ఆరోగ్య భీమా ఎంచుకోవడం ఉన్నప్పుడు పరిగణలోకి కారకాలు

నేను ఆరోగ్య బీమా ఎందుకు కావాలి?

మీకు మరియు మీ తక్షణ కుటుంబ సభ్యులకు ఆరోగ్య భీమా పొందడం ముఖ్యం. అధిక ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు, దీర్ఘకాలిక వైద్య పరిస్థితులు లేదా ఆసుపత్రిలో చేర్చవలసిన అవసరాలకు సంబంధించి మీకు భీమా సహాయపడుతుంది.

మీ పొదుపు మరియు ఆదాయాన్ని రక్షించడానికి - మీరు ఆటో భీమా లేదా గృహయజమానుల భీమా కలిగి ఉన్నందున మీరు ఆరోగ్య భీమా పొందాలి.

కానీ మీకు అవసరమైనప్పుడు మీరు అధిక-ధర వైద్య సంరక్షణకు ప్రాప్యతని కలిగి ఉండేలా మీరు ఆరోగ్య భీమా అవసరం. మెడికేర్ (ఇది చాలా ఆసుపత్రులు) ను అంగీకరించే ఆసుపత్రులకు, ఫెడరల్ చట్టం వారి అత్యవసర విభాగాలలో చూపే ఎవరినైనా చురుకుగా అంచనా వేయడానికి మరియు చురుకుగా పనిచేయడానికి, చురుకైన శ్రమలో స్త్రీతో సహా అవసరం. కానీ అత్యవసర విభాగంలో అంచనా మరియు స్థిరీకరణకు మించి, ఆసుపత్రులకు రక్షణ కల్పించాల్సిన అవసరం లేదు. అందువల్ల ఆరోగ్య భీమా లేకపోవడం సంరక్షణను అందుకోవటానికి ఒక ముఖ్యమైన అవరోధంగా నిలిచింది.

ఆరోగ్య భీమా పొందడం ఎలా?

మీ వయస్సు, ఉద్యోగ హోదా మరియు ఆర్థిక పరిస్థితిపై ఆధారపడి, మీరు ఆరోగ్య బీమాను పొందగల అనేక మార్గాలు ఉన్నాయి:

• యజమాని అందించిన ఆరోగ్య భీమా. US లో పెద్ద కంపెనీలు ఉద్యోగి ప్రయోజనం కోసం సరసమైన ఆరోగ్య భీమా కల్పించాల్సిన అవసరం ఉంది, మరియు చాలామంది చిన్న యజమానులు వారి కార్మికులకు కవరేజ్ అందిస్తారు. మీరు మీ కుటుంబాన్ని మీ ప్లాన్కు జోడించినట్లైతే ముఖ్యంగా నెలసరి ప్రీమియం లేదా ఆరోగ్య భీమా యొక్క కొంత భాగాన్ని మీరు చెల్లించాల్సి ఉంటుంది.

• మీరు మీ స్వంత కొనుగోలు చేసే ఆరోగ్య బీమా. మీరు ఆరోగ్య బీమాను అందించని ఒక చిన్న సంస్థ కోసం స్వయం ఉపాధి లేదా పని చేస్తే, మీరు దాన్ని మీ సొంతంగా కొనుగోలు చేయాలి. మీరు మీ భీమా సంస్థలో లేదా నేరుగా బీమా సంస్థ నుండి ఆరోగ్య భీమా మార్పిడి ద్వారా పొందవచ్చు, కాని ప్రీమియం రాయితీలు (మీ కవరేజీకి చెల్లించాల్సిన మొత్తాన్ని తగ్గిస్తుంది) మరియు ఖర్చు-భాగస్వామ్య రాయితీలు (మీరు చెల్లించాల్సిన మొత్తాన్ని మీకు వైద్య సంరక్షణ అవసరమైనప్పుడు) మార్పిడి ద్వారా మీ కవరేజ్ లభిస్తే మాత్రమే అందుబాటులో ఉంటుంది.

• ప్రభుత్వం అందించిన ఆరోగ్య భీమా. మీరు 65 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు గలవారు, డిసేబుల్ లేదా తక్కువ లేదా ఎటువంటి ఆదాయం లేనట్లయితే, మెడికేర్ మరియు మెడిసిడ్ వంటి ప్రభుత్వంచే చెల్లించిన ఆరోగ్య భీమా కోసం మీరు అర్హత పొందవచ్చు.

