HMO మరియు PPO యొక్క సంయోగం
ఒక పాయింట్ ఆఫ్ సేవా (POS) ప్రణాళిక అనేది ఆరోగ్య నిర్వహణ సంస్థ (HMO) మరియు ఇష్టపడే ప్రదాత సంస్థ (PPO) యొక్క కలయిక.
సాధారణంగా, సర్వీసు హోదాలో పాయింట్ ఒక HMO లాగా పనిచేసే ఒక నెట్వర్క్ను కలిగి ఉంటుంది. మొదట, మీరు ఒక ప్రాథమిక సంరక్షణా వైద్యునిని ఎంచుకుంటారు, అప్పుడు అతను నెట్వర్క్లో మీ సంరక్షణను నిర్వహిస్తాడు మరియు సమన్వయపరుస్తాడు. ప్రాధమిక రక్షణా వైద్యుడు చికిత్స, కోర్సులు, ప్రత్యేకమైన సందర్శనలు, ఔషధాలు, మరియు మరిన్ని కోర్సులను సిఫార్సు చేయటానికి బాధ్యత వహిస్తాడు.
పాయింట్-ఆఫ్-సేవా ప్రణాళికలు కూడా నియమించబడిన నెట్వర్క్లో లేని ప్రొవైడర్ను ఉపయోగించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తాయి.
అయితే, మీరు మీ సంరక్షణ కోసం వెలుపల నెట్వర్క్ వెళ్ళడానికి ఎంచుకుంటే, మీరు ఫలితంగా ఎక్కువ చెల్లించాలి. లో నెట్వర్క్ వైద్యులు మరియు నిపుణులు అనుకూలంగా ఉన్నాయి.
మీరు ఆరోగ్య సంరక్షణ (సేవ యొక్క సమయం లేదా "పాయింట్") అవసరం అయినందున, ఈ పధకాలలో పాయింట్-అఫ్-సేవా పధకాలు అని పిలుస్తారు, మీరు మీ నెట్వర్క్లో ఉండటానికి మరియు మీ సంరక్షణను నిర్వహించడానికి మీ ప్రాధమిక సంరక్షణా వైద్యుడిని అనుమతిస్తారు, లేదా మీరు మీ ప్రాధమిక సంరక్షణా వైద్యుని నుండి రిఫెరల్ లేకుండా మీ స్వంత నెట్వర్క్ వెలుపల వెళ్లాలని నిర్ణయించుకుంటారు.
HMO
ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్థ, లేదా HMO యొక్క అనేక లక్షణాలను ఒక పాయింట్-ఆఫ్-సేవా ప్రణాళికలో కలిగి ఉంది. ఆరోగ్య నిర్వహణ సంస్థలో ఒక వ్యక్తిని చేర్చుకున్నట్లయితే, వారు నెట్వర్క్లో ప్రొవైడర్ల నుండి వారి సంరక్షణలో మెజారిటీని పొందుతారు.
HMO లు ఒక వ్యక్తికి ఒక ప్రాథమిక సంరక్షణా వైద్యునిని ఎంపిక చేయవలసి ఉంటుంది, మీ ఆరోగ్య సంరక్షణను నిర్వహించటానికి బాధ్యత వహిస్తుంది.
ప్రాధమిక రక్షణా వైద్యుడు చికిత్స, కోర్సులు, ప్రత్యేకమైన సందర్శనలు, ఔషధాలు, మరియు మరిన్ని కోర్సులను సిఫార్సు చేయటానికి బాధ్యత వహిస్తాడు. ప్రాథమిక సంరక్షణా వైద్యుడు నెట్వర్క్లోని ఇతర అవసరమైన సేవలకు కూడా పంపండి .
మీరు మీ ప్రాధమిక సంరక్షణా వైద్యుడి నుండి రిఫెరల్ లేకపోతే, లేదా మీ ఆరోగ్య పధకానికి నెట్వర్క్ వెలుపల వేరొక వైద్యుడికి వెళ్లాలని మీరు నిర్ణయించుకుంటే, మీరు చాలా జాగ్రత్త తీసుకోవాలి, ఆ సంరక్షణ కోసం ఖర్చు లేదా అన్నింటికీ ఎక్కువ చెల్లించాలి, HMO కవర్.
HMOs సాధారణంగా డాక్టర్ సందర్శనల మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ మందులు మరియు దాఖలు ఏ వాదనలు కోసం చిన్న copayments కలిగి.
PPO
ఒక పాయింట్-ఆఫ్-సేవా ప్రణాళిక ఇష్టపడే ప్రదాత సంస్థలతో లేదా PPO లతో అనేక లక్షణాలను పంచుకుంటుంది. ఒక ప్రాధాన్యం ప్రొవైడర్ సంస్థ "ఆరోగ్యకరమైన" ప్రొవైడర్ల విస్తృత నెట్వర్క్తో ఒప్పందాలను కలిగి ఉన్న ఒక ఆరోగ్య ప్రణాళిక. మీరు నెట్వర్క్ నుండి మీ సంరక్షణ లేదా సేవను ఎంచుకోగలుగుతారు. ఒక ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్థ కాకుండా, ఒక PPO లో మీరు ఒక ప్రాథమిక సంరక్షణా వైద్యుడిని ఎంచుకోనవసరం లేదు మరియు నెట్వర్క్లో ఇతర ప్రొవైడర్లను చూడడానికి మీకు పంపండి అవసరం లేదు.
మీరు ఇష్టపడే నెట్వర్క్లో ఉన్న వైద్యుడి నుండి మీ సంరక్షణను అందుకున్నట్లయితే, మీ వార్షిక ప్రీమియం చెల్లింపు మరియు మీ సందర్శన కోసం ఒక చిన్న చిన్న చెల్లింపు కోసం మీరు బాధ్యత వహించాలి.