సెరిబ్రల్ సాల్ట్ వృధా సిండ్రోమ్ మరియు SIADH తక్కువ సోడియం స్థాయిలు కారణాలుగా
న్యూరోలజీ రోగులలో తక్కువ సోడియం స్థాయిలు (హైపోనట్రేమియా) అనారోగ్యాలు లేదా కోమాకు దారితీయవచ్చు. మెదడు దెబ్బతిన్న రోగులలో, రక్తంలో తక్కువ సోడియం స్థాయి సాంద్రతలు రక్తనాళాల గోడల మీద లీక్ చేయడానికి మరియు మెదడులో వాపును మరింత తీవ్రతరం చేస్తాయి. మరోవైపు, సోడియం స్థాయి చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది (హైపర్నాట్రెమియా) సాధారణంగా నిర్జలీకరణం యొక్క చిహ్నంగా చెప్పవచ్చు.
తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఇది ఆకస్మిక మరియు కోమాకు కూడా దారితీయవచ్చు.
ఎందుకు తక్కువ సోడియం లేదా హై సోడియం స్థాయిలు మాటర్స్ కోసం తనిఖీ చేస్తోంది
సోడియం, పొటాషియం, కాల్షియం మరియు బైకార్బొనేట్ వంటి ఎలెక్ట్రోలైట్లు తనిఖీ చేయడం ఆసుపత్రిలో సాధారణ పద్ధతి. వాస్తవానికి, ఎలక్ట్రోలైట్ ప్యానెల్ తరచుగా ఈ రోజువారీ రక్తపు డ్రాలో చేర్చబడుతుంది, ఈ ముఖ్యమైన రసాయనాల స్థాయిలు సాధారణ పరిమితిలోనే ఉన్నాయని నిర్ధారించడానికి. అనేకమంది రోగులు ఈ రోగాలన్నింటినీ తనిఖీ చేస్తారని కొంతమంది వాదిస్తారు, ఎలక్ట్రోలైట్ స్థాయిలు సాధారణమైనవి లేనప్పుడు చాలా మంచి కారణాలు ఉన్నాయి, మరియు వారు తప్పనిసరిగా కనీసం రోజువారీగా నరాల సంబంధిత ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో తనిఖీ చేయబడతారు.
మెదడు వాపు తిప్పటం, మరింత మెదడు దెబ్బతినటం మరియు మరణం వంటివి దారి తీయవచ్చు, ఎందుకంటే నరాలసంబంధ ICU లోని వైద్యులు తక్కువ రక్త సోడియం స్థాయిలను నివారించడానికి ప్రత్యేక శ్రద్ధ తీసుకుంటారు. దురదృష్టవశాత్తు, subarachnoid రక్తస్రావం , మెదడు కణితులు , స్ట్రోక్ మరియు మెనింజైటిస్ వంటి రుగ్మతలు అన్ని హైపోనట్రేమియాను కలిగించగలవు, తద్వారా మెదడు వాపును మరింత దిగజార్చింది.
శరీరంలో నీరు మరియు సోడియం స్థాయిలు సాధారణ హార్మోన్ల నియంత్రణను మార్చడం ద్వారా వారు దీన్ని చేస్తారు.
సోడియం స్థాయిలు యొక్క అవలోకనం
మొదటి సంవత్సరం వైద్య విద్యార్థులకు సోడియం సమస్యల స్వభావంపై గందరగోళం చెందడం కూడా సాధారణం. రక్తం ప్రయోగశాల విలువ నిజానికి చర్యలు ఏకాగ్రత అని గుర్తుంచుకోవడం ముఖ్యం.
అంటే, విలువ ద్రవ మొత్తానికి సోడియం మొత్తం ప్రతిబింబిస్తుంది. ఈ స్థాయి తక్కువగా ఉంటుందని రెండు మార్గాలు ఉన్నాయి:
- సోడియం నిజంగా తక్కువ సంఖ్యలో ఉంటుంది, లేదా
- ద్రవ మొత్తంలో పెరుగుదల ఉంటుంది.