మీకు ఆరోగ్య భీమా లేదా ఆరోగ్య బీమా లేనట్లయితే, మీ అన్ని ఆరోగ్య సంరక్షణ బిల్లులను చెల్లించటానికి మీరు బాధ్యత వహిస్తారు. మార్చి 2010 లో అమలులోకి వచ్చిన పేషంట్ ప్రొటెక్షన్ అండ్ స్థోమత రక్షణ చట్టం (ACA), చాలామంది అమెరికన్లకు సరసమైన ఆరోగ్య భీమా లభ్యమవుతుందని హామీ ఇస్తుంది.

దీనికి కొన్ని మినహాయింపులు ఉన్నాయి. కొన్ని కుటుంబ ఆకృతులు మరియు పేదరికం యొక్క 400 శాతం వద్ద ప్రీమియం సబ్సిడీలను మూసివేసిన వాస్తవం ACA లో రూపకల్పన లోపాల ఫలితంగా ఉంది, దీని ఫలితంగా ఆ పరిమితిలో ఆదాయంతో కొందరు తక్కువగా ఉన్నవారికి అపరిమితమైన కవరేజ్ ఏర్పడుతుంది. కానీ కొన్ని మెడిసిడ్ విస్తరణకు సమాఖ్య నిధులు అంగీకరించడానికి నిరాకరించిన 18 రాష్ట్రాలలో ఉనికిలో ఉన్న వైద్య కవరేజ్ గ్యాప్తో సహా, ACA కి సంబంధించిన నిబంధనలు, కోర్టు నిర్ణయాలు మరియు నిరోధం ఫలితంగా ఉన్నాయి.

నేను హెల్త్ ప్లాన్ను ఎన్నుకోవాలా?

ఆరోగ్య భీమా ఎంచుకోవడం ఉన్నప్పుడు పరిగణలోకి అనేక కారణాలు ఉన్నాయి. మీరు అనేక యజమాని ఆరోగ్య పధకం ఎంపికలలో ఒకదాన్ని ఎంచుకుంటే లేదా మీ స్వంత ఆరోగ్య భీమా కొనుగోలు చేస్తే ఈ కారకాలు వేరుగా ఉండవచ్చు.

మీరు ఏ ఆరోగ్య భీమా పాలసీని కొనకముందు మీ ఇంటి వద్ద చేయవలసిన పనిని చేయండి! మీరు మీ ఆరోగ్య భీమా పధకానికి ఏమి చెల్లిస్తారో లేదో నిర్ధారించుకోండి ... మరియు అది ఏమి కాదు.

యజమాని-ప్రాయోజిత ఆరోగ్య బీమా

మీ యజమాని ఆరోగ్య భీమాను అందిస్తే, మీరు అనేక ఆరోగ్య భీమా పధకాలలో ఎంచుకోవచ్చు. చాలా తరచుగా, ఈ ప్రణాళికల్లో కొన్ని ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్థ (HMO) లేదా ఒక ప్రాధాన్యం ప్రొవైడర్ సంస్థ (PPO) వంటి నిర్వహించబడే సంరక్షణ ప్రణాళికను కలిగి ఉంటుంది. మీరు HMO ను ఎంచుకుంటే, ఆ ప్రణాళిక యొక్క నెట్వర్క్లో మీరు వైద్యుడిని లేదా ఆసుపత్రిని ఉపయోగిస్తే మాత్రమే ఈ ప్రణాళిక రక్షణ కోసం చెల్లించబడుతుంది. మీరు PPO ను ఎంచుకుంటే, ప్రణాళిక యొక్క నెట్వర్క్లో మీ ఆరోగ్య సంరక్షణను మీరు పొందినట్లయితే, సాధారణంగా ప్లాన్ చెల్లిస్తారు.

మీరు నెట్వర్క్ వెలుపల వెళ్లినట్లయితే PPO మీ రక్షణలో భాగంగానే చెల్లించబడుతుంది, కానీ మీరు ఎక్కువ చెల్లించాలి.

మీ యజమాని మీరు ప్రతి సంవత్సరం కలిగి వెలుపల జేబు ఖర్చులు మొత్తం మీద ఆధారపడి ఎక్కువ లేదా తక్కువ ఖర్చు వివిధ ఆరోగ్య పధకాలు అనేక అందించవచ్చు. ఈ ఖర్చులు మీరు మీ డాక్టరును చూసే ప్రతిసారి లేదా ఒక ప్రిస్క్రిప్షన్ను పొందడంతోపాటు , ప్రతి సంవత్సరపు ప్రారంభంలో ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలకు చెల్లించే మొత్తం మీ ఆరోగ్య భీమా కిక్స్ ముందుగానే ప్రతిరోజూ పొందవచ్చు.

