SAH యొక్క సమస్యలు మరియు వైద్యులు వాటిని ఎలా నిర్వహించాలి
సబ్ఆర్చ్నాయిడ్ రక్తస్రావం (SAH) అనేది ఒక భయపెట్టే మరియు సంభావ్యంగా ప్రాణాంతక రుగ్మత, దీనిలో మెదడు మరియు స్రావాల నుండి సెరిబ్రోస్పైనల్ ఫ్లూయిడ్ (CSF) లోకి ఒక ధమని నుండి రక్తం చీలిపోతుంది.
SAH ఉన్న రోగులలో మూడింట కేవలం చికిత్స తర్వాత "మంచి ఫలితం" ఉంటుంది. ఇది సరిపోకపోతే, సబ్ఆరాచ్నాయిడ్ రక్తస్రావం ఇతర సమస్యల యొక్క క్యాస్కేడ్ను ఏర్పరుస్తుంది.
ఈ మరింత సంక్లిష్టతలను కాపాడటానికి, ఉపారాచ్నోయిడ్ రక్తస్రావం యొక్క బాధితులు మొదట ఆసుపత్రిలో ప్రవేశించిన తర్వాత ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో పర్యవేక్షిస్తారు.
ఉపశమన రక్తపోటుకు నాలుగు ప్రధాన సమస్యలు ఉన్నాయి. ఈ సమస్యలు వాస్సోస్మమ్, హైడ్రోసెఫాలస్, అనారోగ్యాలు మరియు మరమత్తు చేయడం.
సుబరాచ్నయిడ్ హేమరేజ్ తరువాత వాస్సోమస్
వాస్పోస్మం అనే పదం మెదడులోని "రక్తనాళము" లో రక్త నాళాలు మరియు తగ్గించుకొని, తగ్గించడం మరియు కొన్నిసార్లు మెదడులోని భాగాలకు రక్త ప్రవాహాన్ని కూడా నిలిపివేస్తుంది. ఫలితంగా ఒక స్ట్రోక్ ఉంది.
ప్రారంభ రక్తస్రావం తరువాత వాస్సోస్మమ్ సాధారణంగా ఏడు నుంచి పది రోజుల వరకు సంభవిస్తుంది. వాసోస్పాసం అనేది సంభవిస్తే కష్టంగా ఉండటం వలన, ఆసుపత్రి సంరక్షణకు ప్రాముఖ్యత నివారణగా ఉంది. రక్తపోటు ఔషధము నిమోడిపైన్ వాసోస్పాషం తర్వాత పేలవమైన ఫలితం యొక్క సంభావ్యతను తగ్గించటానికి చూపించబడింది (మొదటి స్థానంలో వాస్సోమస్ను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని తగ్గించటం లేదు). శరీరంలో చాలా తక్కువ రక్తాన్ని వాస్సోస్మమ్ ప్రమాదంతో పరస్పరం చూపించడం జరిగింది మరియు అందుచేత రోగికి తగిన స్థాయిలో ద్రవం ఇవ్వబడుతుంది, ఇది రక్త స్థితిని ఒక సరి అయిన స్థితిలో నిర్వహించడానికి (చాలా తక్కువ కాదు, చాలా తక్కువ కాదు).
ఊపిరితిత్తుల నివారించడానికి ఇతర మరిన్ని ప్రయోగాత్మక పద్ధతులు స్టాటిన్ మెడికేషన్స్ను అందిస్తున్నాయి .
SAH ఉన్న వ్యక్తులు పునరావృతమయ్యే నరాల పరీక్షలతో వాస్సోమస్ సంకేతాలకు దగ్గరగా చూస్తారు. అకస్మాత్తుగా తీవ్రమైన పరీక్ష ఫలితం ఉంటే, అది వాస్సోస్మమ్ సంభవిస్తుంది. ట్రాన్స్క్రియానియల్ డాప్లర్ వంటి పద్ధతుల ఉపయోగం కూడా వాస్సోమస్ను అభివృద్ధి చేస్తుందని కూడా సూచిస్తుంది.
వాస్సోమస్ చికిత్సకు సంబంధించి, ఈ వ్యూహానికి వ్యతిరేకత ఉన్న ప్రాథమిక రక్తపోటు లేదా ఇతర హృదయ సమస్యలు ఉన్న రోగులకు మినహా రక్తపోటు ఒక బిట్ అధిక (ప్రేరిత హైపర్ టెన్షన్) ను ఉంచబడుతుంది.
