HIV / AIDS చికిత్స

HIV చికిత్స యొక్క అవలోకనం

గత దశాబ్దంలో హెచ్ఐవీ చికిత్సకు ఉపయోగించే మందులు చాలావరకు అభివృద్ధి చెందాయి. ఔషధ ప్రతిఘటన యొక్క ప్రారంభ అభివృద్ధికి ఎక్కువ అవకాశం ఉన్న పాత తరానికి చెందిన ఏజెంట్లతో పోలిస్తే ఇది నిజం. మొదటి మూడు ట్రిపుల్-డ్రగ్ థెరపీ పాండమిక్ యొక్క కోర్సును మార్చినప్పుడు, 1996 నుంచీ విజ్ఞాన శాస్త్రం ఎంత దూరంలో ఉంది అనే విషయాన్ని గుర్తించలేకపోవచ్చు.

1996 కి ముందు, కొత్తగా సంక్రమించిన 20 ఏళ్ల పురుషుడికి సగటు జీవన కాలం కేవలం 17 సంవత్సరాలు మాత్రమే. నేడు, నూతన తరానికి చెందిన చికిత్సలు సాధారణ జనాభాలో సమానమైన జీవిత కాలాన్ని సమకూర్చుకోగలుగుతున్నాయి, అయితే చాలా తక్కువ ఔషధ దుష్ప్రభావాలు గడపడం మరియు రోజుకు ఒక మాత్ర మాదిరిగా సాధారణమైన మోతాదు షెడ్యూల్లను అందిస్తున్నాయి.

అయినప్పటికీ, ఈ పురోగతి ఉన్నప్పటికీ, చికిత్స పొందిన అమెరికన్లు సగం కంటే తక్కువ మందికి చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలను సాధించగలుగుతున్నారు, ప్రధానంగా అస్థిరమైన మోతాదు లేదా స్వచ్ఛంద చికిత్స అంతరాయాలకు.

• HIV థెరపీలో ప్లాంట్-బేస్డ్ డ్రగ్స్ నెక్స్ట్ ఫ్రాంటియర్ ఆర్?

• మీ HIV డ్రగ్స్ మరింత సరసమైన మేకింగ్ కోసం 4 చిట్కాలు

ఇంతకుముందు ఇంకా 1.2 మిలియన్ మంది అమెరికన్లు హెచ్ఐవితో కలిసి జీవించేవారు, 20 నుండి 25 శాతానికి ఎక్కడా ఇంకా నిర్ధారణ కాలేదు.

అంతిమంగా, HIV యొక్క చికిత్స కేవలం మాత్రలు మాత్రమే కాదు. మీరు కొత్తగా సోకిన లేదా రక్షణతో తిరిగి పరస్పర చర్చకు పాల్పడినట్లయితే, ఉత్తమమైన సానుకూల ఫలితాలు సాధించడానికి ఒక వ్యక్తిగా మీరు ఏమి చేయాలో ఔషధాల పని మరియు ఎలా గుర్తించాలో అర్థం చేసుకోవడం గురించి ఇది ఉంది.

యాంటీరెట్రోవైరల్ డ్రగ్స్ అంటే ఏమిటి?

HIV అనేది ఒక రెట్రోవైరస్గా వర్గీకరించబడింది, అనగా ఇది ఇతర వైరస్ల ప్రతిబింబాన్ని ఎలా మారుస్తుంది అనే దానిపై ప్రతిబింబిస్తుంది. DNA నుండి ఆర్.ఎన్.ఎ నుండి జన్యు సంకేతాన్ని చాలా జీవుల వంటిదిగా కాకుండా, HIV దాని కోడ్ను RNA నుండి DNA కి ట్రాన్స్క్రైబ్ చేస్తుంది.

HIV ప్రతిబింబించే విధానాలను గుర్తించడం ద్వారా, శాస్త్రవేత్తలు వైరస్ యొక్క జీవిత చక్రంలో నిర్దిష్ట దశల్లో అంతరాయం కలిగించే మందులను అభివృద్ధి చేశారు. ఈ మందులు యాంటిరెట్రోవైరల్స్గా సూచించబడతాయి, వైరల్ రెప్ప్లికేషన్ ను అస్పష్టమైనవిగా పరిగణించటంలో కలపడానికి కలయిక చికిత్సలలో ఉపయోగిస్తారు.

