అనేక ఆరోగ్య పథకాలు తీసివేత మరియు coinsurance రెండింటికి అవసరం. మినహాయించగల మరియు coinsurance మధ్య తేడా గ్రహించుట మీరు మీ ఆరోగ్య భీమా ఉపయోగించేటప్పుడు మీరు డబ్బు వస్తుంది ఏమి తెలుసుకోవడం ఒక క్లిష్టమైన భాగం.
తగ్గించబడిన మరియు coinsurance ఆరోగ్య భీమా ఖర్చు షేరింగ్ రకాలు; మీరు మీ ఆరోగ్య ఖర్చులో భాగంగా చెల్లించాలి, మరియు మీ ఆరోగ్య పధకం మీ రక్షణ ఖర్చు భాగంగా చెల్లిస్తుంది.
వారు ఎలా పని చేస్తారో వారు భిన్నంగా ఉంటారు, మీరు ఎంత చెల్లించాలి, మరియు మీరు చెల్లించాల్సినప్పుడు.
తీసివేత ఏమిటి?
ఒక ప్రీమియం మీ ఆరోగ్య భీమా (పూర్తిగా మెడికేర్ పార్ట్ A విషయంలో - ఇన్పేషెంట్ కేర్ విషయంలో - తగ్గించదగ్గ కాకుండా "లాభం కాలాలు" వర్తిస్తుంది) ప్రతి సంవత్సరం చెల్లించే ముందుగా చెల్లించే మొత్తం ఉంది. మీరు మీ మినహాయింపు చెల్లించిన తర్వాత, మీ ఆరోగ్య పధకం మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బిల్లుల వాటాను ఎంచుకునేందుకు ప్రారంభమవుతుంది. ఇది ఎలా పనిచేస్తుంది.
మీకు $ 2,000 మినహాయింపు ఉంటుంది. మీరు జనవరిలో ఫ్లూ పొందండి మరియు మీ డాక్టర్ చూడండి. డాక్టర్ బిల్లు $ 200. మీరు ఈ సంవత్సరానికి మీ మినహాయించగలిగే చెల్లించనప్పటి నుండి మీరు మొత్తం బిల్లుకు బాధ్యత వహిస్తారు (ఈ ఉదాహరణ కోసం, మేము మీ ప్లాన్ ఆఫీసు సందర్శనల కోసం ఒక కాపె కలిగి లేదని ఊహిస్తున్నాము, కానీ బదులుగా, మీ మినహాయించగల ఆరోపణలను లెక్కించడం) . $ 200 డాక్టర్ బిల్లు చెల్లించిన తరువాత, మీ వార్షిక ప్రీమియంను వదిలి వెళ్ళడానికి మీకు $ 1,800 మిగిలి ఉంది.
మార్చిలో, మీరు మీ చేతిని విచ్ఛిన్నం చేస్తారు.
బిల్లు $ 3,000. $ 2,000 ($ 200 ఫ్లూ కోసం చికిత్స, ఇంకా $ 1,800 విరిగిన చేతి ఖర్చు) మీ వార్షిక ప్రీమియంను కలుసుకున్న ముందు మీరు $ 1,800 బిల్లు చెల్లించాలి. ఇప్పుడు, మీ ఆరోగ్య భీమా లో కిక్స్ మరియు మీరు బిల్లు మిగిలిన చెల్లించటానికి సహాయపడుతుంది.
ఏప్రిల్లో, మీ తారాగణం తీసివేయబడుతుంది. బిల్లు $ 500.
మీరు ఇప్పటికే సంవత్సరానికి మినహాయించగలిగినప్పటి నుండి, మీ మినహాయించగల వైపు మినహా మీరు చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు. మీ ఆరోగ్య బీమా ఈ బిల్లు యొక్క పూర్తి వాటాను చెల్లిస్తుంది.
అయితే, ఇది మీ ఆరోగ్య భీమా మొత్తం బిల్లు చెల్లించాలని కాదు మరియు మీరు ఏదైనా చెల్లించవలసిన అవసరం లేదు. మీరు సంవత్సరానికి మీ మినహాయించగలిగిన చెల్లింపును పూర్తి చేసినప్పటికీ, మీరు ఇప్పటికీ ఒక కాపెంటు లేదా నాణేల నగదు చెల్లించవచ్చు.
Coinsurance ఏమిటి?
