మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్ - అండర్స్టాండింగ్ పార్ట్ సి

మెడికేర్ HMO మరియు PPO కవరేజ్ మరియు ఆప్షన్స్

మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్ వైద్య ఆరోగ్య భీమా సంస్థలచే మెడికేర్ చేత ఆమోదించబడుతుంది మరియు మెడికేర్ ప్రయోజనాలను మీకు అందించడానికి ఒక ఒప్పందాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

ఒక మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళిక కవర్ చేస్తుంది?

మీరు మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్లో చేరితే, ఈ ప్రణాళిక మీ పార్ట్ A (హాస్పిటల్ ఇన్సూరెన్స్) మరియు పార్ట్ B (మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్) ప్రయోజనాలు, అత్యవసర మరియు అత్యవసర సంరక్షణలతో సహా తప్పక అందించాలి.

ఈ ప్రణాళికలు కవర్ కాదు మాత్రమే ప్రధాన ప్రయోజనం ధర్మశాల సంరక్షణ - ఈ ప్రయోజనం మీరు ఒక మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్ ఎంచుకోండి కూడా Original మెడికేర్ ద్వారా కవర్.

అనేక మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్లు దృష్టి, వినికిడి, దంత, మరియు సాధారణ checkups మరియు ఇతర ఆరోగ్య మరియు వెల్నెస్ కార్యక్రమాలు వంటి అదనపు కవరేజ్ అందిస్తున్నాయి. చాలా ప్రయోజన ప్రణాళికలు మెడికేర్ ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్ కవరేజ్ ( మెడికేర్ పార్ట్ D ).

చాలామంది మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్స్ కేర్ ప్రణాళికలు నిర్వహించబడతాయి , సాధారణంగా ఒక ఆరోగ్య నిర్వహణ సంస్థ (HMO) లేదా ఇష్టపడే ప్రదాత సంస్థ (PPO). ఈ పధకాలు మీరు ఒక ప్రాథమిక సంరక్షణా వైద్యుని (PCP) ఎంచుకొని, మీ పిసిపీ నుండి ఒక స్పెషలిస్ట్ను చూడటానికి రిఫెరల్ పొందండి మరియు ఆ ఆరోగ్య పధకం యొక్క ప్రొవైడర్ నెట్వర్క్లో భాగమైన వైద్యులు, ఆసుపత్రులు మరియు ఇతర వైద్య సౌకర్యాలు మరియు సేవలను మాత్రమే ఉపయోగించాలని కోరుకుంటారు.

కొన్ని ప్రైవేటు ఆరోగ్య బీమా కంపెనీలు మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్ను ప్రైవేటు ఫీజు-ఫర్-సర్వీస్ (పిఫ్ఎఫ్ఎస్) ప్రణాళికగా పిలుస్తారు. మీరు ఏ డాక్టర్ను చూడవచ్చు లేదా మెడికేర్-ఆమోదిత ఆసుపత్రిని ఉపయోగించుకోవచ్చు.

అయితే, అసలైన మెడికేర్ కాకుండా, మీరు డాక్టర్ సందర్శనల కోసం ఒక కాపెషన్ను కలిగి ఉండవచ్చు మరియు అన్ని ప్రొవైడర్లు మీకు చికిత్స చేయడానికి సిద్ధంగా ఉండకపోవచ్చు. అయితే, ఒక PFFS ప్రణాళికలో, మీరు ఒక PCP ని ఎంచుకోవాల్సిన అవసరం లేదు మరియు మీకు స్పెషలిస్ట్ను చూడటానికి రిఫరల్ అవసరం లేదు.

ఒక మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్ ఖర్చు ఏమిటి?

ప్రతినెల, మెడికేర్ మీ ప్రయోజనం ప్రణాళిక మీ రక్షణ అందించడానికి ఒక స్థిర మొత్తం డబ్బు చెల్లిస్తుంది.

మీ డాక్టర్, ఆసుపత్రి, మరియు ఇతర ప్రొవైడర్స్ రక్షణ కోసం చెల్లించే బాధ్యత ప్లాన్.