అత్యంత సమర్థవంతమైన, యాంటిరెట్రోవైరల్ మందులు వైరస్ నిర్మూలించవు కానీ ప్రతిబింబించే దాని సామర్థ్యాన్ని అడ్డుకుంటుంది. అలా చేయడం ద్వారా, రోగనిరోధక వ్యవస్థ చెక్కుచెదరకుండా ఉంది మరియు రోగనిరోధక రక్షణలు రాజీపడి ఉంటే ఉత్పన్నమయ్యే వ్యాధులను ( అవకాశవాద అంటువ్యాధులుగా పిలుస్తారు) పోరాడడానికి ఉత్తమంగా ఉంటుంది.

Antiretrovirals ఎలా పని చేస్తాయి?

యాంటిరెట్రోవైరల్ చికిత్స దాని జీవిత చక్రంలో కీలక దశలలో పునరుత్పత్తి నుండి HIV ని నివారించడం ద్వారా పనిచేస్తుంది, దీనిని విస్తృతంగా నిర్వచించవచ్చు:

1. అటాచ్మెంట్ - హోస్ట్ సెల్కు హెచ్ఐవి జోడించిన దశ
2. ఫ్యూషన్ - సెల్యులార్ మెమ్బ్రేన్కు హెచ్ఐవి కలుగజేసే దశ, దాని జన్యు పదార్ధం హోస్ట్ సెల్ లోకి నిక్షిప్తం చేస్తుంది
3. ట్రాన్స్క్రిప్షన్ను రివర్స్ చేయండి-వైరల్ RNA DNA లోకి అనువదించబడిన దశ
4. ఇంటిగ్రేషన్ - HIV యొక్క DNA హోస్ట్ కణాల న్యూక్లియస్ (ఇంటిగ్రేజ్ ఎన్జైమ్ ఉపయోగించి), సమర్థవంతంగా జన్యు యంత్రాలను హైజాక్ చేస్తున్న దశలో

1. ట్రాన్స్క్రిప్షన్ - కొత్త వైరస్ల కోసం బిల్డింగ్ బ్లాక్లను సృష్టించడానికి HIV ఆ యంత్రాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు వేదిక
2. అసెంబ్లీ-ఒక అపరిపక్వ వైరస్ సమావేశమై మరియు హోస్ట్ సెల్ ఉపరితలం వైపు తరలించబడింది వేదిక
3. పుట్టుక మరియు పరిపక్వత-వైరస్ అక్షరాలా హోస్ట్ సెల్ నుండి మొగ్గలు పేరును పూర్తిగా పరిపక్వం చెందిన వైరస్ను సృష్టించేందుకు ప్రోటీజ్ ఎంజైమ్ను ఉపయోగిస్తుంది

ఔషధాల కలయిక (జీవిత చక్రం యొక్క రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ దశలను నిరోధించడం) ద్వారా, పునరుత్పత్తి కోసం HIV యొక్క సామర్ధ్యం దాదాపు పూర్తిగా నిలిపివేయబడింది, రక్తంలోని ప్రవాహంలో తప్పించుకునేందుకు మరియు ఉచితంగా పంపిణీ చేయగల కొద్దిపాటి మార్పు చెందిన వైరస్లు మాత్రమే ఉన్నాయి.

యాంటిరెట్రోవైరల్ డ్రగ్స్ యొక్క క్లాసులు

ప్రస్తుతం ఐదు తరగతుల యాంటిరెట్రోవైరల్ మాదకద్రవ్యాలు ఉన్నాయి, అవి ప్రతిరోజూ జీవిత చక్రం యొక్క దశ ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి:

1. ఫ్యూజన్ ఇన్హిబిటర్లు
2. న్యూక్లియోసైడ్ రివర్స్ ట్రాన్స్క్రిప్టేస్ ఇన్హిబిటర్స్
3. నాన్-న్యూక్లియోసిడ్ రివర్స్ ట్రాన్స్క్రిప్టేస్ ఇన్హిబిటర్స్
4. ఇంటిగ్రేజ్ ఇన్హిబిటర్లు
5. ప్రోటీజ్ ఇన్హిబిటర్లు

ఈ ఐదు తరగతులలో, US ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఆమోదించిన 39 వివిధ యాంటిరెట్రోవైరల్ మాదకద్రవ్యాలు ఉన్నాయి, వీటిలో రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మందులను కలిగి ఉన్న 12 స్థిర మోతాదు కలయికలు (FDC) ఉన్నాయి.