Coinsurance అనేది మీ సంరక్షణ ఖర్చులో భాగంగా చెల్లించే చోట షేరింగ్ యొక్క మరొక రకం, మరియు మీ ఆరోగ్య భీమా మీ సంరక్షణ ఖర్చులో భాగంగా చెల్లిస్తుంది. Coinsurance తో, మీరు ఒక వేరియబుల్ మొత్తాన్ని, ప్రతి ఆరోగ్య సంరక్షణ బిల్లులో ఒక శాతం చెల్లించాలి. ఇది ఎలా పనిచేస్తుంది.
మీరు ప్రిస్క్రిప్షన్ ఔషధాల కోసం 30% coinsurance చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉంది. మీరు $ 100 ఖర్చు చేసే ఔషధ కోసం ఒక ప్రిస్క్రిప్షన్ నింపండి. ఆ బిల్లులో మీరు $ 30 చెల్లించాలి; మీ ఆరోగ్య భీమా $ 70 కి చెల్లిస్తుంది.
Coinsurance మీ సంరక్షణ ఖర్చులో ఒక శాతం కాబట్టి, మీ రక్షణ నిజంగా ఖరీదైనది అయితే, మీరు చాలా చెల్లించాలి. ఉదాహరణకు, మీరు హాస్పిటలైజేషన్ కోసం 25% మరియు మీ ఆసుపత్రి బిల్లుకు $ 40,000 చెల్లించాల్సి ఉంటే, మీకు $ 10,000 కాయిన్షూరెన్స్ ఉంటుంది- స్థోమత రక్షణ చట్టం మా బీమా వ్యవస్థను సంస్కరించింది వరకు.
ఈ పరిమాణం యొక్క నాణేలు ఖర్చులు మీకు మినహాయింపు లేని ఆరోగ్య పథకం లేకపోతే మినహాయించి అనుమతించబడవు.
అన్ని కాని grandfathered ప్రణాళికలు ప్రతి వ్యక్తి యొక్క మొత్తం వెలుపల జేబు ఖర్చులు (deductibles సహా, copays, మరియు coinsurance సహా) ఏ వ్యక్తికి వెలుపల జేబులో గరిష్ట ఆ సంవత్సరం కంటే ఎక్కువ వద్ద లేదు. 2016 కోసం, అది $ 6,850. 2017 కోసం, అది $ 7,150.
మినహాయించగల vs Coinsurance- అవి ఎలా భిన్నమైనవి?
మినహాయించగల చివరలను, కానీ coinsurance కొనసాగుతుంది మరియు (మీరు మీ వెలుపల జేబు గరిష్ట స్థాయికి చేరుకునే వరకు).
మీరు సంవత్సరానికి మీ మినహాయించగలిగిన కలుసుకున్న తర్వాత, మరుసటి సంవత్సరం వరకు (లేదా మీ మెడికేర్ పార్ట్ ఎ విషయంలో, మీ తదుపరి ప్రయోజనం కాలం వరకు) వరకు మినహాయించగల చెల్లింపులకు మీరు డబ్బు చెల్లించరు. మీరు ఇంకా చెల్లించవలసిన ఇతర రకాల చెల్లింపు కాపియాన్స్ లేదా coinsurance చెల్లించాల్సి ఉంటుంది, కానీ మీ తగ్గింపు సంవత్సరానికి జరుగుతుంది.
మీరు ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలను పొందుతారు ప్రతిసారీ coinsurance రుణపడి ఉంటాను. మీరు మీ ఆరోగ్య భీమా పాలసీ యొక్క వెలుపల జేబు గరిష్ట స్థాయిని చేరుకున్నప్పుడు మాత్రమే సమయం coinsurance ఆగారు ఉంది. ఇది అసాధారణమైనది మరియు మీరు చాలా ఎక్కువ ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యయాలు ఉన్నప్పుడు మాత్రమే జరుగుతుంది.
మినహాయించగల స్థిరంగా ఉంటుంది, కానీ coinsurance వేరియబుల్ .
మీ మినహాయించగల స్థిర మొత్తం, కానీ మీ coinsurance ఒక వేరియబుల్ మొత్తం. మీరు ఒక $ 1,000 మినహాయించదగిన ఉంటే, ఇది బిల్లు ఎంత పెద్దది అయినప్పటికీ ఇప్పటికీ $ 1,000 ఉంది. మీ మినహాయించగల ఎంత ఖర్చును మీరు ఆరోగ్య పథంలో నమోదు చేస్తారో మీకు తెలుస్తుంది.
