లక్షణాలు, స్టేజింగ్, చికిత్స, మరియు రోగ నిరూపణ
మీకు దశ 3 ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉంటే అది అర్థం ఏమిటి మరియు ఇది ఇతర దశల్లో ఎలా విభిన్నంగా ఉంటుంది? మీ క్యాన్సర్ కేర్లో మీ స్వంత న్యాయవాదిగా ఉండటానికి ఏ చికిత్సలు సిఫారసు చేయబడాలి మరియు మీరు ఏమి తెలుసుకోవాలి? ఈ దశ యొక్క రోగ నిరూపణ ఏమిటి మరియు ఇది నూతన చికిత్సలతో ఎలా మారుతుంది?
అవలోకనం
స్టేజ్ 3 కాని చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల కాన్సర్ అనేది ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ల విస్తృత మరియు వైవిధ్యమైన వర్గంగా ఉంది, అది వేదిక 3A మరియు వేదిక 3B లోకి మరింత విచ్ఛిన్నమవుతుంది.
స్థానికంగా అడ్వాన్స్డ్ అడ్వాన్స్డ్ స్టేజ్ 3 లంగ్ క్యాన్సర్
అన్ని ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లను రెండు ప్రాధమిక వర్గాలలో విడగొట్టడం ద్వారా దశ 3 ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ల వైవిధ్యాన్ని వివరించడం సులభం.
- స్థానికంగా అధునాతన ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ - స్టేజ్ 3 ఎ స్థానికంగా అధునాతన ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్గా పరిగణించబడుతుంది. ఈ కణితులు శరీరం యొక్క సుదూర ప్రాంతాల్లోకి వ్యాపించలేదు, కానీ కణితి వలె శరీరంలో ఒకే వైపున శోషరస గ్రంథులకు వ్యాపించాయి. శస్త్రచికిత్స 3A ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లకు "శస్త్రచికిత్స" అంటారు, శస్త్రచికిత్స ఒక నివారణకు అవకాశాన్ని అందిస్తుంది.
- అధునాతన ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ - దశ 4 ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో పాటు, దశ 3B ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఆధునిక ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్గా పరిగణిస్తారు. ఈ కణితులు శస్త్రచికిత్స సాధ్యంకాదు (కెమోథెరపీ మరియు రేడియోధార్మిక చికిత్సా చికిత్స తరువాత చికిత్స చేయబడలేదు). ఈ కణితులు "శస్త్రచికిత్స చేయలేనివి" మరియు సాధారణంగా ఉపశమనం కలిగించవు, కానీ అవి చికిత్స చేయగలవు మరియు అనేక నూతన చికిత్సలు ఇటీవలి సంవత్సరాలలో ఆమోదం పొందింది.
ప్రాబల్యం
సుమారు 30 శాతం మంది దశ 3 ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ వ్యాధి నిర్ధారణ సమయంలో, ముందు దశలో ( దశ 1 లేదా దశ 2 వ్యాధి) నిర్ధారణ చెందిన 30 శాతం మందికి, 40 శాతం ఇప్పటికే దశ 4 (మెటాస్టాటిక్) ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు రోగ నిర్ధారణ సమయం.
స్టేజింగ్
ఉత్తమ చికిత్స ఎంపికలు ఎంచుకోవడంలో ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ స్టేజింగ్ అనేది చాలా ముఖ్యమైన దశ, ముఖ్యంగా వేదిక 3A మరియు వేదిక 3B మధ్య వ్యత్యాసాన్ని చేస్తుంది.
స్టేజ్ 3 ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉత్తమ దశ దశలను వేరు దశ 3 మరియు దశ 3b వేరులో వేరుచేస్తుంది.
స్టేజ్ 3A ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ పెద్దది మరియు సమీపంలోని శోషరస కణుపులకు, లేదా క్యాన్సర్ వంటి శరీర భాగంలో ఇంకా దూరంగా ఉన్న శోషరస కణుపులకు వ్యాప్తి చెందే ఏదైనా పరిమాణంలోని కణితులకు విస్తరించింది.