ఎందుకు కాంబినేషన్ థెరపీ వర్క్స్

HIV సాధారణంగా ఒక ప్రాథమిక వైరల్ రకం ("వైల్డ్ టైప్" వైరస్ అని పిలుస్తారు) అలాగే వైరల్ మ్యుటేషన్ల యొక్క అనేక శాఖలు, ప్రతి ఒక్కటి ఏకైక జన్యు సంతకాలు మరియు ఆకృతులు కలిగి ఉంటాయి. ఈ వ్యక్తి యొక్క వైరల్ బరువు గుర్తించబడనిదిగా భావించబడే బిందువుకు ఈ విధమైన సాధ్యమైనంత అణచివేయడానికి సంయోగ చికిత్సను ఉపయోగిస్తారు.

కలయికలో ఉపయోగించినప్పుడు, యాంటిరెట్రోవైరల్ మందులు ఒక జీవరసాయన "ట్యాగ్ టీం" గా పనిచేస్తాయి. ఔషధం A ఉదాహరణకు, జీవిత చక్రంలో ఒక దశను అణిచి వేయడం ద్వారా వైవిధ్యాన్ని అణచివేయలేక పోతే, అప్పుడు B మరియు C అనే మాదక ద్రవ్యం వేరే దశపై దాడి చేసి సాధారణంగా ఉద్యోగాన్ని పూర్తి చేస్తుంది.

మీ వైరల్ జనాభాలో ఉండే మ్యుటేషన్ల యొక్క రకాలు మరియు డిగ్రీలను గుర్తించడానికి సహాయపడే వైద్యులు జన్యు నిరోధక పరీక్షను ఉపయోగిస్తారు. పరీక్షా ఫలితాల ఆధారంగా, వైద్యులు సూచించిన మందులు పూర్తి వైరల్ నియంత్రణను మాత్రమే ప్రభావితం చేయలేవు, కానీ వైరల్ జనాభాలో ఉండే ఔషధ నిరోధక ఉత్పరివర్తనాలను కూడా అధిగమించవచ్చు.

యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీని ఎప్పుడు ప్రారంభించాలో

మే 2014 లో, US డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ (DHHS) తన HIV చికిత్స మార్గదర్శకాలను సవరించింది, CD4 గణనలు లేదా వ్యాధి దశతో సంబంధం లేకుండా HIV తో బాధపడుతున్న అన్ని పెద్దలలో చికిత్సను అమలు చేయాలని సిఫార్సు చేసింది.

• HIV నివారణలో సబ్మెర్ల్ ఇంప్లాంట్లు నెక్స్ట్ ఫ్రాంటియర్గా ఉండొచ్చు

• డక్లిన్జా (డక్లతశిర్వి) హెపటైటిస్ సి డ్రగ్ ఇన్ఫర్మేషన్

గతంలో, ఒక వ్యక్తి CD4 లెక్కింపు 500 కణాలు / mL ప్రారంభంలో పడిపోయినప్పుడు చికిత్స మాత్రమే సిఫార్సు చేయబడింది.

DHHS నిర్ణయం ప్రారంభ చికిత్స అనేక సానుకూల ఫలితాలతో ముడిపడి ఉన్నట్లు ఆధారాలు ఉన్నాయి, అవి:

• HIV సంక్రమణ సంబంధం అనారోగ్యం ప్రమాదం తగ్గింపు
• తల్లి నుండి శిశువుకు ప్రసారం చేసే ప్రమాదం తగ్గుతుంది
• HIV ప్రసారం ప్రమాదం తగ్గింపు

యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ హెచ్ఐవితో నివసించే వ్యక్తి యొక్క ఇన్ఫెక్టివిటీను గణనీయంగా తగ్గించగలదనే సాక్ష్యం ద్వారా రెండో సిఫారసుకు మరింత ఆధారపడింది, ఇది ట్రీట్మెంట్ అని పిలిచే ఒక వ్యూహం (లేదా తస్పీ) . ఇది ప్రారంభ HIV చికిత్స అందించిన వ్యక్తులు తీవ్రమైన అనారోగ్యం , HIV రెండు మరియు HIV సంబంధిత రెండు అభివృద్ధి అవకాశం 53 శాతం తక్కువ చూపించింది.

దీనికి విరుద్ధంగా, ఒక వ్యక్తి యొక్క CD4 లెక్కింపు 200 కంటే తక్కువకు పడిపోతుంది ( AIDS అని పిలవబడే వ్యాధి దశ) ఆ వ్యక్తి యొక్క జీవిత కాలవ్యవధిని 15 ఏళ్ళకు తగ్గించవచ్చు.

నేను ఏ డ్రగ్స్ ప్రారంభం కావాలి?