మీరు ఆరోగ్య ప్రణాళికలో నమోదు చేస్తున్నప్పుడు మీ coinsurance శాతం రేటు ఏమిటో మీకు తెలుస్తుంది, మీరు ఆ సేవ మరియు బిల్లు వచ్చేంతవరకు మీరు ఏ ప్రత్యేక సేవ కోసం మీరు నిజంగా ఎంత డబ్బు చెల్లిస్తారో మీకు తెలియదు. మీ coinsurance ఒక వేరియబుల్ మొత్తం కాబట్టి, బిల్లు యొక్క శాతం, అధిక బిల్లు, మరింత మీరు coinsurance చెల్లించాల్సిన. ఇది బడ్జెట్కు కష్టతరం అయినందున ఇది మీ కోసం క్యాన్సర్షిప్ ప్రమాదం చేస్తుంది. ఉదాహరణకు, మీరు $ 20,000 శస్త్రచికిత్స బిల్లును కలిగి ఉంటే, మీ 30% coinsurance $ 6,000 కంటే తక్కువగా ఉంటుంది (అయితే, మీ మొత్తం వెలుపల జేబు ఛార్జీలు 2017 లో 7,150 డాలర్లకు మించకూడదు).
మినహాయింపు vs Coinsurance- ఎలా వారు ఇలాంటి?
మీరు మీ ఆరోగ్య ఖర్చులో భాగంగా చెల్లించాలి.
తగ్గింపు మరియు coinsurance రెండు మీరు టాబ్ యొక్క భాగం తీయటానికి ద్వారా మీ ఆరోగ్య పథకాన్ని చెల్లిస్తుంది మొత్తం తగ్గుతుంది. మీ ఆరోగ్య పథకం వారు తక్కువ చెల్లించాలి ఎందుకంటే, కానీ మీరు బిల్లు వైపు మీ స్వంత డబ్బు కొన్ని చెల్లించవలసి ఉంటే మీరు అనవసరమైన ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలు పొందడానికి తక్కువగా ఉన్నారు ఎందుకంటే.
రాయితీ రేటు ఆధారంగా చెల్లించండి, సాధారణ రేటు కాదు.
చాలా ఆరోగ్య పధకాలు వారి ప్రొవైడర్ నెట్వర్క్లో వైద్యులు మరియు ఇతర ఆరోగ్య సంస్థల నుండి డిస్కౌంట్లను చర్చించాయి. మీ తీసివేత మరియు మీ coinsurance రెండింటిలో రాయితీ రేటుపై, సాధారణ రేటుపై కాదు.
ఉదాహరణకు, ఒక MRI స్కాన్ కోసం సాధారణ రేటు $ 500 అని పిలవబడు. మీ ఆరోగ్య పథకం $ 350 రాయితీ రేటును చర్చించింది. మీరు ఒక MRI ను పొందినప్పుడు, మీరు ఇంకా మీ మినహాయింపును కలుసుకోకపోతే, మీరు MRI కోసం $ 350 చెల్లించాలి. ఆ $ 350 మీ వార్షిక తగ్గించబడుతుంది వైపు జమ. మీరు మీ మినహాయింపును ఇప్పటికే కలుసుకొని ఉంటే, 20% కౌన్సెరెన్స్ రుణపడి ఉంటే, మీరు $ 70 (ఇది $ 350 తగ్గింపు రేటులో 20%).
ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రొవైడర్లు రాయితీ రేటు కంటే సాధారణ రేటుపై coinsurance వసూలు చేసేటప్పుడు ఒక సాధారణ బిల్లింగ్ లోపం జరుగుతుంది. ఈ పొరపాటు మీరు కంటే ఎక్కువ చెల్లించాలి, కాబట్టి మీరు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత నుండి మరియు మీ భీమా సంస్థ నుండి వచ్చిన బిల్లులు మరియు ప్రకటనలు రెండింటిని తనిఖీ చేయాలి.
లూయిస్ నోరిస్చే నవీకరించబడింది.
> సోర్సెస్:
> హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ డిపార్ట్మెంట్, పేషెంట్ ప్రొటెక్షన్ అండ్ స్థోమత రక్షణ చట్టం, బెనిఫిట్ అండ్ చెల్లింపు పారామితుల నోటీసు 2016 .
> హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ శాఖ, పేషెంట్ ప్రొటెక్షన్ అండ్ స్థోమత రక్షణ చట్టం, బెనిఫిట్ అండ్ చెల్లింపు పారామితుల నోటీసు 2017.