ఎమోడిరోనే అనేది అత్యంత ప్రభావవంతమైన యాంటీఆర్రిథమిక్ ఔషధం. దురదృష్టవశాత్తు, ఇది కూడా చాలా విషపూరితమైనది.
అమోడియోరోన్తో కనిపించే అనేక సమస్యలలో, థైరాయిడ్ లోపాలు చాలా సాధారణమైనవి. అమోడియోరోన్ ప్రేరిత థైరాయిడ్ వ్యాధి చాలా పర్యవసానంగా ఉంటుంది మరియు గుర్తించటం కష్టంగా ఉంటుంది. అంతేకాక, అయోడియోరోన్-ప్రేరిత థైరాయిడ్ రుగ్మతలు ఇతర రకాల థైరాయిడ్ వ్యాధి కంటే చికిత్సకు మరింత కష్టంగా ఉంటాయి.
అమోడరోన్ ఎలా థైరాయిడ్ టాక్సిటీని కలిగిస్తుంది
అమోడియోరోన్ థైరాయిడ్ సమస్యలను రెండు ప్రధాన మార్గాల్లో కలిగిస్తుంది. మొట్టమొదట, అయోరోడరోన్ చాలా అధిక అయోడిన్ కంటెంట్ను కలిగి ఉంటుంది, మరియు కొంతమంది ప్రజలు అయోడిన్లో పెద్ద మొత్తాలను తీసుకోవడం వలన వారు థైరాయిడ్ వ్యాధిని అభివృద్ధి చేయవచ్చు. రెండవది, అయోరోడరోన్ థైరాయిడ్ గ్రంధిపై (నేరుగా థైరాయిడిటిస్ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది) ఒక ప్రత్యక్ష విష ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు థైరాయిడ్ హార్మోన్ల యొక్క పనితీరు కూడా తగ్గిపోతుంది (ప్రత్యేకించి, T4 నుండి T3 కు మార్పిడిని తగ్గిస్తుంది మరియు తగ్గించవచ్చు బైండింగ్ మరియు అందువలన ప్రభావం T3).
థైరాయిడ్ సమస్యలు ఉత్పత్తి
అమోడియోరోన్ హైపో థైరాయిడిజం (కింద క్రియాశీల థైరాయిడ్) లేదా హైపర్ థైరాయిడిజం (అధిక క్రియాశీలక థైరాయిడ్) ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. అమోడియోరోన్తో థైరాయిడ్ సమస్యల తరచుదనం యొక్క వివిధ అంచనాలు వేర్వేరు అంచనాలు ఇచ్చాయి, కానీ అమోడియోరోన్తో చికిత్స పొందిన 30% మంది రోగులకు హైపో థైరాయిడిజంను అభివృద్ధి చేయవచ్చు మరియు 10% వరకు హైపర్ థైరాయిడిజంను అభివృద్ధి చేయవచ్చు.
ఔషధాల ఆపివేసిన తర్వాత అమోడరోన్ చాలా నెలలు (లేదా సంవత్సరాల) శరీరంలో మిగిలి ఉంటుంది ఎందుకంటే అమీయోడార్న్ నిలిపివేయబడిన తర్వాత కూడా థైరాయిడ్ సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు ఈ అవకాశంపై వైద్యులు అప్రమత్తంగా ఉండవలసి ఉంటుంది.
హైపోథైరాయిడిజం
అమోడియోరోనికి కారణమయ్యే హైపోథైరాయిడిజం యొక్క లక్షణాలు ఇతర రకాలైన హైపోథైరాయిడిజంతో కనిపించే వాటికి సమానంగా ఉంటాయి, మరియు సాధారణంగా అలసట, బరువు పెరుగుట, పొగమంచు ఆలోచన, వాపు, మలబద్ధకం మరియు నిరాశ.
అమోడియోరోనింగ్ తీసుకునే రోగులలో హైపో థైరాయిడిజం నిర్ధారణ గమ్మత్తైనది. అమోడియోరోన్ TSH స్థాయిలలో దాదాపు 6 నెలలు వరకు పెరుగుతుంది, అందువలన నిపుణులు అమోడియోరోన్-ప్రేరిత హైపో థైరాయిడిజం యొక్క రోగనిర్ధారణకు సిఫార్సు చేస్తే, ఇది TSH స్థాయిలను పెంచుతుందని లేదా T4 స్థాయిలు తక్కువగా ఉన్నాయని సూచిస్తుంది. అయినప్పటికీ, హైపో థైరాయిడిజం ఉన్నట్లయితే (ఇది సబ్ క్లినికల్ హైపోథైరాయిడిజం అయినప్పటికీ ), ముఖ్యంగా గుండె జబ్బుతో బాధపడుతున్నవారిలో రోగనిర్ధారణ చేయటం చాలా ముఖ్యం.