సాధారణంగా, మీరు ఒక నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్ ఉపయోగించే అవసరం ఒక ప్రణాళిక, అధిక deductable ఉంది, మరియు అధిక copayments తక్కువ ప్రీమియంలు ఉంటుంది. మీరు ఏదైనా ప్రొవైడర్ని ఉపయోగించడానికి అనుమతించే ఒక ప్రణాళిక, తక్కువ తగ్గింపులను కలిగి ఉంటుంది మరియు తక్కువ ప్రీమియంలను తక్కువ ప్రీమియంలు కలిగి ఉంటుంది.

మీరు యువరాలైనట్లయితే, దీర్ఘకాలిక వ్యాధితో బాధపడుతూ ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని తీసుకోండి, మీరు అధిక తగ్గింపులు మరియు కోపేట్మెంట్లను కలిగి ఉన్న ఆరోగ్య పథకాన్ని ఎంచుకోవడాన్ని మీరు పరిగణించవచ్చు, ఎందుకంటే మీరు శ్రద్ధ అవసరం మరియు మీ నెలవారీ ప్రీమియంలు తక్కువగా ఉండవచ్చు.

మీరు పాత మరియు / లేదా దీర్ఘకాలిక పరిస్థితి ఉంటే, అటువంటి డయాబెటిస్ వంటి, అనేక డాక్టర్ సందర్శనల మరియు మందులు అవసరం, మీరు తక్కువ తగ్గింపులు మరియు copayments ఒక ఆరోగ్య ప్రణాళికను పరిగణించవచ్చు. ప్రీమియం యొక్క మీ వాటా కోసం మీరు ప్రతి నెలా ఎక్కువ చెల్లించవచ్చు, కానీ ఇది ఏడాది పొడవునా తక్కువ వెలుపల జేబు ఖర్చులతో భర్తీ కావచ్చు. మీరు వెలుపల జేబు ఖర్చులు చెల్లించాల్సి రావచ్చని ఎంత అంచనా వేయగలరో చూడడానికి సంఖ్యలను కొట్టండి (ఇక్కడ మీరు గరిష్ట మొత్తానికి శ్రద్ధ వహిస్తారు, మీరు వైద్య సంరక్షణ చాలా అవసరం అవుతున్నారని అనుకుంటే) మొత్తం ప్రీమియంలు కాబట్టి మీరు బహుళ ప్రణాళికలను సరిపోల్చవచ్చు. అధిక ఖరీదు పధకం (లేదా, పరిస్థితిపై ఆధారపడి, తక్కువ ఖర్చుతో కూడిన పధకము) బాగా పని చేస్తారని అనుకోవద్దు.

మీ ఆరోగ్య ప్రణాళికల ఎంపిక గురించి మరింత తెలుసుకోవడానికి, మీ మానవ వనరుల విభాగం యొక్క ప్రతినిధిని కలవడం లేదా ఆరోగ్య ప్రణాళిక అందించే పదార్థాలను చదవడం. ఆరోగ్య భీమా అందించే సంస్థలకు మీరు మరియు మీ భాగస్వామి / భాగస్వామి పని రెండూ ఉంటే, ప్రతి సంస్థ ఏమి అందిస్తుంది మరియు మీ అవసరాలకు అనుగుణంగా ఉన్న కంపెనీ నుండి ఒక ప్రణాళికను ఎంచుకోండి. ఏదేమైనప్పటికీ, కొన్ని కంపెనీలు మీ స్వంత జీవిత యజమాని యొక్క ప్లాన్కు ప్రాప్తిని కలిగి ఉంటే, మీ ప్లాన్కు జోడించాలని నిర్ణయించినట్లయితే అదనపు పన్నులు ఉంటాయి. జీవిత భాగస్వాములకు ఆరోగ్య భీమా యొక్క ఇన్లు మరియు అవుట్ల గురించి ఇక్కడ మరింత ఉంది .

వ్యక్తిగత ఆరోగ్య బీమా

మీరు స్వయం ఉపాధి పొందినట్లయితే, మీ యజమాని తగినంత ఆరోగ్య భీమాను అందించదు లేదా మీరు బీమాలేనివారు మరియు ప్రభుత్వ ఆరోగ్య భీమా పథకానికి అర్హత పొందలేరు, మీరు మీ స్వంత ఆరోగ్య భీమా కొనుగోలు చేయవచ్చు.

భీమా సంస్థను సూచిస్తున్న భీమా ఏజెంట్ ద్వారా లేదా మీ రాష్ట్రంలో ఆరోగ్య భీమా మార్పిడి ద్వారా ఆరోగ్య భీమా సంస్థ నేరుగా ఆరోగ్య భీమా సంస్థ నుండి, గీతం లేదా కైజర్ పర్మనేంటే వంటివి కొనుగోలు చేయవచ్చు. మీ భీమా ఏజెంట్తో సంప్రదించి, మీ అవసరాలకు సరిపోయే ఆరోగ్య బీమాను కనుగొనడంలో మీకు సహాయపడవచ్చు.