స్టేజ్ 3B ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ను సుదూర శోషరస కణుపులకు విస్తరించింది లేదా ఛాతీలో ఇతర నిర్మాణాలను (గుండె లేదా ఎసోఫాగస్ వంటిది .) ప్రాణాంతక ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ (కణాల కణాలను కలిగి ఉన్న ద్రవం నిర్మాణం ఊపిరితిత్తులను అణచివేయే పొరల మధ్య ప్యూరల్ కేవిటీలో ) 2009 లో 3B నుండి వేదిక 4 కు మార్చబడింది.
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క దశలను మరింత నిర్వచించేందుకు TNM వ్యవస్థను ఉపయోగించుకుంటుంది. TNM వ్యవస్థ యొక్క సరళమైన వర్ణన:
T పరిమాణ కణితిని సూచిస్తుంది:
- T1 - కణితి పరిమాణం కంటే 3 సెంమీ (1 ½ అంగుళాలు) కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.
- T2 - కణితి 3 cm కంటే ఎక్కువ.
- T3 - కణితి ఏ పరిమాణంలో అయినా ఉండవచ్చు, కానీ శ్వాసకోశ సమీపంలో లేదా ఛాతీ గోడ లేదా డయాఫ్రమ్ వంటి స్థానిక ప్రాంతాలకు వ్యాపించింది.
- T4 - కణితి ఏ పరిమాణం, కానీ గాలిలో ఉంది లేదా గుండె, లేదా అన్నవాహిక వంటి స్థానిక నిర్మాణాలు దాడి చేసింది.
N శోషరస నోడ్స్ను సూచిస్తుంది:
- N0 - నోడ్స్ ప్రభావితం కావు.
- N1 - కణితి శరీరం యొక్క అదే వైపు సమీపంలోని నోడ్స్ వ్యాపించింది.
- N2 - కణితి మరింత దూరంగా నోడ్స్ వ్యాపించింది కానీ శరీరం యొక్క అదే వైపు.
- N3 - క్యాన్సర్ కణాలు కణితి నుండి ఛాతీ యొక్క ఇతర వైపున శోషరస కణుపులు లేదా కాలర్బోన్ లేదా మెడ కండరాల సమీపంలో నోడ్లలో ఉంటాయి.
M మెటాస్టాటిక్ వ్యాధిని సూచిస్తుంది:
- M0 - మినహాయింపులు లేవు.
- M1 - కణితి శరీరం యొక్క ఇతర ప్రాంతాలకు లేదా ఇతర ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించింది.
TNM వ్యవస్థను ఉపయోగించి, దశ 3A ఊపిరితిత్తుల కాన్సర్ వర్ణించబడింది:
- T1N2M0 - కణితి పరిమాణం 3 సెం.మీ కంటే తక్కువగా ఉంటుంది మరియు శోషరస కణుపులకు దూరంగా వ్యాపిస్తుంది, అయితే కణితి వలె శరీరంలో ఒకే వైపున ఉంటుంది.
- T2N2M0 - కణితి 3 సెం.మీ కన్నా పెద్దదిగా ఉంది మరియు శోషరస కణుపులకు దూరంగా ఉంటుంది, కానీ శరీరంలో ఒకే వైపున ఉంటుంది.
- T3N1M0 - కణితి ఏ పరిమాణం కానీ ఒక వాయుమార్గం సమీపంలో ఉంది లేదా ఛాతీ గోడ లేదా డయాఫ్రాగమ్ వంటి ప్రాంతానికి స్థానికంగా వ్యాపించింది, మరియు సమీప శోషగ్రంధులు ప్రభావితమవుతాయి.
- T3N2M0 - కణితి ఏ పరిమాణం కానీ ఒక వాయుమార్గం సమీపంలో ఉంది లేదా ఛాతీ గోడ లేదా డయాఫ్రాగమ్ వంటి ప్రాంతానికి స్థానికంగా వ్యాప్తి చెందుతుంది, ఇంకా దూరంగా ఉన్న శోషరస గ్రంథులు ప్రభావితమవుతాయి.