అమీయోడరోన్-ప్రేరిత హైపోథైరాయిడిజంను చికిత్స చేయడం ఏ ఇతర రకమైన హైపోథైరాయిడిజంను (అంటే, నోటి థైరాయిడ్ హార్మోన్ పునఃస్థాపనతో) చికిత్స చేయడమే కాకుండా, మళ్ళీ, ఇది సాపేక్షంగా గమ్మత్తైనది కావచ్చు ఎందుకంటే అమైరోరోరోన్ థైరాయిడ్ హార్మోన్ల ప్రభావాన్ని మార్చగలదు. అనేక సందర్భాల్లో, థైరాయిడ్ పునఃస్థాపన ఔషధాల కంటే ఎక్కువ-సాధారణ మోతాదులను అమితోరోరోన్ను తీసుకొని హైపోథైరోడ్రో రోగులకు చికిత్స చేయవలసి ఉంటుంది. ఈ కారణంగా, ఈ రోగులలో చాలామంది తమ చికిత్సను నిర్వహించటానికి ఒక అనుభవజ్ఞుడైన ఎండోక్రినాలజిస్ట్ ను చూడటానికి బాగా పనిచేస్తారు.
హైపర్ థైరాయిడిజం
అమీయోడరోన్ హైపర్ థైరాయిడిజంకు కారణమయ్యే రెండు విభిన్న విధానాలు ఉన్నాయి. కొందరు రోగులలో (అంతర్లీన గోయర్లు ఉన్నవారు లేదా గుప్త గ్రేవ్స్ వ్యాధి ఉన్నవారు), అయోడిన్ తీసుకోవడంలో ఏవిధమైన పెరుగుదల థైరాయిడ్ హార్మోన్ యొక్క అధిక మొత్తాలను ఉత్పత్తి చేయటానికి థైరాయిడ్ కారణమవుతుంది.
మరియు అమైరోరోరోను తీసుకొని థైరాయిడ్ను నిజంగా భారీ అయోడిన్ లోడ్తో అందిస్తుంది.
రెండవది, కొందరు వ్యక్తులలో అమైరోరోరోన్ థైరాయిడ్ కణజాలానికి కూడా విషపూరితమైనది, ఇది ఒక విధ్వంసక థైరాయిడిటిస్ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. ఈ పరిస్థితిలో, థైరాయిడ్ కణజాలం నాశనమవడం వలన పెద్ద మొత్తంలో థైరాయిడ్ హార్మోన్ రక్తప్రవాహంలోకి విడుదలవుతుంది. మిగిలిన థైరాయిడ్ కణజాలం నాశనమయ్యేటప్పుడు ఈ థైరాయిడిటిస్ చివరికి "బయట పడుతుంది". అప్పుడు రోగి హైపోథైరాయిడ్ అవుతుంది. కానీ ఈ మధ్యకాలంలో-నెలలు లేదా సంవత్సరాలు గడుపుతున్న-హైపర్ థైరాయిడిజం అనేది సమస్య.
అమీయోడరోన్-ప్రేరిత హైపర్ థైరాయిడిజం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు ఈ ఔషధం వలన కలిగే హైపర్ థైరాయిడిజం నుండి భిన్నంగా ఉంటాయి.
ఎందుకంటే అయోరోడరోన్ బీటా-నిరోధక ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు ఔషధము కూడా థైరాయిడ్ హార్మోన్ యొక్క చర్యను తగ్గిస్తుంది ఎందుకంటే హైపర్ థైరాయిడిజం యొక్క విలక్షణమైన లక్షణాలు (జటిలత, భయాందోళన, ఆందోళన, వేడి సున్నితత్వం లేదా మితిమీరిన చెమట వంటివి) ముసుగులుగా ఉంటాయి. సో డాక్టర్ వెంటనే నిర్ధారణ గురించి ఆలోచించకపోవచ్చు.
అమోడియోరోన్-ప్రేరిత హైపర్ థైరాయిడిజంతో బాధపడుతున్న రోగులు కార్డియాక్ లక్షణాల క్షీణతను అనుభవిస్తారు. (ఈ ఔషధాన్ని తీసుకొనే చాలామంది రోగులు అంతర్లీన గుండె వ్యాధి ఫలితంగా తీసుకుంటారు.) కాబట్టి వారు తరచుగా అరిథ్మియాస్ (తరచూ, అయోరోడరోన్ను మొదటి స్థానంలో సూచించిన అరిథ్మియాస్), హృదయ వైఫల్యం , హృదయ ధమని వ్యాధికి , తక్కువ-స్థాయి జ్వరం లేదా స్పష్టమైన కారణం లేకుండా బరువు తగ్గడం. అటువంటి లక్షణాలను అభివృద్ధి చేసినప్పుడు వైద్యులు అనారోగ్యం లేని థైరాయిడ్ సమస్యల గురించి ఆలోచించరు.
