అనుబంధ ఆరోగ్య బీమా అంటే ఏమిటి?

అనుబంధ ఆరోగ్య బీమా అంటే ఏమిటి?

అనుబంధ ఆరోగ్య భీమా అనేది మీ సమగ్ర , ప్రధాన-వైద్య ఆరోగ్య బీమాను పెంచడానికి రూపొందించబడిన యాడ్-ఆన్ భీమా పాలసీ. ఇది మీ ప్రధాన వైద్య ఆరోగ్య భీమా నుండి మీకు లభించే ఆర్థిక రక్షణలో ఖాళీని పూరించడానికి సహాయపడుతుంది.

అనుబంధ ఆరోగ్య బీమా రకాలు

అనుబంధ ఆరోగ్య భీమా అనేక రకాలు ఉన్నాయి, మరియు ప్రతి రకం భిన్నంగా పనిచేస్తుంది.

అత్యంత సాధారణ అనుబంధ ఆరోగ్య బీమా రకాలు:

వ్యాధి నిర్దిష్ట ప్రణాళికలు

మీరు నిర్దిష్ట వ్యాధితో బాధపడుతున్న తర్వాత వ్యాధి-నిర్దిష్ట అనుబంధ ఆరోగ్య బీమా పధకాలు మొత్తం మొత్తాన్ని చెల్లించాలి. ఉదాహరణకు, క్యాన్సర్ బీమా పాలసీలో జాబితా చేయబడిన క్యాన్సర్ రకాన్ని నిర్ధారణ చేసినప్పుడు మీరు చెల్లించాలి.

ఆరోగ్య భీమా లేదా Medigap ప్రణాళికలు కాకుండా, ఒక వ్యాధి నిర్దిష్ట ప్రణాళిక మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రొవైడర్ కాదు, మీరు నేరుగా ఒకే సారి నగదు ప్రయోజనం చెల్లిస్తుంది. మీరు కోరుకునే దేనికైనా మీరు ఉపయోగించుకోవచ్చు మరియు వైద్య బిల్లులను చెల్లించటానికి దీనిని ఉపయోగించుకోవాలి. చాలామంది ప్రజలు అస్వస్థతతో సహా ఖర్చులు, సహాయకులు, మరియు రవాణా మరియు లాడ్జీ ఖర్చులు వంటి విశ్వవిద్యాలయాలకు లేదా తృతీయ సంరక్షణా కేంద్రానికి దూరంగా వెళ్లిపోయే ఖర్చులకు సహాయపడటానికి ఉపయోగిస్తారు. అయితే, బదులుగా మీరు ఒక హర్లే డేవిడ్సన్ కొనుగోలు చేయడానికి ఉపయోగించాలనుకుంటే, ఎంపిక మీదే.

డిసీజ్-నిర్దిష్ట పధకాలు స్థిరమైన నష్ట పరిహార భీమా, అంటే బీమా చెల్లించాల్సిన చెల్లింపు చెల్లించాల్సిన మొత్తాన్ని సూచిస్తుంది; ఇది మీ వైద్య బిల్లుల పరిమాణంపై ఆధారపడి మారదు.

మీరు మీ క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్నప్పుడు 20,000 డాలర్లు పొందుతారని మీ విధానం చెప్పినట్లయితే, మీ వైద్య బిల్లులు $ 500 లేదా $ 500,000 అని నిర్ధారించడానికి మీరు $ 20,000 చెల్లించారు (వ్యాధి-నిర్దిష్ట విధానాలు సాధారణంగా క్యాన్సర్ కోసం చెల్లించాల్సినప్పటికీ, బాసల్ సెల్ క్యాన్సర్తో ఔట్ పేషెంట్ అమరికలో తొలగించబడుతుంది మరియు ఎటువంటి చికిత్స చేయనవసరం లేదు, మీ క్లిష్టమైన అనారోగ్య పథకం నుండి చెల్లింపును ప్రేరేపించడం లేదు).

క్రిటికల్ ఇల్నెస్ ఇన్సూరెన్స్

క్లిష్టమైన అనారోగ్య భీమా వ్యాధి-నిర్దిష్ట ప్రణాళికలకు సమానంగా ఉంటుంది, ఇది సాధారణంగా వివిధ రకాలైన వ్యాధులను కలిగి ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, గుండెపోటు, స్ట్రోక్, క్యాన్సర్, అంతిమ దశ మూత్రపిండ వ్యాధి, లేదా అవయవ మార్పిడి అవసరమైతే మీకు అనుబంధ క్లిష్టమైన అనారోగ్యం పాలసీ ఒక పెద్ద మొత్తాన్ని చెల్లించవచ్చు. ప్రత్యేక వ్యాధులు కవర్ విధానం నుండి విధానం వరకు ఉంటాయి. ఒక క్లిష్టమైన అనారోగ్య విధానం కోసం ప్రీమియంలు ప్రీమియంలు కంటే ఎక్కువగా ఉంటాయి, ఇది వ్యాధి-నిర్దిష్ట విధానం నుండి అదే విధమైన పరిమాణ ప్రయోజనం కోసం ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే పాలసీ చెల్లించాల్సిన వ్యాధుల సంఖ్యను బీమా సంస్థ మరింత ప్రమాదంగా తీసుకుంటుంది.