అధిక రక్తపోటు చికిత్స ఉన్నప్పటికీ వాసోస్పాషం కొనసాగితే, యాంజియోప్లాస్టీ (రక్త నాళాల ద్వారా త్రిప్పిన కాథెటర్తో రక్త నాళాన్ని తెరవడం) లేదా సూటిగా ఉన్న ప్రదేశాల్లో సూటిగా మందులు ప్రవేశపెట్టడానికి కాథెటర్ను ఉపయోగించడం వంటి మరింత వక్రీకృత ఎంపికలు ఉంటాయి.
హైడ్రోసెఫాలస్ సుబారచ్నయిడ్ హేమరేజ్ తరువాత
కొన్నిసార్లు సబర్బినోయిడ్ రక్తస్రావం నుండి రక్తం గడ్డకట్టడం సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం (CSF) యొక్క ముఖ్యమైన సహజ నీటి పారుదల ప్రదేశాల్లో ఒకటిగా మార్చబడుతుంది. సాధారణంగా, CSF మెదడు యొక్క వెంట్రికల్స్ లో ఉత్పత్తి అవుతుంది. ఇది ఫోరం అని పిలిచే చిన్న ఓపెనింగ్ల ద్వారా ప్రయాణిస్తుంది. ఈ ఓపెనింగ్స్ అడ్డుకోబడినట్లయితే, CSF ఇప్పటికీ ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది కానీ వెళ్ళడానికి ఎక్కడా లేదు. ఫలితంగా మెదడు యొక్క వెంట్రిక్ల్స్ లోపల ఒత్తిడి పెరుగుతుంది, ఇది హైడ్రోసేఫాలస్ అని పిలుస్తారు. ఒత్తిడి మెదడు మరియు పుర్రెకు వ్యాపిస్తుంది.
పెరిగిన ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడి తగ్గించవచ్చు స్పృహ మరియు కోమా దారితీస్తుంది. చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, పుర్రె యొక్క పునాది వద్ద ప్రారంభము వంటి మెత్తటి ప్రాంతాల ద్వారా మెదడును వదలివేయవచ్చు, ఫలితంగా మరణం సంభవిస్తుంది.
ఈ పీడన నిర్మూలనను నివారించడానికి, నాడీ శస్త్రవైద్యులు ఒక కటి పంక్చర్ను నిర్వహించవచ్చు లేదా అదనపు CSF ను తొలగించడానికి పుర్రెకు ఒక షంట్ను ఉంచవచ్చు.
సుబారుక్నోయిడ్ హేమరేజ్ తర్వాత నిర్భందించటం
రక్తము మస్తిష్క వల్కమును చికాకుపరచును మరియు సంభవించవచ్చు. ఏదేమైనా, SAH తో ఉన్న కొద్దిమంది రోగుల మాత్రమే మూర్ఛ కలిగి ఉంటాయి (ఒక నిర్భందించటం రుగ్మత). రక్తస్రావం తర్వాత తక్షణమే, వైద్యులు నిరోధక యాంటి ఎపిలెప్టిక్స్ను ఉపయోగించుకోవచ్చు. అయితే దీర్ఘకాలిక యాంటీ ఎపిలెప్టిక్ ఉపయోగం (కొన్ని మినహాయింపులతో వ్యక్తిగత ప్రమాద కారకాల ఆధారంగా), దుష్ప్రభావాల ప్రమాదం కారణంగా.
సుబరాచ్నయిడ్ హేమరేజ్ తరువాత మళ్లీ బ్లీడింగ్
ఒక SAH తరువాత, స్ట్రోక్లోని ఒక 2012 వ్యాసం ప్రకారం, మొదటి 24 గంటల్లో తిరిగి రక్తస్రావం యొక్క ప్రమాదం సుమారు 3 నుండి 13 శాతం ఉంటుంది.
తరచుగా నరాల పరీక్షలు మరియు కాలానుగుణ తల CT స్కాన్లు, ముఖ్యంగా ప్రారంభ రక్తస్రావం తరువాత కొంతకాలం తర్వాత, అది సంభవించినప్పుడు తిరిగి రక్తస్రావం గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది.