అమీయోడరోన్-ప్రేరిత హైపర్ థైరాయిడ్ వ్యాధి చికిత్స చాలా సవాలుగా ఉంటుంది. థైరాయిడ్ హార్మోన్ యొక్క థైరాయిడ్ మందులు (ప్రొపైల్తియోసిల్-పిటియు వంటివి) నిరోధిస్తాయి, ఇవి తరచూ వాడబడతాయి. థైరాయిడ్ గ్రంధి ద్వారా అయోడిన్ను తీసుకోవడం ద్వారా తగ్గించే పెర్క్లోరెట్, సహాయకారిగా ఉండవచ్చు. అయినప్పటికీ, థైరాయిడ్ హార్మోన్ ఉత్పత్తిని తగ్గించటానికి ఈ ఔషధాల మోతాదుల అవసరం రోగులలో అమోడియోరోన్ తీసుకోవడం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు ఈ ఔషధాలను సమర్థవంతంగా ఉపయోగించటానికి ఇది ఒక సవాలుగా ఉంటుంది. అధ్వాన్నమైనది, హైడ్రోథైరాయిడిజం అయోడియోరోన్-ప్రేరిత థైరాయిడిటిస్ వలన సంభవించినట్లయితే, థైరాయిడ్ హార్మోన్ల ఉత్పత్తిని తగ్గించటానికి ఉద్దేశించిన మందులు సాధారణంగా పనిచేయవు, మరియు థైరైడెక్టోమీ (శస్త్రచికిత్స థైరాయిడ్-రిమూవల్) మాత్రమే సహాయం.
రేడియోధార్మిక అయోడిన్తో థైరాయిడ్ అబ్లేషన్ - విలక్షణమైన హైపర్ థైరాయిడిజమ్లో బాగా పనిచేసే ఒక నాన్ఇన్వసివ్ విధానం సాధారణంగా రోగిలో అమడోరోరోన్ తీసుకునే ఒక ఎంపిక కాదు. ఎందుకంటే ఈ రోగులలో థైరాయిడ్ గ్రంధి ఇప్పటికే అయోడిన్తో ఓవర్లోడ్ అయ్యింది ఎందుకంటే రేడియోధార్మిక అయోడిన్ యొక్క థైరాయిడ్ యొక్క ముందడుగు బాగా తగ్గిపోయింది.
హైపర్ థైరాయిడిజం హృదయ వైఫల్యం, అస్థిర ఆంజినా లేదా ప్రాణాంతక అరిథ్మియాను కలిగించినట్లయితే, సాధ్యమైనంత వేగంగా సాధ్యమైనంత సమర్థవంతమైన చికిత్సను సాధించేందుకు అత్యవసరంగా మారవచ్చు-ఇది చాలా తక్కువగా తగ్గించే చికిత్సా ఎంపికలు ద్వారా మరింత కష్టమవుతుంది. ఏదైనా సందర్భంలో, అయోయోడరోన్ ప్రేరిత హైపర్ థైరాయిడిజం చికిత్స ఎండోక్రినాలజీ నిపుణుడు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ పాల్గొనడానికి తగినంత సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది.
క్రింది గీత
థైరాయిడ్ డిజార్డర్స్ అయోడియోరోన్ తీసుకొని రోగులలో సాధారణం. ఈ రుగ్మతలు గుర్తించటం చాలా కష్టమవుతుంది, చికిత్స చేయటం కష్టమవుతుంది మరియు అప్పుడప్పుడు ప్రాణాంతకమయ్యే అవకాశం ఉంటుంది. థైరాయిడ్ సమస్యలను ఎవరైనా అయోరోడరోన్ తీసుకునే అవకాశం ఉన్నందున ఇది అప్రమత్తంగా ఉండటం ముఖ్యం.
థైరాయిడ్ దుష్ప్రభావాలకు సంభావ్యత అనేది వైద్యులు ఎల్లప్పుడూ అమోడియోరోన్ను సూచించడానికి వైద్యం ఎందుకు ఉండాలనే మరో కారణం. అవసరమైతే అది అవసరమని గుర్తించినట్లయితే, అవసరమైతే, థైరాయిడ్ దుష్ప్రభావాలకు, అలాగే ఈ మందుతో కనిపించే అన్ని ఇతర దుష్ఫలితాలను పర్యవేక్షించడానికి, అవసరమైతే ఈ రోగులను జాగ్రత్తగా అనుసరించాలని వారు భావిస్తారు.
సోర్సెస్:
బసరియా ఎస్, కూపర్ డిఎస్. అమోడియోరోన్ మరియు థైరాయిడ్. యామ్ జి. మెడ్ 2005; 118: 706.
బోగజిజి ఎఫ్, బార్టలేనా ఎల్, మార్టినో ఇ. అమీయోడరోన్-ప్రేరిత థైరోటాక్సిసిస్తో రోగికి అప్రోచ్. జే క్లిన్ ఎండోక్రినాల్ మెటాబ్ 2010; 95: 2529.