హాస్పిటల్ ఇండెమ్నిటీ బీమా

మీరు ఆసుపత్రిలో ఉన్నప్పుడు ఆసుపత్రి ఇండెమ్నిటీ బీమా మీకు ఒక నిర్దిష్ట మొత్తాన్ని చెల్లిస్తుంది. మీరు రెండు రోజులు లేదా 20 రోజులు ఆసుపత్రిలో ఉన్నారో లేదో కొన్ని ప్రణాళికలు ఆసుపత్రిలో పూర్తవుతాయి. ఇతర ప్రణాళికలు మీరు రోజువారీ రోజుకు 100 డాలర్లు చెల్లించాలి, ఉదాహరణకు, మీరు రోజుకు 100 డాలర్లు. ఏ సందర్భంలోనూ, మీరు చెల్లించిన మొత్తాన్ని మీ అనుబంధ హాస్పిటల్ నష్టపరిహార బీమా పాలసీ ద్వారా సెట్ చేస్తుంది; ఇది మీ ఆసుపత్రి బిల్లు ఎంత ఉంది తో సంబంధం లేదు. మీకు సరిపోయేది అయితే డబ్బుని మీరు ఉపయోగించుకోవచ్చు.

కొన్ని హాస్పిటల్ నష్టపరిహార ప్రణాళికలు ఔట్ పేషెంట్ శస్త్రచికిత్సల కోసం ప్రయోజనాలు కూడా ఉన్నాయి.

ఇది ఆస్పత్రి ఆసుపత్రిలో చెల్లించిన మొత్తము మొత్తాన్ని కన్నా కొంత మొత్తానికి సరిపోతుంది.

ప్రమాద భీమా

ప్రమాదం లేదా గాయంతో సంబంధం ఉన్న వెలుపల జేబు వైద్య వ్యయాలకు ప్రమాదం భీమా మీకు రీయం చేస్తోంది. చాలా సందర్భాల్లో, మీరు వైద్య బిల్లులు, రశీదులు మరియు / లేదా మీ ఆరోగ్య భీమా నుండి ప్రయోజనాల వివరణలను మీ వెలుపల జేబులో వైద్య ఖర్చులను రుజువు చేయడానికి చూపించాల్సి ఉంటుంది.

మీరు గాయపడినప్పుడు మరియు వైద్య సంరక్షణను కోరుకుంటే, మీ మినహాయించగల మరియు coinsurance ను కవర్ చేయడానికి రూపకల్పన చేస్తున్నందున, ప్రమాదానికి అనువైన మందులు చాలా తక్కువ లాభంతో ($ 5,000 సాధారణం) కలిగి ఉంటాయి.

కానీ మీ ఖర్చులు గరిష్ట లాభాల కన్నా తక్కువగా ఉన్నట్లయితే, మీరు చెల్లిస్తున్న వ్యయాల అసలు మొత్తాన్ని సాధారణంగా వారు మాత్రమే మీకు నష్టపరిచారు. మీరు మీ ఆరోగ్య భీమాలో $ 6,000 తగ్గించగలిగినట్లయితే ఉదాహరణకు, $ 1,500 ఖర్చుతో కూడిన సొమ్ములు మరియు ప్రమాదాలు మీరు $ 1,500 (ప్రమాదవశాత్తు ప్రణాళికను తగ్గించగలిగినట్లయితే తక్కువ వ్యయంతో కూడుతారు) ప్రమాదానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. గరిష్ట లాభం $ 5,000 ఉంటే.

ప్రమాద మరణం & అవశేషాలు

AD & D పాలసీ యొక్క ప్రమాదవశాత్తూ మరణం భాగం మీరు ప్రమాదానికి గురైనట్లయితే మీరు లబ్దిదారుడిగా పేర్కొన్న వ్యక్తికి మొత్తం సంపదను అందిస్తుంది. చట్టవిరుద్ధం చేస్తున్నప్పుడు ప్రమాదం సంభవించినట్లయితే కొన్ని మినహాయింపులు ఉండవచ్చు.

