థైరాయిడ్ సమస్యలు బైపోలార్ డిసీజ్ కోసం లిథియం ప్రేరేపించిన

బైపోలార్ డిజార్డర్ ఉన్న రోగులు తరచుగా థైరాయిడ్ సమస్యలు మందు లిథియం తీసుకునే ఒక సాధారణ వైపు ప్రభావం అని తెలుసుకోవడానికి ఆశ్చర్యపోతున్నారు. లిథియం బైపోలార్ డిజార్డర్ చికిత్సకు ఉపయోగించే ఒక సాధారణ ఔషధం, ఇది కొన్నిసార్లు మానిక్ డిప్రెషన్ అని పిలువబడుతుంది.

లిథియం థైరాయిడ్ మీద అనేక ప్రభావాలను కలిగి ఉంది:

• అది థైరాక్సిన్ను ఉత్పత్తి చేయడానికి మీ థైరాయిడ్ గ్రంధి సామర్థ్యాన్ని తగ్గిస్తుంది (T4)

• ఇది T4 నుండి T3 కు మార్పిడితో జోక్యం చేసుకుంటుంది
• అది TSH స్థాయి పెరుగుదలను రేకెత్తిస్తుంది
• అది అంతర్లీన స్వీయరక్షిత థైరాయిడ్ వ్యాధిని మరింత పరుస్తుంది

లిథియంను గోటెర్ (విస్తారిత థైరాయిడ్), అలాగే హైపోథైరాయిడిజం (ఒక క్రియాశీల థైరాయిడ్) మరియు థైరాయిడ్ గ్రంథి యొక్క శోథ స్థితిలో ఉన్న దీర్ఘకాలిక స్వీయరక్షిత థైరాయిరైటిస్ కారణం కావచ్చు. కొన్ని రోగులలో లిథియం మరియు హైపర్ థైరాయిడిజం మధ్య లింక్ కూడా ఉంది.

లిథియం యొక్క థైరాయిడ్-సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్

గోయిటర్: లివర్యం యొక్క థైరాయిడ్-సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్టుగా గోరేటర్ , విస్తరించబడిన థైరాయిడ్ గ్రంధి, మరియు లిథియంతో చికిత్స పొందిన అన్ని రోగులలో దాదాపు సగభాగంలో ఇది జరుగుతుందని అంచనా. Goiter సాధారణంగా మొదటి రెండు సంవత్సరాల లిథియం చికిత్సలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఒక లిథియం ప్రేరిత గైటర్ తో, మీ థైరాయిడ్ రెండుసార్లు దాని సాధారణ పరిమాణంలోకి వచ్చేలా చేయవచ్చు.

హైపోథైరాయిడిజం: హైపోథైరాయిడిజం -థైరాయిడ్ హార్మోన్లో లోపం-లిథియం తీసుకునే అన్ని రోగులలో సగం వరకు సంభవించవచ్చు.

ఇది చాలా తరచుగా మీ లిథియం చికిత్స మొదటి రెండు సంవత్సరాలలో సంభవిస్తుంది. లిథియం ప్రేరిత హైపోథైరాయిడిజం 45 కి పైగా మహిళలు ఎక్కువగా ఉంటారు, మరియు లిథియంతో చికిత్స పొందిన రోగులలో హైపోథైరాయిడిజం యొక్క మొత్తం వయస్సు పెరుగుతుంది.

హైపో థైరాయిడిజం ఉపశీర్షికగా ఉంటుంది-ఒక కృత్రిమ థైరాయిడ్ స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ (TSH) స్థాయి, మరియు సాధారణ T4 మరియు T3 స్థాయిలు-కొన్ని సంకేతాలు లేదా లక్షణాలతో.

కొన్ని సందర్భాల్లో, హైపో థైరాయిడిజం తేలికపాటి మరియు లిథియం చికిత్స యొక్క మొదటి కొన్ని నెలల్లోనే కనిపిస్తుంటుంది, అయితే ఇది అస్థిరంగా ఉంటుంది మరియు థైరాయిడ్ పనితీరు సాధారణ స్థితికి తిరిగి వస్తుంది. ఏదేమైనప్పటికీ, ఒక చిన్న శాతం మంది రోగులు, దాని సాధారణ చిహ్నాలు మరియు లక్షణాలతో , హైపో థైరాయిడిజంను అభివృద్ధి చేస్తారు. ఈ రోగులు లిథియం ప్రేరిత హైపోథైరాయిడిజం కోసం చికిత్స చేయాలి.

ఆటోఇమ్యూన్ థైరాయిరైటిస్: లిథియం తీసుకొనే రోగులు థైరాయిడ్ గ్రంధి యొక్క ఆటోఇమ్యూన్ థైరాయిరైటిస్ దీర్ఘకాలిక స్వీయరక్షిత థైరాయిరైటిస్ను అభివృద్ధి చేయడంలో కూడా ప్రమాదం ఉంది. మీరు లిథియం చికిత్స మొదలుపెడితే, కృత్రిమ యాంటీథైరాయిడ్ ప్రతిరోధకాలను (థైరాయిడ్ పెరాక్సిడాస్ TPO ప్రతిరోధకాలు) ఉనికిని - కూడా థైరాయిడ్ పనిచేయకపోవటంతో - లిథియంతో చికిత్స పొందుతున్నప్పుడు బహిరంగ థైరాయిడ్ పరిస్థితి అభివృద్ధి చెందడం వలన మీకు ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది. లిథియం కూడా కృత్రిమ ప్రతిరక్షకాలు మరియు కొన్ని రోగులలో స్వయం ప్రతిరక్షక థైరాయిడ్ వ్యాధి ఏర్పడటానికి కారణమని కొన్ని ఆధారాలు కూడా కనిపిస్తాయి.

