బ్రాచీథెరపీ ఎలా పని చేస్తుంది?

ఇది రెస్ెనోసిస్ కోసం ఒక శ్రేష్ఠమైన చికిత్సగా ఉందా?

రక్తనాళ ధమని వ్యాధి చికిత్స ఎలా చేయాలో యాంజియోప్లాస్టీ మరియు స్టెంటింగ్ విప్లవాత్మకమైనవి, కానీ ఈ చికిత్సలు మిశ్రమానికి కొత్త సమస్యను ప్రవేశపెట్టాయి. ఇది రిటెన్సిస్ సమస్య - చికిత్సా ప్రదేశంలో పునరావృత నిరోధకం . 2000 ల ప్రారంభంలో, బ్రాచీథెరపీ, లేదా కరోనరీ ఆర్టరీ రేడియేషన్ థెరపీ, రిటెనోసిస్ కోసం ఒక మంచి కొత్త చికిత్సగా మారింది.

అయితే బ్రాచీథెరపీ రిటెనోసిస్ కోసం చాలా సమర్థవంతంగా (మరియు ఇప్పటికీ), ఇది ఇప్పుడు ఔషధ-ఔషధాల వాడకం ద్వారా ఎక్కువగా భర్తీ చేయబడింది.

యాంజియోప్లాస్టీ లేదా స్టెంటింగ్ తర్వాత రిస్టెనోసిస్ చికిత్స సమయంలో కణజాలం యొక్క అధిక పెరుగుదల వలన కలుగుతుంది. రక్తనాళాలు సాధారణంగా "ఎండోథెలియల్" కణాల విస్తరణకు కారణమవుతూ, అధిక వైద్యం ప్రతిచర్య వలన సంభవిస్తుంది. ఈ కణజాల పెరుగుదల క్రమంగా ధమనిని తిరిగి కలుస్తుంది.

బ్రాచీథెరపీ అదనపు కణాలను చంపి మరింత కణజాల పెరుగుదలను నివారించడం ద్వారా రిలెనోసిస్ చికిత్స చేయవచ్చు.

బ్రాచీథెరపీ ఎలా అన్వయించబడుతుంది?

బ్రాచీథెరపీ ఒక ప్రత్యేక హృదయ కాథెటరైజేషన్ పద్ధతిలో నిర్వహించబడుతుంది. రేడియోధార్మికత రేడియో ధార్మికత ద్వారా రేడియో ధార్మికతను వర్తింపచేయడానికి రూపొందించిన ఒక ప్రత్యేక రకం కాథెటర్ ద్వారా పంపిణీ చేయబడుతుంది. కాథెటర్ కరోనరీ ధమనులకి మరియు రెస్ెనోసిస్ వలన కలిగే అడ్డుపడటానికి వీలుగా ఉంటుంది. కాథెటర్ ద్వారా లక్షిత ప్రాంతం యొక్క "బ్రాకెట్డ్" ఒకసారి, రేడియేషన్ వర్తించబడుతుంది.

రెండు రకాలైన రేడియేషన్ను ఉపయోగించవచ్చు: గామా వికిరణం మరియు బీటా వికిరణం. రెండు రకాలైన రేడియేషన్లు ఉపయోగించేందుకు సాపేక్షంగా గజిబిజిగా ఉంటాయి మరియు ప్రయోగశాలలో ప్రత్యేక పరికరాలు ఉండటం, ప్రత్యేక జాగ్రత్తలు తీసుకోవడం, ప్రత్యేకంగా శిక్షణ పొందిన వ్యక్తులు, సాధారణంగా రేడియోధార్మిక కాన్సర్ వైద్య నిపుణతతో సహా అవసరం.

బ్రాచీథెరపీని ఉపయోగించిన కార్డియాలజిస్ట్లు విజయానికి కీలకమైన ఆపరేటర్ యొక్క అనుభవం అని అంగీకరిస్తారు. ఇవి విలక్షణమైన ఇంటర్వెన్షనల్ కార్డియాలజిస్ట్ యొక్క సాధారణ నైపుణ్యం కంటే ఎక్కువ అవసరమైన క్లిష్టమైన విధానాలు.

ప్రభావం

కొరోనరీ ధమనులలో రిలెనోసిస్ను ఉపశమనం చేసుకొని, రిటెన్సిస్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడంలో బ్రాచీథెరపీ బాగా పనిచేస్తుందని క్లినికల్ అధ్యయనాలు వెల్లడించాయి. అదనంగా, అధ్యయనాలు రిటెన్సిస్ ప్రమాదం ఉన్న రోగులకు- ( డయాబెటిస్ ఉన్న వ్యక్తులు వంటివి) రేడియేషన్ థెరపీ నుండి అత్యధిక ప్రయోజనం పొందటానికి ప్రయత్నిస్తారు.

సమస్యలు

బ్రాచీథెరపీ సమస్య కాదు. బ్రాచీథెరపీతో కనిపించే ఒక ప్రత్యేక సమస్య "ఎడ్జ్ ఎఫెక్ట్" గా ఉంది - రేడియేషన్ క్షేత్రం యొక్క అంచులో (రేడియేషన్తో చికిత్స పొందిన ప్రాంతం) కొత్త అడ్డంకులను రూపొందిస్తుంది. ఈ అంచు ప్రభావం గాయం, ఇది ఒక బార్బెల్ రూపాన్ని లేదా ఒక యాంజియోగ్రామ్తో కనిపించినప్పుడు "మిఠాయి-రేపర్" ను తీసుకుంటుంది, ఇది చికిత్సకు చాలా కష్టమైన ఫలితంగా ఉంది. ఈ ఎడ్జ్ ఎఫెక్ట్ ఎఫెక్ట్స్ గ్యాస్టెర్ యొక్క సబ్సిటిమల్ ప్లేస్మెంట్ ద్వారా ఎక్కువగా బ్రాయిథెరపీని నిర్వహిస్తాయి.