చికిత్స మార్గదర్శకాలు క్రమం తప్పకుండా కొత్త మాదకద్రవ్యాలు లేదా శాస్త్రీయ సమాచారాన్ని విడుదల చేస్తాయి మరియు పరిణామం చెందుతాయి, ప్రస్తుత శ్రేణి విజ్ఞాన శాస్త్రం మొదటి తరహా చికిత్సలో నూతన తరం సమీకృత నిరోధకాలు మరియు న్యూక్లియోసిడ్ అనలాగ్ల వాడకాన్ని సూచిస్తుంది.

మొట్టమొదటి లైన్ థెరపీ యొక్క లక్ష్యం, సాధారణమైన మోతాదు షెడ్యూల్, అతికొద్ది దుష్ప్రభావాలు మరియు మత్తుపదార్థాల ప్రతిఘటన అభివృద్ధికి తక్కువ ప్రమాదాన్ని అందించే ఔషధాలను సూచించడం. ఈరోజు, ఔషధ కాంబినేషన్లలో అనేక మందులు ఒకే రోజులో అందుబాటులో ఉన్నాయి, రోజువారీ సూత్రీకరణ, ఇది చికిత్స విజయాలకు కీలకమైన కట్టుబడి స్థాయిలు నిర్వహించడానికి వ్యక్తి సామర్థ్యాన్ని గణనీయంగా పెంచుతుంది.

చికిత్స యొక్క సరైన లక్ష్యాన్ని సాధించడానికి చికిత్సలో ఉన్న వ్యక్తులను 90 శాతం కన్నా ఎక్కువ కట్టుబడి ఉండాలని పరిశోధనలు సూచిస్తున్నందున ఇది ముఖ్యమైనది.

HIV తో నివసిస్తున్న పెద్దలకు US హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ డిపార్ట్మెంట్ విడుదల చేసిన ప్రస్తుత చికిత్స సిఫారసుల గురించి మరింత తెలుసుకోండి.

ఒక చికిత్స పడకపోతే ఏమవుతుంది?

సూచించినట్లుగా తీసుకున్నట్లయితే, మీ యాంటీట్రైవైరల్ మందులు ఐదు, 10, లేదా 15 సంవత్సరాలు పూర్తిగా ప్రభావవంతంగా ఉండాలి. ఇది వ్యక్తి నుండి వ్యక్తికి వేరుగా ఉంటుంది, అయితే, ఒక వైరస్ యొక్క రకాలను బట్టి సోకింది. కానీ సాధారణంగా మాట్లాడేటప్పుడు, చికిత్స సామర్ధ్యం యొక్క వ్యవధి ప్రత్యక్షంగా కట్టుబడి ఉండే రేటుతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

వైరల్ నియంత్రణను నిలబెట్టుకోవడంలో వైఫల్యం వైరస్ను స్వేచ్ఛగా ప్రతిబింబించడానికి అనుమతిస్తుంది, ఔషధ నిరోధక ఉత్పరివర్తనలు వృద్ధి చెందడానికి మరియు ప్రధానమైన రూపాంతరం చెందగల సామర్థ్యాన్ని ఇస్తాయి. ఇది జరిగినప్పుడు, చికిత్స తక్కువగా మరియు తక్కువ ప్రభావవంతంగా మారుతుంది మరియు చివరకు పూర్తిగా పనిని నిలిపివేస్తుంది. ఈ చికిత్స వైఫల్యం అంటారు.

ఈ దశలో, వైద్యం ఔషధ నిరోధకత ఎంత విస్తృతమైనదో గుర్తించడానికి జన్యు నిరోధక పరీక్షను జరపవలసి ఉంటుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, నిరోధకత ఒకటి లేదా రెండు మందులను మాత్రమే ప్రభావితం చేయవచ్చు; ఇతరులు, మొత్తం తరగతులు అసమర్థమైనవిగా ఇవ్వవచ్చు. మొట్టమొదటగా చికిత్స వైఫల్యం కలుగచేసే కట్టుబారి అడ్డంకులను ప్రస్తావిస్తూ, ఈ సమస్యలను అధిగమించటానికి చికిత్స తరువాత సవరించాలి.

HIV చికిత్సకు సరైన కట్టుబడి ఉండటానికి చిట్కాలు మరియు ట్రిక్స్ గురించి మరింత తెలుసుకోండి.

ఎందుకు Antitretrovirals HIV క్యూర్ కాదు?

యాంటివైట్రోవైరస్లు వైరల్ రెప్లికేషన్ను అణిచివేసేందుకు వీలున్నప్పుడు, ప్రధానంగా శరీర ద్రవాలలో వైరస్ ఉచితంగా పంపిణీ చేయడంతో ఇవి ప్రధానంగా చేస్తాయి.