AD & D విధానానికి మరణానికి కారణం ప్రత్యక్షంగా AD & D విధానానికి సంబంధించిన ఒక ప్రమాదానికి సంబంధించి తప్పనిసరిగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, కానీ మరణం ప్రమాదం, క్యాన్సర్, మరణం, గుండెపోటు, లేదా ఏదో ఎబోలా వంటిది. మీరు జీవిత భీమా మరియు AD & D భీమా రెండింటిలో ఉన్నప్పుడు మరియు మీరు ప్రమాదంలో మరణిస్తే, మీ లబ్దిదారుడు రెండు విధానాల నుండి చెల్లింపులు అందుకుంటాడు.

ఒక AD & D పాలసీ యొక్క ముక్కల భాగం మీరు ఒక అంగము లేకుండా ఒక అవయవం లేకుండా, ఒక లింబ్ యొక్క భాగం, లేదా మీరు బ్లైండ్ ఆకులు ఉంటే మీరు ఒక సంపూర్ణ ప్రయోజనం చెల్లిస్తుంది. AD & D విధానాన్ని చదవడం అనేది ఒక భయంకరమైన పని, ఇది ఒక లెగ్, రెండు కాళ్ళు, ఒక పాదం, రెండు అడుగులు, ఒక చేతిని, రెండు చేతులు, ఒక కన్ను, రెండు కళ్ళు మరియు ఇతర నష్టాలకు నిర్దిష్ట డాలర్ మొత్తాలను సూచిస్తుంది.

ఒక AD & D పాలసీ ద్వారా చెల్లించిన మొత్తాన్ని మీరు (లేదా మీ మరణం సందర్భంలో మీ లబ్ధిదారుడిగా) ఎంచుకున్న ఏ విధంగా అయినా ఉపయోగించవచ్చు.

దంత బీమా

దంత బీమా కొన్నిసార్లు అనుబంధ ఆరోగ్య బీమా రకంగా పరిగణించబడుతుంది. మీరు దంత దంత సేవలను స్వీకరించినప్పుడు మీ దంతవైద్యునికి నేరుగా ప్రయోజనాలు చెల్లిస్తుంది. అనేక దంత ప్రణాళికలు సంరక్షణ ప్రణాళికలను నిర్వహించబడతాయి మరియు ప్రణాళికలో ఉన్న నెట్వర్క్లో ఉండే ప్రొవైడర్లను ఉపయోగించాలని మీరు కోరుతున్నారు. ఇతరులు వెలుపల నెట్వర్క్ దంత సంరక్షణ కవర్, కానీ బిల్ యొక్క మీ వాటా ఎక్కువగా ఉంటుంది.

సమగ్ర ఆరోగ్య బీమా మాదిరిగా, మీరు డెటేక్టిబుల్స్, కాపియెంట్స్, లేదా క్యాన్సురెన్స్ను దంత ప్రణాళికతో కలిగి ఉండవచ్చు. అదనంగా, అనేక దంత ప్రణాళికలు గరిష్ట వార్షిక లాభం పరిమితులను కలిగి ఉంటాయి. ఉదాహరణకు, ప్రయోజనాలు సంవత్సరానికి 2,000 డాలర్లు మాత్రమే పరిమితం కావచ్చని ఒక దంత విధానం సూచిస్తుంది. ఆ సందర్భంలో, ఆ సంవత్సరానికి మీ దంత సంరక్షణలో $ 2,000 చెల్లించిన తర్వాత ఈ ప్రణాళిక చెల్లింపు నిలిపివేస్తుంది. మీరు మీ పాలసీ యొక్క గరిష్ట వార్షిక చెల్లింపు పరిమితిని చేరుకున్న తర్వాత చెల్లించని ఏ దంత బిల్లులకు బాధ్యత వహించాలి.

స్థోమత రక్షణ చట్టం పిల్లలకు అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనం కోసం దంత కవరేజీని రూపొందించింది, కానీ పెద్దలకు దంత కవరేజ్ తప్పనిసరి కాదు. కొన్ని ఆరోగ్య భీమా సంస్థలు వారి విధానాలలో చిన్నారుల దంత కవరేజ్ను పొందుపర్చాయి, ఇతరులు ప్రత్యేకమైన పీడియాట్రిక్ దంత కవరేజ్ను కొనుగోలు చేయడానికి ప్రత్యక్ష సభ్యులు.