ఆరోగ్య ప్రణాళికను ఎంచుకునేటప్పుడు ఖర్చు చాలా ముఖ్యమైన అంశం కావడం వలన, కింది ప్రశ్నలకు మీ సమాధానాలు ఏ ప్లాన్ను నిర్ణయించాలో నిర్ణయించడంలో మీకు సహాయపడతాయి.

• నెలవారీ ప్రీమియం (ఏవైనా వర్తించే ప్రీమియం సబ్సిడీ తర్వాత, 2018 లో, $ 48,240 వరకు సంపాదించిన వ్యక్తులకు, మరియు ఐదుగురు కుటుంబానికి $ 115,120 వరకు ఆదాయం లభిస్తుంది).
• ఆరోగ్య ప్రణాళికను కిక్స్ ముందు నేను ఎంత చెల్లించాలి?
• డాక్టర్ సందర్శనల మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ ఔషధాల కోసం copay ఎంత ఉంది?
• నేను PPO ని ఎంచుకుంటే, PPO యొక్క నెట్వర్క్ వెలుపల వైద్యులు లేదా ఆసుపత్రులను నేను ఉపయోగిస్తే ఎంత చెల్లించాలి?
• చాలా నేను రక్షణ చాలా అవసరం ముగుస్తుంది ఉంటే నేను వెలుపల జేబు ఖర్చులు చెల్లించవలసి ఉంటుంది ఏమిటి? ఇది 2018 లో ఒక్క వ్యక్తికి $ 7,350 వద్ద అన్ని ACA- కంప్లైంట్ పథకాలపై ఉంచబడింది .
• ఆరోగ్య పథకం నేను ఉపయోగించిన ఔషధాలను కలిగి ఉన్న ఔషధ సూత్రం కలిగి ఉందా?
• ఆరోగ్య పధకానికి ప్రొవైడర్ నెట్వర్క్లో నా వైద్యుడు ఉన్నారా?

కాని ACA- కంప్లైంట్ ప్లాన్స్ యొక్క జాగ్రత్త

జనవరి 2014 లేదా ఆచరణాత్మక తేదీలతో అన్ని వ్యక్తిగత ప్రధాన ఆరోగ్య పధకాలు ACA కి అనుగుణంగా ఉండాలి. ఇది ప్రతి రాష్ట్రాల్లోనూ వర్తిస్తుంది మరియు ఇది మార్పిడి లోపల విక్రయించే ప్రణాళికలను అలాగే ఆరోగ్య భీమా సంస్థల నుండి నేరుగా కొనుగోలు చేసిన ప్రణాళికలకు వర్తిస్తుంది.

కానీ ACA- కంప్లైంట్ కాని ప్రణాళిక ఎంపికలు చాలా ఉన్నాయి. మరియు కొన్నిసార్లు ఆ ప్రణాళికలు సందేహాస్పదమైన వ్యూహాలతో విక్రయించబడతాయి, వినియోగదారులు వాస్తవ ఆరోగ్య బీమాను కొనుగోలు చేస్తున్నారని నమ్ముతారు, వాస్తవానికి అవి లేనప్పుడు.

మీరు స్వల్పకాలిక ప్రణాళికలు , పరిమిత ప్రయోజన పధకాలు, ప్రమాదకరమైన మందులు, క్లిష్టమైన అనారోగ్య పధకాలు, వైద్య తగ్గింపు పధకాలు, లేదా ఇతర పద్దతి కాని పథకం, మీరు మంచి ముద్రణకు చాలా శ్రద్ధ చూపించాలని కోరుకుంటారు, మరియు మీరు నిజంగానే కొనుగోలు చేస్తున్నారో అర్థం చేసుకున్నారని నిర్ధారించుకోండి. ఈ ప్రణాళికలు ACA యొక్క అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను కవర్ చేయనవసరం లేదు, ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులను కవర్ చేయడం లేదు, మీ మొత్తం ప్రయోజనాలను ఒక సంవత్సరంలో లేదా మీ జీవితకాలంలో పరిమితం చేయవచ్చు మరియు సాధారణంగా కవరేజ్ మినహాయింపుల యొక్క దీర్ఘ జాబితాను కలిగి ఉంటుంది .

> సోర్సెస్:

> మెడికేర్ మరియు వైద్య సేవలు కోసం కేంద్రాలు. అత్యవసర వైద్య చికిత్స మరియు కార్మిక చట్టం.

> కుటుంబాలు USA. మెడికల్, CHIP, మరియు సబ్సిడైస్లో ఎక్స్ఛేంజిల కోసం నిర్ణయించే ఫెడరల్ పేదరిక మార్గదర్శకాలు.