వైరల్ జనాభాలో, వైరస్ యొక్క ఉపసమితి, ప్రొవైరస్ అని పిలువబడుతుంది, అంతేకాక అంతర్గత జలాశయాలు అని పిలవబడే శరీరం యొక్క కణాలు మరియు కణజాలాలలో కూడా ఇది పొందుపరచబడుతుంది. సోకిన కణాల నుండి పునరుత్పత్తి మరియు బయటపడటం కంటే, ప్రొవైరల్ HIV విభజిస్తుంది మరియు ప్రతిబింబిస్తుంది హోస్ట్ సెల్ పాటు, రోగనిరోధక వ్యవస్థ ద్వారా ప్రభావితం. ఇది సంవత్సరాలుగా మరియు దశాబ్దాలుగా ఈ స్థితిలో ఉంటుంది, చికిత్సను నిలిపివేసినప్పుడు లేదా అసమర్థమైనదని రుజువు చేస్తే మాత్రమే తిరిగి పుంజుకోవచ్చు.

ఈ రహస్య జలాశయాల నుండి శాస్త్రవేత్తలు వైరస్ను "వదలివేయడానికి" వరకు, ఏవైనా ఎజెంట్ పూర్తిగా HIV ను నిర్మూలించగలగడం అసాధ్యం, అసాధ్యం కాదు.

_{సోర్సెస్:}

_{ఆరోగ్యం మరియు మానవ సేవల శాఖ (DHHS). "HIV-1 సోకిన పెద్దలు మరియు కౌమారదశలోని యాంటీరెట్రోవైరల్ ఎజెంట్ల ఉపయోగం కోసం మార్గదర్శకాలు ." రాక్విల్లే, మేరీల్యాండ్; జూలై 14, 2016 కు నవీకరించబడింది.}

_{హాగ్, ఆర్ .; ఆల్టోఫ్, కే .; శాంజీ, హెచ్ .; ఎప్పటికి. "గ్యాప్ మూసివేయడం: యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు కెనడాలో 2000-2007 మధ్యకాలంలో చికిత్స పొందిన HIV- పాజిటివ్ వ్యక్తుల మధ్య జీవన కాలపు అంచనా పెరుగుతుంది." 7 వ ఇంటర్నేషనల్ ఎయిడ్స్ సొసైటీ (IAS) పాదోజెనిసిస్, ట్రీట్మెంట్ అండ్ ప్రివెన్షన్ పై కాన్ఫరెన్స్. కౌలాలంపూర్, మలేషియా. జూన్ 30- జూలై 3, 2013; వియుక్త TUPE260.}

_{స్కర్బిన్స్కి, జే .; ఫెర్లో-పర్మ్లే, సి .; మరియు ఫ్రేజి, E. "మెడికల్ కేర్ స్వీకరించిన HIV + పెద్దవారి సంఖ్య యొక్క నేషనల్లీ రిప్రజెంటేటివ్ ఎస్టిమేట్స్, ART సూచించినవి మరియు వైరల్ అప్రెషన్ - మెడికల్ మానిటరింగ్ ప్రాజెక్ట్, 2009 నుండి 2010-US." Retroviruses మరియు అవకాశవాద అంటురోగాలపై 19 వ సదస్సు (CROI); సీటెల్, వాషింగ్టన్; మార్చి 8, 2013; నోటి వియుక్త # 138.}

_{కిటిహట, M .; గంగే, ఎస్ .; అబ్రహం, A., మరియు ఇతరులు. "మనుగడలో హెచ్.ఐ.వి కోసం వోల్టేజ్ యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ యొక్క ప్రభావం." న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్. ఏప్రిల్ 30, 2009; 360 (18): 1815-1826.}

_{సాక్స్, పి .; మేయర్స్, J .; ముగవేరో, M., et al. "యాంటీరెట్రోవైరల్ చికిత్స మరియు సంయుక్త రాష్ట్రాలలో వాణిజ్యపరంగా బీమా చేసిన హెచ్.ఐ.వి రోగులలో ఆసుపత్రిలో వచ్చే ప్రమాదంతో సహసంబంధం." హెచ్ఐవి ఇన్ఫెక్షన్లో డ్రగ్ థెరపీపై పదవ అంతర్జాతీయ కాంగ్రెస్. నవంబర్ 8, 2010; గ్లాస్గో; ఓరల్ ప్రెజెంటేషన్ # 0113.}