జనరల్ లో, J- పర్సు సర్జరీ సంక్లిష్టంగా వ్రణోత్పత్తి ప్రేగులకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు
Ileoanal pouch anal anastomosis (IPAA) - లేదా సాధారణంగా ఇది తెలిసిన, j- పర్సు శస్త్రచికిత్స - శస్త్రచికిత్స అవసరమైన వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ కలిగి ఉన్న అనేక మంది శస్త్రచికిత్స ఇష్టపడే రకం మారింది. ఈ రకమైన శస్త్రచికిత్స కుటుంబపు అడెనోమాటస్ పాలిపోసిస్ (FAP) లేదా కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ యొక్క కొన్ని కేసులకు కూడా చేయవచ్చు. ఏదేమైనా, ఇతర శోథ ప్రేగు వ్యాధి (IBD) వ్యాధి నిర్ధారణకు, క్రోన్'స్ వ్యాధి, ఒక j- పర్సు అనేది సాధారణంగా ఒక ఆచరణీయమైన ఎంపికగా పరిగణించబడదు.
ఒక J- పర్సు అంటే ఏమిటి?
వైద్యచికిత్స వైఫల్యం మరియు లక్షణాలను భరించలేని సమయంలో లేదా పెద్దప్రేగులో ( క్యాన్సర్కు ముందుగా వచ్చే మార్పులు) ఉన్నప్పుడు, వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగులతో ఉన్న వ్యక్తులకు J- పర్సు శస్త్రచికిత్స చేయబడుతుంది. వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగుతో బాధపడుతున్న కొందరు వ్యక్తులలో, IBD చికిత్సకు అందుబాటులో ఉన్న మందులు ఉపశమనాన్ని ప్రారంభించడంలో లేదా లక్షణాలను తగ్గించడంలో సహాయం చేయలేవు మరియు శస్త్రచికిత్సను పరిగణనలోకి తీసుకున్నప్పుడు జీవిత నాణ్యత చాలా బలహీనంగా ఉండవచ్చు. వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగుతో ఉన్న ప్రజలు పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్ అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటారు, మరియు పెద్దప్రేగు యొక్క తొలగింపు, తరచూ క్యాన్సర్ ముందు క్యాన్సర్ లేదా క్యాన్సర్ను చూపించినప్పుడు సిఫార్సు చేస్తారు .
J- పర్సు శస్త్రచికిత్సలో, పెద్దప్రేగు భాగం, లేదా పురీషనాళం అన్నింటితో పాటు తొలగించబడుతుంది. చిన్న ప్రేగు యొక్క చివరి విభాగం "జే," ఆకారంలో ఒక పర్సు-సాధారణంగా తయారు చేయడానికి ఉపయోగించబడుతుంది, కానీ "S" మరియు "W" ఆకారాలు కొన్నిసార్లు కూడా జరుగుతాయి. చిన్న ప్రేగు నుండి తయారైన పర్సు అప్పుడు పాయువు (లేదా పురీషనాళం, కొన్ని ఎడమ ఉంటే) కు అనుసంధానించబడుతుంది, ఇది మలం యొక్క తొలగింపును మరింత "సాధారణ" గా చేస్తుంది. శస్త్రచికిత్స తరచుగా రెండు దశల్లో జరుగుతుంది, కానీ ఒకటి లేదా మూడు దశల్లో కూడా చేయవచ్చు.
ఎందుకు క్రోన్'స్ వ్యాధికి ఈ శస్త్రచికిత్స సాధారణంగా చేయలేదు?
వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగుతో, వ్యాధి, మరియు సంబంధిత మంట, పెద్ద ప్రేగులో ఉన్న. పెద్ద ప్రేగులను తొలగించడం, IBD కు చికిత్స చేయకపోయినా, వ్యాధిని ఎక్కువగా ప్రభావితం చేసే అవయవాన్ని తీసివేస్తుంది. క్రోన్'స్ వ్యాధితో, జీర్ణాశయం యొక్క ఏదైనా భాగం మంట ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది మరియు పెద్ద ప్రేగు తొలగించబడినా కూడా, క్రోన్'స్ వ్యాధి ఇప్పటికీ మరలా ఉంటుంది.
వాస్తవానికి, క్రోన్'స్ వ్యాధి ఉన్న వ్యక్తుల్లో వాపుకు అత్యంత సాధారణ ప్రదేశాలలో ఇలియమ్ మరియు పెద్దపేగు ఉన్నాయి. చిన్న ప్రేగులలో ఆఖరి భాగం ఇలియమ్. ఇది IPAA శస్త్రచికిత్సలో పర్సును తయారు చేయడానికి ఉపయోగించే భాగం. క్రోన్'స్ వ్యాధి సంచిని ప్రభావితం చేస్తే, సంచిలో "విఫలం" కావచ్చు మరియు చివరకు తొలగించాల్సిన అవసరం ఉంది. వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగుతో బాధపడుతున్న రోగులలో కూడా, జె-పర్సు శస్త్రచికిత్స జరిగింది, తరువాత రోగ నిర్ధారణ క్రోన్'స్ వ్యాధికి మార్చబడింది (అయితే ఇది సాధారణ కాదు).