తిరిగి రక్తస్రావం నిరోధించడానికి, మెదడులోని అధిక-ప్రమాదకర రక్తనాళములు మూసివేయబడతాయి. ఇది ధమని మిగిలిన భాగంలో నుండి రక్తనాళాన్ని పీల్చడానికి శస్త్రచికిత్స ప్రధానమైన ఒక రకమైన శస్త్రచికిత్సను ఉపయోగించడం ద్వారా చేయవచ్చు, లేదా రక్తనాళాల ద్వారా ఒక కాథెటర్ని త్రిప్పడం ద్వారా రక్తనాళాలు మరియు లోహ కాయిల్స్ లేదా ఒక సీలెంట్ పదార్ధం ఇన్యురిస్మ్ను ముద్రించడానికి. ఏ ప్రక్రియ మంచిది అనేది ఒక క్లిష్టమైన నిర్ణయం వ్యక్తికి వ్యక్తికి మారుతుంది మరియు వైద్య బృందంతో జాగ్రత్తగా చర్చించాల్సిన అవసరం ఉంది.
క్రింది గీత
ఉపారాచ్నోయిడ్ రక్తస్రావం యొక్క నాలుగు ప్రధాన సమస్యలు తగినంతగా ఉన్నట్లుగా కనిపిస్తాయి, దురదృష్టవశాత్తూ, ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో జాగ్రత్తలు తీసుకోవడానికి తీవ్రమైన తగినంత అనారోగ్యం కలిగి ఉన్న అనేక సంభావ్య ప్రమాదాలు ఉన్నాయి . కాళ్ళు, హైపోనట్రేమియా మరియు హాస్పిటల్-సంక్రమిత సంక్రమణాల యొక్క డీప్ సిర రంధ్రం కూడా కాపాడబడాలి. ప్రారంభ రక్తస్రావం సర్వైవింగ్ subarachnoid రక్తస్రావం సవాలు మాత్రమే భాగం. మిగిలిన సర్వైవింగ్ వైద్య నిపుణుల జట్టుతో సన్నిహిత సహకారం అవసరం.
సోర్సెస్:
బెడెర్సన్, JB, మరియు ఇతరులు. (2009). యునివర్సిమల్ సబార్చ్నోయిడ్ హెమోరేజ్ యొక్క నిర్వహణకు మార్గదర్శకాలు: స్ట్రోక్ కౌన్సిల్ యొక్క ప్రత్యేక రచన సమూహంలో అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ నుండి ఆరోగ్య నిపుణుల ప్రకటన. స్ట్రోక్ , 40: 994.
బుజ్జాకీ, ఎస్.జె., కిర్క్పాట్రిక్, పి.జె., సీలీ, హెచ్ఎమ్, & హచిసన్, పి.జె. (2004). ఎనియురిస్మాల్ సబార్చ్నోయిడ్ హేమరేజ్ కోసం ఓపెన్ శస్త్రచికిత్స తరువాత తొందరలో మూర్ఛ. జ్యోవాల్ ఆఫ్ నరాలజీ, న్యూరోసర్జరీ, అండ్ సైకియాట్రి , 75: 1620.
కొన్నోల్లీ, ES et al. (2012). యునివర్సిమల్ సబార్చ్నోయిడ్ హెమోరేజ్ యొక్క నిర్వహణకు మార్గదర్శకాలు: స్ట్రోక్ కౌన్సిల్ యొక్క ప్రత్యేక రచన సమూహంలో అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ నుండి ఆరోగ్య నిపుణుల ప్రకటన. స్ట్రోక్, 43 (6): 1711-37.
కస్సెల్, ఎన్ఎఫ్, ససాకి, టి., కోలహోన్, ఎఆర్, నజార్, జి. (1985). రక్తనాళాశయ వాసోస్పేస్ అనయూరిస్మల్ సబారచ్నోయిడ్ రక్తస్రావం తరువాత. స్ట్రోక్, 16: 562.
టిడ్స్వెల్, పి., మరియు ఇతరులు. (1995). ఎన్యురిసమ్ చీలిక తర్వాత అభిజ్ఞా ఫలితం: ఎనియురిస్మ్ సైట్ మరియు సంక్లిష్ట సమస్యలకు సంబంధం. న్యూరాలజీ, 45: 875.
DISCLAIMER: ఈ సైట్లోని సమాచారం విద్యా ప్రయోజనాల కోసం మాత్రమే. ఇది ఒక లైసెన్స్ పొందిన వైద్యుడు వ్యక్తిగత సంరక్షణ కోసం ప్రత్యామ్నాయంగా ఉపయోగించరాదు. దయచేసి మీ డాక్టర్ని ఏ రోగనిర్ధారణకు లేదా వైద్య సంబంధమైనవాటిని రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కొరకు చూడండి .