TNM వ్యవస్థను ఉపయోగించి, దశ 3B వర్ణించబడింది:
- ఏ T, N3, M0 - కణితి నుండి లేదా కాలిబాన్ లేదా మెడ కండరాలకు సమీపంలో నోడ్స్ నుండి ఛాతీ యొక్క ఇతర వైపున శోషరస కణుపులకు వ్యాప్తి చెందుతున్న ఏదైనా పరిమాణం యొక్క కణితి, కానీ శరీరం యొక్క దూర ప్రాంతాలకు వ్యాపించదు.
- T4, ఏదైనా N, M0 - ఎయిర్వేస్లో ఉన్న ఏదైనా పరిమాణంలో కణితి లేదా గుండె లేదా ఎసోఫాగస్ వంటి స్థానిక నిర్మాణాలను ఆక్రమించింది. నోడ్స్ లేదా ప్రమేయం కాకపోవచ్చు, మరియు ప్రభావితం అయినప్పుడు, కణితికి లేదా ఛాతీ లేదా మెడలో దూరంగా ఉండొచ్చు, కాని కణితి శరీరం యొక్క సుదూర ప్రాంతాలకు వ్యాపించదు.
లక్షణాలు
స్టేజ్ 3 ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ లక్షణాలు వేరుగా ఉంటాయి దశ 3 నుండి క్యాన్సర్ల విస్తృత పరిధిని కలిగి ఉంటుంది. ఊపిరితిత్తులలోని క్యాన్సర్ కారణంగా , నిరంతర దగ్గు , శ్వాస సంకోచం మరియు న్యుమోనియా లేదా బ్రోన్కైటిస్ వంటి పునరావృతమయిన అంటువ్యాధులు సాధారణమైనవి.
ఛాతీ గోడ మరియు డయాఫ్రాగమ్ వంటి ప్రాంతాల్లో విస్తరించడం ఛాతీ, పక్కటెముకలు, భుజాలు మరియు వెనుక భాగంలో నొప్పికి దారితీస్తుంది. వాయుమార్గాల సమీపంలో ఉన్న కణాలు హేమోప్టిసిస్ ( రక్తాన్ని దగ్గు చేసుకోవడం ) మరియు శ్వాసలో గురక ఏర్పడవచ్చు. కణితి ఎసోఫేగస్ మరియు ఇతర ఛాతీ నిర్మాణాలు, డైస్లగియా (కష్టంగా మ్రింగుట) మరియు గొంతు రావటం వంటివి ఉంటాయి. శ్లేష్మం ఎఫుషన్ ఉన్నట్లయితే వెనుక, ఛాతీ మరియు ఎముకలలో నొప్పి సాధారణం, మరియు ఇది శ్వాస పెరుగుదలను తగ్గిస్తుంది.
అటువంటి అలసట మరియు యాదృచ్ఛిక బరువు నష్టం వంటి క్యాన్సర్ సాధారణ లక్షణాలు అలాగే ఉండవచ్చు.
చికిత్స
దశ 3 ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్స అన్ని ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ దశల్లో అత్యంత వివాదాస్పదంగా ఉంది, ఈ సమూహం చాలా వైవిధ్యంగా ఉంటుంది. పేద మనుగడ రేటు కారణంగా, జాతీయ క్యాన్సర్ ఇన్స్టిట్యూట్ ప్రకారం, దశ 3 ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న ప్రతి ఒక్కరూ క్లినికల్ ట్రయల్స్ కొరకు అభ్యర్థిగా పరిగణించబడతారు - కొత్త చికిత్సలు లేదా ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్సల కలయికలను అంచనా వేసే అధ్యయనాలు.
స్టేజ్ 3 ఎ ట్రీట్మెంట్
కొన్ని దశ 3A ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లకు, కణితిని తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స చేయబడుతుంది మరియు సాధారణంగా అనుబంధ కీమోథెరపీ (శస్త్రచికిత్స తర్వాత కెమోథెరపీ) అనుసరించబడుతుంది. శస్త్రచికిత్స ఒక నివారణకు అవకాశాన్ని అందిస్తుంది కానీ ఈ పరిమాణంలోని కణితులతో ఎల్లప్పుడూ సాధ్యపడదు. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ పునరావృత ప్రమాదం దశ 3A ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్నవారికి కూడా చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది.