అంతేకాక, బ్రాచీథెరపీతో చికిత్స పొందిన రోగులకు చివరిలో కరోనరీ ఆర్టరీ థ్రాంబోసిస్ (రక్తం గడ్డకట్టడం) ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

యాంజియోప్లాస్టీ లేదా స్టెంటింగ్ తరువాత థ్రాంబోసిస్ సంభవిస్తే, సాధారణంగా ఇది 30 రోజుల వ్యవధిలో జరుగుతుంది. కాని బ్రాచీథెరపీని అందుకునే దాదాపు 10% మంది రోగులలో (చివరి 30 రోజుల తరువాత సంభవించేది) చివరి రక్తం గడ్డకట్టడం కనిపిస్తుంది. ఈ చివరి రక్తం గడ్డకట్టడం సాధారణంగా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్ (గుండెపోటు ) లేదా అస్థిర ఆంజినాతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది . ఈ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడటానికి, బ్రాచీథెరపీ తర్వాత కనీసం ఒక సంవత్సరం పాటు రక్తాన్ని గడ్డ కట్టేవారు సిఫార్సు చేస్తారు.

ఎందుకు బ్రాచ్థెరపీ అరుదుగా నేడు వాడతారు?

ఆంజియోప్లాస్టీ మరియు స్టెంటింగ్ యొక్క ప్రారంభ రోజులలో రిటెనోసిస్ అతిపెద్ద పరిష్కారంకాని సమస్యగా ఉంది, మరియు అనేక సంవత్సరాలు బ్రాచీథెరపీ రిలెనోసిస్తో వ్యవహరించడానికి ఒక మంచి మార్గం వలె కనిపించింది.

అయినప్పటికీ, అది ఇప్పుడు అరుదుగా మాత్రమే ఉపయోగించబడుతోంది.

ఔషధ-బలహీన శోషణల ప్రదర్శన త్వరలోనే బ్రాచ్థెరపీ దాదాపు వాడుకలో ఉంది. రెస్క్యూయోసిస్ చికిత్స కోసం మాదకద్రవ్యాలకు సంబంధించిన శస్త్రచికిత్సలకు బ్రాచీథెరపీ యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావాన్ని నేరుగా పోల్చడం స్టడీస్ స్టెంట్స్ మంచి ఫలితాలు ఇస్తాయని చాలా స్పష్టంగా చూపించాయి. అంతేకాకుండా, కార్డియాలజిస్టులు సౌకర్యవంతమైన వ్యాకోచాలను కలిగి ఉంటారు, మరియు స్ట్రాన్లకు అసౌకర్యం, వ్యయం మరియు బ్రాచీథెరపీ అవసరం ఉన్న అత్యంత నైపుణ్యం కలిగిన నైపుణ్యం అవసరం లేదు. ఇది మ్యాచింగ్ నుండి ఎక్కువగా తొలగించడానికి బ్రాచీథెరపీకి దీర్ఘకాలం పట్టలేదు.

అయినప్పటికీ, బ్రాచీథెరపీ సమర్థవంతమైనది మరియు సహేతుకంగా సురక్షితం మరియు ఆహార మరియు ఔషధాల నిర్వహణ ద్వారా ఉపయోగం కోసం ఆమోదించబడింది. కొన్ని ప్రత్యేక కేంద్రాలు ఇప్పటికీ రెస్ెనోసిస్ చికిత్సకు ఒక ఎంపికగా దీనిని అందిస్తున్నాయి.

నేడు, బ్రాచీథెరపీ సాధారణంగా పునరావృత రోగనిరోధకత కలిగి ఉన్న రోగులకు మాత్రమే ఒక ఎంపికగా భావించబడుతుంది, మరియు ఈ వ్యాధిని నిరోధించడానికి ఔషధ-ఔషధాల స్టెంట్లు విఫలమయ్యాయి. బ్రాచీథెరపీని అందుకోవటానికి ఈ రకమైన రోగులను అందించే కొన్ని కేంద్రాల్లో ఒకదానికి ఈ రోగులు సూచించాల్సిన అవసరం ఉంది.

_{సోర్సెస్:}

_{టీర్స్టీన్ PS, మస్సులో V, జానీ S, మరియు ఇతరులు. ఇంట్రాకోరోనరీ రేడియేషన్ తర్వాత మూడు సంవత్సరాల క్లినికల్ మరియు ఆంజియోగ్రాఫిక్ ఫాలో అప్: రాండమైజ్డ్ క్లినికల్ ట్రయల్ యొక్క ఫలితాలు. సర్క్యులేషన్ 2000; 101: 360.}

_{Sapirstein W, Zuckerman B, డిల్లర్డ్ J. FDA ఆమోదం కరోనరీ-ఆర్టరీ బిరాచీరపతి. ఎన్ ఎం ఎం ఎల్ ఎల్ మెడ్ 2001; 344: 297.}

_{హోమ్స్ DR Jr, టీర్టీన్ PS, సట్లర్ L, మరియు ఇతరులు. 3-సంవత్సరాల SISR (Sirolimus-Eluting Stents ఇన్-స్టెంట్ రిటనోసిస్ కోసం వాస్కులర్ బ్రాచీథెరపీ) విచారణను అనుసరిస్తుంది. JACC కార్డియోవాస్ ఇంటర్వ్ 2008; 1: 439.}