ఏది ఏమయినప్పటికీ, క్రోన్'స్ వ్యాధి ఉన్న వ్యక్తులలో j- బొచీల గురించి అధ్యయనాలు మిశ్రమ ఫలితాలను అందించాయి. కొన్ని అధ్యయనాలు క్రోన్'స్ వ్యాధితో బాధపడుతున్న రోగులలో సగం మరియు ఒక జే-పర్సు అనుభవము లేకపోవటం మరియు తక్కువ శాశ్వత ileostomy సృష్టించడానికి మరింత శస్త్రచికిత్స కలిగి అవసరం అని. ఇంకా క్రోన్'స్ వ్యాధి యొక్క నిర్దిష్ట రకాలైన కొన్ని జాగ్రత్తగా ఎంచుకున్న రోగులు j- పర్సు శస్త్రచికిత్సను తట్టుకోలేక పోవచ్చునని ఇతర అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. IBD ( రెమిడేడ్ , హుమిరా , సిమ్జియా , టిషబ్రి, మరియు ఎంటివియో) వంటి జీవసంబంధ చికిత్సల రావడంతో, క్రోన్'స్ వ్యాధి ఉన్న వ్యక్తులు మునుపెన్నడూ లేనంత వరకు చికిత్స ఎంపికలు ఉన్నాయి.
కాబట్టి, క్రోన్'స్ వ్యాజ్యం సందర్భాలలో IPAA ఎప్పుడూ చేయలేదా?
IBD గురించి చాలా విషయాలు మాదిరిగా, మినహాయింపులు ఉన్నాయి.
క్రోన్'స్ వ్యాధితో బాధపడుతున్న కొందరు రోగులు ఒక j- పర్సును పొందగలరో లేదో అనే దానిపై కీ అభిప్రాయ నాయకుల మధ్య ప్రస్తుతం చర్చలు జరుగుతున్నాయి. క్రోన్'స్ పెద్దప్రేగు శోథ లేదా జె-పర్సు శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న ఎడతెగని కొలిటిస్తో బాధపడుతున్న కొన్ని కేసులు ఉన్నాయి. అయితే, ఈ రోగుల సమూహంలో సమస్యల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంది మరియు తరువాతి పర్సు వైఫల్యం ఉంది. క్రోన్'స్ వ్యాధి రోగులలో J- పర్సుపై ఏ రాండమైజ్డ్ అధ్యయనాలు లేవు, చర్చను ఒక మార్గం లేదా ఇతర అంతం ముగించడానికి తగినంత నాణ్యమైన సాక్ష్యాలను అందించగలవు.
IBD లో అనేక ఇతర వివాదాస్పద విషయాలు మాదిరిగా, ఉన్నతమైనదిగా నిరూపించబడిన వ్యూహం లేదు.
క్రోన్'స్ వ్యాధి ఉన్న రోగులకు j- పర్సును సృష్టించడం గురించి ఏ నిర్ణయం అయినా, ఐబిడికి చికిత్స చేయడంలో అత్యంత అనుభవం మరియు నైపుణ్యం కలిగిన తృతీయ సంరక్షణా కేంద్రాల్లో ప్రత్యేక బృందాలు మాత్రమే చేయబడతాయి.
సోర్సెస్:
బ్రేవ్మాన్ JM, స్కోట్జ్ DJ Jr, మార్సెల్లో PW, రాబర్ట్స్ PL, కొల్లర్ JA, ముర్రే JJ, రుస్సిన్ LC. "క్రోన్'స్ వ్యాధిని అభివృద్ధి చేస్తున్న రోగులలో ఐయెల్ పర్సు యొక్క విధి." డి కోలన్ రెక్టమ్ . 2004 అక్టోబర్; 47 (10): 1613-1619.
బ్రౌన్ CJ, మాక్లీన్ AR, కోహెన్ Z, మాక్రా HM, ఓ'కానర్ బీ, మెక్లీడ్ RS. "క్రోన్'స్ వ్యాధి మరియు పరోపకారపు పెద్దప్రేగు శోథము మరియు ఇయల్ పర్సు-ఆసన అనస్టోమోసిస్: ఫలితములు మరియు వైఫల్యం యొక్క నమూనాలు." డి కోలన్ రెక్టమ్ . 2005 ఆగస్టు 48 (8): 1542-1549.
జాయిస్ MR, ఫాజీయో VW. "క్రోన్'స్ వ్యాధిలో ileal పర్సు ఆసన అనస్టోమోమిసిస్ను ఉపయోగించవచ్చా?" అడ్వాంగ్ సర్జ్ . 2009; 43: 111-137.