విజన్ భీమా

విజన్ భీమా సమగ్ర ఆరోగ్య పథకం యొక్క దృష్టి ప్రయోజనాలను మెరుగుపరుస్తుంది. కంటికి సంబంధించిన వ్యాధుల నిర్ధారణ మరియు చికిత్సకు సంబంధించి గ్లాకోమా లేదా మాక్యులార్ డిజెనరేషన్, మరియు కంటికి గాయాలు వంటి అనేక ముఖ్యమైన వైద్య-ఆరోగ్య బీమా పధకాలు ఉన్నాయి. అయితే, చాలా ఆరోగ్య భీమా పధకాలు సాధారణ దృష్టి దిద్దుబాటు కోసం చెల్లించవు.

అదనపు దృష్టి భీమా ఇక్కడ మందగిస్తుంది మరియు అద్దాలు, కాంటాక్ట్ లెన్సులు మరియు సరిగ్గా వాటిని సూచించే వక్రీభవణ పరీక్షలకు చెల్లించడానికి సహాయపడుతుంది. కొన్ని దృష్టి భీమా ప్రణాళికలు కూడా లాసీక్ వంటి దృష్టి దిద్దుబాటు శస్త్రచికిత్సకు చెల్లించటానికి సహాయపడతాయి.

దంత కవరేజ్తో పాటు, పీడియాట్రిక్ వ్యూ సంరక్షణ స్థోమత రక్షణ చట్టం కింద ఒక ముఖ్యమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనం, కానీ వయోజన దృష్టి కవరేజ్ కాదు.

Medigap

Medigap యునైటెడ్ స్టేట్స్ మెడికేర్ పార్ట్ A మరియు మెడికేర్ పార్ట్ B భీమా వారికి ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన అనుబంధ ఆరోగ్య పధకాలు సమూహం. యు.ఎస్. మెడికేర్ లేని వ్యక్తులకు Medigap ప్రణాళికను కొనుగోలు చేయడానికి అర్హత లేదు.

Medigap ప్రణాళికలు సహాయం మెడికేర్ లబ్ధిదారులకు విదేశాలలో ప్రయాణించే సమయంలో తగ్గింపులు , copays , coinsurance , మరియు అత్యవసర రక్షణ వంటి వాటిని చెల్లించడానికి. విదేశీ ప్రయాణం అత్యవసర సంరక్షణ ప్రయోజనం కాకుండా, Medigap ప్రయోజనాలు మీ మెడికేర్ భీమా ఉపయోగించి ముడిపడిన. మెడికేర్ మీ కవర్ వైద్య ఖర్చులు దాని వాటా చెల్లించిన తర్వాత Medigap కారణంగా ఖర్చు-భాగస్వామ్య మొత్తంలో కొన్ని చెల్లిస్తుంది. ఉదాహరణకు, మీరు ఆసుపత్రిలో ఉన్నప్పుడు Medigap మీ మినహాయింపు చెల్లించవచ్చు.

అనుబంధ ఆరోగ్య బీమాతో కావేట్ ఎమ్ప్టర్

అనుబంధ ఆరోగ్య భీమా Obamacare వంటి సమగ్ర ఆరోగ్య భీమా ప్రత్యామ్నాయం కాదు, మీరు మీ యజమాని, మెడికేర్, మెడికాయిడ్, లేదా Tricare ద్వారా పొందుటకు ఒక సమూహ ఆరోగ్య ప్రణాళికను. ఇది ఒక సాధారణ ఆరోగ్య పథకానికి అనుబంధంగా ఉంటుంది, ఇది ఒక ప్రత్యామ్నాయంగా కాదు.

అనుబంధ ఆరోగ్య భీమా అన్ని అవసరమైన ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను కలిగి ఉండదు మరియు ఇది కనీస అత్యవసర కవరేజ్గా పరిగణించబడదు, కాబట్టి అది ఆరోగ్య భీమా కలిగి ఉన్న స్థోమత రక్షణ చట్టం యొక్క అవసరాన్ని సంతృప్తిపరచదు మరియు బీమాలేనిదిగా ఉండటానికి మీరు పన్ను చెల్లింపును నివారించకూడదు (గమనిక 2017 చివర్లో అమలులోకి వచ్చిన GOP పన్ను బిల్లు చివరికి 2019 వరకు జరగని వ్యక్తిగత తప్పనిసరి పెనాల్టీని రద్దు చేస్తుంది, 2018 లో బీమా చేయని వ్యక్తులు 2019 నాటికి వారి పన్నులను ఫైల్ చేసినప్పుడు వారు పెనాల్టీ చెల్లించాల్సి ఉంటుంది, మినహాయింపు కోసం అర్హత ).