థైరాయిడ్ హార్మోన్ కంటే ఎక్కువగా హైపర్ థైరాయిడిజం యొక్క ప్రమాదానికి లిథియం చికిత్స కూడా కనిపిస్తుంది. లిథియం చికిత్సకు గురైన రోగులలో హైపర్ థైరాయిడిజం రెండు నుంచి మూడు రెట్లు ఎక్కువగా ఉందని అనేక అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి, సాధారణ జనాభాలో ప్రాబల్యం.

రోగులు ఏమి చేయాలి?

లిథియం తీసుకునే రోగులకు థైరాయిడ్-సంబంధిత ప్రభావాలను అర్థం చేసుకోవడంలో సహాయకులకు కొన్ని సలహా ఉంది:

లిథియం చికిత్స సమయంలో సంభవించే గోఎటర్ మరియు హైపోథైరాయిడిజం యొక్క అధిక సంభావ్యత కారణంగా, రోగులకు జాగ్రత్తగా థైరాయిడ్ శారీరక పరీక్ష మరియు సీసం TSH మరియు యాంటిథైరోడ్ యాంటీబాడీ టైటర్స్ యొక్క నిర్ణయం లిథియం చికిత్స ప్రారంభించబడటానికి ముందు ఉండాలి. ఆ సమయంలో సాధారణ థైరాయిడ్ పనితీరు కలిగిన రోగులు చాలా సంవత్సరాలు ప్రతి ఆరు నుంచి 12 నెలల వరకు పునరుత్పత్తి చేయాలి. థైరాయిడ్ ఫంక్షన్ ప్రాధమిక మూల్యాంకనంలో అసాధారణంగా ఉంటే, అవసరమైతే లిథియం ఇప్పటికీ ఇవ్వబడుతుంది, కానీ థైరాయిడ్ పనిచేయకపోవడం చికిత్స చేయాలి.

మీరు మీ లిథియం థెరపీని ప్రారంభించడానికి ముందు మీరు లిథియం సూచించబడితే, మీరు TSH మరియు యాంటీథైరాయిడ్ యాంటీబాడీ స్థాయిలను కొలిచేందుకు మీకు పూర్తిస్థాయి క్లినికల్ థైరాయిడ్ పరీక్ష , అలాగే రక్త పరీక్షలు ఉన్నాయని నిర్ధారించుకోవాలి. కొందరు నిపుణులు కూడా లిథియం చికిత్స మొదలుపెట్టిన ఆరు వారాల తరువాత థైరాయిడ్ మూల్యాంకనం చేయాలని సిఫార్సు చేస్తారు. మీరు లిథియం తీసుకుంటున్నంత వరకు, మీ డాక్టర్ మీ థైరాయిడ్ ఫంక్షన్ ను పునర్వ్యవస్థీకరించాలి, సమగ్ర రక్త పరీక్షలు మరియు క్లినికల్ మూల్యాంకనం, ప్రతి ఆరు నుంచి 12 నెలలు లేదా ముందుగానే, మీరు థైరాయిడ్ పనిచేయకపోవడాన్ని సూచించే లక్షణాలను చూపించడం ప్రారంభిస్తే.

మీరు లిథియం తీసుకోవడాన్ని ఆపినట్లయితే లిథియం ప్రేరిత హైపోథైరాయిడిజం సాధారణంగా తిరగబడుతుంది. లిథియం థెరపీలో థైరాయిడ్ సమస్య ఉంటే, నిపుణులు మీ లిథియం థెరపీని ఆపమని సిఫార్సు చేయరు. బదులుగా, మీ థైరాయిడ్ పరిస్థితికి మీరు సమర్థవంతంగా చికిత్స పొందుతున్నారని నిర్ధారించడానికి మీ డాక్టర్తో పనిచేయాలి. మీ వైద్యుడు మీ థైరాయిడ్ను మరియు థైరాయిడ్ చికిత్సకు మీ ప్రతిస్పందనను మీరు పూర్తిగా చికిత్స చేస్తున్నారని నిర్ధారించడానికి, లిథియం థెరపీతో నిరంతరం మీ ఆరోగ్యానికి ఉత్తమ ఎంపిక అని క్రమానుగతంగా అంచనా వేయడం అవసరం.

మూలం:

> గోల్డ్బెర్గ్, జోసెఫ్, MD. "బైపోలార్ డిజార్డర్ కోసం లిథియం ప్రొఫిలాక్సీల మీద రోగులలో హైపోథైరాయిడిజం యొక్క నిర్వహణ." మెడ్స్కేప్. అక్టోబర్ 31, 2008. ఆన్లైన్: http://www.medscape.com/viewarticle/581200

> సూర్క్స్, మార్టిన్. "లిథియం అండ్ థైరాయిడ్." నవీకరించినవి. యాక్సెస్డ్: మార్చ్ 2009.