వాస్తవానికి, తరువాతి పరిస్థితి సర్వసాధారణంగా ఉంటుంది మరియు ఇది ఒక నీటిలో కూర్చున్న ఐదు పింగ్-పాంగ్ బంతులను చిత్రీకరించడానికి సహాయపడుతుంది. ప్రతి బంతిని సోడియం యొక్క అణువును సూచిస్తుంది. నీటి బురద చిన్నది అయినట్లయితే, బంతులను పటిష్టంగా ప్యాక్ చేయబడతాయి-ఏకాగ్రత ఎక్కువగా ఉంటుందని చెప్పడం ఇదే.
జాగర్ అతిపెద్దది (అనగా, చాలా ద్రవం) ఉంటే, బంతుల్లో చాలా దూరం ఉంటుంది-ఇది ఏకాగ్రత తక్కువగా ఉంటుందని తెలుపుతుంది. వాస్తవానికి, పింగ్-పాంగ్ బంతుల సంఖ్య ఒకే విధంగా ఉంటుంది. సాధారణంగా, హైపోనాట్రెమియా వాస్తవానికి ఎక్కువ మొత్తంలో ద్రవంని సూచిస్తుంది, అతిపెద్ద జర్తాజాతి నీటిని కలిగి ఉంటుంది.
హైపోనట్రేమియాకు కారణమయ్యే సిండ్రోమ్స్
చాలా సాధ్యమైన పరిస్థితులు మరియు జీవనశైలి కారకాలు హైపోనట్రేమియాకు దారితీయవచ్చు, కానీ ముఖ్యంగా నాడీవ్యవస్థకు, 2 సిండ్రోమ్స్ తక్కువ సోడియం సాంద్రతలను కలిగిస్తుంది:
అనుచిత Antidiuretic హార్మోన్ హైపెర్క్రిప్ట్ యొక్క సిండ్రోమ్ (SIADH). ఈ సిండ్రోమ్ అనేది సోడియం సాంద్రతలు తక్కువగా ఉండటానికి ఒక మార్గం. యాంటిడియ్యూరెటిక్ హార్మోన్ (ADH) సాధారణంగా నీటిని సంరక్షించడానికి శరీర ద్వారా స్రవిస్తుంది.
ఉదాహరణకు ఇది వేసవి కాలంలో చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది. ద్రవం స్థాయిలు కొంత మొత్తంలో చేరుకున్నప్పుడు సాధారణంగా హార్మోన్ చెక్లో ఉంచబడుతుంది. SIADH లో, ADH స్రావం మీద సాధారణ బ్రేక్లు పని చేయవు, మరియు శరీరం నీటిని శోషిస్తుంది.
దురదృష్టవశాత్తు, అనేక నరాల సమస్యలు SIADH ను కలిగిస్తాయి, ఇది రక్త ప్రసరణలో సోడియం యొక్క సాపేక్ష పరిమాణాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు మెదడు వాపును మరిగించవచ్చు. మెనింజైటిస్ వంటి సమస్య SIADH కారణమవుతుంది, ఇది మెదడు వాపును కలిగిస్తుంది, ఇది SIADH ను మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది మరియు ఇది చాలా అధోకరణం చెందుతుంది.
SIADH కూడా నరాలసంబంధమైన నష్టంతో పాటు ఇతర సమస్యలకు కూడా కారణమవుతుంది. ఉదాహరణకు, క్యాన్సర్ లేదా న్యుమోనియా వంటి ఊపిరితిత్తుల సమస్యలు కూడా SIADH కు కారణం కావొచ్చు, కార్బమాజపేన్ మరియు అమ్రిపాలిటీలైన్ వంటి అనేక మందులు చేయగలవు.
అక్రమ ఔషధ పారవశ్యం కూడా SIADH కు కారణం కావచ్చు.
మేము చర్చించినట్లుగా, SIADH తక్కువ సోడియం సాంద్రతలను కలిగి ఉన్నప్పటికీ, రన్అవే వాటర్ శోషణ కారణంగా ఇది జరుగుతుంది. అందువల్ల, రోగి అందుకున్న ఎంత నీరు తగ్గించటం, మరియు అంతర్లీన కారణం పరిష్కరించబడిందని నిర్ధారించుకోవడం.
సెరెబ్రల్ సాల్ట్ వేస్టింగ్ సిండ్రోమ్ (CSWS). ఈ సిండ్రోమ్ కూడా మెదడు దెబ్బతింది, ఇది సోడియం నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది మరియు అందువలన SIADH నుండి వేరుచేయడం కష్టం. అయితే, విధానం చాలా భిన్నంగా ఉంటుంది.