ఆరోగ్య భీమా యొక్క కొన్ని రకాలు మీరు ఆరోగ్యం సేవింగ్స్ ఖాతాను కలిగి ఉన్న అధిక ప్రయోజనకరంగా ఉన్న ఆరోగ్య పథకంతో సహా మీరు పొందుతున్న పన్ను ప్రయోజనాలను ప్రభావితం చేయవచ్చు. మీరు ఒక HSA కలిగి ఉంటే, మీరు మీ HSA న ఉండవచ్చు ప్రభావం అర్థం నిర్ధారించడానికి ఆరోగ్య భీమా యొక్క ఏ ఇతర రకం కొనుగోలు ముందు మీ పన్ను ప్రణాళికా తో తనిఖీ. IRS పబ్లికేషన్ 969 లో మీరు దీని గురించి మరింత తెలుసుకోవచ్చు.

సమగ్ర ఆరోగ్య బీమా పథకాలు సమగ్ర ఆరోగ్య భీమా పధకాలుగా నియంత్రించబడవు. మీరు మీ ఉద్యోగం ద్వారా లేదా ఒక వ్యక్తిగా పాలసీని కొనుగోలు చేస్తున్నారో లేదో అనేదానిపై అనుబంధ ఆరోగ్య భీమా పాలసీలో చేర్చబడిన వినియోగదారు రక్షణలు మారవచ్చు. అనేక అనుబంధ ఆరోగ్య బీమా పథకాలు మీరు సమగ్ర ఆరోగ్య భీమాలో ఉపయోగించిన అదే వినియోగదారు రక్షణలను కలిగి లేవు.

ఉదాహరణకు, కొన్ని రకాల అనుబంధ ఆరోగ్య భీమా ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులను మినహాయిస్తుంది లేదా ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులకు ముందు కవరేజ్ కవరేజ్ ముందుగానే వేచి ఉండాల్సిన అవసరం ఉంది. సాధారణంగా వార్షిక లేదా జీవితకాల గరిష్ట చెల్లింపులు సాధారణంగా ఉన్నాయి, మరియు అవి అవసరమైన పూర్తి మొత్తం కంటే చాలా తక్కువగా ఉంటాయి వివిధ అనారోగ్యం లేదా గాయాలు చికిత్స (ఈ ప్రణాళికలు ఇతర ఆరోగ్య భీమా భర్తీ కంటే, ఇతర ఆరోగ్య భీమా అనుబంధంగా ఎందుకు ఈ ఉంది). కవరేజ్ పునరుత్పాదకతకు హామీ ఇవ్వదు, అనగా మీరు సంవత్సరం తరువాత సంవత్సరం తిరిగి నమోదు చేయలేరు. కొన్ని రకాల పాలసీలు హామీ ఇవ్వబడకపోవచ్చు , అంటే మీరు భీమా చాలా గొప్ప ప్రమాదాన్ని భంగిస్తుందని భావిస్తే, భీమా సంస్థ మీకు భీమా చేయలేరు.

చివరగా, బీమా సంస్థలు తమ ఆరోగ్య భీమాపై సప్లిమెంటల్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్లో పెద్ద లాభాలను పొందేందుకు అనుమతించబడతాయి. యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో విక్రయించిన సమగ్ర ఆరోగ్య పధకాలు చాలావరకు ఆరోగ్య సంరక్షణ లేదా నాణ్యత హామీ కార్యకలాపాలకు చెల్లిస్తున్న ప్రీమియంలలో 80-85% ఖర్చు చేయాలి, పరిపాలనా వ్యయాలు, ప్రకటన మరియు లాభాల కోసం కేవలం 15-20% మాత్రమే మిగిలి ఉన్నాయి. అనుబంధ ప్రణాళికలు ఆ విధంగా నియంత్రించబడవు. వారు ప్రయోజనాల కోసం చెల్లించే దిశగా ప్రీమియంలు తీసుకున్న డబ్బులో చాలా తక్కువ భాగాన్ని ఖర్చు చేయవచ్చు, ఏజెంట్ కమీషన్లు, అడ్వర్టైజింగ్, అడ్మినిస్ట్రేటివ్ ఓవర్ హెడ్, మరియు లాభాల కోసం ఎక్కువ భాగం వదిలివేయవచ్చు.

> సోర్సెస్:

> కార్నెల్ లా స్కూల్, లీగల్ ఇన్ఫర్మేషన్ ఇన్స్టిట్యూట్. 45 CFR 148.220, మినహాయింపు ప్రయోజనాలు.

> జోస్ట్, టిమ్. ఆరోగ్య వ్యవహారాలు. ఆరోగ్యం సంస్కరణను అమలు చేయడం: మినహాయింపు ప్రయోజనాలు తుది రూల్. సెప్టెంబర్ 29, 2014.