సాపేక్షంగా ఆరోగ్యకరమైన వాటికి కీమోథెరపీ లేదా కెమోథెరపీ మరియు రేడియేషన్ థెరపీ కలయిక తరచుగా సిఫారసు చేయబడుతుంది. కీమోథెరపీని సహించలేకపోతే, రేడియో ధార్మిక చికిత్సను ఒంటరిగా నొప్పి మరియు శ్వాస తీసుకోవడం వంటి లక్షణాలకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు.
ఇప్పుడు సూక్ష్మ కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, ముఖ్యంగా ఊపిరితిత్తుల అడెనోకార్కినోమా ఉన్నవారికి మాలిక్యులర్ ప్రొఫైలింగ్ (జన్యు పరీక్ష) చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది. EGFR ఉత్పరివర్తనలు , ALK పునర్వినియోగాలు , మరియు ROS1 పునర్విన్యాసం వంటి డ్రైవర్ మ్యుటేషన్లతో ఉన్న వ్యక్తులకు మందులు ఆమోదించబడ్డాయి మరియు ఈ లక్షిత చికిత్సలు కొన్నిసార్లు ఈ వ్యాధి యొక్క అద్భుతమైన నియంత్రణలో ఉంటాయి. రెసిస్టెన్స్ తరచుగా కాలక్రమేణా అభివృద్ధి చెందుతుంది, కానీ తరువాతి తరం మందులు ప్రస్తుతం ఆమోదించబడుతున్నాయి మరియు ఇది సంభవించినప్పుడు క్లినికల్ ట్రయల్స్లో పరీక్షించబడుతున్నాయి. ఊపిరితిత్తుల యొక్క పొలుసల కణ క్యాన్సర్తో ఉన్న వారికి, EGFR వ్యతిరేక ప్రతిరోధకాలను ఉపయోగించవచ్చు. క్లినికల్ ట్రయల్స్ కూడా ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఇతర జన్యు మార్పులు పరిష్కరించేందుకు మందులు అధ్యయనం చేస్తున్నారు.
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం 2015 లో నాలుగు కొత్త రోగనిరోధక మందులు ఆమోదించబడ్డాయి. క్యాన్సర్తో పోరాడటానికి మా స్వంత రోగనిరోధక వ్యవస్థల సామర్ధ్యాన్ని పెంపొందించడం ద్వారా ఈ మందులు పనిచేస్తాయి. వారు ప్రతి ఒక్కరికీ పని చేయకపోయినా, కొందరు వ్యక్తులు తమ క్యాన్సర్ దీర్ఘకాలిక వ్యాధి-రహిత నియంత్రణను సాధించారు. కీమోథెరపీ మరియు రేడియేషన్ థెరపీ తర్వాత శస్త్రచికిత్సా దశ 3 ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం ఫిబ్రవరి 2018 లో ఇంపిజి (డ్యూర్వవల్యుబ్) ప్రత్యేకంగా ఆమోదించబడింది. ఈ అమరికలో ఉపయోగించినప్పుడు, ఇది గణనీయంగా పురోగతి లేని మనుగడను మెరుగుపర్చడానికి కనుగొనబడింది.
స్టేజ్ 3 బి ట్రీట్మెంట్
స్టేజ్ 3 ఎ క్యాన్సర్, వేదిక 3A కాకుండా, సాధారణంగా శస్త్రచికిత్సతో చికిత్స చేయబడదు. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, వారు శస్త్రచికిత్స చేయలేరు - కాని చికిత్స చేయలేరు. చికిత్సలలో కీమోథెరపీ, రేడియేషన్ థెరపీ, టార్గెసెస్ థెరపీలు, మరియు ఇమ్యునోథెరపీ, దశ 3 ఎ వ్యాధి వంటివి ఉంటాయి.
కొన్ని సందర్భాల్లో, కీమోథెరపీ మరియు రేడియేషన్ థెరపీ వాడకం కణితి యొక్క పరిమాణాన్ని తగ్గించగలదు, తద్వారా శస్త్రచికిత్స సాధ్యమవుతుంది. ఈ విధంగా ఉపయోగించిన కీమోథెరపీని "నెడోజౌవంట్ కెమోథెరపీ" గా సూచిస్తారు.