మీ ప్రయోజన ప్రణాళిక మెడికేర్ యొక్క నియమాలను అనుసరించాలి అయినప్పటికీ, ఇది మీకు ప్రీమియం మరియు అదనపు వెలుపల జేబు ఖర్చులు , డాక్టర్ పర్యటన కోసం కోయటం, మన్నికైన వైద్య పరికరాల కోసం (వీల్ చైర్ వంటివి), మరియు వార్షిక ప్రీమియం ప్రిస్క్రిప్షన్ మందులు.

మీరు మీ మెడికేర్ పార్ట్ B నెలవారీ ప్రీమియం బాధ్యత వహిస్తారు, ఇది మీ సామాజిక భద్రతా తనిఖీ నుండి తీసుకోబడింది.

ఉదాహరణకు: జార్జ్ సి. మసాచుసెట్స్లో నివసిస్తున్నారు మరియు దేశంలో ఉన్నత-స్థాయి ఆరోగ్య పధకాలలో ఫల్లోన్ కమ్యూనిటీ హెల్త్ ద్వారా మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్ ఉంది. అతను ఔషధ కవరేజీతో HMO ప్రణాళికను కలిగి ఉన్నాడు. ఈ ప్లాన్ కోసం తన నెలవారీ ప్రీమియం ఖర్చు $ 208.40 (మెడికేర్ పార్ట్ B ప్రీమియం $ 96.40 ప్లస్ $ 112 వసూలు చేసిన ఫాలన్). అలాగే, అతని వెలుపల జేబు ఖర్చులు ప్రతి PCP సందర్శన కోసం $ 15 కాపె, ప్రతి స్పెషల్ సందర్శన కోసం $ 20, మన్నికైన వైద్య పరికరాల కోసం 10% coinsurance మరియు మందుల కోసం $ 310 యొక్క వార్షిక ప్రీమియంను కలిగి ఉంటాయి.

నేను మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్లో ఎలా చేరాలి?

మీరు మెడికేర్ పార్ట్ A మరియు పార్ట్ B ఉంటే సాధారణంగా, మీరు ఒక మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళిక చేరవచ్చు మరియు మీరు కొత్త సభ్యులు అంగీకరిస్తుంది ఒక ప్రయోజనం ప్రణాళిక ఉన్న ఒక ప్రాంతంలో నివసిస్తున్నారు.

కొన్ని పథకాలు రాష్ట్రంలో కొన్ని కౌంటీలను మాత్రమే కవర్ చేస్తాయి మరియు ప్రణాళిక అందించే కౌంటీల్లో ఒకదానిలో మీరు తప్పక నివసిస్తారు.

కొన్ని మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్స్ స్థానిక సెమినార్లు తమ ప్రణాళికలను ప్రవేశపెట్టడానికి మరియు మీరు ఆ సమయంలో ఒక కాగితపు దరఖాస్తుని పూర్తి చేయగలవు. మీరు ప్లాన్ యొక్క వెబ్సైట్ను సందర్శించడం లేదా www.medicare.gov సందర్శించడం ద్వారా నమోదు చేయవచ్చు. మెడికేర్ సైట్ మీ ప్రాంతంలో ప్రణాళికలను సరిపోల్చడానికి కూడా మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. మీరు కూడా 800-633-4227 వద్ద మెడికేర్ కాల్ ద్వారా చేరవచ్చు.

మీరు వేరొక ప్రయోజన ప్రణాళికకు మారితే, మీరు చేయాల్సిందల్లా కొత్త ప్రణాళికలో చేరండి మరియు మీరు మీ పాత ప్లాన్ నుండి స్వయంచాలకంగా తొలగించబడతారు.

మీ కవరేజ్లో మీరు ఏ లోపాలను కలిగి లేరు.

మీరు మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్లో చేరవచ్చు, మారవచ్చు లేదా డ్రాప్ చేసేటప్పుడు మెడికేర్ పరిమితులు. మీరు మెడికేర్ కోసం అర్హత పొందినప్పుడు మీరు ఒక ప్రణాళికలో చేరవచ్చు. ఇది మీరు 65 ఏళ్ళు గడపడానికి మూడు నెలలు మొదలుకొని, 65 నెలలున్న నెలలో మూడు నెలలు ముగుస్తుంది.

ఉదాహరణకు, మీరు ఏప్రిల్ 28 న 65 వకు చేస్తే, జనవరి 1 వ తేదీన మీ అర్హతను ప్రారంభించి జూలై 30 న ముగుస్తుంది.