సెరెబ్రల్ ఉప్పు వృధా అనేది నియమానికి మినహాయింపు, హైపోనాట్రెమియా వాస్తవానికి అసాధారణమైన అధిక స్థాయిలో ఉన్న ద్రవంని సూచిస్తుంది. పేరు సూచించినట్లు, సెరిబ్రల్ ఉప్పు వృధా వాస్తవానికి ఉప్పు కూడా చీల్చిన శరీరం ద్వారా కలుగుతుంది. మా పూర్వ ఉదాహరణకి తిరిగి వెళ్లి, పింగ్-పాంగ్ బంతులను కూజా నుండి తొలగించటం వలన, ఏకాగ్రత పడిపోవటానికి కారణమవుతుంది.
మస్తిష్క ఉప్పు వృధా సాధారణంగా మెదడు గాయం తర్వాత ఒక వారం గురించి కనిపిస్తుంది మరియు రెండు నుండి నాలుగు వారాల తర్వాత పరిష్కరిస్తుంది. ఏదేమైనప్పటికీ, ఇది చాలాకాలం పాటు కొనసాగుతుంది, కొన్ని సంవత్సరాల పాటు కొనసాగుతుంది.
SIADH శరీర యొక్క మొత్తం ద్రవం స్థాయిని పెంచడానికి లేదా కనీసం అదే విధంగా ఉండటానికి కారణమవుతుంది, సెరిబ్రల్ ఉప్పు వృధా చేయడం వలన నిర్జలీకరణానికి దారితీస్తుంది. ఈ రెండు సమస్యల మధ్య ప్రత్యేకంగా గుర్తించదగిన మార్గాల్లో ఇది ఒకటి, ప్రత్యేకించి రోగిలో అపస్మారక స్థితి లేదా కోమాటోజ్ .
చికిత్స ఐచ్ఛికాలు
CSWS మరియు SIADH మధ్య వ్యత్యాసం చెప్పడం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే రెండు సమస్యలు చాలా భిన్నంగా ఉంటాయి. CSWS లో, రోగి ద్రవాలకు అవసరం లేదా వారు నిర్జలీకరణం అవుతారు. SIADH లో, సోడియం యొక్క మొత్తం శరీర స్థాయి వాస్తవానికి అదే విధంగా ఉంటున్నది, కానీ నీటిని కొలవటానికి సోడియం పరిమాణం వస్తుంది, ఎందుకంటే శరీరం ఎక్కువ నీరు నిలుపుతుంది. గివింగ్ ద్రవాలు సమస్యను మరింత దిగజార్చతాయి, అందువలన SIADH తో ఉన్న రోగులు వారు పొందగలిగే రోజువారీ ద్రవం మొత్తాన్ని పరిమితం చేయడం ద్వారా చికిత్స పొందుతారు. వ్యత్యాసం చెప్పడం సవాలుగా ఉంటుంది మరియు తీవ్రమైన నాడీశాస్త్ర గాయంతో బాధపడుతున్నప్పుడు ప్రత్యేక ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్స్ నుండి రోగులు ఎందుకు ప్రయోజనం పొందుతున్నారో అనేక కారణాల్లో ఇది ఒకటి.
సోర్సెస్:
అలెన్ హెచ్. రోపెర్, డారిల్ ఆర్. గెస్స్, మైఖేల్ .ది డింగర్, డెబోరా M. గ్రీన్, స్టీఫన్ A. మేయర్, థామస్ P. బ్లెక్, న్యూరోరాలజికల్ అండ్ న్యూరోసర్జికల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్, ఫోర్త్ ఎడిషన్, లిప్పికోట్ విలియమ్స్ & విల్కిన్స్, 2004
రోపెర్ AH, శామ్యూల్స్ MA. ఆడమ్స్ అండ్ విక్టర్'స్ ప్రిన్సిపుల్స్ ఆఫ్ న్యూరాలజీ, 9 వ ఎడిషన్: ది మెక్గ్రా-హిల్ కంపెనీస్, ఇంక్., 2009. మెక్కేబే MP, ఓ'కానర్ EJ.
బ్రాన్వాల్డ్ E, ఫౌసి ES, et al. హారిసన్ యొక్క ప్రిన్సిపల్స్ ఆఫ్ ఇంటర్నల్ మెడిసిన్. 16 వ ఎడిషన్. 2005.