దశ 3 ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్నవారికి, చికిత్సలను కూడా ఉపశమన చికిత్సగా ఉపయోగించవచ్చు. అంటే, చికిత్స యొక్క దృష్టి క్యాన్సర్ను నియంత్రించడానికి ప్రయత్నించడం కంటే శ్వాస నొప్పి మరియు లోపాల వంటి లక్షణాలను ఉపశమనం చేస్తుందని అర్థం. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న ప్రజలకు ఉపశమన చికిత్స మనుగడను మెరుగుపరుస్తుందని వాస్తవానికి గుర్తించబడింది.
రోగ నిరూపణ
స్టేజ్ 3A ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు మొత్తం 5 సంవత్సరాల మనుగడ రేటు 14 శాతం, కానీ ఇది విస్తృతంగా మారవచ్చు. దశ 3 బి ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో 5-సంవత్సరాల మనుగడ రేటు 5 శాతానికి మాత్రమే విచారంగా ఉంది, గతంలో ఈ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో ప్రజలు ఎలా పనిచేస్తారనే దానిపై ఆధారపడి ఉండటం మనసులో ఉంచుకోవాలి. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్సకు 2011 మరియు అంతకుముందు నాలుగు దశాబ్దాల కన్నా ఎక్కువ మందులు ఆమోదించబడినప్పటి నుండి, ఈ గణాంకాలు నేడు జీవన కాలపు అంచనాను అంచనా వేయడంలో చాలా నమ్మదగినవి.
ఒంటరితనం మరియు మద్దతు
మీ క్యాన్సర్ గురించి మీరు ఏమి నేర్చుకోవచ్చో తెలుసుకుంటే ఫలితంతో సహాయపడుతుంది. ప్రశ్నలు అడగండి. మీ ప్రియమైన వారిని పాల్గొనండి మరియు వాటిని ప్రశ్నలు అడగడానికి ప్రోత్సహిస్తాయి. మద్దతు సమూహంలో చేరడాన్ని పరిగణించండి. మీ ప్రత్యేక పరిస్థితికి అనుగుణంగా ఉండే క్లినికల్ ట్రయల్స్ గురించి తెలుసుకోండి. మీ క్యాన్సర్ గురించి తెలుసుకోవడం మరియు చికిత్స ద్వారా వెళ్లి సమయం విపరీతమైన మొత్తం పడుతుంది. మీ ప్రయాణంలో సహాయం మరియు ప్రోత్సహించడానికి మీ ప్రియమైన వారిని మరియు స్నేహితులను అడగండి మరియు అనుమతించండి. నిరీక్షణ కోల్పోవద్దు - మీ ప్రియమైనవారి యొక్క సంస్థను ఆనందిస్తున్నప్పుడు ఆ ఆశ మాత్రమే సాధ్యమైనంత మాత్రాన సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది.
సోర్సెస్
అమెరికన్ క్యాన్సర్ సొసైటీ. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ (నాన్-సెల్ సెల్.) నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తి క్యాన్సర్ సర్వైవల్ రేట్లు స్టేజ్ ద్వారా .
క్యాన్సర్పై అమెరికన్ జాయింట్ కమిటీ. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ స్టేజింగ్. 7 వ ఎడిషన్.
> ఆంటోనియా, S., విల్లెగాస్, A., డానియెల్, D. ఎట్ ఆల్. Durvalumab స్టేజ్ III నాన్-స్మాల్ సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్ లో కెమోరేడియోథెరపీ తరువాత. ది న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ . 2017. 377: 1919-1929.
ఎడ్జ్, S. et al (Eds.). AJCC క్యాన్సర్ స్టేజింగ్ మాన్యువల్. 7 వ ఎడిషన్. స్ప్రింగర్. న్యూ యార్క్, NY. 2010.
ఫెయితీ, A. మరియు J. బ్రామర్. అధునాతన దశ కాని చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కోసం కెమోథెరపీ. థొరాసిక్ మరియు కార్డియోవాస్క్యులార్ సర్జరీలో సెమినార్లు . 2008. 20 (3): 210-6.
నేషనల్ క్యాన్సర్ ఇన్స్టిట్యూట్. నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్స (PDQ) - ఆరోగ్య వృత్తి సంస్కరణ.