మీరు డిసేబుల్ చేసి, సాంఘిక భద్రతా వైకల్య భీమాని కలిగి ఉంటే, మీ 25 వ నెల వైకల్యం తర్వాత మూడునెలల ముందు మూడునెలల ముందు మీరు ఒక ప్రయోజన ప్రణాళికను చేరవచ్చు.

ప్రతి సంవత్సరం నవంబర్ 15 మరియు డిసెంబర్ 31 మధ్య నమోదు సమయంలో మీరు మీ ప్రయోజనాన్ని మార్చవచ్చు లేదా డ్రాప్ చెయ్యవచ్చు.

మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళిక నమోదు మరిన్ని వివరాల కోసం, మెడికేర్ వెబ్సైట్ను సందర్శించండి.

నేను ఒక మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళిక గురించి నీడ్ టు నో ఉందా?

మీరు అసలైన మెడికేర్ మరియు మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్స్ మధ్య తేడాలు అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం. ప్రయోజన పధకాలు గురించి గుర్తుంచుకోవడానికి కొన్ని విషయాలు ఉన్నాయి:

• మీరు నియమాలు పాటించాలి! ఉదాహరణకు, మీరు HMO ప్రయోజన పధకంలో ఉంటే, మీరు PCP ని తప్పక ఎంచుకోవాలి మరియు నెట్వర్క్ సేవలను మాత్రమే ఉపయోగించాలి.
• మీకు ఒకటి లేదా అంతకన్నా ఎక్కువ ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులు ఉన్నప్పటికీ మీరు ఒక ప్రయోజన ప్రణాళికను చేరవచ్చు. వేచి కాలం లేదు.
• మీ ప్రయోజనం ప్రణాళిక ఇకపై మెడికేర్ లో పాల్గొనేందుకు నిర్ణయించుకుంటే, మీరు మరొక ప్రణాళిక చేరవచ్చు లేదా అసలు మెడికేర్ తిరిగి చేయవచ్చు.
• మీ ప్రయోజనం ప్రణాళిక మందు ఔషధం కవరేజ్ కలిగి లేదు, మీరు మీ రాష్ట్రంలో ఒక మెడికేర్ పార్ట్ D ప్రణాళిక చేరవచ్చు. అయితే, మెడికేర్ ప్రకారం: "మీరు మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్లో మందుల కవరేజ్ మరియు మెడికేర్ ప్రిస్క్రిప్షన్ ఔషధ ప్రణాళికలో పాల్గొంటే, మీరు మీ మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్ నుండి తొలగించబడతారు మరియు ఒరిజినల్ మెడికేర్కి తిరిగి వస్తారు."
• మీరు ఒక మెడికేర్ ప్రయోజనం ప్రణాళికలో చేరినంత కాలం, మీరు మెడికేర్ సప్లిమెంట్ బీమా పాలసీ (Medigap) కొనుగోలు చేయవలసిన అవసరం లేదు. నిజానికి, మీరు ఒక ప్రయోజన ప్రణాళికలో ఉన్నట్లయితే ఎవరైనా మీ Medigap విధానాన్ని విక్రయించడం చట్టవిరుద్ధం. ఒక Medigap విధానం అందించే ప్రయోజనాలు మీ ప్రయోజనం ప్రణాళిక కవర్ మరియు అనుబంధం మీ ప్రణాళిక యొక్క తగ్గింపులు, copayments, లేదా coinsurance కోసం చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు.

మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్స్ అండ్ హెల్త్ సంస్కరణ

మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళికలు సంప్రదాయ మెడికేర్ కంటే ఫెడరల్ ప్రభుత్వం ఖర్చు. 2012 లో ప్రారంభమై, మెడికేర్ ఈ ప్రణాళికలకు రాయితీలను తగ్గిస్తుంది.

మీరు మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్లో చేరాకపోతే, మీరు ప్రీమియం చెల్లించవలసి ఉంటుంది లేదా తగ్గిన లాభాలతో వ్యవహరించాలి. అయితే, ఈ ప్రణాళికలు సాధారణంగా మీరు సాంప్రదాయ మెడికేర్ నుండి స్వీకరించే లాభాలలో ఏదీ తగ్గించలేరు.