ధరించడంతో ప్రభావవంతంగా మారింది. నియమాలు మళ్లీ మారిపోకపోతే ఇది ముందుకు వెళ్లడం కొనసాగుతుంది.

ఈ ఉదాహరణ ఎలా పనిచేస్తుంది:

మీ 2017 ఫ్యామిలీ ప్లాన్ కోసం మొత్తం ఖర్చు తగ్గింపు $ 12,000 అని చెప్పండి. ఏ ఒక్క వ్యక్తి కుటుంబ సభ్యుడు $ 7,150 మొత్తాన్ని మొత్తం తగ్గింపు మొత్తాన్ని చెల్లించిన తర్వాత, నిర్దిష్ట వ్యక్తులకు కవరేజ్ తప్పనిసరిగా కోయస్ లేదా కాయిన్షూరెన్స్ వంటి వ్యయం-షేరింగ్ అవసరం లేకుండా కిక్ చేయాలి.

ఈ వ్యక్తి యొక్క కవరేజ్ లో ఒక వ్యక్తికి ఇప్పుడు చట్టపరమైన వెలుపల జేబు పరిమితిని చేరుకుంది. అయితే, మీ కుటుంబ సభ్యుల కోసం కవరేజ్ ఇప్పటికీ మొత్తం కుటుంబానికి మొత్తం తగ్గించబడే వరకు కిక్ చేయదు.

_{సోర్సెస్:}

_{ఆరోగ్యం మరియు మానవ సేవల శాఖ, పేషెంట్ ప్రొటెక్షన్ అండ్ స్థోమత రక్షణ చట్టం, ప్రతిపాదిత నోటీసు బెనిఫిట్ అండ్ చెల్లింపు పారామితులు 2016.}

_{హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ విభాగం, 2016 (80 FR 10823) కోసం బెనిఫిట్ మరియు చెల్లింపు పారామితుల తుది నోటీసు. 2015.}

_{హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ బెనిఫిట్ అండ్ పేమెంట్ పారామీటర్స్ 2018 కొరకు . డిసెంబర్ 17, 2016.}